双侧唇裂及齿槽突裂术后前颌骨异位畸形的整复

双侧唇裂常因前颌骨翘起、前唇发育不足而畸形程度较为严重 ,整复手术后仍留有较为明显的鼻唇部畸形。由于明显的手术设计错误导致术后畸形的病例虽不多见 ,但足以引起美容医师的警惕。现报告我科处理一例如下。1　情况简介患儿 ,女 ,7岁。因唇裂术后上唇中部隆起畸形 ,无上前牙 6年入院。患儿 1周岁时曾在当地医院手术修补 度唇裂 ,并且拔除上颌前乳牙。随着患儿长大 ,家长发现患儿鼻唇部局部逐渐隆起 ,上颌区无前牙生长 ,影响咀嚼及面容而来我院就诊。全身情况良好。专科情况 :上唇部可见一“Y”形手术瘢痕 ,唇珠部凹陷 ,无人中切迹 ,“…     

改良Black术式修复完全性双侧唇裂畸形

目的 探讨采用改良Black术式修复先天完全性双侧唇裂畸形效果.方法 应用改良的Black术式修复先天完全性双侧唇裂畸形36例,其中前唇组织特别短小者19例,皮肤、唇珠组织不足,均采用裂隙侧唇组织修复.结果 术后随访全部受术者3个月至3年,前唇部唇高正常,两侧唇高对称,唇珠丰满,唇弓静态及动态自然,上唇无明显过长、过紧,唇珠与红唇颜色无差异,切口瘢痕不明显,效果满意.结论 改良术式弥补了Black术式修复双侧完全性唇裂前唇组织特别短小的患者时,出现中央唇高不足、唇珠不够丰满的缺陷,使修复的上唇功能及美容效果更佳,值得临床推广.     

改良Black术式修复完全性双侧唇裂畸形

目的 探讨采用改良Black术式修复先天完全性双侧唇裂畸形效果.方法 应用改良的Black术式修复先天完全性双侧唇裂畸形36例,其中前唇组织特别短小者19例,皮肤、唇珠组织不足,均采用裂隙侧唇组织修复.结果 术后随访全部受术者3个月至3年,前唇部唇高正常,两侧唇高对称,唇珠丰满,唇弓静态及动态自然,上唇无明显过长、过紧,唇珠与红唇颜色无差异,切口瘢痕不明显,效果满意.结论 改良术式弥补了Black术式修复双侧完全性唇裂前唇组织特别短小的患者时,出现中央唇高不足、唇珠不够丰满的缺陷,使修复的上唇功能及美容效果更佳,值得临床推广.     

改良Black术式修复完全性双侧唇裂畸形

目的 探讨采用改良Black术式修复先天完全性双侧唇裂畸形效果.方法 应用改良的Black术式修复先天完全性双侧唇裂畸形36例,其中前唇组织特别短小者19例,皮肤、唇珠组织不足,均采用裂隙侧唇组织修复.结果 术后随访全部受术者3个月至3年,前唇部唇高正常,两侧唇高对称,唇珠丰满,唇弓静态及动态自然,上唇无明显过长、过紧,唇珠与红唇颜色无差异,切口瘢痕不明显,效果满意.结论 改良术式弥补了Black术式修复双侧完全性唇裂前唇组织特别短小的患者时,出现中央唇高不足、唇珠不够丰满的缺陷,使修复的上唇功能及美容效果更佳,值得临床推广.     

双侧唇裂术后上唇短小畸形的矫正

双侧唇裂尤其是前唇短小型双侧唇裂术后,常伴有鼻、唇部多种继发性畸形。由于前唇组织量异常紧缺,从而使畸形的整复困难重重。为了解决这一难题,探索一种较为理想的手术方法。采用双侧鼻唇沟岛状皮瓣旋转下移以及上唇多个皮瓣转移,对双侧唇裂术后畸形进行一次性手术整复。１９９３年以来,临床应用５例,经随访,均获得满意效果。该术式应用鼻唇沟岛状皮瓣转移,并充分利用一切可以利用的组织,有效地解决前唇组织量紧缺问题,从而使其诸多畸形一次性得到确切的整复成为可能     

