乙型肝炎肝硬化患者骨质疏松的临床研究

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者骨代谢异常的发病机制。方法用NM-300单光子骨密度测量系统检测61例乙型肝炎肝硬化患者的骨密度；抽取空腹血检测血清钙涮节激素：1，25二羟维生素D3[1，25（OH）2D3]、甲状旁腺素、降钙素、骨钙素、白细胞介素－1β（IL-1β）、白细胞介素石（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、尿骨胶原交联水平。根据尺桡骨密度将肝硬化患者分为骨质疏松组和非骨质疏松组，分别与30例健康者的各项检测指标做埘照。结果肝硬化组尺骨密度、桡骨密度、尺桡密度均较对照组明显降低；肝硬化组血清1，25（OH）2D3、骨钙素水平较对照组明显降低，其中骨质疏松组较非骨质疏松组降低更明碌；尿骨胶原交联水平肝硬化组较对照组明显升高，其中骨质疏松组较非骨质疏松组升高更明显。对血清1，25（OH）2D3、骨钙素、尿骨胶原交联水平与尺桡密度进行了统计学处理，发现血清1，25（OH）2D3、骨钙素水平与尺桡密度呈正相关。骨质疏松组尿骨胶原交联水平与尺桡密度呈负相关，而与非骨质疏松组无相关性。肝硬化组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平较对照组明显升高，骨质疏松组较非骨质疏松组升高昆著；肝硬化组IL-1β、IL-6、TNF-α水平与尺桡密度呈负相关；其中骨质疏松组较非骨质疏松组相关性更明显。结论乙型肝炎肝硬化患者存在骨形成减少和骨破坏过多两种因素，从而引起肝性骨病；在骨形成减弱的过程中1，25（OH）2D3起着主要作用，在骨吸收增强的过程中IL-1β、IL-6、TNF-α起着重要的作用。适当补充维生素D3、降低体内IL-1β、IL-6和TNF-α水平，对防治肝性骨病可能具有重要意义。     

血清骨保护素、25（OH）D及骨钙素水平与精神分裂症合并骨质疏松的关系研究

目的探讨血清骨保护素（OPG）、25-羟维生素D[25（OH）D]及骨钙素水平与精神分裂症合并骨质疏松的关系。方法回顾性选取2021年4月至2022年4月在宁波市精神病院接受治疗的102例精神分裂症患者为研究对象,根据骨密度测定结果分为骨质疏松组43例、骨量减少组29例、骨量正常组30例,比较3组患者血清OPG、25（OH）D及骨钙素水平,采用Pearson相关分析各项血清指标与精神分裂症患者骨密度的相关性,采用多因素logistic回归分析各项血清指标对精神分裂症合并骨质疏松的影响。结果骨质疏松组、骨量减少组血清OPG、25（OH）D水平均明显低于骨量正常组（均P＜0.05）,且骨质疏松组均低于骨量减少组（均P＜0.05）;骨质疏松组、骨量减少组血清骨钙素水平均明显高于骨量正常组（均P＜0.05）,且骨质疏松组高于骨量减少组（P＜0.05）。血清OPG、25（OH）D水平与精神分裂症患者骨密度均呈正相关（r=0.098、0.402,均P＜0.05）,血清骨钙素水平与精神分裂症患者骨密度呈负相关（r=-0.376,P=0.021）。血清OPG、25（OH）D是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立保护因素（OR=0.481、0.260,均P＜0.05）,血清骨钙素是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立危险因素（OR=3.067,P＜0.001）。结论血清OPG、25（OH）D是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立保护因素,血清骨钙素是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立危险因素。     

