去骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞30例临床分析

目的探讨开颅去骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果及实施手术的时机。方法对我科近5年来30例大面积脑梗塞病人行去骨瓣减压术治疗进行分析研究。结果 30例中26例生存,4例死亡,早期10例手术者均存活。结论去骨瓣减压术治疗大面积脑梗塞效果良好,早期手术效果更佳。     

大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死

目的：探讨采用大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的效果及手术时机。方法：对16例经CT、MRI证实为大面积脑梗死患者采用约12cm×15cm大骨瓣减压并颞肌贴敷的方法进行手术治疗。结果：16例患者13例存活,3例死亡。7例早期手术者均存活。结论：大骨瓣减压并颞肌贴敷术是治疗大面积脑梗死的有效方法,早期手术效果更好。     

骨筋膜室综合征的早期治疗方法探讨

目的:探讨治疗早期骨筋膜室综合征的方法和疗效。方法:在测压机监测下经皮切开深筋膜减压。结果:28例中25例减压效果良好,3例术后骨筋膜室压力逐渐增高而改用传统的广泛切开减压术治疗。结论:该方法操作简单,使用安全,是治疗早期骨筋膜综合征较好的手术方法。     

大剂量甲基强的松龙早期治疗脊髓损伤的疗效观察

目的探讨大剂量甲基强的松龙早期治疗急性脊髓损伤的疗效。方法将23例脊髓损伤患者分为两组,甲基强的松龙外科减压组11例在伤后8 h内给予强的松龙,伤后48 h内给与手术减压,地塞米松外科减压组12例伤后地塞米松5 mg加管静滴q8h,48 h内给与手术减压。根据脊髓损伤的神经和功能评分标准,评定脊髓损伤程度和疗效。结果随访1年甲基强的松龙外科减压组对感觉运动的恢复明显优于地塞米松外科减压组。结论大剂量甲基强的松龙早期治疗急性脊髓损伤的疗效满意。     

颈椎骨折合并瘫痪的早期手术治疗

目的 观察颈椎骨折并截瘫病人早期手术治疗效果。方法 对16例颈椎骨折合并截瘫病人早期行手术减压内固定。结果 14例病人获神经功能获不同程度恢复，内固定确实可靠，未发现松脱与断裂现象，植骨融合满意。结论 早期前路手术减压彻底，疗效满意，神经功能恢复明显，内固定可靠。     

小腿筋膜室综合征的早期诊断与治疗

为探讨小腿筋膜室综合征的早期诊断及有效的治疗,分析了３例典型病例：本组有１例保守治疗成功。１例经保守治疗效果不佳后行切开减张减压术,术后病人恢复好,１例因治疗不当致肢体坏死,最终截肢。认为：（１）手术切开减压是目前治疗筋膜室综合征的有效方法;（２）手术适应症的选择及手术方法直接关系到治疗效果;（３）所有病例均可采用非手术治疗;（４）早期诊断及早期有效的治疗是预防筋膜室综合征的唯一方法。     

股骨头坏死早期治疗方法研究进展

【摘要】 股骨头坏死是一种进展性疾病,晚期致残率非常高,严重影响人们生活质量。如果早期能得到正确治疗,可避免股骨头塌陷和延缓髋关节置换术时间。早期股骨头坏死治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗包括药物或者物理等方法,但目前为止仍没有一种确切有效的方法。手术治疗包括核心减压、干细胞或骨移植等,以核心减压为主联合其他疗法是目前研究热点。本文就目前早期治疗股骨头坏死方法进行综述,为今后临床及基础研究提供参考。     

高血压脑出血超早期手术方式临床分析

目的:分析超早期手术治疗高血压脑出血的手术方式及临床效果,选择最佳治疗方法.方法:对该院2015年3月至2016年8月收治的55例高血压脑出血患者为研究对象(出血量大,但未发生脑疝),采取超早期手术治疗(血肿清除+去骨瓣减压术或血肿置管引流+去骨瓣减压术),观察记录患者在治疗中的临床疗效.结果:经治疗后,2种手术方式死亡率及预后差异不大.结论:对于出血量大,且未形成脑疝的高血压脑出血患者,行血肿置管引流+去骨瓣减压术有创伤小、医源性损伤小等优势,具有临床推广价值.     

