江苏省乙型脑炎疫苗计划免疫成本效益分析

目的探讨江苏省乙型脑炎疫苗接种的效益成本比,为在全国范围内将乙型脑炎疫苗接种纳入儿童计划免疫提供依据。方法以江苏省疾病预防控制中心1965年至今的乙型脑炎疫苗接种、乙型脑炎发病及死亡资料为基础,以2005年的乙型脑炎疫苗计划免疫成本及2005年乙型脑炎患者费用调查资料为依据,对江苏省乙型脑炎疫苗计划免疫项目进行成本效益分析。结果自1978年起将乙型脑炎疫苗接种纳入儿童计划免疫后,江苏省乙型脑炎发病率逐年下降,由1965~1977年的20.88/10万降至2005年的0.09/10万。2005年人群避免发病所产生的效益为14458.64万元,当年乙型脑炎疫苗免疫总成本为1154.96万元,效益成本比为12.52∶1,效益远大于成本。结论接种乙型脑炎疫苗预防乙型脑炎的效果和效益非常显著。建议将乙型脑炎疫苗纳入儿童计划免疫管理。     

江苏省2008年乙型脑炎疾病经济负担调查研究

流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙脑病毒引起的一种急性中枢神经系统传染病,病死率高,后遗症重.东南亚及我国(除西北三省为非流行区)均存在不同程度流行.在人群中有计划、大规模预防接种疫苗是预防乙脑最有效的方法,乙脑疫苗的预防效果已得到广泛认同[1,2].目前有关乙脑疫苗接种所需投入与乙脑病人花费支出即乙脑疫苗成本-效益研究较少.为配合卫生部将乙脑疫苗纳入儿童计划免疫管理,并提供理论依据,给下一步进行乙脑疫苗计划免疫成本-效益研究打下基础.2008年江苏省开展了乙型脑炎疾病经济负担研究,现将结果报告如下.     

基于中断时间序列评价乙型脑炎疫苗纳入扩大免疫规划对甘肃省乙型脑炎报告发病率的影响

目的评价乙型脑炎(乙脑)疫苗纳入扩大免疫规划对甘肃省乙脑报告发病率的影响。方法通过国家人口健康科学数据中心和中国疾病预防控制信息系统收集1987-2019年甘肃省乙脑报告发病率资料, 并利用中断时间序列设计分析乙脑疫苗纳入扩大免疫规划前后甘肃省乙脑报告发病率的变化趋势。结果 1987-2019年甘肃省乙脑年报告发病率平均为0.448/10万, 甘肃省将乙脑疫苗纳入扩大免疫规划后, 乙脑报告发病率的水平变化量为-2.223/10万(t=-2.90, P=0.007), 乙脑报告发病率的斜率变化量为0.082(t=2.87, P=0.008), 乙脑报告发病率的斜率为0.071(β1+β3=0.071)。结论乙脑疫苗在甘肃省纳入扩大免疫规划后短期内取得了较好的防控效果, 但仍出现了乙脑暴发。甘肃省应及时调整乙脑疫苗的免疫策略, 继续重视儿童青少年疫苗接种, 加强成年人群特别是甘肃省东南部农村地区成年人群的疫苗接种工作。     

广东省乙肝疫苗纳入免疫规划四年成本-效益分析

目的 通过对广东省乙肝疫苗纳入免疫规划4年的成本-效果/效益分析,为今后制定科学的免疫规划策略提供依据.方法 在2002、2006年广东省乙肝血清流行病学资料基础上进行成本-效果/效益分析.结果 乙肝疫苗纳入免疫规划4年内,广东省减少了HBsAg携带者110316例.HBV感染者404493例、急性乙肝患者7391例、慢性肝病患者27579例、肝硬化患者3309例、以及原发性肝癌患者110例.广东省4年间对新生儿实施乙肝疫苗接种产生的直接经济效益,即净效益约7.96亿元人民币,成本-效益比1∶9.86.结论 广东省新生儿接种乙肝疫苗产生显著的经济、社会效益,具有良好的成本-效果/效益比,是预防和控制乙肝流行最经济、最有效的手段.     

