中风病虚实证候演变与预后的关系研究

目的:分析中风病虚实证候演变特征及与预后的相关性。方法:回顾性分析中风病例520例发病后3、7、14、21、28、90 d的证候演变特征及与预后相关性。结果:中风发病初期,内风证表现最为明显,3 d后比例降低;内火证、痰湿证与气虚证在不同时间点的比例均较高。单因素分析,气虚证、痰热、痰热持续组NIHSS评分均显著较高,BI评分均显著较低(P0.01)。多因素分析,气虚证与痰热持续是中风预后的独立因素(P0.01)。结论:中风病虚实证候与患者预后相关,气虚证及痰热为预后的独立危险因素,应准确评价证候,对症治疗。     

冠心病虚实证候与自主神经功能的相关性

目的:观察冠心病虚、实证候与自主神经功能指标的相关性。方法:将150例冠心病患者分为实证组、虚实夹杂证组和虚证组;采集反映自主神经功能的心率变异性(HRV)指标,进行HRV各项指标的组间对照及多元线性逐步回归分析,观察证候与HRV指标的相关性。结果:实证组、虚实夹杂证组与虚证组之间年龄无显著差异;HRV各项指标在实证组最高,虚实夹杂证组次之,虚证组最低。结论:证候与自主神经功能的能量有相关性,随着由"实"向"虚"转变,自主神经总能量、交感能量及迷走能量随之降低。     

围手术期中医证候虚实变化研究进展

证候是中医理论体系的基石,是中医临床研究的基础,证候的变化与转归又是中医临床疗效的重要评价指标,中医临床诊治基于整体观念,实施个体化辨证论治,注重改善患者的各类临床症状和体征,而手术为西方医学的治疗手段,中医药联合手术为患者提供综合性治疗,观察疾病围手术期证候变化,不仅为中西医结合治疗提供理论指导,同时作为临床疗效评价指标,能够切实评价临床干预手段的有效性以及判断疾病预后。现以心血管疾病、肿瘤疾病、骨伤疾病、脑血管疾病以及其他疾病五个方向,分别论述疾病围手术期证候的虚实变化情况,对手术干预方式与证候变化的相关性研究提供启发,为中西医结合证候研究提供切入点。     

血清白蛋白水平与危重病患者预后及中医虚实证候相关性的研究

目的探讨血清白蛋白水平与危重病患者预后及中医虚实证候的相关性,为建立危重病中医辨证体系和中医危重病病因病机学、降低病死率提供依据。方法将2005年3～7月东直门医院ICU收入的20例危重病患者24h内测查血清白蛋白(以最低数据为准),同时进行急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)和中医虚实证候判定。按死亡和好转分为两组,对比不同预后危重病患者血清白蛋白水平的差异;按八纲辨证中虚实为纲领分为虚证组和实证组两组,对比两组危重病患者血清白蛋白水平的差异。结果血清白蛋白与预后的相关性,死亡组和好转组比较,血清白蛋白水平有显著差异;虚证、实证与血清白蛋白相关性,血清白蛋白水平有极显著差异。结论危重病患者监测血清白蛋白水平对于评价病情的预测死亡危险性是有意义的。血清白蛋白水平和危重病患者中医虚实证候之间可能存在某种联系,对于早期判断危重病患者的虚实属性具有一定辅助指导意义。危重病患者的中医虚实证候与预后可能同样有着相关性。     

胃黏膜异型增生虚实关联证证候结构特征研究与思考

用标本理论辨析胃黏膜异型增生(Dys)的临床证候,其具有本虚标实相关联的结构特征.为了研究Dys虚实关联证证候结构,探讨其演变规律,判断各类别的癌变趋向,课题组建立起虚实关联证证候辨识系统数据库,多中心协作,将首诊选择的186例Dys患者临床症状体征信息资料,输入数据库进行辨识,初步分析结果显示:首诊病例75.27%属虚实标本关联证,且以主兼关联证居多,在一月后复诊时点上的个体化证候演化统计,转入单实证24例,多有饮食、劳倦、受寒等诱发因素,多因病情加重而就诊;转入单虚证16例,其中脾胃气虚、胃阴不足、气阴两虚证病情轻.表明Dys的证候具有本虚标实的结构特点,治疗Dys不能陷入非实即虚、非虚即实的证候选择之中.     

论证候要素与证候靶点应证组合辨证

只有采用数据挖掘的方法,将复杂的证候系统分解为数量相对局限,内容相对清晰的证候要素;再通过各证候要素间的组合、证候要素与其他传统辨证方法系统的组合等不同的应证组合方式,使辨证方法体系不再是一种由各种具体证候单纯的线性联系组合的平面,而形成一个以证候要素,应证组合为核心的多维多阶的体系,具有非线性特征.     

