先天性双子宫单阴道伴右肾缺如1例

患者女,19岁.右下腹间断胀痛5年、疼痛与月经关系密切.发现右下腹有1包块2月余.于1994年4月29日入院.体检:一般情况好,心肺无异常,腹平软,肝、脾肋缘下未触及,右下腹可触及约7cm×5cm大小包块,边界欠清楚,质中等.固定,轻度压痛,无反跳痛.月经史:14(5～7)/(90～180°).入院后B超检查未扫见右肾及右输尿管等.分泌性肾盂造影:左肾及左输尿管功能正常.代偿性扩大增粗,右肾及右输尿管未显示.膀胱镜检查未发现右输尿管开口.肾图:左肾功能正常,右肾无分泌峰值,右下腹包块区稍有放射性.分泌段低平.呈缓慢上升曲线.妇产科会诊:考虑右附件肿物,诊断:①先天性右肾缺如;②右下腹包块待查,右侧卵巢囊肿,右侧附件肿瘤.于5月12日在硬膜外     

超声诊断先天性输尿管畸形3例

例 1男 ,5个月。主因生后尿频 ,伴发热 3天住院。查体 :体温 38℃ ,白细胞 15 .8× 10 9/ L ,尿检 :脓球很多。临床诊断 :泌尿系感染。超声检查 :左肾、输尿管正常 ;右肾大小形态正常 ,实质部回声均匀 ,集合部轻度扩张 ;右输尿管全程迂曲扩张 ;内径最宽达 1.2 cm ,末端狭窄 ;内径约 0 .1cm,开口于尿道内口处后壁 ,膀胱正常 (图 1)。诊断 :右输尿管异位开口、狭窄并右输尿管、肾盂积水。静脉肾盂造影 :右肾盏、肾盂、输尿管末见显影 ,左侧见一条输尿管显影。手术所见 :右侧见一条输尿管 ,开口于后尿道 ,口狭窄 ;左侧见一条输尿管 ,开口于膀…     

成人肾先天性发育不良伴巨输尿管1例

患者女,58岁.体检B超发现盆腔包块2周,于2011年3月21日入我院妇产科,查体下腹压痛,B超见宫后方116 mm × 24 mm,无回声区,示盆腔包裹性积液.3月24 日行腹腔镜探查见右侧腹膜后肿物约12 cm × 2 cm,直肠出血,血肿,遂转入外科,经进一步行盆腔彩超、CT及肾分泌性造影检查示:右肾未见显影;左肾积水,左输尿管扩张:右盆腔腹膜后囊性包块转入泌尿外科,于4月21日行盆腔包块切除术,术中见盆腔腹膜后蜡肠样囊性包块,下端连膀胱,上端经分离达右肾,右肾萎缩仅拇指大小.     

先天性巨输尿管二例误诊

1 病例资料 [例1] 女,28岁.因右下腹部巨大肿块,于1992年2月以右侧卵巢囊肿收住妇科.入院第3天行手术治疗,术中发现右下腹巨大肿块,壁肥厚,与周围无明显粘连,穿刺抽出淡黄色液体约2 000 ml,肿块上界不清,下界似和膀胱相连,右侧附件正常.因诊断不明,于肿块腔内置硅胶管一条,做体外引流,2周后分别行引流管、静脉肾盂造影,见右肾萎缩,肿块和肾脏及膀胱连接,左肾功能正常,诊断为先天性巨输尿管.3个月后行右肾及右输尿管切除.术后病理诊断:右肾萎缩,右侧先天性巨输尿管.     

输尿管膀胱吻合乳头形成的声像图表现1例

患者女性，39岁。自觉右上腹疼痛10天，经B型超声检查发现右肾盂重度积水并输尿管中上段扩张而收入院。患者平素无异常表现，一般情况良好，心肺无异常，腹平软未及包块，肝脾未触及；右肾区饱满，触痛（ ），右输尿管走行区域深压痛（＋），膀胱区无膨隆。入院后经CT、X线静脉肾盂造影、膀胱镜及右肾盂逆行造影，诊断为右肾盂重度积水，输尿管扩张，中下段梗阻，膀胱及左肾正常。于1996年10月10日行右输尿管中下段探查术，术中见右输尿管中段粘连带压迫、输尿管人膀胱处炎性狭窄、梗阻、将中段粘连松解，切断输尿管膀胱壁段，将远端结扎…     