绝经后妇女骨密度与血清1，25-（OH）2D3，25-OHD3浓度关系的研究

目的：研究绝经后妇女无优势手臂骨密度与血清1,25-（OH）2D3,25-OHD3含量的关系。方法：采用定量超声骨量分析系统（QUS）测量82例绝经后妇女无优势前臂远端骨密度（BMD）以诊断骨质疏松,采用放射免疫法（RIA）和ELISA检测骨质疏松组和骨量正常组妇女血清中1,25-（OH）2D3,25-OHD3水平。结果：绝经后骨质疏松组妇女血清1,25-（OH）2D3,25-OHD3含量分别为（26.97±6.78）pg/ml和（34.75±12.62）nmol/L,骨量正常组分别为（34.75±12.62）pg/ml和（42.03±12.63）nmol/L,骨质疏松妇女血清1,25-（OH）2D3、25-OHD3含量明显低于骨量正常组（P〈0.01）。绝经后妇女无优势前臂骨密度与血清1,25-（OH）2D3含量存在明显相关性（r=0.387,P=0.001）,25-OHD3含量与前臂骨密度也存在相关性。结论：血清1,25-（OH）2D3水平与无优势前臂骨密度明显相关,是绝经后妇女骨量降低的重要原因之一。     

25-羟维生素D与2型糖尿病的相关性研究

目的 比较2型糖尿病（T2DM）患者血清25-羟维生素D[25-（OH）VD]及生化指标与正常对照组的差异,探讨维生素D与T2DM的相关性.方法 选择T2DM患者157例,同期健康体检者42例,进行血清25-（OH）VD、空腹血糖（GLU）、血清钙（Ca）、血清磷（P）、连接肽（C-肽）、胰岛素（IRI）水平测定和分析.结果 与对照组比较,T2DM组血清25-（OH）VD明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;GLU、C-肽、IRI均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者Ca、P离子浓度差异无统计学意义（P＞0.05）.25-（OH）VD与C-肽、IRI呈正相关（r=0.46、0.44,P＜0.05）,与GLU、Ca、P无相关性（P＞0.05）.结论 T2DM患者血清中25-（OH）VD水平明显缺乏,与胰岛素水平明显相关,胰岛素越低、血清25-（OH）VD越低.     

健脾益肾方对血液透析患者继发性甲旁亢的疗效观察

目的观察健脾益肾方对改善血液透析患者继发性甲旁亢的临床疗效。方法将60例患者分为2组，其中治疗组30例采用健脾益肾方口服联合基础血液净化治疗（即每周血液透析2次，血液透析滤过1次，使用的药物包括促红细胞生成素、透析参数如血流量、透析器及透析机的型号均相同）；对照组30例进行基础血液净化治疗。对2组患者的骨痛症状、瘙痒程度、PTH、Ca、P、K+、FGF-23、Leptin、1，25（OH）2D3等指标进行比较。结果治疗组患者的骨痛症状、皮肤瘙痒程度、BUN、Scr、Leptin等数值与对照组比较，明显降低，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；但2组患者治疗后的PTH、Ca、P、K+、FGF-23、1，25（OH）2D3等指标比较，无统计学意义（P＞0.05）。结论健脾益肾方口服联合基础血液净化治疗，能明显减轻血液透析患者骨痛程度及皮肤瘙痒症状，降低BUN、Scr、Leptin，且不影响血K+浓度；能降低PTH、Ca、P、FGF-23、1，25（OH）2D3数值，但无统计学意义。     

肝硬化患者血清钙磷及钙调节激素的检测及意义

目的  探讨检测肝硬化患者血清钙磷及钙调节激素包括甲状旁腺激素（PTH）、降钙素（CT）及25-羟维生素D3[25-（OH）D3]的临床意义。方法  釆集83例肝硬化患者及66例正常人的血清，血清钙测定用偶氮砷Ⅲ比色法，血清磷测定用磷钼酸盐法；甲状旁腺激素、降钙素及2-羟维生素D3的测定采用电化学发光法。结果  Child-pugh C级肝功能患者与对照组、Ａ级及Ｂ级比较血清钙降低（P <0.05），血磷的变化在4组患者之间差异无统计学意义。C级肝功能患者与对照组、A级及B级比较CT（P <0.05）及25-（OH）D3（P < 0.01）降低，PTH升高（P <0.01）。结论  肝硬化患者存在血清钙及其调节激素的代谢紊乱，并随病情发展而加重。监测肝硬化血清钙及相关激素水平的变化可能有助于判断肝功能损害程度。

     