手部骨筋膜室综合征62例报告

目的 :观察 62例手部骨筋膜室综合征 (OFCS)早期给予 2 0 %甘露醇静滴脱水降压或早期行深筋膜切开减压的疗效及意义。方法 :回顾性分析 62例手部压榨伤患者中 ,45例于OFCS早期行深筋膜切开减压 ,14例于早期给予 2个剂量的 2 0 %甘露醇静滴脱水降压 ,3例未及时做减压治疗的结果。结果 :62例中 3例未及时行减压治疗者最终发生缺血性肌挛缩 ,而早期行深筋膜切开减压或给予 2 0 %甘露醇静注脱水减压治疗的 5 9例患者手部肿胀消退 ,功能正常。结论 :当手部压榨伤患者出现手部肿胀、患指不能主动活动、被动活动时剧痛 ,应考虑OFCS ,并尽早行减压治疗 ,切开减压应遵循宁早勿迟的原则。早期给予 2 0 %甘露醇静注可使部分病人免于手术     

重症急性胰炎40例急性反应期手术指征的选择

目的分析重症急性胰腺炎（SAP）急性反应期的临床特点及主要死亡原因，探讨早期开腹手术减压引流胰周的指征，对早期死亡率的影响。方法回顾分析本院收治的40例SAP，分为腹膜后型和液体型两大类。予SAP的常规综合治疗，15例在保守治疗1．3d出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）先兆或腹腔内压力（IAP）〉25cmH2O即开腹手术减压引流胰周，另13例在发生ARDS或胰周感染，再手术减压引流，12例液体型则在SAP常规综合治疗加以简单腹腔置管引流。结果12例液体型SAP经保守治疗病情缓解，15例早期手术急性期无死亡，13例未早期手术5例并发多器官功能障碍综合征（MODS）死亡。结论液体型SAP多数无需早期手术引流胰周，腹膜后型SAP短期保守治疗（1-3d）改善不明显时，出现ARDS先兆，IAP〉25cmH2O宜积极手术引流，可减少ARDS发生及发展为MOF降低SAP早期病死率。     

急性腹腔室隔综合征26例治疗体会

目的：探讨急性腹腔隔室综合征的手术治疗。方法：对2013年1月～2014年6月收治的急性腹腔室隔综合征患者26例治疗资料进行分析。结果：确诊后8～36小时内手术,痊愈23例,存活25例,死亡1例。结论：首先临床医师应该力求预防为先,早期发现,早期诊断,早期治疗,尽力阻止腹腔内高压最后演变为腹腔室隔综合征。治疗越早,效果越好。通过外科手术减压仍是治疗原发性腹腔室隔综合征的主要选择。因其减压效果最为确定。     

额颞大骨瓣减压术在幕上高血压脑出血外科治疗中的应用价值

目的探讨早期超早期额颞大骨瓣开颅减压手术治疗幕上大量高血压脑出血的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析17例幕上大量高血压脑出血早期超早期行额颞大骨瓣开颅减压术的病例资料、手术疗效及随访结果。结果 17例患者均手术顺利,血肿全部清除10例,大部分清除7例。术后3个月,患者ADL（日常生活能力）分级：Ⅰ级2例（11.8%）、Ⅱ级4例（23.5%）、Ⅲ级6例（35.3%）、Ⅳ级3例（17.6%）、Ⅴ级2例（11.8%）。结论早期额颞大骨瓣开颅减压术治疗幕上大量高血压脑出血疗效确切,病死率和致残率低。     

颈前路减压BAK植入椎体融合治疗颈椎椎间盘突出症

目的：探讨颈前路减压BAK植入椎体融合治疗颈椎间盘突出症的效果。方法：应用颈前路减压BAK植入融合治疗颈椎间盘突出症16例,随访观察其早期固定及后期融合效果。结果：16例患者都能早期恢复活动,术后3－4个月均获得骨性愈合,手术无并发症,无BAK移位。结论：BAK植入椎体间融合在颈椎椎间盘突出症前路减压术中有良好的早期固定,后期融合作用。     