肾发育不全并异位,伴输尿管异位开口于阴道一例

患者女性,12岁,持续少量遗尿12年,自幼尿布常湿,能够正常排尿。随患儿生长,症状渐重。查体:发育正常,血压正常,会阴部见大片尿疹(斑丘疹)。 影像学检查:B超观察左肾缺如,X线腹部平片显示左肾影缺如。大剂量静脉肾盂造影,右侧肾盂、肖盏、输尿管及膀胱形态未见异常,左肾未显影,于脊柱左旁腰5～骶1椎体横突间隐约见一扭曲之输尿管影,与膀胱关系不明确。膀胱镜下见右输尿管开口正常,未见左输尿管开口及异位开口。逆行造     

输尿管末端功能性梗阻并巨大肾积水1例

患者男 ,40岁。因下腹部包块 2月余入院。患者于 2个月前发现下腹部有一拳头大小包块 ,渐增大 ,无症状。体检 :心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,左下腹可触及巨大囊性包块 3个。IVU示左肾形态、功能正常 ,右肾未显影。B超示腹腔巨大囊性包块、肝包虫病不除外。CT扫描及经皮穿刺肾盂造影示右肾、输尿管巨大积水 ,呈多房性。胸片示右膈肌上移。膀胱镜检时测膀胱容量明显缩小 ,可见膀胱外包块压迫迹象 ,右输尿管口观察不清。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中可见右侧输尿管呈节段性扭曲扩张积水 ,输尿管末端相对狭窄 ,右肾巨大积水 ,肾实质受压…     

肾发育不全并巨大输尿管积水1例

1病历摘要女,25岁。计划外妊娠行B超检查发现右腹部巨大积水囊。体检:右侧腹部饱满,可扪及囊性肿物,上界不清。膀胱镜示右侧管口不清,右侧间嵴不明显。MRU示右侧巨输尿管畸形;IVU示左肾输尿管正常,右肾不显影;B超示左肾代偿性增大,右肾区探及巨大积水囊影,输尿管上段扩张4.8 cm,右下腹有一13.1 cm×7.3 cm积水囊。行人流后10 d于2001-05-31在硬脊膜外腔麻醉下作右侧腹直肌旁切口。术中见右肾发育不全,约2 cm×2 cm×3 cm;右输尿管呈囊袋样迂曲扩张,最宽处直径约7 cm,远端于近膀胱处呈盲端,不与膀胱相通。行右肾输尿管切除术。囊内有淡黄…     

先天性巨输尿管的影像学表现及诊断价值

例1,女,60岁.反复右侧腰腹胀痛10年,伴右下腹包块2年,无尿频,尿痛,尿急及血尿.膀胱镜及逆行尿路造影显示:膀胱正常,导管顺利插入.右肾盂,肾盏扩张呈囊袋状.右输尿管全程扩张,纡曲,管径达2.5～4.0cm,造影剂排空明显延迟,行直立位排泄,扩张输尿管充盈如初.远端充盈终止呈鸟喙状(图1).CT所见:右肾盂,肾盏及输尿管扩张.正常肾实质形态消失,呈囊袋样.囊内可见液平及一椭圆形高密度影,约0.8cm×1.2cm.CT值118Hu.手术病理:右肾组织体积8cm×5cm×3cm之大,呈囊状改变,仅残余少许肾皮质.下肾盏内见褐色结石一枚,直径0.8cm.右输尿管扩张直径达3.0～4.0cm,管壁变薄.其在膀胱入口处狭窄段约0.3cm.     