维吾尔族2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3缺乏情况及影响因素分析

目的 探讨维吾尔族2型糖尿病（T2DM）患者血清25-羟维生素D3〔25（OH）D3〕缺乏情况及影响因素。方法 选取2012年9月-2014年9月在新疆医科大学第一附属医院内分泌科住院的维吾尔族T2DM患者716例,采用回顾性研究方法,收集患者的一般情况、检测25（OH）D3月份（即日照时间）、糖尿病病程及血清25（OH）D3、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。不同指标之间的相关性采用Spearman秩相关进行分析;血清25（OH）D3缺乏的影响因素采用多元线性回归分析。结果 716例患者中血清25（OH）D3缺乏671例（占93.7%）,不缺乏45例（占6.3%）;两组患者在性别、年龄、血清HbA1c、糖尿病病程、日照时间的分布上差异均无统计学意义（P＞0.05）。血清25（OH）D3与性别、年龄、血清HbA1c、糖尿病病程均呈负相关（rs值为-0.140～-0.014,P＜0.05）。多元线性回归分析得出方程：Log（Y）=2.025+性别×0.138＋日照时间×0.370-年龄×0.110-HbA1c×0.183。整体回归效果检验：F=14.258,P＜0.001。结论 维吾尔族T2DM患者血清25（OH）D3普遍缺乏,且受到性别、年龄、血清HbA1c、日照时间的影响。     

不同紫外线强度下健康成人维生素D 与区域骨密度的关系

目的 探究不同紫外线强度下维生素D 与区域骨密度的关系。方法 选取2015 年9 月—2016 年 9 月于青海省人民医院体检的106 例西宁、循化及玉树地区健康成人作为研究对象,根据T 值分为骨量正常 组、骨量减少组及骨量疏松组,根据维生素D 水平分为严重缺乏组、缺乏组、不足组及充足组,根据年龄划 分为青年组、中年组及老年组。对各组患者血清25- 羟基维生素D[25（OH）D]、骨密度及相关实验室指标 进行比较分析。结果 中年组男女性血清25（OH）D 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）,随着年龄升高, 血清25（OH）D 水平呈下降趋势。不同BMD 组年龄、血压、体重、BMD 及25（OH）D 比较,差异有统 计学意义（P <0.05）。不同血清25（OH）D 水平组P、TG、LDL、HDL 及晒太阳>20 min 比较,差异有统 计学意义（P <0.05）。不同海拔的BMD、血清25（OH）D 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）。BMD 与25（OH）D 浓度呈负相关（r =-0.355,P <0.05）。结论 健康成人普遍处于维生素D 缺乏状态,不同海 拔骨密度及血清25（OH）D 水平有差异,应及时采取预防措施,降低骨质疏松症发病率。     

骨代谢生化指标与绝经后骨质疏松性腰椎骨折相关性分析

目的：探讨骨代谢生化指标与绝经后骨质疏松性腰椎骨折相关性,进而预测绝经后骨质疏松性合并腰椎骨折风险。方法回顾性分析100例绝经后骨质疏松症患者的临床资料,包括绝经后骨质疏松症腰椎无骨折患者50例和绝经后骨质疏松症合并腰椎骨折患者50例,记录并观察髋部、腰椎骨密度、骨代谢生化标志物Ⅰ型前胶原氨基端前肽（P1NP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、骨钙素 N 端中分子（N-MID）、25-羟基维生素 D[25-（OH）VitD]和血清 Ca2＋。结果 P1NP、β-CTX 和25-（OH）VitD 的差异具有统计学意义（P ＜0．05）,绝经后骨质疏松性腰椎骨折与血清 P1NP 呈正相关（P ＜0．05）,25-（OH）VitD 呈负相关（P ＜0．05）,β-CTX 无相关性（P ＞0．05）。结论骨代谢标志物 P1NP、25-（OH）VitD 能够很好地预测绝经后骨质疏松腰椎骨折风险,骨密度预测骨质疏松症骨折风险具有一定局限性。     

