非霍奇金淋巴瘤伴巨球蛋白血症1例

例１患者男性 ,５６岁 ,发现腹股沟肿块３年余 ,反复鼻出血１月于２００１年３月２７日入院。体检 :贫血貌 ,全身皮肤散在出血点 ,口腔粘膜可见数个紫癜。颈部、腋窝、腹股沟多发淋巴结肿大 ,最大为６ｃｍ×６ｃｍ×７ｃｍ ,活动度差 ,无压痛。心肺听诊正常 ,肝脾肋下未及。室验室检查 :血白细胞数７．１０×１０９／Ｌ,中性粒细胞占０．４４ ,淋巴细胞占０．４０ ,血红蛋白量６４ｇ／Ｌ ,血小板数３．０×１０９／Ｌ,血沉１１６ｍｍ／ｈ。血清总蛋白量８７．２ｇ／Ｌ,白蛋白量３４．９ｇ／Ｌ,白蛋白／球蛋白为０．７。血ＩｇＧ１９ｇ／Ｌ,…     

血型变异3例原因分析

例１男,５３岁。因升结肠肿瘤、缺铁性贫血入院。术前查血象：ＲＢＣ１．７×１０１２／Ｌ,Ｈｂ４４ｇ／Ｌ,ＷＢＣ７．５×１０９／Ｌ。血型正定型为Ａ型,反定型为ＡＢ型。输Ａ型全血８００ｍｌ后,又查血象：ＲＢＣ２．６×１０１２／Ｌ,Ｈｂ７８ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１１...     

再障病人血清中出现高效价冷凝集素1例

患者,女,１３岁。因近１个月面色苍白,口唇蜡黄,鼻衄１次,前来就诊。实验室检查：ＷＢＣ４．１×１０９／Ｌ,Ｌ０．７０,Ｎ０．３０,Ｈｂ４１ｇ／Ｌ,ＲＢＣ１．０８×１０１２／Ｌ,ＰＣ１１×１０９／Ｌ,遂住院治疗。骨髓穿刺细胞学检查确诊为再障。住院后病人...     

阑尾粘液囊肿1例

患者,张福荣,女性,５２岁。发现右下肿物３ｄ入院。查体：腹平软,肝脾未触及,右下腹可触及条索状肿物,约２ｃｍ×４ｃｍ×８ｃｍ大小,质中等,可活动,无压痛及反跳痛。实验室检查：Ｈｂ１４０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ７．８×１０９／Ｌ,尿便常规正常。Ｘ线钡灌肠未见异常...     

非体外循环下冠脉搭桥术后急性粒细胞缺乏1例

例１患者男性，６９岁，反复心悸胸闷、心前区隐痛１７年 ,加重１０ｄ于２００１年２月１５日收住我院。既往无药物过敏史。体检 :神志清 ,口唇轻度发绀 ,双肺呼吸音清晰 ,心率９０次／ｍｉｎ,心律齐 ,肝脾肋下缘未触及 ,双下肢无浮肿。外周血白细胞数８．９１×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．６５（绝对值６．１９×１０９／Ｌ），淋巴细胞０．３５，血红蛋白量１１０ｇ／Ｌ，血小板数１０２×１０９／Ｌ。心肌酶谱 :ＡＳＴ１６４ＩＵ／Ｌ，ＬＤＨ -Ｌ３７０ＩＵ／Ｌ，ＣＫ１４０３ＩＵ／Ｌ，ＣＫＭＢ６３ＩＵ／Ｌ。心电图示 :窦性心律 ,Ⅲ、ａ…     

烫伤创面分泌物及血标本中分离出嗜水气单胞菌1例

烫伤创面分泌物及血标本中分离出嗜水气单胞菌１例闫智永１叶淑芳２何波１毕春霞２病人，女，３７岁。因烫伤１０ｍｉｎ入院。查体：Ｔ３８℃，颈部以下皮肤烫伤，Ⅲ度烫伤面积为５０％．实验室检查：Ｈｂ１４５ｇ／Ｌ，ＷＢＣ１４．０×１０９／Ｌ，Ｎ０．９０，Ｌ０．１...     

原发性上纵隔精原细胞瘤1例

患者,女性,６１岁。因胸痛、胸闷、痰中带血２个月住院。感冒后胸闷、胸痛、咳嗽伴间断痰中带血,无发热,ＣＴ报告为“纵隔囊肿”,曾用“红霉素”输液治疗,效果不佳。查体：右肺呼吸音粗糙,双锁骨上及颈部未触及肿物,ＷＢＣ１５．１×１０９／Ｌ,ＥＳＲ正常,Ｂ超...     

微波部分切脾治疗脾囊肿1例

微波部分切脾治疗脾囊肿１例广东省农垦中心医院（５２４００２）陈和，刘华安患者女性，５０岁。因左上腹部进行性胀痛２个月而入院。腹部体查未发现阳性体征。血常规：ＲＢＣ４．６４×１０１２／Ｌ、Ｈｂ１２１ｇ／Ｌ、ＷＢＣ６．８×１０９／Ｌ、Ｎ０．７５．ＰＬＴ２...     

