对影响正确选择椎间融合器各因素的研究

目的：探讨各种有可能影响TFC选择的因素，找出临床上减少选择失误的方法。方法：对13例TFC手术病人术前X线腰椎平片，CT片和术后平片的测量，对比，分析，结果：TFC选择失误最终均为选择偏小。X线放大率：正位平衡19．6％，侧位30．4％，且个体差异大。术前X线片上上位椎体的中央高度较病变和上位椎间隙高度更为准确地反映了术后放入TFC后的病椎病隙高度。术后病椎间隙均被不同程度撑开。平均撑开3.1mm，但可撑开度个体差异大。结论：目前常规应用方法很难做到正确选择TFC。术前拍摄带标尺的腰椎侧位平片，测量时选择上位椎体中央间隙做参数，术前拍牵引位像，术中勿轻率改用小号TFC将有助于减少选择误差。     

应用螺纹金属笼治疗腰椎滑脱症18例报告

目的 观察应用螺纹金属笼（TFC）行腰椎体融合术的效果。方法 自1998年8月～2003年8月在18例腰椎滑脱病例中将TFC杆入到18个病变椎间隙，术后观察临床效果及手术并发症，并行X线评价。结果 18例患者随访平均16个月，临床效果满意，无神经并发症发生，无TFC移位脱出，术后每个月拍X片检查，18个椎间隙平均5．5个月骨性愈合，均无塌陷、成角畸形。结论 应用TFC治疗腰椎滑脱手术操作简单，固定稳定，椎间隙融合率高。     

自体下关节突骨块与Cage椎体间融合效果比较

目的探讨单节段下腰椎自体下关节突骨块与Cage椎体间融合的融合率及椎间隙高度丢失率的差异。方法自体下关节突骨块椎间植骨病人(下关节突组)25例,L4～5间隙20例,L5S1间隙5例;Cage椎间融合病人(Cage组)32例,L4～5间隙22例,L5S1间隙10例。分别于术后第5～7天拍摄腰椎正侧位X线片,术后12个月门诊复查时拍摄正侧位及动力位X线片,测量正侧位X线片椎间隙高度及动力位X线片椎间隙角度变化,计算融合率及椎间隙的高度丢失率,比较两种融合方式的融合效果。结果术后12个月,下关节突组融合率为96.0%,Cage组融合率为93.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);下关节突组平均椎间隙高度丢失率为7.27%,Cage组为6.98%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单节段自体下关节突骨块与Cage椎体间植骨融合近期随访均具有很高的融合率,并能维持椎间隙高度。     

经皮激光汽化减压术对腰椎力学结构的影响

目的观察经皮激光汽化减压术对腰椎力学结构的影响。方法应用半导体激光汽化仪对216例腰椎间盘突出症患者进行PLDD治疗,一年后127位患者获得随访并进行影像学检查,以CT测量术前术后治疗间隙突出间盘组织阴影变化,以X线片测量椎间隙后缘高度变化、过伸过曲位治疗椎间盘相邻椎体前后位移及成角情况,评价脊柱稳定性变化。结果 CT测量示95位患者治疗间隙突出间盘组织阴影较术前缩小,其中16位患者变化明显（≥3mm）,X线片测量示所有患者治疗间隙高度没有降低,没有腰椎失稳发生。结论经皮激光减压术对腰椎力学结构没有影响。     

明确诊断腰椎间盘突出症所必须的检查

X线片 应常规拍摄X线正侧位片。正位片可显示腰椎侧凸，侧位片可见腰椎生理前凸减少或消失，病变的椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生。X线检查对腰椎间盘突出症的诊断只作参考，其价值在于排除腰椎其他病变，如结核、肿瘤、骨折、腰骶先天畸形等。     

腰椎椎弓根螺钉植入前的X线测量

目的 通过对96例成人腰椎X线相关数据的测量,以获得在植入腰椎椎弓根螺钉之前,对所植入螺钉的直径、长度以及植入方向有一个初步了解.方法 使用游标卡及尺量角器测量:(1)前后位X线片测量腰椎椎弓根的冠状径、矢状径;(2)前后位X线片测量同一腰椎体2个椎弓根中心之间的距离;(3)侧位X线片测量腰椎椎弓根的高度;(4)侧位X线片测量腰椎椎弓根后缘至腰椎体前缘的距离;(5)侧位X线片测量同一腰椎上终板延长线与棘突之间的角度.结果 得到上述5项相关数据的测量结果.结论 通过这些术前测量使术者在术前、术中对所植入螺钉的直径、长度以及植入方向有一个初步了解.     