糖尿病患者20例的骨密度测定

20例NIDDM患者,经正常钙、磷饮食3天后,测定空腹血Ca,P,1,25-(OH)_2D,25-OH D,24小时尿Ca、尿P及骨密度。结果显示,20例患者中骨密度降低组尿钙排出量显著高于骨密度正常组(P<0.05),提示糖尿病合并骨密度降低的发生率较高,可能与尿钙排出量增高有关。     

2型糖尿病患者血25-（OH）D、CRP、铁蛋白水平和骨密度的相关性

目的：探讨2型糖尿病患者25-羟维生素D[25-(OH)D]、C反应蛋白（CRP）、铁蛋白水平和骨密度的相关关系。方法本研究共纳入绝经后女性和50岁以上男性的2型糖尿病患者共306例,采用双能X线骨密度仪检测骨密度,同时测定其25-(OH)D、CRP、铁蛋白和HbA1C水平。结果相关性分析提示在校正了年龄和体重指数后,血清25-(OH)D与骨密度出现了显著的正相关（r=0.180,P=0.002）。血清CRP、铁蛋白与骨密度之间无显著相关性。结论2型糖尿病患者中普遍存在维生素D缺乏状况,随着其水平的降低,2型糖尿病患者更容易发生骨密度的降低,从而增加骨质疏松症甚至脆性骨折的发病风险。     

绝经后女性骨密度与脂代谢的相关性研究

目的 探讨绝经后女性骨密度与脂代谢的相关性。方法 选取2014年3-8月在安徽医科大学第一附属医院体检中心进行体检的健康绝经后女性167例。按双能X线骨密度结果分为正常组（n=30）、骨量减少组（n=79）、骨质疏松组（n=58）,检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、雌二醇(E2)、25-羟维生素D〔25-(OH)D〕、碱性磷酸酶(ALP)、血清钙（Ca）、血清磷（P）及脂联素、抵抗素水平。结果 3组FPG、TC、TG、VLDL-C、25-(OH)D、Ca、P及脂联素、抵抗素间差异无统计学意义（P＞0.05）,而HDL-C、LDL-C、E2、ALP间差异有统计学意义（P＜0.05）。L2-4骨密度与BMI（B=0.013,P=0.001）、HDL-C（B=0.110,P=0.011）、E2（B=0.001,P＜0.001）、Ca（B=0.202,P=0.014）、P（B=0.191,P=0.040）呈线性正相关,而与绝经年限（B=-0.004,P=0.002）、LDL-C（B=-0.026,P=0.041）、ALP（B=-0.003,P＜0.001）呈线性负相关。结论 绝经后女性骨密度与BMI、绝经年限、HDL-C、LDL-C、E2、ALP、Ca、P有关。及时调整血脂代谢异常、适当补钙及采取激素替代治疗、维持合适的体质量均能在一定程度上避免骨质疏松症的发生。     

1,25-二羟基维生素D3对原发性骨质疏松骨折愈合影响的骨形态计量学研究

目的观察1，25-二羟基维生素D3（1，25-dihydroxyvitamin D3，1，25（OH）2D5）对原发性骨质疏松骨折愈合中骨形态计量学的影响。方法通过对I型骨质疏松骨折模型和Ⅱ型骨质疏松骨折模型进行1，25（OH）2D3干预，8周后对骨痂组织进行形态计量学测定。结果在I型骨质疏松骨折模型和Ⅱ型骨质疏松骨折模型中，1，25（OH）2D3干预组的骨体积和骨小梁厚度均较无1，25（OH）2D3干预组显著提高（P〈0，05或P〈0．01），1，25（OH）2D3干预组的骨小梁间距较无1，25（OH）2D3干预组明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论1，25（OH），D、对I型和Ⅱ型骨质疏松骨折愈合均有促进作用。     