肾综合征出血热与肝内胆汁淤积二例报告

１临床资料例１,男,３９岁,因发热、身痛３ｄ入院。查体：体温３８．９℃,酒醉貌,胸前皮肤有出血点,球结膜充血、水肿,肝肾区叩痛。实验室检验：血ＷＢＣ８．２×１０９／Ｌ,Ｎ０．８３,Ｌ０．１７,Ｐｌｔ５１×１０９／Ｌ;尿红细胞１～２个／Ｈ,蛋白（）。...     

氧氟沙星致急性溶血1例

患者王××,女,５７岁。因全身表浅淋巴结肿大,左下肺炎而入我科。查体：体温３８Ｃ,脉搏１００次／分,呼吸２０次／分,血压１２／７ｋＰａ。意识清晰,皮肤巩膜无黄染。两侧颈部,腋下,腹股沟各们及２～３枚１．５×２．５×１．０ｃｍ淋巴结,质中,轻触痛。双肺呼吸音粗糙,左下肺闻及少量中细湿罗音。心率１００次／分,律齐,心尖区闻及水Ⅲ／ⅥＳＭ腹软,肝脾不大。实验室检查：Ｈｂ８７ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１４．７×１０９／Ｌ,ＢＰＣ３９５×１０９／Ｌ;肝肾功能,尿常规,Ｃｏｏｍｂ’ｓｔ,Ｈａｍ’ｓｔ均正常;骨髓象：感染…     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

个性化剂量熔融沉积成型3D打印茶碱片剂的制备和体外评价

目的探究以熔融沉积成型(fused deposition modeling，FDM)3D打印技术制备用于个性化治疗的不同剂量片剂的可行性，并对所制备的FDM 3D打印片剂进行相关的体外质量评价。方法采用聚乙烯醇(polyvinyl alcohol，PVA)丝材，通过FDM 3D打印技术制备中空的、三种大小的片剂外壳；以茶碱为模型药物，将20、50和100 mg三种剂量的茶碱分别填充于片剂的空腔内。以扫描电镜(scanning electron microscopy，SEM)观察制剂的外观形态，以称重法考察片剂的质量差异，以片剂硬度测定仪测定片剂的硬度，采用紫外-可见分光光度法(ultraviolet and visible spectrophotometry, UV-Vis)测定片剂中的药物含量，并用溶出仪对片剂的体外释药行为进行表征。结果制备出的FDM 3D打印片剂形态良好，无打印缺陷，片剂的直径与厚度均与设计相符，扫描电镜观察可以看出层与层之间紧密连接，能清晰观察到制剂的细微结构；三种大小的片剂平均质量分别为(150.5±2.3) mg、(293.6±2.6) mg和(456.2±5.6) mg，其质量差异均低于5%；片剂的硬度均超过了200 N；测得三种片剂中茶碱含量分别为加入量(20、50和100 mg)的98.2%、97.2%和97.9%，相对标准偏差分别为1.06%、1.15%和0.63%；三种剂量片剂释药80%的时间均在30 min以内。结论采用FDM 3D打印技术成功制备了20、50和100 mg三种不同剂量的茶碱片剂, 且打印的茶碱片剂质量良好。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。     

来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

目的观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症（ISS）男性患儿的疗效和安全性。方法收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊，身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例，按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组和无干预组。其中，来曲唑组28例，应用来曲唑治疗，剂量为1.5~2.0 mg·m ^-2·d ^-1（最大剂量不超过2.5 mg/d），1次/d顿服，同时给予螺内酯1~2 mg·kg ^-1·d ^-1，分次口服；GnRHa组30例，采用GnRHa治疗，首剂3.75 mg，以后按60~100 μg/kg每28 d注射1次；无干预组17例，无任何干预措施。比较各组身高增长速度（HV）、骨龄差值/时序年龄差值比值（ΔBA/ΔCA）及成年身高，同时观察来曲唑治疗的不良反应。 结果来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平，而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组，半年后HV回落明显，显著低于来曲唑组（ P < 0.05）。在骨龄控制方面，来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降，分别为0.67±0.09和0.50±0.15；而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13，均低于来曲唑组且差异有统计学意义（ t=2.78和2.20，均 P < 0.05）。来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为（170±4）cm和（170±6）cm，差异无统计学意义（ P>0.05），均高于无干预组患儿成年身高（162±4）cm（均 P < 0.01）。来曲唑治疗6个月后，患儿睾丸容积及血睾酮增加。39.2%（11/28）的患儿出现高雄激素临床表现，82.1%（23/28）的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白（HDL）降低，终止治疗后高雄激素表现消失，血睾酮及血HDL恢复正常。血三酰甘油、血低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化（均 P>0.05），未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。 结论对于青春期ISS男性患儿，长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长，同时不会使HV减速，从而达到有效改善成年身高的远期效果，且未见明显不良反应。