大肠癌虚实证候与蛋白质差异性表达的研究

目的:研究大肠癌虚证(气血亏虚)和实证(湿热蕴结)蛋白质差异性表达,从蛋白质水平上探讨大肠癌虚实证的本质。方法:用双向凝胶电泳分离虚实证大肠癌蛋白质,银染,PDQuest 2-DE软件分析,对部分差异蛋白质点进行基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)测定其胶内酶解后的肽质指纹图谱,查询SWISS-PROT、NCBI数据库。结果:获得了分辨率和重复性均较好的双向电泳图谱,共筛选出23个差异蛋白点,其中有21个差异蛋白质得到鉴定,这些蛋白包括热休克蛋白、细胞骨架蛋白、抗氧化蛋白、信号转导相关蛋白、能量产生相关蛋白、血液蛋白等。结论:初步建立了大肠癌虚实不同证型-蛋白质表达谱,为研究大肠癌虚实不同证型的本质提供了物质基础。     

心率变异性非线性特征与冠心病虚实证候相关性研究

目的:观察冠心病患者心率变异性(HRV)非线性指标与中医虚实证候的关系,探索虚证与实证不同的非线性特征。方法:将100例冠心病的患者数据分为虚实两组,分别观察复杂度、关联维数、近似熵等非线性参数。结果:虚、实两组在昼夜每小时平均复杂度、近似熵及关联维数三项指标无显著差异。在复杂度和关联维数昼夜变化趋势图中,虚、实两组间达峰和抵谷的时间及峰谷值都有差异,虚证每次达峰和抵谷的时间均比实证早1~3小时,虚证峰值和谷值均小于实证。近似熵指标昼夜变化趋势图中,虚、实两组间达峰和抵谷的时间及峰谷值没有明显差异。结论:在一昼夜中,人体的混沌特征(程度)有周期性变化,与人体昼夜阴阳盛衰的变化有关。在阴气盛阳气藏的夜间HRV非线性参数增高;在阳气盛、阴气衰的日间,HRV非线性参数值降低。提示虚与实的差异在非线性表述上是混沌程度变化趋势的差异。     

体质与证候关系之初探

体质与证候均是用中医术语来描述的,且均为一组症状、体征的有机组合。二者有一定的区别：形成的因素不同、病位不同、稳定性不同、分型的繁简不同、体质有群类趋同性、调治的目的不同等。二者也有一定的联系和相似之处,在临床实践中,只有详加诊察,把握其区别与联系,才能做到执简驭繁。     

874例不同腰围肥胖患者虚实证候特点研究

目的:明确不同腰围的肥胖患者的虚实证候特点。方法:将874例肥胖患者依据腰围的不同分为腹型肥胖组和非腹型肥胖组,比较两组中医证候的差异。结果:北京市社区居民腹型肥胖组和非腹型肥胖组中女性皆高于男性,随着年龄的增大,腹型肥胖组比例明显加大。腹型肥胖患者合并高血压224例(25.6%)、糖尿病前期160例(20.3%)、糖尿病179例(27.4%),非腹型肥胖患合并高血压20例(23.0%)、糖尿病前期12例(13.8%)、糖尿病14例(16.1%);腹型肥胖与非腹型肥胖在虚实证候上有显著性差异(P<0.01),实证中腹型肥胖的比例低于非腹型肥胖,虚证、虚实夹杂证中腹型肥胖的比例高于非腹型肥胖。结论:不同腰围的肥胖患者的虚实证候特点不同,需给予不同的治疗。     

危重病人腹胀中医辨证诊断评分与腹内压的相关性分析

目的：探讨危重病人腹胀中医辨证诊断评分与腹内压的相关性,验证该评分方法的科学性;方法：随机抽取100例次ICU住院病人进行中医辨证诊断评分,并同期进行腹内压测量及腹内高压分级。分析中医评分与腹内压测量值的相关性和不同腹内高压分级组的中医评分差异。结果：所有中医症状评分项目与腹内压测量之间均存在正相关（P〈0.01）,不同腹内高压分级组的中医评分差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：危重病人腹胀中医辨证诊断评分方法能正确反映病人腹内压升高的严重程度,对预防腹腔间室综合症的发生有积极意义。     

虚实证候大肠癌患者肠组织CAF活性相关标记物差异分析

目的:探讨虚、实证候患者不同部位大肠组织微环境里CAFs主要标志物的差异。方法:制定《结直肠癌中医证候调查表》,对45例受访患者进行一般情况和中医四诊信息的调查。分析常见及新发症状、体征及常见舌脉,患者证候归为虚实两类。用免疫组化方法检测成纤维细胞活化标记物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、成纤维细胞激活蛋白(FAP)、成纤维细胞特异蛋白(S100A6)、富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)、平足蛋白podoplanin(PDPN)的表达。观察分析它们在结直肠癌患者正常组织、癌旁组织、癌组织表达差异以及中医虚、实辨证表达是否有规律,探讨它们在疾病发生发展过程中的作用。结果:α-SMA、CAF-FAP、CAF-S100A6、CAF-SPARC、CAF-PDPN标记的CAF在虚证患者的癌组织,癌旁组织、正常组织与实证患者的癌组织、癌旁组织、正常组织之间分别进行对比,表达未见明显差异;而每个指标不同部位分别进行比较,癌组织表达明显高于正常组织,与癌旁组织表达差异不明显。结论:结直肠癌癌组织活化成纤维细胞程度高于正常组织,活化成纤维细胞对癌症的形成起到促进作用;中医虚实辨证分析,癌组织、癌旁组织、正常组织中活化成纤维细胞标记物表达差异不明显,对中医个性化医疗仍需多加探索。     

