转科护理文书存在的缺陷与对策

转科护理文书是病人需要转科时，由转出科室和转入科室护士分别书写的护理文书，是反映临床科室间护理工作协调能力、护理技术水平和对病人的责任感，同时也反映了子医院的整体护理质量和管理水平，也是保护医护人员和病人利益的重要法律文书。2005年我院质量管理办公室专门对住院病人转科护理文书进行质量控制，提出相应对策。     

转科病历护理文书不一致的原因与对策

转科护理文书反应了临床各科室间护理工作的协调能力、护理技术水平和对患者的责任感，同时也反映了医院的整体护理水平。正确认识护理文书在举证责任倒置中的法律责任，规范护理病历的书写，防范医疗纠纷是各医院护理部面临的一项较为迫切的工作。笔者对我院2007年5～7月归档病案中120份转科患者的护理文书进行检查，发现其相符性比较差，     

转科病历护理文书不一致的原因与对策

转科护理文书反应了临床各科室间护理工作的协调能力、护理技术水平和对患者的责任感,同时也反映了医院的整体护理水平.正确认识护理文书在举证责任倒置中的法律责任,规范护理病历的书写,防范医疗纠纷是各医院护理部面临的一项较为迫切的工作.笔者对我院2007年5～7月归档病案中120份转科患者的护理文书进行检查,发现其相符性比较差,现就存在的问题进行分析并提出相应的对策与建议,报告如下.     

护理文书缺陷分析与对策

总结了100份护理文书的书写缺陷和规范措施。主要包括护士随时记录意识不强,不能体现护理记录的连续性,护理记录不真实、不规范、涂改,不能完全反映病人情况;管理中应加强法律知识的学习,规范书写标准,加强业务学习等。认为加强护理文书管理是临床医疗护理工作得以正常开展的重要保障。     

护理文书的缺陷分析与防范对策

护理文书是病案资料的重要组成部分,既可反映病人的病情变化与治疗情况,又为日后医疗纠纷提供直接证据[1]。因此,护理记录应及时、客观、真实地反映对病人的护理过程和病情转归情况[2]。为了进一步提高护理文书书写质量,防范医疗护理纠纷,我院通过终末护理病历质量控制,分析护理文书缺陷的原     

护理文书存在的问题与对策

《医疗事故处理条例》的实施、举证倒置的推出，给医疗文书赋予了新的内涵。护理文书在病历中是一个重要的组成部分。它不仅记载了护理人员的护理活动，而且也是综合评价病人从入院到出院全过程护理工作质量的一个重要方面。为了使护理文书质量进一步提高，现将我院护理文书中存在的一些问题进行分析，并提出相应的对策。     

护理文书存在的问题与对策

《医疗事故处理条例》的实施、举证倒置的推出,给医疗文书赋予了新的内涵。护理文书在病历中是一个重要的组成部分。它不仅记载了护理人员的护理活动,而且也是综合评价病人从入院到出院全过程护理工作质量的一个重要方面。为了使护理文书质量进一步提高,现将我院护理文书中存在     

护理文书存在的问题与对策

2005年5月～7月,我院对117份护理文书存在的问题进行统计,并提出相应对策.现报告如下.……     

护理文书缺陷分析及对策

对2002年9月～2003年6月抽查的3284份病历进行护理文书缺陷统计分析，发现有194份病历的缺陷中存在着不利于拳证的潜在因素。分析了这些缺陷与举证不能的关系，并提出对策：①加强法律知识教育，提高护理人员的证据意识；②改变管理方式，变结果管理为因素管理、过程管理；③严格规范医疗护理行为，做到做、说、写一致。     

外科护理文件书写存在的问题及对策

[目的]提高护理文件的书写质量,防范医疗纠纷发生。[方法]以方便抽样方式抽查我院外科110份护理文件,对存在的问题进行总结分析。[结果]护理记录缺陷可分为6类:缺项及漏项;病情记录不全面,缺乏联贯性;书写不规范;主观判断,记录欠真实;未及时修改护嘱;医护记录不一致。[结论]提高护理人员的法律意识和责任意识,规范和培训护理文件的书写,开展多层次的业务培训和学习,建立护理文件质量控制网络,对提高护理文件的书写质量,防范医疗纠纷发生非常必要。     

