心肌M细胞的认识及其临床进展

人心肌细胞电生理研究,始于60年代。当时由于标本难得,分离心肌细胞技术上存在困难,而影响了心肌细胞电生理学的研究。80年代,由于膜片钳技术的应用、心脏外科和心脏移植手术的开展,人心肌细胞电生理学研究得到了飞速的发展。90年代以来,随着心肌细胞电生理学特别是心肌细胞离子流(离子通道)学研究不断深入,Drouin等在动物实验的基础上证实了人类心肌中存在M细胞,从而为心律失常的发生机制及抗心律失常药物的作用开拓了新的理论。     

心肌M细胞的电生理特性和临床意义

心肌Ｍ细胞的电生理特性和临床意义鲁端Ｍ细胞（ｍｉｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌｃｅｌｓ）是指位于心室肌中层一组独特的细胞亚群，近年来被发现其与其他部位的心室肌细胞有着完全不同的电生理特性，因而受到众多学者的关注［１～４］。自从１９９１年Ｓｉｃｏｕｒｉ和Ａｎｔ...     

M细胞—电生理性质独特的心室肌细胞

本文介绍心室肌Ｍ细胞的独特电生理特性及共在室性心律失常发生和心电图复极波形成中的作用。     

心室肌M细胞的研究进展

长期以来，心室肌的研究主要集中在心室肌工作细胞和浦肯野纤维上，而有关心室肌工作细胞的电、机械及药理知识也几乎只来源于心内膜下心室肌细胞。近年研究发现不同部位的心室肌电生理特性有很大差别，主要表现在动作电位形态、离子通道特性以及对多种病理生理因素的反应都有差异。称为心室     

心肌M细胞及其在长QT综合征电生理机制中的研究进展

心室肌细胞存在电异质性 ,电异质性与一些心律失常的发生有关。笔者论述了心室壁中间层 (M)细胞的解剖学基础、电生理特性及离子流特点 ,并从这些特性上阐述了M细胞与心电图上早期后除极以及长QT综合征的内在联系 ,旨在为临床提供帮助     

心肌肥厚与心力衰竭的细胞电生理

心肌肥厚时，心肌细胞的膜电容增大；Ｌ型Ｃａ＾２＋流和Ｔ型Ｃａ＾２＋流等内向电流增大；延迟整流Ｋ＾＋流和瞬时外向电流等外向电流减小，使心肌细胞动作电位的持时延长。Ｌ型钙通道失活电压向正的方向移动，Ｃａ＾２＋窗流增大，使早期后除极化增强。Ｎａ＾＋－Ｃａ＾２＋交换电流加大，使迟发后除极化增强。     

跨室壁心肌复极差异与室性心律失常

近十年来,随着心脏细胞水平及离子水平基础研究的进展,不仅更新了一些有关心电活动的传统观念,还大大提高了对临床上各种心律失常发生机制的认识。主要的进展之一是提出了关于跨室壁心肌复极不均一性的概念。传统概念认为整个心脏的心肌组织类似一个“合体细胞”,其电活动好比在均匀一致的介质中传导。１９９１年 Ｓｉｃｏｕｒｉ等［１］研究发现犬的心内膜下心肌（ｅｎｄｏｃａｒｄｉｕｍ,Ｅｎｄｏ）、中层（ｍｅ－ｄｉａｌ,Ｍ）及心外膜下心肌（ｅｐｉａｒｄｉｕｍ,Ｅｐｉ）的电生理活动并非是相同一致的,特别是Ｍ细胞具有独特的…     

高氟对大鼠心肌电生理及心电图的影响

为观察高氟对大鼠心肌电生理及心电图的影响,给两组（每组１０只）Ｗｉｓｔａｒ大鼠饲喂正常饲料,分别饮用１．５８ｍｍｏｌ／Ｌ,２．６３ｍｍｏｌ／Ｌ高氟水。;实验８个月时测定尿氟含量;描记心电图;处死动物行心肌电生理检查,同时留取血清测氟含量。结果显示：两组大鼠尿氟,血清氟含量升高;心肌细胞动作电位的ＲＰ,ＡＰＡ均降低,Ｖｍａｘ减慢,ＡＰＤ５０,ＡＰＤ９０均缩短;心电图Ｔ波振幅降低,Ｑ－Ｔ间期缩短。高氟     

M细胞与心电图心室复极波

M细胞（midmyocardial cells）的发现已近20年,因与其他部位的心室肌细胞有着完全不同的电生理特性而受到越来越多学者的关注,M细胞在正常与非正常心脏中作用的认识也越来越深入。然而,由于研究方法学的不同,M细胞在整体心脏中的作用仍存在争议。本文就M细胞的特点、在正常心脏中的功能及对心电图心室复极波的作用作一综述。     

T波形成的心肌电生理学研究进展

Ｅｉｎｔｈｏｖｅｎ将心电图应用于临床以来 ,迄今已一百年 ,在心脏疾病的诊断中具有极为重要的价值。但是 ,心电图正常和异常波形的形成原理 ,至今尚不十分清楚。心肌细胞电生理学研究的开始 ,比心电图的临床应用晚了半个世纪。自上世纪８０年代以来 ,虽然研究已经深入到细胞、分子水平 ,但主要是研究细胞膜和细胞内小器离子通道的生理、药理特性 ,病理变化以及心律失常发生原理和抗心律失常药物等 ,较少研究心电图波形的形成原理。这是由于人们在指导思想上认为心脏是一个合体细胞 ,没有注意到心肌细胞之间可能存在差异 ,反映在研究技术上…     

