原发性输尿管良性肿瘤的诊断与治疗（附21例报告）

原发性输尿管肿瘤常见为恶性,良性肿瘤很少发生。我院自1995年1月-2010年12月共治疗21例,经手术和病理检查报告证实,诊断明确,治疗安全、有效,远期效果良好,现报告如下。     

输尿管良性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨良性输尿管肿瘤的诊断与治疗。方法 对1988年5月-2001年5月收治的5例原发性良性输尿管肿瘤的诊断和治疗进行回顾性分析。结果 本组5例均经手术和病理证实为输尿管良性肿瘤，4例采取输尿管加输尿管开口处膀胱袖状切除，1例行病变处输尿管单切除术加输尿管端端吻合术。4例获得随访，时间为1—12年，均健康生存。结论 膀胱镜检查及逆行输尿管造影是诊断此病的重要方法。治疗 以输尿管切除加输尿管开口处膀胱袖口状切除为主要方法，术后要坚持随访。     

输尿管良性肿瘤X线表现及鉴别诊断

输尿管良性肿瘤较为少见，1840年Rgyey首次报告原发性输尿管肿瘤，1959年上海第一医院总结前31年各附属医院47922例肿瘤病例，发现5例恶性输尿管肿瘤。1978年浙江医大附属第一医院总结前20年1526例肿瘤病例，发现输尿管肿瘤14例，其中良性输尿管肿瘤4例，可见输尿管良性肿瘤有增加的趋向。据文献报告输尿管良性肿瘤率之比为3：     

鼻部良性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨论鼻部良性肿瘤的诊断与治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论鼻血管瘤的治疗以手术切除为主。硬性乳头状瘤应予手术切除。骨瘤在成年后停止增长或生长缓慢,对功能和外形不产生影响者,可不必治疗。     

膀胱良性肿瘤的诊断及治疗

目的 探讨膀胱良性肿瘤的诊断及治疗方法.方法 对20例采用经尿道膀胱肿瘤电切除术治疗的患者和20例采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗的患者进行出血量、平均住院时间、术后并发症的比较.结果 两组之间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 膀胱良性肿瘤的诊断主要依靠B超、尿路造影、膀胱镜以及CT等,经尿道钬激光膀胱肿瘤切...     

膀胱良性肿瘤的诊断及治疗

目的:探讨膀胱良性肿瘤的诊断及治疗方法。方法:对收治的经B超、尿路造影、CT、膀胱镜检查加活检及术后病理明确诊断的膀胱良性肿瘤20例采用尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT术)治疗,观察和统计手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症发生率及术后1年的复发率情况。结果:TURBT术的手术时间为(36.8±6.6)min,术中出血量为(16.3±4.8)ml,住院时间为(10.2±3.5)d,手术并发症发生率为10.0%,术后1年的复发率为5.0%。结论:膀胱良性肿瘤的诊断主要依靠B超、尿路造影、膀胱镜以及CT等,TURBT术是治疗膀胱良性肿瘤的有效方法。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗

目的 总结原发性输尿管癌的诊治体会。方法 对38例原发性输尿管癌进行回顾性分析。结果 肉眼血尿是最常见的症状（76．3％），也有表现为腰痛（28．9％）和不明原因肾积水（15．8％），B超，CT检查正确率分别为31．6％和58．1％，静脉尿路造影（IVU）和逆行尿路造影可显示梗阻的部位和充盈缺损情况。38例术后病理检查均为行移细胞癌，26例随访7－96个月，5例存活超过5年。结论 要认真检查和处理老年人不明原因肾积水，输尿管息肉和狭窄，B超，CT，IVU和逆行悄路造影是联合检查对绝大部分病例在术前可作出诊断和提示，必要时手术探查加冰冻切片病理检查，肾输尿管膀胱袖状切除术仍是最有效的方法，术后要定期行膀胱镜检查和抗癌药灌注治疗。     

输尿管损伤的诊断与治疗

目的：探讨输尿管损伤诊断与治疗的有关问题。方法：该组共收治30例输尿管损伤患者，保守治疗2例，采用经膀胱镜置入双丁管内引流。手术治疗28例，其中肾盂输尿管吻合术8例，输尿管端端吻合术17例，输尿管膀胱移植术3例，所有手术患者均放置6，8号双丁管内支架引流。结果：30例患者1个月后拔出双丁管，同时行静脉尿路造影示肾功能良好，输尿管正常。结论：输尿管损伤原因较多，早期往往不易发现。一旦诊断为输尿管损伤，应尽早手术治疗，输尿管损伤修复成败的关健决定于修复后输尿管内支架及腹膜后引流是否可靠。     