护理文件书写质量检查结果分析与对策

[目的]通过对护理文件书写质量检查的结果进行调查分析,探讨提高护理文件书写质量的对策.[方法]由护理部组织质控科两名专职护理质控员、病案质量管理小组5名护士长进行病案质量检查,对告知书、评估单、体温单、医嘱单、护理记录单进行随机抽查.[结果]共抽查病历1 248份,书写质量较《医疗事故处理条例》实施前有了大幅度的提高,但仍然存在字迹不清、涂改、漏项、记录内容欠规范等方面的缺陷.[结论]加强护理人员法律意识和自我保护意识教育,制定相应的奖罚制度和健全病历书写管理制度,是提高护理文件书写质量的重要措施.     

护理文件书写质量检查结果分析与对策

[目的]通过对护理文件书写质量检查的结果进行调查分析,探讨提高护理文件书写质量的对策。[方法]由护理部组织质控科两名专职护理质控员、病案质量管理小组5名护士长进行病案质量检查,对告知书、评估单、体温单、医嘱单、护理记录单进行随机抽查。[结果]共抽查病历1248份,书写质量较《医疗事故处理条例》实施前有了大幅度的提高,但仍然存在字迹不清、涂改、漏项、记录内容欠规范等方面的缺陷。[结论]加强护理人员法律意识和自我保护意识教育,制定相应的奖罚制度和健全病历书写管理制度,是提高护理文件书写质量的重要措施。     

护理文件书写质量检查结果分析与对策

[目的]通过对护理文件书写质量检查的结果进行调查分析,探讨提高护理文件书写质量的对策.[方法]由护理部组织质控科两名专职护理质控员、病案质量管理小组5名护士长进行病案质量检查,对告知书、评估单、体温单、医嘱单、护理记录单进行随机抽查.[结果]共抽查病历1 248份,书写质量较《医疗事故处理条例》实施前有了大幅度的提高,但仍然存在字迹不清、涂改、漏项、记录内容欠规范等方面的缺陷.[结论]加强护理人员法律意识和自我保护意识教育,制定相应的奖罚制度和健全病历书写管理制度,是提高护理文件书写质量的重要措施.     

急诊科护理风险管理存在的问题及对策

急诊科是医疗护理工作的最前线,特点是急、危、重病人多,工作节奏快,病人及家属急躁。如果护士在病人就诊、抢救过程中处理稍有不当,极易发生护患冲突和护理纠纷。为了能使病人顺利就诊,保障其生命安全,避免发生护患冲突和护理纠纷,我科于2003年3月尝试引入风险管理理论,针对预见性提出的护理风险问题,制定了一系列相应对策,取得了良好的效果,现报告如下。1急诊科护理风险管理中存在的问题1.1急诊服务需求量和医院急诊实际处理能力之间的差距[1]就我院急诊科具体情况讲,经常参与市区突发事件的处理,如大批车祸、食物中毒,“杜桥”雷击事件、…     

护理文书书写质量检查分析与对策

[目的]进一步提高护理文书书写质量,防范医疗护理纠纷,加强护理文书书写环节质控。[方法]从2006年起不定期对我科现住病历进行随机抽查250份,并对检查结果进行分析。[结果]250份抽查护理文书中,护理记录单存在的缺陷较多。[结论]护理文书存在的问题主要是人为因素,加强护士在职教育、培养敬业精神、充分发挥护理管理人员的作用,可提高护理文书书写质量。     

护理文书书写质量检查分析与对策

[目的]进一步提高护理文书书写质量,防范医疗护理纠纷,加强护理文书书写环节质控。[方法]从2006年起不定期对我科现住病历进行随机抽查250份,并对检查结果进行分析。[结果]250份抽查护理文书中,护理记录单存在的缺陷较多。[结论]护理文书存在的问题主要是人为因素,加强护士在职教育、培养敬业精神、充分发挥护理管理人员的作用,可提高护理文书书写质量。