卒中后抑郁对神经功能康复的影响

目的 探讨卒中后抑郁对卒中患者神经功能康复的影响。方法 运用漠密尔顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损量表（NFDS）、日常生活能力量表（ADL）对198例脑卒中患者进行现状调查．结果 （1）卒中后抑郁的发生率为36．86％；（2）卒中后抑郁患者HAMD、ADL．和NFDS评分高。结论 卒中后抑郁发生率较高，不利于卒中患者的康复。     

脑-心卒中的病理生理学研究进展

临床上将不伴有心脏疾病的急性脑血管意外（如脑缺血性卒中、脑出血性卒中、颅脑外伤及脑肿瘤等）患者出现类似于急性心肌缺血、心肌梗死而发生继发性心脏损伤称为脑－心卒中（Cerebral—cardiac Stroke）或脑心综合征（Cerebrocardiac Syndrome）。     

首次缺血性卒中后痴呆发生率及其危险因素

血管性痴呆（VD，vascular dementia）是由各种脑血管病（卒中）导致的痴呆综合征，以缺血性卒中为主要病因。本研究拟通过对首次发生缺血性卒中的住院患者的研究，了解VD的危险因素，为防治提供依据。     

脑血管病的定量脑电图检查简介

脑血管病的定量脑电图检查简介潘映辐综述脑血管病（ＣＶＤ）是威胁人类健康的主要疾病之一，一过性脑缺血发作（ＴＩＡ）、可逆性缺血性神经系损伤（ＲＩＮＤ）、部分性非进行性卒中（ＰＮＳ）及完全性卒中（ＣＳ）在各级医院经常见到。通过病史和常规影像学检查可确定发...     

脑卒中后癫痫60例临床分析

目的探讨脑卒中癫痫的，I岳床特点及发病机制。方法对1000例脑卒中患者中60例继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果脑卒中癫痫的总发生率6．00％，卒中后早期癫痫的发生率为53．33％（32／60），晚期发生率为46．67％（28／60），以部分发作为最多占65．00％（39／60），卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关，皮质病灶较易发生卒中后癫痫，皮质（10．65％）与皮层下（2．73％）比较差异有显著意义（P〈0．05），而不同卒中类型癫痫发生率差异无显著意义（P〉0．05）。结论脑卒中是老年人癫痫发作的最常见原因，皮层病灶较易发生癫痫。     

老年脑卒中后抑郁及血管性认知功能障碍的研究分析

目的 探讨老年卒中患者的抑郁障碍及血管性认知功能障碍发生情况,并进一步研究卒中患者抑郁障碍与血管性认知功能障碍的关系。方法 随机选取我院2016年1月~2017年8月治疗的204例老年卒中患者,采用汉密尔顿抑郁量表、蒙特利尔认知评估量表和简明精神状态检查量表对卒中患者进行评估,观察患者抑郁障碍发生率、血管性认知功能障碍、HAMD得分、MoCA得分及MMSE得分情况。结果 老年卒中患者的抑郁障碍发生率为52.45%,不同年龄间的抑郁障碍发生率,差异有统计学意义（P<0.05）;抑郁障碍患者的血管性认知功能障碍的发生率,高于非抑郁障碍患者（P＜0.05）;不同程度的抑郁障碍患者发生血管性认知功能障碍,差异有统计学意义（P＜0.05）;卒中患者的HAMD得分与MoCA得分及MMSE得分呈负相关（P＜0.05）。结论 老年卒中患者的抑郁障碍及血管性认知功能障碍发病率较高,抑郁障碍的发生对血管性认知功能障碍的发生具有一定影响。     

急性卒中早期肠内营养治疗对神经功能及日常生活能力的影响

目的探讨急性卒中早期肠内营养治疗对神经功能及日常生活能力的影响。方法对146例急性卒中伴吞咽障碍患者中分为观察组（肠内营养）75例，对照组（家庭喂养饮食）71例，入院后72h及21d后的神经功能缺损评分[美国国立卫生研究院率中量表（NIHSS）]，日常生活能力（BI）指数和残障程度评分（rnRS）．进行比较。结果住院21d，研究组的NIHSS显优于对照组；两组的BI指数90dmILS比较差异无统计学意义。结论早期肠内营养治疗能够改善急性卒中神经功能的近期预后，但神经功能缺损评分未能荻益。     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中45例分析

