肠毒清颗粒治疗脾虚兼湿热内蕴型肝硬化肠源性内毒素血症60例

目的:观察肠毒清颗粒对于脾虚兼湿热内蕴型肝硬化肠源性内毒素血症的临床疗效。方法:选取符合标准的60例患者随机分为肠毒清颗粒(人参、厚朴、大黄、枳实、赤芍等)治疗组和杜密克(乳果糖口服溶液)对照组各30例,疗程20d,观察治疗前后血浆内毒素、血清TNF-α、IL-6、NO水平及安全性指标监测,并进行临床症状积分。根据监测治疗前后其差异的显著性,评价肠毒清颗粒的临床疗效并做临床症状积分与血浆内毒素和血清TNF-α、IL-6、NO水平的相关性分析。结果:治疗组有效率为93.33%,愈显率73.33%,对照组有效率为86.67%,愈显率33.33%,两组临床疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:肠毒清颗粒治疗本病有扶正祛邪、清热凉血的功效。     

中医药防治肠源性感染和肠源性内毒素血症的研究近况

近年许多研究证实，严重创伤、感染、休克等可使肠道粘膜屏障功能破坏．引起肠道内细菌移位，导致肠源性感染和肠道内毒素吸收。这种内源性感染途径一旦建立．感染将难以控制，不仅加剧毒血症。而且最终导致多器官功能衰竭（MOF）。如何有效地控制肠源性感染，是现代医学尚未解决的一个难题。有许多临床报道，中医通腑攻下法对严重创伤、感染、休克等出现邪闭腑实证具有良好疗效。亦有研究表明，中医逐瘀通腑之方药具有抗肠源性感染和防治肠源性内毒素血症的作用。这无疑为揭示中医通腑攻下法的作用机理，解决现代医学防治肠源性感染的难…     

中药灌肠治疗重症肝病肠源性内毒素血症30例

采用中药大黄、乌梅煎液灌肠治疗重症肝病肠源性内毒素血症(典型病例16例,轻症14例)30例,典型病例总有效率62.5％,病情均显蓍好转。提示本法不仅可以直接清除肠道内的毒素,同时可使进入体循环的内毒素得以清泄。     

中西医结合治疗重型肝病肠源性内毒素血症45例

目的:观察中西医结合治疗重型肝病肠源性内毒素血症的疗效.方法:将87例本病患者随机分为治疗组45例与对照组42例,对照组采用西医常规综合治疗.治疗组在对照组基础上给予口服自拟清热利湿、解毒、祛瘀退黄中药治疗,并中药灌肠.两组均以10d为1个疗程.结果:治疗组总有效率为84.4%,明显优于对照组的61.9%(P<0.05).结论:中西医结合治疗重型肝病肠源性内毒素血症用药安全.疗效较好.     

血必净注射液对重度烧伤合并内毒素血症早期器官功能保护疗效观察

目的:观察血必净注射液对重度烧伤合并内毒素血症患者早期器官功能保护疗效。方法:将本院收治的36例严重烧伤且合并内毒素血症患者作为观察对象。随机分为两组,对照组采用补液抗休克、抗感染、创面处理及营养支持等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液。观察两组患者疗效。结果:治疗组疗效明显优于对照组,且具有统计学意义(P0.05)。两组BUN、Cr、CK均显著降低血,且治疗组ALT、AST明显低于对照组,差异均有显著性(P0.05)。结论:血必净注射液对严重烧伤合并内毒素血症患者疗效明显,对重要组织器官有明显保护作用。     

中西医结合治疗肝炎内毒素血症32例临床观察

2002年1月~2005年6月,笔者采用中药自拟灭毒维肝汤配合西医治疗肝炎内毒素血症32例,取得了较好的效果,现报告如下。1临床资料1·1诊断标准(1)符合2000年9月(西安)中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会联合修订《病毒性肝炎防治方案》中病毒性肝炎诊断标准;(2)中医诊断参照1991年中国中医药学会内科肝病专业委员会天津会议修订的《病毒性肝炎中医辨证标准(试行)》。辨证为毒邪泛滥,脾失健运,脾肾阳虚证(精神倦怠,食少纳差,恶心呕吐,脘腹胀闷,畏寒肢冷,便溏或大便燥结,舌淡,脉弦细弱或细数沉迟);(3)均有发热,体温37·6℃以上,以午后明…     