贵州省流行性乙型脑炎疫苗强化免疫成本效益评价

目的 探讨贵州省实施流行性乙型脑炎(乙脑)疫苗强化免疫的成本效益.方法 抽样调查乙脑病例住院和非住院治疗费用、陪护费用、康复费用以及乙脑疫苗强化免疫工作中需投入的经费.计算因乙脑患病陪护人员人均减少的产值,用伤残调整寿命年指标(DALY)计算因乙脑发病造成的死亡和伤残损失,采用成本-效益分析方法,计算乙脑强化免疫的成本效益比值和产生的净效益.结果 1例乙脑病例患病后社会减少产值84.36万元.贵州省2007年开展乙脑疫苗强化免疫后发病率较1990～2006年强化前平均下降了65.30％,因采取强化免疫措施而减少发病、伤残和死亡损失的净效益为1亿2千5百余万元,成本效益比值为1∶4.88.结论 开展大规模的强化免疫,对降低乙脑发病水平效果显著,可产生较好的社会效益和经济效益.     

江苏省2006年流行性乙型脑炎疫情分析

流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙脑病毒引起的一种急性传染病,病死率和致残率均较高,是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。我国是乙脑高流行区,夏秋季为发病高峰季节[1~2]。江苏省虽不属乙脑高发地区,但乙脑病例仍时有发生[3],因此对乙脑病例的监测工作仍不容忽视。1材料与方法资料来源于2006年疾病监测系统中江苏省乙脑病例监测数据,采用描述性流行病学方法进行分析。2结果2.1发病情况2006年共报告乙脑病例83例,发病率0.11/10万;死亡5例,死亡率0.01/10万;病死率6.02%。未出现乙脑暴发疫情。2.2地区分布病例主要发生在苏州(30例)、常州(1…     

高剂量乙肝疫苗免疫策略成本效益分析

目的探讨我国经济发达地区乙肝疫苗接种的最佳免疫策略.方法以北京市东城区防疫站1991～1998年乙肝疫苗免疫接种及乙肝发病、死亡资料及费用调查为基础,对新生儿高剂量的免疫策略进行成本效益分析.结果1991年对全部新生儿实施预防接种,投入疫苗接种成本3424万元,因免疫接种而避免急、慢性乙肝及肝癌而节省费用59179万元,可获4992万元的净效益(NB),效益成本比(BCR)为15.58.结论现行免疫接种方案经济效益显着,建议经济发达地区仍实行高剂量免疫策略.     

河北省流行性乙型脑炎纳入免疫规划前后流行病学特征北大核心

目的分析河北省流行性乙型脑炎(乙脑)在乙脑疫苗纳入免疫规划(Expanded Program on Immunization,EPI)前后的流行特征变化。方法通过中国传染病信息报告管理系统和乙脑监测信息报告管理系统收集河北省乙脑疫苗纳入EPI前后(2004-2007年和2008-2019年)乙脑报告病例,比较乙脑发病特征。结果河北省2004-2007年、2008-2019年乙脑年均报告发病率分别为0.075/10万(204例)、0.053/10万(453例)。<15岁儿童病例构成、发病率从2004-2007年的62.25%(127/204)、0.240/10万下降到2008-2019年的24.06%(109/453)、0.070/10万;≥40岁病例构成、发病率从2004-2007年的19.61%(40/204)、0.040/10万上升到2008-2019年的50.77%(230/453)、0.060/10万。结论河北省乙脑疫苗纳入EPI后儿童乙脑发病率下降,≥40岁人群成为高风险人群。需探索实施成人乙脑免疫策略和健康教育措施。     

玉溪市人群流行性乙型脑炎免疫状况调查

[目的]了解玉溪市人群流行性乙型脑炎免疫状况,从而为科学制定有效的乙脑疫苗免疫策略提供依据。[方法]采用分层和整群抽样（PPS）方法,于2010年6月在玉溪市一区八县范围内随机抽取六个县,按预先设计的调查方案进行人群流行性乙型脑炎疫苗免疫接种率调查,并采集被调查对象血清进行乙脑保护性抗体IgG检测。[结果]在调查的2413人中,有乙脑疫苗免疫接种史的占59．93％,而人群血清抗体阳性率为94．28％,不同年龄细人群血清抗体阳性率差异无统计学意义（χ2=3．61,P〉0．05）。[结论]玉溪市人群流行陛乙型脑炎免疫状况较好,能有效控制乙型病毒性脑炎在人群中的流行。     

高州市2002～2008年流行性乙型脑炎疫情分析

[目的]探讨高州市乙脑的流行规律及流行趋势,为制订防治措施提供科学依据。[方法]对高州市2002～2008年乙脑疫情资料进行分析。[结果]高州市2002～2008年乙脑呈散发状态,合计发病29例,死亡1例,年均发病率为0.26/10万,年发病率均不超过0.62/10万。29例病人均在4～6月发病;≤6岁的占72.41%;有乙脑疫苗免疫史者占13.79%,无免疫史和免疫史不详者占86.21%。[结论]高州市乙脑发病率不高;存在乙脑疫苗报告接种率虚高和免疫空白。     