先天性巨输尿管1例

先天性巨输尿管亦称原发性巨输尿管。我院经手术病理证实一例,现报告如下: 患者,男,6岁。阵发性右侧腹痛3天。查体:右下腹部压痛,可触及囊性包块,无发烧及血尿。实验室检查未见异常。X线检查:腹部平片未见异常。静脉尿路造影见右肾盏、肾盂及输尿管扩张。输尿管腹部段直径约1.6cm;盆腔段直径约2.2cm;膀胱入口处呈纺缍状,直     

临床罕见的右侧附加肾并重度积水误诊

1病例资料男,24岁。因体检发现右肾上极囊肿入院。查体:右肾下极可触及,无触痛,右肾区无叩痛。行彩超检查示右肾上极有直径约9·0cm的囊性肿块;静脉肾盂造影(IVP)示双肾、输尿管及膀胱显影良好,右肾上盏受压下移,右肾盂与右输尿管角度变小;行CT检查示右肾上极可见约9·0cm×9·0cm×6·0cm大小的不规则囊状低密度影,周围肾实质明显受压变薄。诊断为右肾上极单纯性囊肿。在硬膜外麻醉下取11肋间小切口行右肾囊肿去顶减压术。术中见右肾上极囊肿直径8·0cm,壁薄,积液清,囊壁内光滑,囊肿底与右肾上极无交通。距肾实质边缘2·0cm切除囊壁,囊腔…     

超声诊断早孕合并左肾异位盆腔1例

患者女,25岁,停经45d,膀胱充盈后行超声检查示：子宫前位,位于膀胱右侧,形态饱满,宫壁回声均匀,官腔内见2.1cm×1.8cm的孕囊回声,囊内可见胚胎组织和胎心管搏动。另于膀胱后方可见一大小约l1．8cm×3．8cm的偏低似肾脏回声区,右附件区未见异常回声,左侧卵巢未显示（图1）.腹腔和盆腔行多切面扫查,右肾位置正常,左肾区左肾影未点示。超声提示：早孕合并左肾异位盆腔。患者妊娠足月行剖宫产,诊断为足月妊娠;肾脏异位于盆腔。     

原发性巨输尿管并发巨大结石1例

患者男,47岁,右腰背部间歇性胀痛、绞痛20年,反复出现尿路感染症状,尿频、尿急,间歇性血尿、脓尿;体检:腰背部膨隆,有叩痛,右上腹可触及包块。Ｂ超检查提示:右侧肾盂肾盏重度积水,肾皮质变簿,右输尿管扩张、扭曲,右上段输尿管结石。膀胱镜检查:膀胱镜放入膀胱顺利,膀胱粘膜充血,双侧输尿管开口位置正常,导管插至右侧输尿管上段处受阻。Ｘ线检查:腹部平片示右侧约第二、三腰椎间隙水平处见一枚约35ｃｍ×2ｃｍ椭圆形、同心圆结构的结石影(图1);静脉肾盂造影,左侧尿路显示正常。右肾盂肾盏未显影;逆行尿路造影,右侧输尿管明显扩张、扭曲,呈肠…     

右侧输尿管囊肿并多发结石1例

1 病例报告 女,32岁.以右侧腹部胀痛不适2个月,加重伴发热、尿频、尿痛1周就诊.查体:右肾区叩击痛阳性.患者取平卧位,盆腔常规扫查:膀胱充盈好,于右侧膀胱三角区探及一4.1 cm×3.2 cm囊性包块,壁光滑,纵切面上可见囊肿与扩张的输尿管盆腔段相通.实时观察见囊肿呈周期性增大与缩小.右侧输尿管全程扩张,上段内径9 mm,中段内径10 mm,下段内径19 mm,下段输尿管内壁增厚,内探及多个大小不等强回声团,后伴声影,范围约3.4 cm×1.0 cm,右肾肾盂轻度分离.左肾、左侧输尿管未见异常.超声诊断:右侧输尿管囊肿伴右侧输尿管下段多发结石、右肾轻度积水.     

输尿管粘膜脱垂2例报告

1　病历简介例 1:女 ,5 3岁。主因左腰部疼痛 1月 ,伴镜下血尿 ,在外院诊为“左侧输尿管结石” ,应用排石药物治疗无效。门诊经B超检查后 ,以“左肾中度积水”于 2 0 0 1年 3月收住院。入院后行静脉肾盂造影术检查显示“左肾积水 ,左输尿管扩张 ,左输尿管下段梗阻 ,右肾正常显影”。膀胱镜检查 ,见膀胱左后壁有 4cm× 3cm草莓样肿物 ,表面充血 ,基底部不清 ,左输尿管开口未见 ,右侧输尿管开口正常 ,余未见异常。肿物取组织活检 ,病理诊断为“输尿管粘膜及炎性改变”。常规检查正常后 ,行肿物切除输尿管膀胱移植术 ,术中见肿物基底部较宽 ,…     