大黄牡丹汤治疗急腹症内毒素血症临床研究

目的:观察大黄牡丹汤治疗急腹症内毒素血症(ETM)的临床疗效。方法:将因急腹症术后发生ETM的89例患者随机分组,设为对照组45例与实验组44例,进行前瞻性研究。对照组常规给予补液抗感染治疗,实验组在抗感染补液基础上给予大黄牡丹汤中西医联合治疗,对比2组对ETM治疗效果。结果:治疗前2组患者每日排便次数比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者每日排便次数均增多(P 0.05),2组每日排便次数比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组血清ET水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组ET水平较前下降(P 0.05),2组血清ET比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组TNF-α水平较前下降(P 0.05),2组TNF-α比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:大黄牡丹汤联合西药治疗急腹症ETM,可更加有效降低患者血清ET,降低血清TNF-α水平,改善炎症介质的释放,提高大便次数,改善肠道功能,更有效保护患者肠黏膜,表明中西医联合治疗比传统西药更加有效,可提高患者预后。     

中西医结合治疗肝脏病并发症内毒素血症的体会

内毒素（Endotoxemia,EMT））是一种巨分子化合物类脂多糖体,存在于革兰氏阴性菌的胞壁外膜之最外层,当血液中及组织间隙内毒素含量增多并引起一系列病理反应时称之为内毒素血症。人体的内毒素血症可分为外源性内毒素血症（主要由革兰氏阴性细菌感染后菌体裂解所释放的内毒素）、内源性内毒素血症（又称肠源性内毒素血症,     

大黄解毒汤灌肠治疗慢性乙型病毒性肝炎肠源性内毒素血症45例

目的:观察大黄解毒灌肠治疗慢性乙型病毒性肝炎肠源性内毒素血症的疗效。方法:将90例轻、中度慢性乙型病毒性肝炎内毒素检测0.01Eu/mL的患者,随机分为治疗组和对照组各45例。在综合治疗基础上治疗组加用大黄解毒汤(茯苓、薏米、赤芍、白及、黄芩、大黄、紫草、儿茶等)保留灌肠,对照组加用乳果糖保留灌肠,观察两组患者治疗前后血内毒素、肝功能、症状等变化,并进行统计学分析。结果:大黄解毒汤保留灌肠可快速改善慢性乙型肝炎肠源性内毒素血症,对抗内毒素所致肝损害,显著优于对照组。结论:中药灌肠治疗慢性乙型病毒性肝炎肠源性内毒素血症有清热解毒、活血化瘀的功效。     

大承气汤对肠源性内毒素血症模型大鼠肝,肺,肾损害保护作用的病理学 …

本文采用静注ｐｂ－Ａｃｅｔ和５－ＨＴ，同时口灌ＬＰＳ的同时，对大鼠进行肠源性内毒素血症（ＥＥＴＭ）造模，治疗组在造模同时和其后６小时共２次经口投予１００％大承气汤（ＤＴ）煎剂进行治疗。造模２４小时后死动物，剖检肝、肺肾做光镜下检查，结果表明：模型组大鼠肺间质充血、肺泡隔明显增厚，肺小血管腔内中性粒细胞聚集，肺间质及肺泡出血、水肿，伴中性粒细胞浸润，微血栓形成。肝脏显示肝窦扩张，窦内枯否氏细胞肿胀，     

补肾调肝活血利湿方联合离子导入对高尿酸血症合并痛风预后的影响

目的:探讨补肾调肝活血利湿方内服及离子导入在高尿酸血症合并痛风患者中的临床效果及对预后的影响。方法:选取我院收治高尿酸血症合并痛风患者90例,对照组采用中药补肾调肝活血利湿方治疗,治疗组联合离子导入治疗,比较两组临床疗效及对预后的影响。结果:治疗组治疗后血尿酸、血沉、尿素氮、血肌酐,低于对照组(P0.05)。治疗组治疗后1个月、6个月、12个月疼痛评分,低于对照组(P0.05);两组治疗12个月后药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:高尿酸血症合并痛风患者采用补肾调肝活血利湿方内服及离子导入治疗效果较好。     

