大庆糖尿病前期人群糖耐量改善对心血管事件和死亡率的影响——一项20年随访研究

目的 探讨糖尿病前期人群中改善或减缓糖耐量恶化是否可能降低心血管事件和死亡率.方法 1986年大庆市577例糖耐量受损者被随机分到对照组和3个干预组(饮食、运动和饮食加运动组)进行6年(1986～1992)生活方式干预后又随访14年.本研究将全部受试者按1992年生活干预结束时糖负荷后2 h血糖(2hPG)分为4组(Quartiles,2hPG均值分别为6.17、9.00、12.07和16.96 mmol/L),分析血糖水平高低与随访期间心血管事件及死亡率有无相关.结果 20年随访中共有142例死亡,68例死于心血管疾病(CVD).有首次CVD事件211次(145次脑卒中、66次心梗).从血糖水平最高到血糖最低的4组中全因死亡(17.8、12.7、10.9和9.7/1 0130人年)、CVD死亡(9.1、5.9、6.1和4.9/1 000人年)、CVD事件(30.4、24.0、18.8和19.7/1000人年)和脑卒中(26.6、18.5、16.3和18.1/1 000人年)发生率明显依次递减.多因素分析调整基线年龄、性别、体重指数、血压、吸烟和干预分组的影响后,强化生活方式干预结束时(1992年)2hPG升高5 mmol/L可使全因死亡(HR 1.335,P=0.005)、CVD事件(HR 1.227,P=0.012)和脑卒中(HR1.213.P=0.026)发生率显著升高.结论 在糖尿病前期人群,如果生活干预的强度足以改善或减缓该人群糖耐量的恶化,就可能降低心血管事件和死亡率.     

妊娠期糖耐量受损临床特点研究

糖耐量受损（GIGT）为介于正常血糖与妊娠期糖尿病血糖间的中间状态或过渡阶段。通常认为,GIGT所引起的糖代谢紊乱较妊娠期糖尿病（GDM）轻,而未引起足够重视。但在临床其并发症并不少见,现将我院收治的80例GIGT孕妇及围生儿情况分析如下。     

葡萄糖耐量受损与冠心病

葡萄糖耐量受损（IGT）与冠心病关系密切,显著地影响冠心病的发病和转归。本文介绍餐后血糖定义及状态、监测及适应证、IGT的检出率与相关因素、对心血管系统的危害、干预措施和效果。     

预防糖尿病从糖耐量异常开始

当糖尿病来临的时候，很多人都在抱怨，自己以前为什么不学点糖尿病的知识。预防糖尿病。其实当你的身体出现糖耐量异常的时候，就该注意保养自己的身体了。     

空腹血糖受损与糖耐量减低的区别

1979年美国国家糖尿病资料组提出糖耐量减低（IGT）这个概念。1985年WHO将FPG〈7．0mmol／L，2hPG≥7．8mmol／L且〈11．1mmol／L作为IGT的一种临床分型。1997年美国糖尿病学会（ADA）提出了IFG，即FPG≥6．1mmol／L且〈7．1mmol／L同时2hPG〈7．8mmol／L的概念。1999年WHO提出的IFG和IGT的定义和诊断标准与ADA相同，且提出IFG的另一意思是非糖尿病性空腹高血糖状态。2003年ADA将IFG的FPG下调为5．6mmol／L。IFG与IGT都是指患者的血糖介于正常人与糖尿病患者血糖水平之间的一种中间代谢状态，有人将其称之为糖尿病（DM）前期（prediabetes），也称为糖调节受损（IGR），因此IGR包括IFG和IGT两种状态。我们复习相关文献，将IFG和IGT的主要区别总结如下。     

葡萄糖耐量受损需要干预吗？

葡萄糖耐量受损（IGT）是最主要的糖调节异常,在糖尿病前期人群中占有较大的比例。IGT人群是2型糖尿病最重要和最需要重点关注的高危人群,如果不进行积极有效的干预,每年有10％～15％的IGT患者会进展为2型糖尿病。如进行积极干预,则可以延缓这一进程,甚至实现逆转。IGT人群也是心血管疾病的高危人群,来自临床的数据表明,IGT人群罹患各种心血管疾病的风险要显著高于糖代谢正常的正常人群。因此,对于IGT人群,必须给予积极和有效的干预,从而达到预防糖尿病和减低心血管事件风险的目的。干预IGT,首选生活方式干预,当单独采取生活方式干预无法达到预期目标时,可采取药物干预措施。     

糖耐量受损与冠状动脉病变相关性的研究

目的:探讨糖耐量受损与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性.方法:回顾分析524例拟诊冠心病(CHD)并行冠脉造影患者的临床资料,冠脉造影病变程度以诊断是否CHD、冠脉病变支数和冠脉病变Gensini总积分三方面确定;根据口服葡萄糖耐量试验2 h血浆葡萄糖(2 h PG)水平将所有研究对象分为3组:第1组,2 h PG＜7...     