撑开型椎间融合器在腰椎不稳症治疗中的应用

目的探讨撑开型椎间融合器治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry或Disability Index，0DI）对患者术前、术后症状进行评定，测量患者术前、术后椎间隙前凸角度及动力位片椎体间角度活动域，观察融合率和并发症。结果ODI评分：术后优良率和末次随访优良率分别为90．1％和93．5％。随访时间6～18个月（平均11个月），随访率100％，融合率100％。融合节段椎间隙前凸角度5．2°±1．5°，动力位片术前椎间活动域为20．5°±1．5°，术后椎间活动域为4．5°±0．5°，两者差异有统计学意义（P〈0．01）。无融合器脱出、塌陷、移位等并发症。结论撑开型椎间融合器治疗腰椎不稳症，具有手术简单、创伤小和疗效好等优点。     

后凸成形术疗效评估中骨折椎体高度的测量

目的探讨后凸成形术疗效评估中骨折椎体高度的测量方法。方法选8套干燥成人胸腰椎标本，按解剖序列拍摄X线侧位片。分别测量T1～L5标本及X线片上椎体前缘、中央、后缘高度；以椎序为自变量、椎体高度为应变量进行直线回归与相关分析，探讨压缩骨折椎体原有高度的预测方法。结果T1～L5椎体前缘、中央、后缘高度，无论是标本测量还是影像学测量，均与椎序分别成直线关系（P=0．0001。r〉0．9）；各高度影像学测量与解剖学测量值之间一致相关（r〉0．9）而不受X线投照中心的影响；压缩椎体骨折前的高度可以接直线方程推出的公式进行推算。结论在同一X线片上选择两个恰当参照椎。可按公式准确求得压缩椎体骨折前的高度，为后凸成形术疗效评估中骨折椎体高度的测量提供准确可靠的方法。     

椎体高度及椎间盘间隙的X线测量法

①目的探讨椎体高度和椎间盘间隙的准确X线测量方法.②方法将30例成人干燥第3腰椎骨,摄腰椎后前位和侧位X线片,再将近片侧涂钡后分别摄后前位和侧位片,比较涂钡前后的椎骨X线片.③结果上位椎体下面的致密线与下位椎体上面的淡影线,或上位椎体下面的淡影线与下位椎体上面的致密线之间的距离为椎间盘间隙,而同一椎体上、下面间的致密线与淡影线间的距离为椎体的高度.④结论椎体高度和椎间盘间隙准确的X线测量对于椎体和椎间盘病变的影像学诊断具有重要价值.     

腰椎间盘突出症CT诊断1000例分析

资料与方法 我院近3年来对1000例腰椎间盘病变从CT分型及诊断方法作回顾性分析。 X线平片表现：常规正侧位：正位片上椎间隙两侧不等及椎体侧弯表现，侧位片上椎间隙可呈前窄或后宽改变。椎体Schmorl’s结节，椎间隙变窄的相邻椎体内出现半圆形阴影，周边呈致密硬化影。     

腰椎间盘突出症X线平片征象分析

目的探讨腰椎间盘突出症腰椎X线平片的影像学特点。方法回顾性分析2001年1月—2010年1月临床症状明显并经CT检查确诊为腰椎间盘突出病例的X线正侧位平片。结果腰椎正侧位X线平片中,腰椎间隙改变、Schmorbe结节的出现、椎体上下缘骨皮质凹陷及硬化征、椎间盘后缘轮廓征等很多征象可以在很大程度上提供腰椎间盘突出症的诊断依据。结论侧位片椎间隙前窄后宽或前后等宽,椎体上下缘骨皮质凹陷及硬化征,椎体后上及后下缘唇样变,伴有骨赘形成有明确定位意义。Schmorbe结节,椎间盘后缘轮廓征（≥0.2 cm）是可靠指征。     

椎体高度及椎间盘间隙的X线测量法

目的 探讨椎体高度和椎间盘间隙的准确Ｘ线测量方法。方法 将３０例成人干燥第３腰椎骨，摄腰椎后前位和侧位Ｘ线片，再将近片侧涂钡后分别摄后前位和侧位片，比较涂钡前后的椎骨Ｘ线处。结果 上位椎体下面的致密线下位椎体上淡影线，或上位椎体下面的浅影线下位椎体上面的致密线之间的距离为椎间盘间隙，而同一椎体上、下面间的致密线与淡影线间的距离为椎体的高度。结论 椎体高度和椎间盘间隙准确的Ｘ线测量对于椎体和椎间盘病     

腰椎椎间融合系统的临床应用

目的：探讨腰椎椎间融合器（Interbody cage）在各种导致腰椎失稳疾病的手术治疗中的应用价值，并进行相关生物力学分析。方法：后路运用Bagby and Kuslich融合器（BAK－cage）、螺纹融合装置（Threaded Fuson Cage,TFC）治疗腰椎间盘突出症18例，腰椎管狭窄症37例，腰椎滑脱23例，创伤性滑脱19例，其中36例与椎弓根装置联合应用；前路运用块状cage、BAK－cage、TFC治疗机械性腰痛13例，其中4例系再次手术；前路运用新型Mesh-cage进行椎体肿瘤减压术后脊柱重建8例，椎体爆裂性骨折2例，骨质疏松症并椎体压缩骨折1例。结果：63例平均随访21个月，后路应用BAK－cage和TFC治疗腰椎退行性疾病的临床优良率为91.2%，滑脱复位率为89％，创伤生错位100％复位；前路应用椎间融合器治疗慢性腰痛的临床优良率为94.6%，半年时X线评价骨融合率达95％。三个月的初步观察显示，钛网椎间融合器在椎体切除后的重建中起重要作用，患者术前的症状缓解，活动能力明显提高。结论：不论在腰椎退行性疾病、创伤生疾病、骨质疏松并发的椎体塌陷，还是在椎体肿瘤根治术后 超额封闭地腰椎椎间界面融合的病例中，腰椎椎间融合器的应用由于其具有撑开－压缩功能和载荷均分能力等优良的生物力学特性，不但能使失稳脊柱节段获得有效的即时稳定性和可靠的骨融合效果。还能较好地恢复椎间高度和维持脊柱的生理曲度，从而取得满意的临床疗效。     