中西医结合治疗重症肝炎内毒素血症临床观察

目的观察西医常规治疗结合中药凉血活血解毒汤治疗重症肝炎内毒素血症的疗效。方法选择重型肝炎患者65例,随机分对照组33例和治疗组32例。2组均给予西医常规综合治疗,治疗组加用中药凉血活血解毒汤,每日1剂,共治疗1周。分别比较2组治疗后血清脂多糖（LPS）、肿瘤坏死因子α（TNFα）、总胆红素（TBil）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）的变化。结果治疗后治疗组TNFα、LPS、TBil、ALT较对照组降低明显,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05～0.01）,ALB较对照组也有升高,但2组比较差异无统计学意义。结论以综合治疗为基础加用中药凉血活血解毒汤治疗重症肝炎内毒素血症疗效显著,其机理可能与凉血活血解毒汤抑制内毒素及肿瘤坏死因子等炎症介质的产生与释放有关。     

中西医结合治疗重症肝炎内毒素血症临床观察

目的 观察西医常规治疗结合中药凉血活血解毒汤治疗重症肝炎内毒素血症的疗效.方法 选择重型肝炎患者65例,随机分对照组33例和治疗组32例.2组均给予西医常规综合治疗,治疗组加用中药凉血活血解毒汤,每日 1剂,共治疗1周.分别比较2组治疗后血清脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化.结果 治疗后治疗组TNFα、LPS、TBil、ALT较对照组降低明显,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05～0.01),ALB较对照组也有升高,但2组比较差异无统计学意义.结论 以综合治疗为基础加用中药凉血活血解毒汤治疗重症肝炎内毒素血症疗效显著,其机理可能与凉血活血解毒汤抑制内毒素及肿瘤坏死因子等炎症介质的产生与释放有关.     

内毒素血症与APACHE-Ⅲ评分及中西医结合治疗的关系

目的：探讨内毒素血症与病情严重程度、药物疗效间的关系。方法：按照随机对照的原则将153例急性感染患者分为单纯抗生素治疗组（简称单纯治疗组）及抗生素与中药联合治疗组（简称联合治疗组），每组患者据APACHE－Ⅲ评分又分为3型，即A型（APACHE－Ⅲ评分≤20分）、B型（APACHE－Ⅲ评分21－40分）、C型（APACHE－Ⅲ计分＞40分）。其中单纯治疗组77例，男性40例，女性37例；年龄18－76岁，平均（46．5±27．5）岁；A型41例，B型28例，C型8例；疗程10－14天，平均（11．5±2．5）天。联合治疗组76例，男性39例，女性37例；年龄18－70岁，平均（44．5±25．5）岁；A型38例，B型30例，C型9例；疗程10－14天，平均（10．5±2．5）天。采用鲎试剂法测定患者外周血内毒素含量，并进一步分析内毒素血症与APACHE－Ⅲ评分的相关关系。结果：急性重症感染患者APACHE－Ⅲ评分＞20分者出现内毒素血症（P＜0．05），并与APACHE－Ⅲ评分呈相关（r=0.718,P<0.05)；中药加抗生素较单纯抗生素治疗能明显减轻内毒素血症（P＜0．05），改善预后。结论：内毒素血症可作为预测病情严重的一项参考指标，对细菌性感染采用中西医结合疗法优于单纯西医治疗。     

强肝胶囊联合恩替卡韦治疗肝纤维化疗效观察

目的:分析总结慢性乙型肝炎肝脏纤维化及肝硬化治疗中强肝胶囊联合恩替卡韦的治疗价值。方法:将66例慢性乙型肝炎肝脏纤维化及肝硬化患者随机分为两组,以接受恩替卡韦方案治疗者为对照组,以接受强肝胶囊联合恩替卡韦方案治疗者为治疗组,每组33例。对比两组临床治疗效果。结果:完成18周治疗后,治疗组各项中医主要症状评分、ALT、AST及纤维化指标均低于对照组,而ALB高于对照组,差异具统计学意义(P0.05)。同时,两组治疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:强肝胶囊联合恩替卡韦可有效的改善慢性乙型肝炎肝脏纤维化及肝硬化的临床治疗效果。     