心肌对比超声临床应用进展

心肌对比超声目前在国内外正蓬勃开展 ,虽然定量方法、造影剂的稳定性、超声衰减与伪影的鉴别等还存在许多问题 ,然而用无创伤方法实现心肌超声显像是一个巨大的突破性进展。目前国外正在研究的最有前途的经静脉氟碳类造影剂虽已有成品销售 ,但进入中国市场并非近日之事。本文就目前已占有中国市场一定份额的德国先灵公司产品 L evovist的临床应用现状及新进展综述如下。1　 Levovist的成分和物理、化学特性L evovist(SHU- 50 8A) ,中文名利声显 ,由德国先灵 (Schering)公司出品 ,和美国上市产品 Albunex同属第一代心脏对比剂。目前 ,我…     

心电图临床应用100周年纪念大会会议纪要

由临床心电学杂志、中华心律失常学杂志、中华医学杂志、中华心血管病杂志等共同举办 ,北京大学人民医院承办的“心电图临床应用 10 0周年纪念及学术大会”于2 0 0 2年 6月 14～ 16日在北京隆重召开。李鹏委员长等多位中央领导为大会题词 ,全国政协杨汝岱副主席出席大会并颁发了心电学功勋奖。来自全国各地的 6 2 0名心血管专业的医学同道、老一辈及中青年的心血管病专家及工作者欢聚一堂 ,回顾心电图百年应用与发展史 ,回顾中国心电图应用与发展史 ,研讨心电图的最新技术和理论、应用的新领域、新思路、新概念、新亮点 ,大会收到论文 380余…     

M细胞、跨室壁离散度与心律失常的关系

本文从 M细胞的电生理特征和心室复极跨室离散度的角度 ,分析 M细胞与心律失常发生的可能关系     

胺碘酮的临床应用进展

胺碘酮的临床应用进展龚兰生心律失常抑制试验（ＣＡＳＴ）研究结果表明：与安慰剂相比，氟卡胺、恩卡胺和莫雷西嗪虽然可抑制心肌梗死（简称心梗）后的室性心律失常，但死亡率明显增加。因此，医药界对用Ｉｃ类药物治疗心梗后心律失常的作用产生了怀疑，认为心梗后不宜使...     

M细胞在心电功能及心电图中的作用

发现Ｍ细胞已近１０年,对其在哺乳动物心室壁中层区的存在已被广泛接受,但对其在整体心脏中的作用,因研究方法学的不同仍有争议［１］。兹就Ｍ细胞在正常心脏中的功能、心电图表现及致心律失常作用作一综述。 １．心脏的电不均一性 心内膜和心外膜的电生理和药理学差异在犬、猫、兔及人类心脏中均有描述,位于中层的Ｍ细胞也具有其自身的特点［２,３］。内膜、外膜和 Ｍ细胞的主要区别在于复极特征。心室外膜和Ｍ细胞的动作电位呈现由１相复极引起的切迹,为４－氨基吡啶（４－ＡＰ）敏感性短暂外向电流（Ｉｔｏ）所致,而内膜因Ｉｔｏ…     

心房颤动的研究进展

心房颤动(Af)是临床上最常见的心律失常之一,且大多转律后容易反复发作,部分转为永久性Af。它可引起血流动力学恶化,有发生脑血管栓塞的危险。将成为21世纪新生的心血管流行疾病。现将近年来的研究概况综述如下。     

心肌细胞电生理和临床心电图进展

心肌细胞电生理是临床心电图的理论基础。心肌细胞跨膜动作电位是理解和解释体表心电图的理论依据。心肌细胞跨膜动作电位图 (ＡＰＧ ,ａｃｔｉｏｎ -ｐｏｔｅｎｔｉｏｎ - ｇｒａｍ )的 0位相和 1,2 ,3位相分别反应在体表心电图 (ＥＣＧ ,ｅｌｅｃｔｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ )为ＱＲＳ ,和ＳＴ -Ｔ波。近年来 ,随着临床心脏电生理学研究的深入和心律失常介入治疗的广泛应用 ,大大提高了对复杂心律失常的认识 ,特别是显性旁道的体表心电图定位、窄ＱＲＳ波心动过速的鉴别诊断、宽ＱＲＳ波心动过速的鉴别诊断 ,应用体表心电图鉴别长ＱＴ间期综…     

心室肌细胞电生理异质性及其研究方法进展

<正> 不同部位心室肌细胞的动作电位形态,离子流强弱以及对各种病理生理因素和药物的反应性存在不同,称为心室肌细胞电生理异质性(Electrophysi-ological Hetergeneity).这一现象的发现和研究,使人们从一个新的角度了解心律失常发生机理,并为抗心律失常药物的作用机理提供了新的研究方向.1 心室肌细胞电生理异质性及其临床意义Sicouri等在离体研究中发现,位于犬心外膜下深层至心内膜下深层即室壁中间层的心肌细胞(midmyocardium cells)具有独特的电生理特性,称之为M细胞(M cells).其与心外膜心肌细胞和心内膜心肌细胞构成了心室肌细胞电生理异质性的解剖基础.M细胞主要分布于心室游离壁外膜下和内膜     

心肌淀粉样变临床诊治进展

心肌淀粉样变（CA）系淀粉样物质沉积在心肌细胞外基质而引起的一类疾病。淀粉样物质可沉积在心房、心室、心瓣膜、心脏传导系统和血管周围等部位,临床表现包括心肌病变、心瓣膜病变、心力衰竭以及各种类型的心律失常,心内膜心肌活检刚果红染色阳性且偏光显微镜下呈苹果绿双折射为心肌淀粉样变诊断的金标准,但心内膜心肌活检属有创性检查方法,