部分地区成人流行性乙型脑炎病例经济负担调查分析

目的了解山东省淄博市和河南省洛阳市成人流行性乙型脑炎（乙脑）病例的经济负担。方法将两市≥40岁的乙脑住院病例作为成人乙脑病例,调查2009年、2010年成人乙脑病例住院期间和住院前就诊的各种花费,以及病例因生病需要陪护、探视所需时间和直接花费;回顾调查2009年成人乙脑病例出院1年后的健康情况,询问与后遗症相关治疗所需时间和花费,以及每天照顾病例所需时间等。结果成人乙脑病例中,农民占71％,出院时留有后遗症的占31．9％。成人乙脑病例急性期住院直接费用平均为17959．1元,在急性期的总费用（包括非直接费用）平均为22673．7元。有后遗症的成人乙脑病例1年后,因后遗症导致的总费用平均为25084．8元。结论乙脑病例急性期的直接费用是农民年收入的2．45倍;涵盖急性期非直接费用后,总费用接近于两市2009年的平均工资水平。不论在急性期,还是后遗症恢复期,成人乙脑病例造成的经济负担均非常高。     

青岛市实施儿童计划免疫20年的成本-效果评价分析

[目的]通过对青岛市实施儿童计划免疫20年的成本-效果评价,为青岛市疫苗针对性疾病预防控制提供参考依据。[方法]通过查阅青岛市疾病预防控制中心的历史档案资料以及专家访谈,获得青岛市计划免疫相关资料,进行成本-效果分析。[结果]D期（计划免疫期）用于计划免疫的总投入（支出）为16986．1万元。按病种分,用于预防和控制脊髓灰质炎以及麻疹两种疾病的支出占了总支出的2／3以上,分别为7349．82万元和3652．29万元。计划免疫产生的效果显著,D期与A期（预防接种前期）、B期（预防接种期）、C期（计划免疫前期）三期相比的成本效果比分别是1：19．39、1：7．84、1：2．89。[结论]各计划免疫针对传染病成本效果比值显著,应进一步加强计划免疫的投入。     

1999年广东省不同经济水平地区儿童计划免疫与乙型肝炎免疫接种率调查

目的　分析评价广东省不同经济水平地区儿童计划免疫和乙型肝炎 (乙肝 )疫苗接种率现状。方法　采用分层多阶段随机抽样方法 ,调查了广东省 89个市 (县、区 )的 1 2 0个村 (居委会 )的 84 4名 1 997年出生儿童的免疫状况。结果　广东省儿童计划免疫建卡率 98.5%、建证率94 8%。卡证相符率 89 7%、保偿率 56.2 %、卡介苗疤痕 (卡疤 )阳性率 88.2 % ;四苗合格接种率分别为卡介苗 (BCG) 98.5%、脊髓灰质炎疫苗 (OPV) 97.8%、白百破混合制剂 (DPT) 97.4 %、麻疹疫苗(MV) 96.8% ,“四苗”全程接种率 94 3 % ;乙肝疫苗合格接种率为 73 .6%。除“四苗”接种率经济发达地区与经济欠发达地区之间差异无显著性外 ,乙肝疫苗接种率、计免保偿率、建证率、卡证相符率、卡疤阳性率均前者高于后者。结论　经济水平的高低影响乙肝疫苗接种和保偿制开展的好坏 ,而对“四苗”接种率影响不大。     

开江县乙脑疫苗接种及影响因素调查

目的了解开江县乙脑疫苗接种情况及其影响因素,为乙脑防治工作提供科学依据。方法以2006年发生的31名乙脑病例分布地区作为调查点,每个点抽取1～7岁儿童7名进行乙脑疫苗接种情况及其未接种原因调查。结果共抽查26个点1～7岁儿童169名,有预防接种证的107名,有证率为63.31%,有乙脑疫苗接种的79名,接种率为46.75%。90名儿童未接种乙脑疫苗的原因:不知道要接种占10.00%,怕接种反应占5.56%,对接种缺乏科学信任占6.67%,不知道接种地点、时间占10.00%,儿童患病未去接种占3.33%,疫苗收费太贵占37.78%,计划外生育占15.56%,随父母外地流动占11.11%。结论开江县发生的乙脑病例,可能与当地乙脑疫苗接种率低(46.75%),难以达到保护易感儿童的作用有关,疫苗收费太贵、计划外生育儿童、流动儿童等是导致未接种的主要原因。     