截毒颗粒治疗肠源性内毒素血症的临床研究

以截毒无糖颗粒治疗肠源性内毒素血症患者30例,与思密达治疗31例比较,结果：截毒颗粒组的总有效率、显著率分别为86.67％和63．33％;思密达对照组总有效率、显著率分别为64．52％和22．58％,两者有明显差异（P＜0．05,P＜0．01）。截毒颗粒组治疗后血中内毒素含量明显低于对照组（P＜0.05）。     

正肝汤对肝硬化大鼠内毒素血症以及肠道细菌移位的影响

目的:探讨正肝汤对肝硬化大鼠内毒素血症以及肠道细菌移位的影响。方法:30只SD大鼠随机分为正常组、模型组和正肝汤组,每组各30只。制备四氯化碳肝硬化大鼠模型,正肝汤组大鼠予正肝汤(1.5 g/100g/d)灌胃干预。对肝及小肠组织进行苏木素-伊红染色,采用鲎试剂法检测血浆内毒素水平,摘取肠系膜淋巴结以及适量肝脾组织置血平板培养进行肠道细菌移位检测。结果:与正常组相比较,模型组大鼠的肝组织中胶原纤维广泛增生,纤维间隔相互连接,徦小叶形成,肠黏膜充血、水肿,黏膜下炎性细胞浸润增多,绒毛萎缩、脱落。正肝汤组大鼠的肝脏胶原增生程度分级以及肠黏膜损伤指数(Ogura评分)与模型组相比较显著下降,均P0.05,有统计学差异。正常组大鼠的内毒素阳性率和肠道细菌移位阳性率均为0%,肝硬化模型组的内毒素阳性率和肠道细菌移位阳性率分别为55.6%和66.7%,与正常组相比较均显著增高,均P0.01。正肝汤组的内毒素阳性率和肠道细菌移位阳性率分别为10%和0%,与模型组相比较均显著降低,分别P0.05和P0.01。结论:正肝汤能显著减轻肝硬化大鼠肝脏中的胶原沉积以及肠黏膜损伤,改善内毒素血症以及肠道细菌移位。     

刘铁军教授从肠毒辨治肝硬化内毒素血症

刘铁军教授认为,肝硬化内毒素血症当以"肠毒"立论,大肠传导功能受损,毒邪不能有效排出,肝脏解毒功能减低是肝硬化内毒素血症发生、发展、迁延不愈、产生多种并发症的原因。肠毒作为肝硬化内毒素血症的主要致病因素,其形成与肝、大肠的生理特点密切相关。刘教授在肝硬化内毒素血症的治疗上,主张将中医理论与西医现代研究的有机结合,将"中医下法"运用在其辨证论治的全过程,并在此基础,将"肝与大肠相通"等中医传统理论融入其中,研发出疗效确切的成药"毒消肝清丸",为肝硬化内毒素血症的治疗提供新方法、新思路。     

中医药防治重型肝炎内毒素血症概况

内毒素存在于革兰阴性菌细胞壁外层,在细胞死亡、细胞壁崩解时释放或活菌以发泡形式将其释出,其化学成分主要为脂多糖 (LPS).内毒素进入体循环则致内毒素血症,包括内源性和外源性两大类.近 20年来,重型肝炎患者内毒素血症发生率升高,其中尤以慢性重型肝炎并腹水者最高.内毒素血症能促进肝功能不全的发生、发展,促进肝性脑病、肾 /肺功能障碍的发生 [1].     

大承气汤防治急性胰腺炎内毒素血症的临床与实验研究

急性胰腺炎（AP）病程中，常因肠道屏障功能破坏造成肠源性内毒素血症，进一步触发多种细胞因子和炎症介质异常释放，引起SIRS和MODS。如何防治肠源性内毒素血症的发生，阻断病情发展是临床治疗的重点之一。本研究应用临床与实验两种方法观察大承气汤防治内毒素血症的作用。1临床研究1．1资料与方法研究对象：本组36例，均经临床表现、血尿淀粉酶、B超或CT检查确诊为AP的住院患者。男性14例，女性22例；轻症25例，重症11例；中位年龄42岁。治疗方法：基础治疗包括禁食、胃肠减压、补充血容量电解质、抗感染以及对症及支持治疗。中药以…