不同病程的2 型糖尿病患者血清胆红素、 25（OH）D3 水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的 探讨不同病程的2 型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素、25（OH）D3 水平与胰岛素 抵抗（IR）的相关性。方法 选取2016 年5 月—2018 年8 月于秦皇岛市第一医院内分泌科就诊的171 例 T2DM 患者作为研究对象。根据糖尿病病程分为T2DM-1 组、T2DM-2 组及T2DM-3 组，分别测定 TBIL、IBIL、DBIL、25（OH）D3 等指标水平。采用Pearson 相关性分析上述各指标与稳态胰岛素评价指数 （HOMA-IR）的相关性，并采用多元线性回归分析IR 的危险因素。结果 T2DM-3 组病程、SBP、DBP、 LDL、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR 及CRP 较T2DM-1 组和T2DM-2 组高（P <0.05），FINS、TBIL、 DBIL、IBIL 及25（OH）D3 较T2DM-1 组和T2DM-2 组低（P <0.05）。Pearson 相关性分析显示，HOMAIR 与BMI、CRP 呈正相关（r =0.199 和0.178，P <0.05），与25（OH）D3、DBIL 呈负相关（r =-0.373 和 -0.346，P <0.05）。多元线性回归分析显示，25（OH）D3、DBIL 是影响HOMA-IR 的独立因素（P <0.05）。 结论 病程5 ～ 10 年的T2DM 患者存在IR、血脂及血压紊乱，患心血管疾病风险增加，DBIL、维生素 D 水平下降，CRP 升高，机体慢性低度炎症水平升高，且25（OH）D3、DBIL 是影响该类患者IR 的独立 因素。     

骨代谢异常幼儿血清维生素K1和维生素K2表达水平及临床意义

目的 分析骨代谢异常幼儿血清维生素K1和K2表达水平及临床意义。方法 选择2021年2月-2022年7月浙江省台州骨伤医院骨代谢异常幼儿110例(骨代谢异常组),另选择同期90例骨代谢正常幼儿(骨代谢正常组)。比较骨代谢异常组和骨代谢正常组维生素K1、维生素K2、25(OH)D、25(OH)D₂、25(OH)D₃、维生素A、维生素E、Ca、P、ALP水平;并比较不同骨密度患儿维生素K1、维生素K2水平。结果 骨代谢异常组维生素K1、维生素K2、25(OH)D、25(OH)D₂、25(OH)D₃、Ca、P、ALP水平低于骨代谢正常组,差异有统计学意义(P<0.05);与骨密度正常、骨密度轻度不足、骨密度中度不足对比,骨密度重度不足患儿维生素K1、维生素K2水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);维生素K1、维生素K2在骨密度不同异常程度患儿之间差异有统计学意义(P<0.01),且随着骨密度程度的加重,维生素K1、维生素K2水平降低,病情程度逐级增加的两两组比较,差异均有统计学意义...     

骨代谢标志物与糖尿病周围神经病变的相关性 研究

目的 研究骨代谢标志物与糖尿病周围神经病变的相关性。方法 选取绍兴市人民医院肌电图室2021年1月至2022年2月就诊的糖尿病患者187例，合并糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）的入DPN组，没有合并DPN的入NDPN组。最终DPN组入组70例，NDPN组入组117例。所有入组患者均测量身高、体质量；测定糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、血清钙（Ca）、血清磷（P）、25羟维生素D[25-hydroxy vitamin D，25（OH）D]、骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（amino-terminal propeptide of typeⅠprocollagen，PINP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（type Ⅰcollagen carboxy terminal peptide β special sequence，β-CTX）；记录患者出生年月、年龄、糖尿病病程及并发症情况。结果 与NDPN组相比，DPN组的患者年龄大、糖尿病病程长，此外，高血压的患病率、糖尿病的慢性并发症比例也更高（P均<0.05）。DPN组的患者25（OH）D、Ca显著低于NDPN组患者。相关性分析显示，患者年龄、病程、高血压及糖尿病慢性并发症患病率与DPN呈正相关（P<0.05），25（OH）D、Ca水平与DPN呈负相关（P<0.05）。Logistic回归显示，糖尿病病程、Ca偏低是DPN的独立危险因素（P<0.05）。结论 骨代谢标志物中25（OH）D、Ca与DPN呈负相关，Ca偏低是DPN的独立危险因素。因此，糖尿病患者积极监测25（OH）D、Ca的变化或可为DPN的预测提供参考，补钙或许能够对糖尿病患者的周围神经起到保护作用，延缓DPN的发生和发展。     