椎板减压术治疗外伤性截瘫25例报告

本文报告25例外伤性截瘫病人行椎板减压治疗。本疗法的治疗效果与早期手术和减压范围是否彻底有着明显的关系。术后良好的护理及积极地功能锻炼有着重要的作用。     

下颈椎损伤早期手术治疗55例

目的:探讨下颈椎损伤早期手术治疗的目的、时机和方法. 方法:下颈椎骨折、脱位并有不同程度脊髓损伤患者55例,早期分别施行前、后路减压固定手术. 其中前路减压43例,后路12例. 行内固定17例. 结果: 脊髓完全损伤6例,死亡3例,随访3例神经功能无恢复. 脊髓不完全损伤49例,随访46例,随访时间4～49(平均21) mo. 神经功能不同程度恢复41例. 结论:早期手术治疗有利于及早恢复椎体稳定性. 应根据具体伤情决定手术时机和方法, 采用前或后路减压均可起到良好疗效. 内固定的使用扩大了手术适应证.     

大骨瓣开颅减压术在大面积脑梗塞治疗中的应用体会

目的 探讨大骨瓣开颅减压术在大面积脑梗塞治疗中的作用及如何把握手术时机，改善患者预后。方法 回顾性分析大面积脑梗塞患者25例，分为 早期手术组（脑疝前期）12例， 晚期手术组（脑疝早期）13例。同期于内科住院，保守治疗的大面积脑梗塞患者6例作为保守治疗组。对比三组患者的存活率及远期治疗效果。 结果 早期手术组患者存活率及远期治疗效果好于晚期手术组， 差异有统计学意义（P<0.01）。 保守治疗组 5例死亡。 结论 积极，早期行大骨瓣减压术有利于提高大面积脑梗塞患者的存活率，降低伤残率，改善预后。 [关键词] 大面积脑梗塞; 大骨瓣开颅减压术;手术时机     

早期大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死临床观察

目的：探讨早期大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死对预后的影响。方法：收集大骨瓣减压术治疗的大面积脑梗死病人30例,其中早期手术15例,脑疝后手术15例。对比分析两组病人术前、术后神经功能缺损评分及术后3个月的格拉斯哥预后（GOS）评分。结果：两组患者出院时的神经功能缺损评分比较有显著性差异（P〈0.05）。术后3个月脑疝后手术组的重度致残和植物状态的总比例为46.67%,病死率26.67%;明显高于早期手术组的26.67%及13.33%。结论：早期大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死能改善病人的神经功能和预后。     

胰腺被膜切开引流术在重症胰腺炎治疗中的应用

本文报告一组重症胰腺炎病例,12例采用早期手术,胰腺前后被膜切开减压,坏死组织清除,结果病人均痊愈。与21例采用胰腺前被膜切开、腹腔引流术治疗组比较,病人病死率和并发症发生率明显下降,有显著性差异。认为本病应早期诊断、手术,术时充分游离、松动胰胰,切开其前、后被膜减压,辅以其他治疗,提高本病疗效。     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

目的:探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断与手术治疗方法,分析其手术时机、技巧、效果及并发症处理。方法:回顾性总结48例患者的手术治疗过程,采用胸椎管后壁切除减压及侧后方入路。结果:术后46例经随访1年以上,2例随访6个月。优40例,良4例,可3例,差1例。结论:胸椎黄韧带骨化所致的脊髓压迫症须早期手术治疗,可根据不同情况选择胸椎管后壁切除减压及侧后方入路的次环状减压的手术方式。     

急性硬膜下血肿伴脑水肿的手术治疗探讨

目的:探讨急性硬膜下血肿并急性脑水肿的手术治疗方法与疗效。方法:采用大骨瓣减压+血肿清除术治疗32例急性硬膜下血肿伴脑水肿患者。结果:32例早期手术27例中恢复良好9例,中残5例,重残3例,植物生存1例,病死9例,病死率33.3%。保守治疗失败后5例手术恢复良好1例,重残1例,病死3例。结论:早期手术清除血肿及去骨瓣减压,对急性硬膜下血肿伴脑水肿较为有效,并能提高生存率和生存质量。