目的探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中与发病高危因素、临床特征、胎盘附着部位和剥离面积、母婴结局之间的关系。方法选择2007年1月至2011年10月于广东医学院附属西乡人民医院住院分娩经手术证实胎盘早剥的患者45例,胎盘早剥并发子宫胎盘卒中为观察组（n=18）,未并发子宫胎盘卒中为对照组（n=27）。采用回顾性研究方法对两组患者的发病危险因素、临床特征、胎盘附着部位和剥离面积及母儿结局进行分析比较。结果胎盘早剥发生率为0．67％（83／12376）,其中并发子宫胎盘卒中的发生率为40％（18／45）。两组子痫前期发生率及发病持续时间分别为28％（5／18）和15％（4／27）及6．4和4．2h,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组在子宫张力高、宫体压痛、官腔积血、胎死宫内发生率方面比较差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组和对照组胎盘附着位于宫底宫角分别为13和9例。差异有统计学意义（P〈0．01）;胎盘剥离面积超过1／3的分别有16和8例,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组在产后出血、DIC、死胎的发生率方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子痫前期患者胎盘早剥易并发子宫胎盘卒中,胎盘附着宫底官角部发生早剥,或剥离面积超过1／3时易出现子宫胎盘卒中,其临床特征典型。胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者的母儿结局不良。     

重复皮质刺激可以改善卒中后患者的运动功能

美国Beth Israel Deaconess医疗中心的Felipe Fregni博士及其同事在8月的《卒中》（Stroke，2006；37：2115—2122．）杂志上报告，卒中后未受累脑半球的重复经颅磁力刺激（rTMS）可改善患者的运动功能。     

脑卒中患者生活质量的多因素研究

目的了解脑卒中患者的生活质量及其影响因素。方法采用世界卫生组织生存质量量表（WHOQOL）、神经功能缺损量表（NFDS）、日常生活能力量表（ADL）、抑郁自抨量表（SDS）对172例脑卒中患者进行测评。结果（1）脑卒中患者生活质量各领域评分及总分均低正常对照组。有统计学意义（P〈0．05），（2）不同的婚姻状况、居住地、经济状况、陪护、卒中次数．以及是否吸烟饮酒、伴有躯体疾病、进行康复治疗的脑卒中患者生活质量总分．差异有统计学意义（P〈0。05），（2）多元逐步回归显示日常生活能力量表评分、卒中次数、婚姻、家属陪护、抑郁自评量表评分是QOL总分的独立预测变量。结论脑卒中患者生活质量受日常生活能力、卒中次数、婚姻、家属陪护、抑郁等多种因素的影响，应针对性地给予治疗和支持，提高生活质量。     

首发缺血性卒中患者睡眠质量与生存质量关系研究

目的研究首发缺血性卒中患者睡眠质量与卒中特异性生存质量的关系。方法将符合研究标准的缺血性卒中病例经睡眠质量评分后分为睡眠障碍组与无睡眠障碍组,运用脑卒中影响量表（SIS3.0）评估患者卒中特异性生存质量情况。结果睡眠障碍组患者体力,情绪,交流,日常活动能力,移动能力,手功能等维度的生存质量评分均明显低于无睡眠障碍组（P〈0.05,0.01,0.001）。结论首发缺血性卒中患者的睡眠质量与生存质量关系密切,伴睡眠障碍的缺血性卒中患者其生存质量较差,表现在体力,情绪,交流,日常活动能力,移动能力,手功能等方面。睡眠障碍对缺血性卒中患者的生存质量有明显影响。     