血清25羟维生素D与新生儿感染性肺炎的关系研究

目的　探讨血清25羟维生素D〔25-（OH）D〕水平与新生儿感染性肺炎的关系。方法　选取2015年8月—2017年7月在郑州大学第二附属医院入住新生儿重症监护室的患有感染性肺炎的新生儿65例,根据病情严重程度分为轻症肺炎组34例、重症肺炎组31例;另于同期在本院收集健康新生儿60例为对照组。比较3组血清25-（OH）D、钙离子（Ca2+）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）水平;采用Spearman秩相关分析感染性肺炎患儿血清25-（OH）D水平与血清Ca2+、PCT、CRP、IL-6水平的相关性。结果　3组血清Ca2+水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组血清25-（OH）D、PCT、CRP、IL-6水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。其中,轻症肺炎组、重症肺炎组血清25-（OH）D水平低于对照组,血清PCT、CRP、IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;重症肺炎组血清25-（OH）D水平低于轻症肺炎组,血清PCT、CRP、IL-6水平高于轻症肺炎组,差异有统计学意义（P<0.05）。感染性肺炎患儿的血清PCT、IL-6水平与血清25-（OH）D水平呈负相关（rs值分别为-0.434、-0.315,P<0.05）;血清Ca2+、CRP水平与血清25-（OH）D水平无相关关系（rs值分别为-0.053、-0.184,P>0.05）。结论　感染性肺炎患儿的血清25-（OH）D水平较低,且病情较重者的水平更低,监测血清25-（OH）D水平在新生儿感染性肺炎的病情评估中具有一定临床价值。     

1，25—（OH）2D3对糖尿病肾病大鼠血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨1，25～（OH）。D3对糖尿病肾病（DN）大鼠肾组织VEGFmRNA及蛋白质表达的影响。方法SD大鼠分为3组，对照组，糖尿病肾病（DN）组，1，25—（OH）2D3组。链脲菌素腹腔注射诱导DM大鼠模型，尿蛋白定量≥30mg／24h为DN大鼠，诱导成功后1，25—（OH）2D3组给予3ng／（100g·d）皮下注射。实验12周末检测大鼠体重、血糖、血肌酐、24h尿白蛋白。采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测VEGFmRNA及蛋白质的表达。结果DN组大鼠体重、血糖、尿白蛋白，肾脏VEGFmRNA及蛋白质的表达，肾小球细胞数，细胞外基质（ECM）均高于对照组（P〈0．01）。与DN组相比，1，25—（OH）2D3组大鼠体重、血糖、尿白蛋白，肾脏VEGFmRNA及蛋白质的表达，肾小球细胞数，ECM聚积显著降低（P〈0．01或P〈0．05）。尿VEGF与尿白蛋白呈正相关（rs=0．41，P=0．037），与体重、血糖、血肌酐无相关性（rs分别为0．18，0．13，0．21，P〉0．05）。结论1，25-（OH）2D3可减轻DN大鼠尿白蛋白的排泄，抑制肾小球系膜增殖，降低VEGFmRNA及蛋白质的表达。     