肺部良性肿瘤的诊断和治疗

目的 重点讨论肺良性肿瘤的诊断与鉴别诊断,提出外科手术的关键点。方法对56例肺良性肿瘤外科手术切除患的临床病理资料进行分析讨论。结果55例痊愈出院;住院死亡1例,晚期死亡1例,分别死于呼吸衰竭及晚期结核性脑播散。手术并发症的发生率16．07％。结论肺部良性肿瘤与肺癌相比发病年龄偏低,症状相对较轻,病程长,穿剌活检细胞学检查对诊断有重要价值,外科手术应尽可能保留正常肺组织,对周围型肿瘤尽可能局部或楔形切除,肺叶及全肺切除应慎重,可疑恶性肿瘤时术中快速冰冻切片明确诊断。     

食管良性肿瘤45例的诊断与外科治疗

目的探讨食管良睦肿瘤的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析我院2003年8月-2011年8月收治的45例食管良性肿瘤的临床资料及外科治疗方法;同时复习国内的同类文献。结果本组病例术前均未行病理活检,45例均行外科手术切除,其中22例在小切口胸腔镜辅助下手术切除;术后病理诊断,平滑肌瘤24例,囊肿6例,脂肪瘤5例,间质瘤5例,乳头状瘤3例,血管瘤2例;无手术死亡及严重并发症;平均随访18月无复发。结论食管良性肿瘤是临床少见疾病,确诊依赖病理检测,手术切除是主要治疗方法,方式须依据具体情况而定,而小切口胸腔镜是目前较理想的选择。     

23例原发性输尿管癌的诊断与治疗

目的提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法回顾性分析23例原发性输尿管癌病例的临床资料,比较各种检查方法,总结诊治经验。结果23例术后均证实为输尿管癌。术前经B超、静脉尿路造影术(IVU)、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、CT、磁共振成像检查(MRU)等方法确诊21例。结论血尿和腰痛是原发性输尿管癌的典型症状。术前联合B超、IVU、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、CT、MRU等方法诊断,可提高原发性输尿管癌的诊治符合率。患侧肾、输尿管和膀胱袖套状切除仍是原发性输尿管癌的金标准。预后取决于输尿管癌的分期和分级。     

肾盂输尿管癌诊治及预后分析(附68例报告)

目的探讨肾盂输尿管癌的诊治方法及其预后。方法回顾性总结68例经病理证实的肾盂输尿管癌，对诊治中若干问题进行探讨分析。结果肉眼血尿、腰痛和肾积水是本病三大临床表现。CT和尿细胞学检查的阳性率是92％和33％，46例随访，5a生存率80％。结论尿脱落细胞是较好的定性诊断方法，CT检查是重要定位诊断方法，肾输尿管及膀胱袖状切除术仍是主要的治疗方法。病人的预后与肿瘤部位、临床分期、病理分级及DNA的倍体类型有关。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附24例报告)

目的提高原发性输尿管癌的诊断水平和治疗效果.方法回顾性分析24例输尿管癌临床资料,比较各种检查方法,总结诊治经验.结果术前经B超、IVP、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、尿脱落细胞、CT,MRI、输尿管镜检等检查确诊22例.全组均行手术,术后病理检查证实为移行细胞癌.结论联合应用多种检查方法可明显提高术前确诊率,膀胱镜 逆行肾盂输尿管造影是最基本的检查手段.治疗以手术为主.预后主要取决于肿瘤的分期、分级,进一步提高早期诊治水平及术后严密随诊是提高患者生存率的关键.     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附40例报告)

目的 提高原发性输尿管癌的诊断水平和治疗效果.方法 回顾性分析40例输尿管癌临床资料,比较各种检查方法,总结诊治经验.结果 术前经B超、IVP、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、尿脱落细胞、CT、MRI和输尿管镜检等检查确诊38例.全组均行手术,术后病理检查证实为移行细胞癌.结论 联合应用多种检查方法可明显提高术前确诊率,膀胱镜+逆行肾盂输尿管造影是最基本的检查手段.治疗以手术为主.预后主要取决于肿瘤的分期、分级,进一步提高早期诊治水平及术后严密随诊是提高患者生存率的关键.     