糖耐量受损人群高血压状况及危险因素分析

目的探讨糖耐量受损(IGT)人群高血压(HP)状况及相关因素。方法通过横断面调查筛查出586例IGT者,分析其血压异常状况及其相关因素。结果在该人群中,HP的患病率为36%,女性(36.83%)高于男性(34.92%)(P0.05)。血压升高的危险因素为年龄、HP家族史、腰围、总胆固醇和空腹血糖。结论 IGT阶段HP患病率为36%,其可控危险因素主要是中心性肥胖和糖、脂代谢紊乱。     

160例糖耐量受损患者5年随访观察

目的研究糖耐量受损(IGT)演变过程中胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌(IS)功能的变化. 方法对160例IGT患者完成5年追踪观察后,按1999年WHO糖尿病(DM)诊断标准进行分类,其中41例转变成DM(25.6%),48例转为正常糖耐量NGT(30.0%),71例维持在IGT(44.4%).据此,将160例IGT患者分成两组糖尿病转化(DM)组和非糖尿病转化(NDM)组. 结果 (1)DM与NDM两组比较,5年前初始点的葡萄糖耐量试验1 h血糖(1 hBG1st)、血糖曲线下面积(AUCBG1st)、空腹胰岛素(FIns1st)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR1st)均显著升高(P<0.05),但胰岛素分泌指数(HOMA-IS1st)差异无显著意义(P>0.05);(2) 5年后,HOMA-IR2nd和HOMA-IS2nd两组比较差异有非常显著意义 (P<0.01),DM组HOMA-IR2nd明显增高,而HOMA-IS2nd显著降低;(3)以DM的发生与否为二分变量,以5年前的胰岛素曲线下面积(AUCIns1st)、AUCBG1st、FBG1st、1 hBG1st、2 hBG1st、体质指数(BMI1st)、腰臀比(WHR1st)、甘油三酯(TG1st)、总胆固醇(TC1st)、HOMA-IR1st、HOMA-IS1st为协变量进行Logistic回归分析,能进入此回归方程的变量为HOM-IR1st、1 hBG1st;(4)ROC曲线分析表明,1 hBG1st对IGT患者5年后发生DM有预测作用,且明显优于FBG1st、2 hBG1st. 结论 (1)IGT的主要异常是IR;(2)发展到DM阶段后,不仅IR更加显著,IS功能也明显减退;(3)1 hBG1st和HOMA-IR1st对预测IGT患者5年后发生DM有意义.     

空腹血糖受损、糖耐量受损人群2年自然转归及其影响因素的研究

目的探讨空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)人群发生糖尿病的危险性及其影响因素.方法对1999年7月～12月包钢集团公司2万余人糖尿病普查中IFG、IGT患者730人于2001年9～11月进行随访调查.测量身高、体重、腰围、血压,作过夜空腹75 g葡萄糖耐量试验,同时测定空腹胰岛素(FINS)及服糖后2 h胰岛素(PINS),血总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果随访的656人中138人发生糖尿病.其中孤立性IFG(I-IFG)糖尿病年转变率为5.1%,孤立性(I-IGT)为11.5%,IGT为14.0%,IFG/IGT为20.2%.I-IGT、IGT及IFG/IGT糖尿病年转变率明显高于I-IFG(均P＜0.001).与I-IFG比较,I-IGT发生糖尿病的危险比为2.65,IFG/IGT为5.96.I-IFG转归为糖尿病的危险因素主要是年龄(OR 1.05)和BMI(OR 1.03).I-IGT是2h血糖(OR 2.02)、家族史(OR 2.19)及腰围(OR 1.08).各项临床指标2年的变化结果转归为I-IFG、I-IGT者2年前后的年龄、体重、腰围、BMI、血压、TC均值及其肥胖、腹型肥胖、血脂代谢紊乱、高血压的患病率均比NGT转归组高;I-IFG与I-IGT比较差异无显著性.结论 I-IGT发生糖尿病的危险性明显高于I-IFG,主要危险因素为腰围、餐后血糖、家族史.I-IFG发生糖尿病的危险因素则是年龄、BMI.故对IGT应给予积极的干预治疗,而对于IFG应定期随访.     