维生素D及钙补充影响POP人群心脑血管类疾病发生的临床调查

  目的  探究维生素D（vitamin D，VD）及钙剂（calcium，Ca）补充对高血压或冠心病POP人群心脑血管类疾病发生的影响。  方法  将2018年10月至2019年9月在溧阳市人民医院心血管内科诊断为高血压伴原发性骨质疏松症（primary osteoporosis，POP）或冠心病伴POP并符合纳入标准的317例患者纳入研究，分为高血压组224例、冠心病组93例；并根据VD缺乏程度各自分为VD缺乏组（25（OH）D≤20 ng/mL）和极度缺乏组（25（OH）D≤10 ng/mL）。予VD缺乏组碳酸钙D3（钙尔奇D）1片，每天1次；予VD极度缺乏组碳酸钙D3（钙尔奇D）2片，每天1次。连续补充18个月。期间嘱患者记录心绞痛（包括心肌梗死）、动脉粥样硬化（除冠脉外新发）、下肢静脉血栓、脑梗发生并迫使其就医的发作次数和就医时的25（OH）D和血Ca水平，并记录各组发生心脑血管类疾病发生和未发生的总人数。比较各组内以上指标的差异。  结果  POP高血压组:VD极度缺乏组（19.0%）比VD缺乏组（7.5%）发生心脑血管类疾病的比例较高，P = 0.018；2组VD及Ca呈现显著正相关，P < 0.001。与VD缺乏组比较，VD极度缺乏组发生心绞痛时的血Ca及VD水平均较高，P < 0.05。POP冠心病组:VD极度缺乏组（86.2%）比VD缺乏组（62.7%）发生心血管类疾病的比例较高，P = 0.030；2组VD及Ca呈现显著的正相关，P < 0.001。与VD缺乏组比较，VD极度缺乏组发生心绞痛时的血Ca及VD水平均较高，P < 0.05和P < 0.01；发生动脉粥样硬化时血Ca水平较高，P < 0.05，而VD有升高趋势。  结论  对于高血压伴POP并VD极度缺乏的患者来说，适度增加VD并减少Ca补充较为适宜；而对于对应的冠心病患者来说，应当谨慎（一定程度减少）补充VD及Ca剂。     

慢性肾脏病患者血清骨硬化蛋白与矿物质和骨异常的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者血清骨硬化蛋白（sclerostin,SOST）与CKD矿物质和骨异常（CKD-mineral and bone disorder,CKD-MBD）的相关性。 方法选取CKD 3~5期患者120例,其中CKD 3期、CKD 4期和CKD 5期各40例;另选取同期年龄、性别相匹配的健康体检者40例为对照组。比较各组估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平,对比各组血钙（blood calcium,Ca）、血磷（blood phosphorus,P）、钙磷乘积（calcium phosphorus product,Ca·P）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,AKP）、白蛋白（albumin,ALB）水平、骨密度（bone mineral density,BMD）,观察各组SOST、全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）、25-羟维生素D3［25-hydroxyvitamin D3,25-（OH）D3］水平,并分析SOST与各实验室指标的相关性。 结果CKD 3期组、CKD 4期组和CKD 5期组eGFR、Hb、25-（OH）D3显著低于对照组,SCr、BUN、SOST、iPTH显著高于对照组（P＜0.05）;CKD 4期组和CKD 5期组eGFR、Hb、25-（OH）D3显著低于CKD 3期组,SCr、BUN、SOST、iPTH显著高于CKD 3期组（P＜0.05）;与CKD 4期组比较,CKD 5期组eGFR、Hb、25-（OH）D3显著低于CKD 4期组,SCr、BUN、SOST、iPTH显著高于CKD 4期组（P＜0.05）。CKD 3期组Ca、ALB、BMD显著低于对照组（P＜0.05）,CKD 4期组Ca、ALB、BMD显著低于对照组,P、Ca·P显著高于对照组（P＜0.05）,CKD 5期组Ca、ALB、BMD显著低于对照组,P、Ca·P、AKP显著高于对照组（P＜0.05）;与于CKD 3期组比较,CKD 4期组Ca、BMD显著低于CKD 3期组,P、Ca·P显著高于CKD 3期组（P＜0.05）,CKD 5期组Ca、BMD显著低于CKD 3期组,P、Ca·P、AKP显著高于CKD 3期组（P＜0.05）;CKD 5期组Ca、BMD显著低于CKD 4期组,P、Ca·P、AKP显著高于CKD 4期组（P＜0.05）。CKD 3~5期患者SOST与eGFR、Hb、Ca、25-（OH）D3、BMD呈负相关（r=-0.910、-0.660、-0.426、-0.393、-0.223,P＜0.05）,与SCr、P、Ca·P、iPTH呈正相关（r=0.610、0.640、0.548、0.404,P＜0.05）。 结论CKD 3~5期患者血清SOST水平随临床分期增加而升高,且与BMD及矿物质骨代谢指标Ca、P、Ca·P、iPTH、25-（OH）D3密切相关,提示其可作为预测CKD-MBD的可靠指标。