肝脏少见实性良性占位病变的诊断和治疗(附33例报告)

目的 探讨肝脏少见类型良性占位病变的诊治经验以提高其诊断水平，减少因误诊导致不必要的手术。方法 对1988年1月～2003年12月确诊的33例原发于肝脏的少见类型良性占位病变的临床资料进行回顾性分析。结果 33例中21例（63．61％）的病人有临床症状，12例（36．39％）的病人无任何症状由体检发现。病灶大小1．3～10．6cm，平均4．3cm。仅肝活捡确诊9例，手术切除24例，未发生严重并发症和手术死亡。结论 超声在肝脏良性肿瘤的诊断价值在于发现病变，而对病变的定性，CT／MR的价值相当且比超声特异性高。当诊断可疑时，经皮肝占位穿刺活检获得明确诊断可能使病人避免手术之苦。肝脏良性肿瘤手术方式一般为局部切除，手术安全，预后好。     

原发性纵隔肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性纵隔肿瘤的临床特点及手术治疗原则。方法 对1988－2001年本院收治的48例原发性纵隔肿瘤的资料进行回顾性分析。方法 本组病例临床表现无症状16例,有胸闷,气促,胸痛,发热,咳嗽等非特性征症状者22例,有特征性临床症状者10例。良性肿瘤手术切除率100％,恶性肿瘤手术切除率54％。结论 良性原发性纵膈肿瘤,除少数确有手术禁忌者外,均应尽早手术治疗;对恶性原发性纵隔肿瘤,应针对不同的病理类型,采取不同的治疗方法;对瘤体较大的肿瘤或特殊类型肿瘤,应高度重视手术前后的处理,手术切口应尽量靠近瘤体。     

成人睾丸良性肿瘤诊断与治疗——附3例报告

目的探讨成人睾丸良性肿瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析我院10年间诊治的3例睾丸良性肿瘤患者的临床资料,包括病史、肿瘤标志物、B超、CT等影像学检查。结幕所有病例经腹股沟径路行根治性睾丸切除术。病理证实腺瘤样瘤一例,Leydig细胞瘤一例,微血管瘤一例,术后随访2个月～2年,均无复发或转移。结论睾丸良性肿瘤发病有增高趋势,但术前明确诊断较难,需引起足够的重视。对于可疑病例难应积极行术中冰冻切片,一旦确诊可行保留丸的保守手术。     

先天性输尿管瓣膜症16例诊断与治疗分析

目的探讨先天性输尿管瓣膜症的诊断及治疗方法。方法回顾性分析16例先天性输尿管瓣膜症患者的临床资料。经静脉肾盂造影（IVP）、逆行肾盂造影（RGP）、核磁共振尿路成像（MRU）检查诊断7例,6例通过输尿管镜检查发现并诊断,3例手术探查发现。结果16例患者中,行输尿管端端吻合术2例;手术行输尿管瓣膜切除4例;输尿管镜下钬激光切除瓣膜10例;手术均1次成功,术后平均随访14个月,普通肾图或利尿性肾图提示输尿管梗阻解除。患侧肾积水好转,肾功能改善。结论尿路造影为诊断本症的主要方法。输尿管镜下钬激光切除输尿管瓣膜是一种安全、有效的腔内泌尿外科治疗方法。     

原发性输尿管癌31例临床分析

目的：提高原发性输尿管癌的术前诊断水平。方法：对南京医科大学第一附属医院1989-2002年间收治的31例原发性输尿管癌的临床资料进行回顾性分析。结果：31例中，肉眼血尿22例(71．0％)，腰痛11例(35，5％)。B超、静脉肾盂造影(IVU)、CT和逆行造影检查的阳性率分别为输尿管腔内占位4例(13．0％)、输尿管腔内占位3例(11．5％)、膀胱或合并膀胱占位8例(36．4％)，输尿管充盈缺损6例(40．0％)。29例患者经手术治疗，其中13例行患侧肾、输尿管、膀胱袖状切除。结论：老年患者反复发作的腰痛及血尿应考虑原发性输尿管癌的可能，造影诊断对本病有较高价值，应作CT及MRU无创检查。     

膀胱内可见的下段输尿管癌诊治分析

目的:提高突向膀胱内的下段输尿管癌的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析11例膀胱内可见的原发性下段输尿管癌患者的临床表现、诊断及治疗方法。男7例,女4例;年龄31～72岁;右侧5例,左侧6例。手术方式是患侧输尿管下段及膀胱袖状切除加输尿管-膀胱吻合术。结果:11例均获得随访,随访时间2～5年。5例随访2年无瘤存活;3例随访5年无瘤存活;1例2年内发生膀胱癌;1例2年后并发膀胱癌;1例不明原因血尿。结论:输尿管下段及膀胱袖状切除加输尿管-膀胱吻合术是治疗膀胱内可见的输尿管癌的有效方法。