脑卒中后癫痫68例视频脑电图监测分析

目的：探讨卒中后癫痫（PSE）患者视频脑电图（V-EEG）监测结果与临床资料的对应关系。方法：回顾性分析68例脑卒中后癫痫患者的神经影像学资料、临床发作症状和V-EEG改变特点,同时分析异常放电部位与卒中病变部位、类型以及发作类型的对应关系。结果：V-EEG对卒中后癫痫阳性检出率为85．3％,与常规脑电图检出率的30．9％比较,差异有显著意义（P＜0．01）;PSE发生与卒中病变部位有明显相关性,脑叶出血或脑梗死累及大脑皮层区的发生率较其他部位的病变明显增高;V-EEG的异常放电部位、程度与卒中病变部位和范围以及发作类型有高度关联性。结论：V-EEG能显著提高PSE阳性检出率,痫样放电与卒中病变部位和性质密切相关,并有助于明确其癫痫发作类型,指导临床选药。     

NT-proBNP对短暂性脑缺血发作患者近期脑卒中风险的预测价值

目的 探讨血清N末端B型利钠肽（NT-proBNP）对短暂性脑缺血发作（TIA）患者近期脑卒中风险的预测价值。方法 回顾性分析2017年2月~2019年5月我院118例确诊为TIA患者的临床资料,将70例1个月内未发生脑卒中者作为对照组,48例发生卒中者作为观察组,按美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分为轻度卒中组18例、中度卒中组16例、重度卒中组14例,分析TIA患者发生近期脑卒中的相关影响因素,比较四组NT-proBNP水平。结果 观察组与对照组单侧肢体无力比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组同侧颈动脉狭窄≥50%、存在DWI高信号、症状持续时间≥10 min比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,同侧颈动脉狭窄≥50%、存在DWI高信号、症状持续时间≥10 min是TIA患者发生近期脑卒中的独立影响因素（P＜0.05）。轻度、中度、重度脑卒中组NT-proBNP水平高于对照组（P＜0.05）;且随着脑卒中严重程度的加深,NT-proBNP水平不断提升,其中为轻度脑卒中组＜中度脑卒中组＜重度脑卒中组,差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,NT-proBNP水平对TIA患者近期脑卒中风险预测的曲线下面积分别为0.863、0.905、0.927。结论 短暂性脑缺血脑卒中患者血清NT-proBNP水平随卒中程度的加深而升高,NT-proBNP水平可作为临床预测TIA患者发展为脑卒中的有效指标。     

高龄患者卒中相关性肺炎的营养治疗疗效观察

目的研究高龄患者卒中相关性肺炎肠内外营养治疗的效果。方法将50例高龄患者卒中相关性肺炎随机分为肠内营养（EN）组和肠外营养（PN）组,每组25例。EN组采用鼻饲肠内营养液,PN组为静脉注入营养液,在摄入同等热量和氮量的条件下比较营养支持后两组NIHSS评分、血红蛋白、帆清总蛋白、白蛋白含量。结果治疗21d后,EN组血红蛋白（111±10．9）g／L、血清总蛋白（67．3±7．0）g/L、白蛋白（36．3±3．2）g/L,明显高于PN组（P〈0．05）,EN组NIHSS评分（9．3±1．4）明显低于PN组（11．3±1．4）（P〈0．05）,且并发症明显低于PN组。结论高龄患者卒中相关性肺炎早期给予肠内营养,可明显改善患者营养状态,促进神经功能的恢复,并且并发症少。     

卒中后抑郁患者的多项睡眠图研究

目的：探讨多项睡眠图（PSG）各项指标对卒中后抑郁（PSD）患者的诊断价值。方法：卒中后抑郁组（PSD组）和卒中后无抑郁组（对照组）以年龄1：1配对,用PSG仪对两组各59例患者进行整夜睡眠描记并对结果进行分析。结果：睡眠进程：PSD组睡眠潜伏期延长,觉醒时间增多,睡眠总时间减少,睡眠效率下降,睡眠维持率下降,两组比较差异有统计学意义;非快速眼动睡眠（NREM）：PSI）组S1增多,S2减少,但S3＋S4两组比较差异无显著意义;快速眼动睡眠（REM）：PSD组REM潜伏期缩短,REM时间减少,REM周期数减少。结论：PSI）患者存在PSG指标变化,PSG对PSD的诊断和鉴别诊断有临床价值。     