深圳市DM、IGT患病率与性别、年龄和文化程度的关系

目的 探讨深圳市糖尿病（ＤＭ）,糖耐量减低（ＩＧＴ）患病率与性别,年龄及文化程度的关系。方法 对２０岁以上的８２００例行糖尿病流行病学调查。     

单纯IGT和单纯IFG个体高敏C反应蛋白水平的差异及相关因素分析

目的比较正常空腹血糖／正常糖耐量（NFG／NGT）、空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）及IFG／IGT个体的血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）水平的差异，并对其相关因素进行分析。方法将443名39～65岁非糖尿病（DM）个体根据OGTT分为以下4组：NFG／NGT、单纯IFG、单纯IGT和IFG／IGT组。比较各组间血清hsC-RP的差异，并对与之相关的变量进行统计学分析。结果IGT组比IFG组hsC-RP水平明显升高（P〈0．05），IFG组与NFG／NGT组以及IGT组与IFG／IGT组间的hsC-RP水平没有明显统计学差异（P〉0．05）。多元逐步回归分析显示，BMI和胰岛素抵抗指数是hsC-RP的独立预告因子。结论IGT比IFG个体的血清hsC-RP水平明显升高，hsC-RP与胰岛素抵抗和代谢综合征的多种组分相关。     

天芪降糖胶囊对糖耐量减低患者脂肪代谢组学的影响

目的研究天芪降糖胶囊对糖耐量减低患者血清代谢物的影响,探讨天芪降糖胶囊的作用途径。方法应用UPLC／TOF-MS液质联用分析方法,建立人血清代谢指纹谱,进行主成分分析（PCA）和偏最小二乘法-判别分析（PLS-DA）,观察天芪降糖胶囊的干预效果。结果治疗3个月、6个月后受试者血清代谢物发生了明显变化,天芪降糖胶囊参与机体在磷脂、糖脂、核苷、肉碱等代谢水平的修复过程。结论应用代谢组学方法,可以从整体出发研究天芪降糖胶囊对机体的作用,从小分子代谢物变化衡量其疗效。     

社区获得性肺炎患者心血管事件发生情况及其影响

目的：探讨社区获得性肺炎(CAP)患者心血管事件(CVE)发生情况及其对患者的影响。方法2011年1月至2013年1月期间,符合 CAP 诊断标准并入院接受治疗的患者纳入研究,按照 CAP 指南进行规范化治疗。按照年龄分为青年组(<60岁)和老年组(≥60岁)。记录患者住院期间 CVE 发生情况及30 d 病死率,采用 logistic 多因素回归分析 CVE 对 CAP 患者30 d 病死率的影响。结果共纳入759例符合标准的 CAP 患者(老年组547例,青年组212例),其中112例发生CVE (14.7%),30 d 病死率为6.9%。老年组心血管事件发生率高于青年组(18.8% vs 4.2%,χ2=25.836,P <0.01)。老年组患者中,合并心血管事件的患者病死率(27.1%)高于未合并心血管事件者(5.1%,χ2=47.881,P <0.01)。Logistic 多因素回归分析表明,并发 CVE、高龄(>75岁)、D-二聚体水平升高(>500μg/L)、低白蛋白血症(<30 g/L)以及酸中毒(pH<7.35)是老年 CAP 患者30天死亡的独立危险因素(OR =2.461、2.163、2.552、3.323、2.999,P 值均<0.05)。结论CVE 并发症在老年 CAP 患者中很常见,这些患者有更高的院内死亡风险;高度重视老年 CAP 患者可能发生的 CVE 并发症并尽早采取干预措施对降低近期病死率可能有重要意义。     

A cross-sectional analysis of glucose tolerance and cardiovascular disease in 67-year-old men

The relationship between degree of glucose tolerance and cardiovascular disease has been studied in a cross-sectional population survey of 644 men born in 1913, randomly sampled and examined at the age of 67. The cohort was divided into different groups according to current diagnostic criteria for diabetes and impaired glucose tolerance. An almost 2-fold higher prevalence of hypertension, myocardial infarction, angina pectoris, and congestive heart failure was found in the group with impaired glucose tolerance compared to the group with a normal glucose tolerance. Fifty per cent of the men with impaired glucose tolerance were being treated with some drug for cardiovascular disease, usually diuretics for hypertension. Intermittent claudication showed a 2.5-fold higher prevalence among the diabetic patients. A computerized 12-lead exercise-ECG test, with a unique accuracy in measuring ST-segment changes, was performed in a subset of 135 men. This showed no association between ST-segment depression and different degrees of glucose tolerance, even when accounting for confounding factors such as treatment with beta-blocker agents or digoxin, pathological Q-waves, and differences in maximal heart rate.     