双侧完全性唇裂同期修复唇鼻畸形

目的 观察双侧唇裂同期修复唇鼻畸形的远期效果.方法 以16例先天性完全性双侧唇裂患儿为实验组,选取30例正常儿童为对照组,均在修复唇裂的同时在鼻唇角部位做V-Y成形术,解剖和保护鼻小柱前唇动脉,以确保前唇血运,显露及矫正错位的两侧鼻翼软骨并相互缝合,修复鼻畸形.术后10年随访时拍摄面部正、侧及后仰位像片,并测量鼻唇部解剖标志点的直线距离和角度值,与对照组正常儿童进行比较,以评估手术效果.结果 实验组患儿鼻形态可以令人接受,远期效果稳定.但与正常同龄对照组测量数据比较,鼻小柱及鼻长相等,其中鼻宽度、鼻小柱宽度、鼻尖突度、鼻唇角均大于正常值(P＜0.05).结论 在仔细解剖、妥善保护鼻小柱前唇动脉及前唇血运的前提下,同期修复双侧唇裂和鼻畸形,可以获得令人接受和稳定的远期效果,是较为可取的修复方法之一.     

改良的前唇原长法双侧唇裂修复术

上唇双侧裂的前唇原长法修复,由于前唇唇弓缘的自身缺点使修复后人中部唇峰平坦,唇弓不明显。我们采用了在不增加前唇原长的情况下利用侧唇唇弓缘再造人中部唇弓的修复术14例,效果满意。本设计的两侧红唇肌瓣各带到一段1mm 宽的侧唇唇弓缘,用以再建人中部唇弓缘和红唇,使人中部唇弓缘清晰,唇峰显著,避免了该法的固有缺陷。     

改良的前唇原长法双侧唇裂修复术

上唇双侧裂的前唇原长法修复，由于前唇唇弓缘的自身缺点使修复后人中部唇峰平坦，唇弓不明显，我们应用了在不增加前唇原长的情况下利用侧唇唇弓缘再造人中部唇弓的修复术１４例，效果满意。本设计的两侧红唇肌瓣各带到一段１ｍｍ宽的侧唇唇弓缘，再以再建人中部唇弓缘和红唇，使人中部唇弓缘清析，唇峰显著，避免了该法的固有缺陷。     

双唇裂术后鼻唇畸形的全面整复

我们对１３例双侧唇裂术后鼻唇畸形从整体现所进行的一次性矫正手术，获得了比较满意效果。在文中详细阐述了设计原则，手术方法和操作要点。     

双旗形皮瓣矫正双侧唇裂术后前唇部过短过宽畸形

目的 探索双侧唇裂术后前唇部过短、过宽畸形矫正的手术方法.方法 设计上唇双旗形皮瓣,切除四边形原手术瘢痕皮肤(皮瓣的旗杆部分),切开掀起经鼻孔底部向鼻翼沟伸沿的旗形皮瓣(旗面部分).牵引唇珠,钝性分离人中上端,形成宽4～6 mm创面,将两侧旗形皮瓣,向中央旋转、推进,间断缝合,形成新的鼻底、前唇部.唇珠、唇红部畸形,采用V-Y或Z成形术矫正.结果 2008年1月至2012年12月于临床应用10例,患者术后前唇部增高4 ～6 mm,从根本上矫正了双侧唇裂术后前唇部过短、过宽引发的上唇畸形;同时矫正了唇珠区凹陷或缺损、人中过宽、人中嵴瘢痕和红唇连续性差等畸形,随访3个月至3年,效果满意.结论 上唇鼻底部双旗形皮瓣,操作简单、效果良好,是一种矫正双侧唇裂术后前唇部过短、过宽畸形的方法.     

无鼻翼切口的Mulliken法修复双侧完全性唇裂唇鼻畸形

目的:探讨无鼻翼切口的Mul l i ken术式修复双侧完全性唇裂唇鼻畸形术后美容效果。方法:应用原长法的原则进行唇裂整复,术中恢复口轮匝肌的连续性,并行牙龈沟的再造及鼻底的封闭,利用侧唇的粘膜肌肉瓣修复唇珠,通过裂缘和前唇切口将大翼软骨、侧鼻软骨与粘膜和鼻翼皮肤潜行剥离,贯穿缝合上提并固定大翼软骨内侧脚,贯穿缝合将一侧大翼软骨外侧脚悬吊固定至对侧鼻软骨,同期初步矫正鼻畸形。结果:36例患者切口均Ⅰ期愈合,随访3个月～1年,前颌骨均有不同程度的回缩,人中明显,唇珠丰满,红唇缘整齐,鼻小柱得以延长,鼻翼塌陷得以纠正,鼻畸形有一定程度的改善。结论:采用无鼻翼切口的Mul l i ken法修复双侧完全性唇裂同期矫正鼻畸形,可获得良好的唇鼻部效果。     