腰椎“爱神弓征”的影像解剖学研究

目的：研究腰椎“爱神弓征”的影像解剖学基础和表现,方法：通过对60例椎骨标本外形和X线片的对比观察,探讨“爱神弓征”的成像机理,分析600例腰椎正侧位X线片,观察“爱神弓征”的显示情况,结果：“爱神弓征”的影像一方面是由椎体下面后部正中矢状面两侧对称的凹陷形成,另一方面椎体下面的弓状后缘也是该征像的一个重要成因,600例腰平片中有459例（76．5％）,显示腰椎下缘“爱神弓征”,共计838个椎体,结论：“爱神弓征”是常见的正常椎体影像,其形成与椎体下面的对称凹陷,椎体下后的弓形后缘和X线投照角度等因素有关。     

成人第12胸椎及第1腰椎椎体前缘和后缘高度比率正常值的应用价值

目的探讨在腰椎侧位X线平片上成人T12及L1椎体轻度压缩性骨折的诊断依据。方法选择2011年3月至2012年9月该院拍摄的成人腰椎正侧位X线片(含T12,)220例,腰椎侧位片80例为对照组,另选择同期拍摄的成人腰椎正侧位X线片(含T12)轻度压缩性骨折24例、L1轻度压缩性骨折36例作为观察组,比较两组T12及L1椎体的前、后缘高度,将所测数据进行统计学处理。结果观察组成人T12及L1轻度压缩性骨折楔形程度均大于对照组(P<0.05)。结论成人T12及L1椎体前、后缘高度比值的正常范围可作为判断T12及L1椎体有无轻度压缩性骨折的衡量指标。     

社区就诊腰椎滑脱患者的X线平片分析

目的：探讨社区就诊腰椎滑脱患者的X线平片表现及诊断要点,提高社区医师对该病的认识水平。方法：回顾性分析80例在我社区医院就诊的腰椎滑脱患者的X线平片,观察摄片位置标准与否、腰椎顺列变化。腰椎椎体出现位置改变均定义为腰椎滑脱。结果：80例患者中,单发椎体滑脱65例,多发15例。其中前滑脱54个椎体,后滑脱41个椎体。本组患者中L3-5;椎体发生滑脱82．11％。结论：L1～5,椎体均可发生腰椎滑脱,摄影体位标准是平片诊断腰椎滑脱的必要保证。     

56例腰椎退变性滑脱X线平片分析

目的：通过对腰椎退变性滑脱进行X线分析，了解其退变性滑脱的特点。方法：收集56例腰椎退变性滑脱X线平片，其中，22例加摄腰椎左、右斜位片，采用Meyerding氏法测量椎体滑脱情况。结果；个椎体滑脱共38例，阶梯状滑脱18例；椎体向前滑脱39例，向后滑脱17例。椎体移位程度为3.0-9.0mm，平均为6.0mm，滑脱程度均为Ⅰ度。结论：腰椎平片能直观地显示腰椎退变性滑脱的部位及程度，对临床治疗具有重要的参考价值。     

胸腰椎爆裂性骨折的X线平片和CT诊断价值

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折在X线平片和CT片中的诊断价值。方法时50例急性胸腰椎外伤患者的X线平片和CT表现特点进行回顾性分析，其中胸椎13例。腰椎35例，胸腰椎2例；外伤后全部拍摄X线正侧位片及CT平扫，其中7例行CT冠矢状位重建。结果50例急性脊柱外伤中X线平片清楚显示椎体骨折32例34个椎体为爆裂性骨折，CT清楚显示椎体骨折50例54个椎体骨折（48个椎体为爆裂性骨折），附件骨折13例，小关节脱位1例，见到骨折片突向椎管内22例，椎管内高密度血肿3例，脊髓或神经受压22例。结论X线平片对胸腰椎爆裂性骨折的诊断有一定价值．CT在显示脊柱三柱结构、附件骨折、椎管狭窄、椎间盘突出、脊髓及神经根损伤等细节方面优于X线平片。     

腰椎结核伴动脉瘤样骨囊肿1例报告

1．病例 患，男，58岁。腰背部疼痛半年伴左大腿疼痛。查体：脊柱生理弯曲，腰3椎体及左侧椎旁压痛，局部稍饱满，皮温不高，无渡动感。X线检查：腰椎平片示：腰2．3椎间隙变窄，椎体边缘有不规则骨质破坏，腰3椎板和左侧横突膨胀性骨质破坏，左侧腰大肌肿胀。