糖耐量受损转化为正常糖耐量或演变为糖尿病者血压均下降——来自大庆糖尿病研究的新发现

目的 分析大庆糖尿病预防研究中糖耐量受损(IGT)人群随访6年期间的糖耐量演变及其与血压变化的关联.方法 大庆糖尿病预防研究中有334例IGT患者未曾服用任何降血压药物,其中264例基线血压≥130/80 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).随机分配在对照、饮食、运动及饮食加运动干预4个组.从1986年随访到1992年.根据研究结束时口服葡萄糖耐量试验(OGTY)2h血糖水平(2hPG)分为<7.8、7.8～8.8、8.9～9.9、10.0～11.0、11.1～13.8、13.9～16.6和≥16.7mmol/L7个亚组,探讨各组血压水平的变化及其与血糖变化的关联.结果 经多因素分析调整了年龄、性别、基线体重指数及随访期体重变化等因素的影响后,1986至1992年间各组的收缩压改变分别为-2.4、0.6、7.7、4.3、1.7、-2.9、和-6.9 mm Hg,舒张压变化为-3.2、3.0、3.3、1.7、-0.7、-1.3和-3.7 mm Hg.收缩压和舒张压在演变为糖耐量正常或糖尿病者比那些仍然保持为IGT且2hPG在8.9～9.9mmol/L者显著下降(均P<0.05).264 例基线血压≥130/80 mm Hg者中血压变化更为显著.在上述各组,收缩压变化分别为-5.2、-2.6、5.2、2.3、-2.3、-4.2、-7.6 mm Hg,舒张压变化分别为-5.0、-3.7、1.5、-2.9、-4.3、-4.0和-6.0mm Hg.结论 大庆6年研究中IGT人群中血糖水平仍保持为IGT者血压有所升高.相反,IGT转化为正常糖耐量或糖尿病组血压明显下降.     

Blood glucose levels should be considered as a new vital sign indicative of prognosis during hospitalization

Background and aimsThe measurement of vital signs is an important part of clinical work up. Presently, measurement of blood glucose is a factor for concern mostly when treating individuals with diabetes. Significance of blood glucose measurement in prognosis of non-diabetic and hospitalized patients is not clear.MethodsA systematic search of literature published in the Electronic databases, PubMed and Google Scholar was performed using following keywords; blood glucose, hospital admissions, critical illness, hospitalizations, cardiovascular disease (CVD), morbidity, and mortality. This literature search was largely restricted to non-diabetic individuals.ResultsBlood glucose level, even when in high normal range, or in slightly high range, is an important determinant of morbidity and mortality, especially in hospitalized patients. Further, even slight elevation of blood glucose may increase mortality in patients with COVID-19. Finally, blood glucose variability and hypoglycemia in critically ill individuals without diabetes causes excess in-hospital complications and mortality.ConclusionIn view of these data, we emphasize the significance of blood glucose measurement in all patients admitted to the hospital regardless of presence of diabetes. We propose that blood glucose be included as the “fifth vital sign” for any hospitalized patient.     

Creating a pandemic of prediabetes: the proposed new diagnostic criteria for impaired fasting glycaemia

Aims/hypothesis In November 2003 the American Diabetes Association expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus suggested a revision of the diagnostic criteria for IFG, lowering the diagnostic threshold from 6.1 to 5.6 mmol/l. The aim of the present study was to evaluate the consequences of this change with respect to: (i) the prevalence of IFG in five different countries; (ii) the concordance between IFG and IGT (classification of individuals); and (iii) the cardiovascular risk profile of these groups. Finally we discuss the likelihood that intervention for cardiovascular risk and prevention strategies developed for individuals with IGT are applicable to subjects with IFG.Methods The first part of the study is based on the population-based Danish Inter99 study, where 6265 individuals, aged 30 to 60 years and without previously diagnosed diabetes, underwent an oral glucose tolerance test. The second part is based on the DETECT-2 project, in which studies from China, India, France and USA were used to analyse the impact of the proposed revision of the diagnostic criteria in different ethnic groups.Results The proposed change in diagnostic criteria would increase the prevalence of IFG in Denmark from 11.8 to 37.6%. The proposed IFG category would identify 60.0% of all subjects with IGT compared to 29.2% with the old criteria, but among individuals with the new IFG category only 18.5% would also have IGT. Individuals with isolated IFG had lower insulin levels and a lower cardiovascular risk profile with the proposed criteria compared with the current WHO criteria. Data from the DETECT-2 study confirmed the marked increase in the prevalence of IFG, and the estimated number of individuals in the age range 40 to 64 years with IFG in urban India, urban China and the USA would increase by 78%, 135% and 193% respectively.Conclusions/interpretation The proposed revised diagnostic criteria will lead to a dramatic increase in the prevalence of IFG, but the concordance rate between IFG and IGT remains low. This new IFG group will have a more favourable cardiovascular risk profile than the current IFG group as defined by the WHO. This seriously questions whether the existing intervention strategies are applicable to the new category of individuals with IFG.Abbreviations ADA American Diabetes Association - FPG fasting plasma glucose - NHANES III Third National Health and Nutrition Survey - WHO World Health Organization