双侧唇裂术后上唇短小合并鼻畸形的治疗

目的：探讨双侧唇裂术后上唇短小合并鼻畸形的矫正方法。方法：将前唇整块上移延长鼻小柱,双侧外侧唇颊瓣向中线推进,Ⅰ期修复唇部组织缺损,恢复口轮匝肌的连续性,同时矫正鼻尖低平、鼻孔宽大、重建人中嵴。结果：临床治疗7例,术后切口均Ⅰ期愈合,随访10天～24个月,唇、鼻畸形明显改善。结论：利用前唇上移和双侧外侧唇颊瓣推进是解决上唇短小合并鼻畸形的一种有效方法。     

应用假体矫正单侧唇裂术后鼻孔基底凹陷畸形

目的探讨矫正唇裂术后鼻孔基底凹陷畸形的方法。方法对24例患有唇裂术后鼻唇畸形的患者进行手术,切除上唇瘢痕,重建口轮匝肌,矫正红唇凹陷,提高患侧鼻翼,在患侧的梨状孔周围用膨体雕刻成预定的形状并进行填充。结果24例患者中,有2例因出现感染而取出假体,其余效果满意。结论对于错过了牙槽骨植骨仍存在鼻孔基底凹陷的患者,在矫正鼻唇畸形的同时,可采用膨体填充患侧鼻孔基底的凹陷。     

开放式唇裂继发鼻畸形整形术

目的：探讨单侧唇裂继发鼻畸形的手术治疗。方法：应用跨鼻小柱的鼻翼软骨下缘切口开放式鼻整形进行唇裂继发鼻畸形矫正,鼻小柱侧缘切口继续向下延伸至鼻小柱基底,将鼻小柱基部皮肤向下翻开,充分松解和暴露鼻翼软骨,矫正中隔畸形,将鼻翼软骨向前上内侧复位,与健侧鼻翼软骨、鼻背侧软骨缝合固定,必要时进行切取鼻中隔软骨移植以抬高鼻尖以及加强鼻穹窿。结果：应用本方法治疗单侧唇裂继发鼻畸形47例,单纯进行鼻畸形矫正者11例,同时行唇畸形整形者36例,效果满意,其中有32例进行了6～24个月的随访,平均随访时间为11个月,鼻外形良好。结论：应用开放式鼻整形技术进行唇裂继发鼻畸形矫正,可在直视下充分松解并显露鼻翼软骨,准确复位及缝合固定,术后效果稳定,切口无明显瘢痕。     

口轮匝肌精细化解剖修复矫正单侧唇裂术后继发畸形

目的 探讨单侧唇裂术后继发畸形功能性修复的方法.方法 采用基于对口轮匝肌的鼻束、鼻唇束、唇束进行精细化的解剖分离和精确复位的综合手术方法矫正单侧唇裂继发畸形.结果 2003年1月至2008年10月,于临床应用96例,术后患者唇、鼻形态和功能均得到明显改善.85例获得随访,时间为3个月至5年,患者满意度达94.1%(80/85例).结论 对口轮匝肌进行精细化解剖、精确复位,是单侧唇裂术后继发畸形获得良好治疗效果的重要保障.     

改良Millard术式功能性修复双侧唇裂

目的：探讨应用改良的Millard手术方法功能性修复双侧唇裂的方法和临床效果。方法：在Millard的术式基础上通过设计侧唇的红唇粘膜肌瓣,旋转于前唇下方重建唇弓,并增加鼻翼侧脚切口,离断口轮匝肌的异常附着,重建口轮匝肌的连续性。结果：术后患者上唇饱满,唇弓连续完整、自然生动,红唇丰满。结论：应用该方法可较好地可再造红唇,使唇弓自然连续,并重建口轮匝肌的连续性,术后形态功能俱佳,值得临床上推广应用。     

双侧口轮匝肌粘膜瓣在双侧唇裂术后继发畸形中的应用

目的：探求一种新的矫正双侧唇裂术后继发畸形红唇口哨畸形的手术方法。方法：应用红唇双侧口轮匝肌粘膜瓣矫正单侧唇裂术后继发畸形中的红唇畸形。结果：所有病例术后全部一期愈合,无粘膜瓣坏死,唇部形态明显改善,有明显的唇珠,上下唇关系协调。结论：红唇双侧口轮匝肌粘膜瓣可以矫正口哨样畸形,加强唇珠形态,术后效果确切,值得推广。