B超诊断巨输尿管一例

患者 男30岁住院号49788。8年前发现下腹部包块约鸡卵大,不伴有疼痛及其他不适,曾在某医院检查诊为双膀胱。以后包块逐渐增大,至今已有儿头大,来我院就诊入院治疗。查体下腹部可触及11×10×12cm大小的囊性包块;尿常规正常。B超所见:右肾轮廓探及不清,从右肾窝至盆腔、脐的右侧均可探及形态不规则、壁较厚迂曲管状液性暗区,在横切面迂曲暗区可呈多个囊性区;左肾未见异常。B超提示:1.右侧巨输尿管2.右肾未探及。X线提示:1.右侧巨输尿管2.右侧输尿管囊肿。手术所见:右肾失去正常形态,右输尿管增粗。病理诊断:输尿管扩张,右肾实质萎缩。讨论:该例B超及手术,X线检查等     

超声诊断先天性肾旋转反常并巨输尿管及其开口位置异常1例

患者男 ,14岁。因排尿困难半年余来诊。行 B超检查发现 :右肾位于右中腹部 ,大小为 9.1cm× 3.5 cm,肾窦分离 ,肾门位于肾的前方稍偏内侧 ,与肾盂连接的输尿管扩张呈漏斗状 ,最大前后径约 3.5 cm,近膀胱处输尿管变窄 ,内径约 0 .5 cm,右输尿管开口于膀胱的右侧壁 (图 1)。左肾位置正常 ,大小为RK:右肾 ,R- u R:右输尿管 ,BL :膀胱图 1　左 :右肾盂与右输尿管连接部右 :右输尿管下端变窄 ,并开口于膀胱的右侧壁作者单位 :6570 0 0　云南省昭通地区人民医院超声科LK:左肾 ,L- u R:左输尿管 ,BL:膀胱图 2　左 :左肾盂与输尿管连接部右 :…     

超声诊断先天性巨输尿管1例

患者,男,19岁.主因左侧腰痛而行超声检查.超声所示:右肾形态大小正常、右输尿管未见异常.左肾增大,左肾肾盂,肾盏均扩张,呈"花碟样"改变.左输尿管上、中段均扩张,上段内径2.3cm,中段内径2.2cm,膀胱壁间段狭窄(图1).超声诊断:1.左肾积水;2.左输尿管扩张(左侧先天性巨输尿管可能).X线尿路造影证实:左侧先天性巨输尿管.     

腹膜后阑尾结石误诊为输尿管结石

1病例资料男,63岁。因反复尿频、尿急10余年,双侧腰部不适半年入院。查体:双侧肾区、输尿管走行区及膀胱区无叩压痛,腹部未发现异常。肛门指检:前列腺约Ⅰ度增大。B超示:双侧输尿管上段扩张,右侧输尿管和中段结石可能;右肾中度积水,左肾轻度积水;膀胱内有6·0 cm×5·8 cm大小结石。静脉肾盂造影示:右肾中度积水,右侧输尿管显影差,右侧输尿管中段结石;膀胱巨大结石;左肾轻度积水,左侧输尿管显影良好。尿镜检白细胞(2 )。血肌酐128μmol/L,尿素9·56 mmol/L。临床诊断:右输尿管中段结石并右肾积水;膀胱结石。行膀胱并右输尿管中段取石术,术…     

右肾不发育并右输尿管扩张、末端囊肿的超声表现1例

患者男,27岁。无明显症状及体征,来院常规体检。行彩超检查:肝、胆、胰、脾均未见异常声像。右肾区未探及肾脏声像(图1),但延相当于右输尿管走行路径扫查,可见一扩张的输尿管征象,内径1.3cm,并于其末端、膀胱开口处见范围约8.1cm×4.5cm分隔囊肿(图2)。左肾代偿性增大,彩超提示:1.右肾未探及(考虑右肾不发育),右输尿管扩张、末端囊肿;2.左肾代偿性增大。肾盂造影示右肾、输尿管不显影。CT检查:未见右肾及异位右肾。讨论单肾不发育因无明显临床症状,故发病率不确切。约每1000或1500例出生儿中有1例,男女之比约为1.8∶1。同时50%以上病例无输…