急性卒中静脉内rt-PA后动脉内溶栓治疗安全

美国德克萨斯大学健康科学中心的James C．Grotta博士于1月的《卒中》（Stroke，2007；38：80—84．）杂志上报告，在全剂量静脉内重组组织型纤维蛋白酶原激活剂（IVrt-PA）后使用动脉内血栓溶解，对急性缺血性卒中患者安全，并且可导致较高的血管再通率和良好的结果。     

急性脑血管病听觉ERP研究

听觉刺激的方法测定了４０例单侧半球急性脑血管病和２０例正常对照的Ｎ１、Ｎ２、Ｎ３电位，结果病人组Ｐ３潜伏期明显较对照组延长（Ｐ＜０．０１），波幅显著降低（Ｐ＜０．０１）。病人两半球间比较，右半球卒中者Ｐ３潜伏期较左半球卒中者显延长，Ｐ３波幅则两半球卒中者之间无显著差别。卒中类型、病灶大小、电极记录部位对Ｐ３潜伏期无明显影响，而病变部位则是影响巳潜伏期的关键，提示Ｐ３的测定有定位，定侧的辅助作用。     

圣约翰草提取物治疗卒中后抑郁患者的临床观察

目的探讨圣约翰草提取物对卒中后抑郁患者抑郁状态及其神经功能缺损症状的影响。方法将90例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组和对照组各45例。对照组进行神经内科常规治疗及心理治疗，研究组在在此基础上加用圣约翰草提取物，两组患者入院第3天及治疗后第2周、3周、4周均进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果治疗组HAMD评分和NIHSS评分明显减少，治疗后组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论圣约翰草提取物是一种较理想的抗抑郁药物，对改善卒中后抑郁及神经功能缺损症状效果显著。     

联合抗血小板-ACE-他汀治疗可减轻率中严重性

美国BethIsrael Deaconess医疗中心的Magdy H．Selim博士及其研究组在4月25日的《神经病学》（Neurology，2006；66：1135，1153-1158）杂志上报告，当联合使用预防缺血性卒中时，抗血小板、血管紧张素转换酶（ACE）和他汀类可减轻缺血性卒中的严重性。Selim博士指出，可能这3种药物协调作用，通过改善血流减少损伤脑组织的量。     

缺血性脑卒中后癫癎发作的脑电图动态观察

目的：观察缺血性脑卒中后癫痫发作病人脑电图（EEG）的动态改变。方法：对40例缺血性脑卒中后癫痫发作病人（观察组）和20例缺血性脑卒中后无癫痫发作病人（病例对照组）的EEG和卒中病灶分布、范围、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、癫痫发作形式及频数进行分析比较。结果：观察组40例的病灶分布主要在颞叶、额叶及顶叶,初次NIHSS评分为4．8（±2．03）分,癫痫发作类型主要为全面性强直阵挛发作;病例对照组20例的病灶分布在顶、枕、额、颞叶、基底节和小脑,初次NIHSS评分为4．7（±2．27）分,经t检验统计表明,NIHSS评分两者差异无显著意义（P〉0．50）;初次检查病例对照组的EEG异常率为50％,其中轻度异常占异常总数的70％,中度占30％;观察组的EEG异常率为95％,其中轻度异常仅占异常总数的21％,中度和重度异常占79％;健康对照组的EEG异常率很低,仅为20％,且仅表现为轻度异常;经Х^2检验,Х^2=46．54,P〈0．005,表明三组间EEG的异常率差异有显著意义。在随后的3次复查中,随着NIHSS评分的改善,癫痫发作的频数降低,EEG的异常程度也下降,以第60天时最为显著。结论：缺血性脑卒中后癫痫发作病人的EEG检查有较高的异常率,对指导其临床治疗和判断预后具有一定的价值。