动物模型与中医证候关系释义

就目前中医药研究所采取的常用的三种动物模型进行了中医证候属性的分析,明确指出病理型模型不属于中医证候模型,病因型模型接近中医证候模型,病因病理结合型模型更加接近中医证候模型,但仍然不是标准的中医证候模型.同时本文针对以上三种动物模型复制时的特点、优点、缺点及其与标准中医证候动物模型之间的关系和差距,提出了如何研制标准中医证候动物模型的一些初步设想.     

动物模型与中医证候关系释义

就目前中医药研究所采取的常用的三种动物模型进行了中医证候属性的分析，明确指出病理型模型不属于中医证候模型。病因型模型接近中医证候模型。病因病理结合型模型更加接近中医证候模型，但仍然不是标准的中医证候模型。同时本文针对以上三种动物模型复制时的特点、优点、缺点及其与标准中医证候动物模型之间的关系和差距。提出了如何研制标准中医证候动物模型的一些初步设想。     

HFpEF虚实证候的临床检查指标分析

目的:本研究通过分析射血分数保留的心衰(Ejection Fraction Reserved for Heart Failure,HFp EF)患者虚实证候的临床检查指标,探讨HFp EF虚实证候临床检查指标的特征。方法:通过横断面调查研究,收集射血分数保留的心力衰竭患者的一般临床信息与血液检测指标及超声心动等临床检查指标,采用Logistic回归等方法对不同证候HFp EF患者的临床检查指标进行分析。结果:以临床诊断HFp EF虚实证候为因变量,将差异有统计学意义的客观检查指标进行二元逐步Logistic回归分析,最终留在方程中的是心率(Heart Rate,HR)与射血分数(Ejection Fraction,EF)。结论:射血分数保留的心力衰竭中,HR和EF与患者的虚实证候关系密切。     

中医证候与基因相关性研究的现状与反思

从疾病相关基因的多态性、疾病相关基因表达的改变与中医证候的关系和证候与后基因组学的关系等三个方面,综述了国内中医证候与基因相关性研究的现状.提出中医证候的微观研究应当结合中医证候的客观化、标准化研究;研究中应注意"同病异治"、"异病同治"的结合,检测目标组织的合理选择,检测技术的选择和优化,以及排除盲从,注重锐意创新等.     

245例HIV/AIDS患者中医证候类型初探

目的:了解河南省HIV/AIDS患者的主要症状和证候类型。方法:采用临床流行病学方法,被调查者按照统一标准填写《艾滋病中医四诊信息采集表》,收集临床资料进行数据分析,了解其主要症状和证候特点。结果:通过对54个主观症状进行因子分析,共提取出18个公因子并结合碎石图,得到4个主公因子分别为气虚因子、湿热因子、气逆因子和气滞因子。结论:河南HIV/AIDS患者的中医证候以脾气虚弱证为主,兼有湿热蕴结证和气滞证,其病位以脾为主,涉及肾、肝、胃、心、肺等多个脏腑。     

狼疮性肾炎中医证候分布规律研究

目的:探讨狼疮性肾炎中医证候分布情况,为探寻其证候分布规律。方法:采用前瞻性的研究方法采集5年间狼疮性肾炎病例资料172例,依据频数分布及模糊C均值聚类法归纳辨证分型。结果:狼疮性肾炎脾肾气虚、水湿瘀阻证,气阴两虚、湿热瘀阻证等六大中医证候为主,血瘀证几乎兼夹于各型中,并且贯穿于病程始终。结论:狼疮性肾炎以正虚邪实为主,虚证以脾肾气虚证为主,实证以血瘀证为主。     

胃黏膜异型增生证候结构特征及其与血清肿瘤标志物水平的关系

目的 探讨胃黏膜异型增生(Dys)虚实关联证候结构类型特征及最具癌变趋向的证型.方法 多中心临床协作,采集324例Dys虚实关联证,聚类统计证候结构类型,同步检测血清肿瘤标志物(TSGF)或癌胚抗原(CEA),并以TSGF、CEA水平判断癌变趋向程度.结果 Dys虚实关联证有5类11种,5类中肝胃气滞并/兼气阴两虚类占30.9%;湿热蕴胃并/兼胃阴不足类占23.5%;瘀阻胃络并/兼气阴两虚类占15.4%;湿热蕴胃并/兼脾胃虚寒证占12.3%;痰湿中阻并/兼脾气虚弱类占11.1%.TSGF、CEA水平的高峰值出现在湿热蕴胃并/兼脾胃虚寒证、瘀阻胃络并/兼气阴两虚证,表明是最具癌变趋向的证型.结论 Dys证候呈11种虚实关联结构的多态性分布,从证候层面向临床揭示了趋向癌变的两种高危证型.