江苏省自然人群乙型脑炎抗体血清学监测

目的了解江苏省正常人群流行性乙型脑炎(乙脑)免疫状况。方法采用蚀斑减少中和试验对2006-2009年收集的0～20岁血清标本3258份进行乙脑抗体检测。结果乙脑抗体总的阳性率为70.35%,GMT为1:13.56。结论江苏省3岁以上人群乙脑抗体有保护作用,其阳性率及效价随年龄增加而增加,0和1岁组抗体水平较低,应该加强该年龄段人群的保护。     

广东省乙型肝炎疫苗纳入儿童免疫规划后监测结果分析

目的评价广东省乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)纳入儿童免疫规划后的工作质量和效果。方法对常规免疫接种率报告系统中HepB3接种和HepB1及时接种情况进行分析;采用两阶段按容量比例概率抽样方法随机调查3 578名儿童HepB接种情况;开展3岁以下儿童乙肝病毒感染相关标志的血清学监测。结果HepB3报告接种率>95%,儿童建证率99.05%,建卡率97.32%,HepB3调查接种率为93.07%,HepB1及时接种率为75.01%。3岁以下儿童HBsAg携带率为0.84%,HepB免疫后乙肝病毒抗体阳转率为93.44%。结论HepB纳入儿童免疫规划后实施良好,新生儿HepB免疫获得预期的免疫效果,但也存在部分地区HepB1及时接种率偏低的问题。提示今后工作重点是提高HepB1及时接种率,尤其是在经济不发达地区。     

Effect of different vaccine strategies for the control of Japanese encephalitis in mainland China from 1961 to 2020: A quantitative analysis

BackgroundWe aimed to quantify the impact of each vaccine strategy (including the P3-inactivated vaccine strategy [1968–1987], the SA 14-14-2 live-attenuated vaccine strategy [1988–2007], and the Expanded Program on Immunization [EPI, 2008–2020]) on the incidence of Japanese encephalitis (JE) in regions with different economic development levels.MethodsThe JE incidence in mainland China from 1961 to 2020 was summarized by year, then modeled and analyzed using an interrupted time series analysis.ResultsAfter the P3-inactivated vaccine was used, the JE incidence in Eastern China, Central China, Western China and Northeast China in 1968 decreased by 39.80 % (IRR = 0.602, P < 0.001), 7.80 % (IRR = 0.922, P < 0.001), 10.80 % (IRR = 0.892, P < 0.001) and 31.90 % (IRR = 0.681, P < 0.001); the slope/trend of the JE incidence from 1968 to 1987 decreased by 30.80 % (IRR = 0.692, P < 0.001), 29.30 % (IRR = 0.707, P < 0.001), 33.00 % (IRR = 0.670, P < 0.001) and 41.20 % (IRR = 0.588, P < 0.001). After the SA 14-14-2 live-attenuated vaccine was used, the JE incidence in Eastern China and Northeast China in 1988 decreased by 2.60 % (IRR = 0.974, P = 0.009) and 14.70 % (IRR = 0.853, P < 0.001); the slope/trend of the JE incidence in Eastern China and Central China from 1988 to 2007 decreased by 4.60 % (IRR = 0.954, P < 0.001) and 4.70 % (IRR = 0.953, P < 0.001). After the EPI was implemented, the JE incidence in Eastern China, Central China and Western China in 2008 decreased by 10.50 % (IRR = 0.895, P = 0.013), 18.00 % (IRR = 0.820, P < 0.001) and 24.20 % (IRR = 0.758, P < 0.001), the slope/trend of the JE incidence in Eastern China from 2008 to 2020 decreased by 17.80 % (IRR = 0.822, P < 0.001).ConclusionsEach vaccine strategy has different effects on the JE incidence in regions with different economic development. Additionally, some economically underdeveloped regions have gradually become the main areas of the JE outbreak. Therefore, mainland China should provide economic assistance to areas with low economic development and improve JE vaccination plans in the future to control the epidemic of JE.     

Low measles seropositivity rate among children and young adults: A sero-epidemiological study in southern China in 2008

To obtain sero-epidemiological profile and develop optimal strategies to promote measles elimination, we conducted a measles seroprevalence study using stratified sampling method in Guangzhou, southern China in 2008. 4036 samples were analyzed by the enzyme-linked immunosorbent assay method and the overall sero-positive rate of measles antibody was 70.6% (95% CI 69.2–72.0%). Positive seroprevalences differed among age groups (P = 0.000) and a W-curve distribution was observed. The 15–29 years group had the low positive rate of 58.8% (95% CI 54.9–62.7%). Catch-up vaccination campaigns should be promoted among susceptible population of ≤29 year olds including women of childbearing age.