武警官兵胡桃夹现象致精索静脉曲张的超声研究

目的:探讨超声诊断武警官兵因胡桃夹现象导致精索静脉曲张的应用价值。方法:总结分析近5年来确诊精索静脉曲张的306例武警官兵中,同时出现血尿、蛋白尿的46例进行左肾静脉彩色多普勒超声检查的资料。结果:46例中有10例超声检查提示胡桃夹现象,左肾静脉受压程度不一,狭窄前出现不同程度的管腔扩张。结论:精索静脉曲张在部队官兵中发病率不低,对于其中出现血尿、蛋白尿的患者,应当行左肾静脉彩色多普勒超声检查,判断其是否存在胡桃夹现象,为临床治疗精索静脉曲张提供准确的影像学资料。     

彩色多普勒超声诊断胡桃夹现象并左侧精索静脉曲张的价值

目的探讨彩色多普勒超声对胡桃夹现象合并左侧精索静脉曲张诊断价值及意义。方法对12例拟诊为胡桃夹现象的患者,采用彩色多普勒超声检查测量腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角、左肾静脉受压狭窄段及近肾门扩张段内径及血流峰值,测量左侧精索静脉内径及血液返流情况。结果胡桃夹现象患者其左肾静脉受压狭窄段内径较近肾门扩张段内径明显狭窄,血流峰值速度明显增快。12例患者中10例患者合并Ⅱ～Ⅲ左侧精索静脉曲张。结论彩色多普勒超声检查对于胡桃夹现象并左侧精索静脉曲张诊断无创、准确率高、可重复,应为首选检查。     

胡桃夹现象11例临床分析

本文对11例胡桃夹现象临床资料进行综合分析并复习文献,旨在了解胡桃夹现象的临床特点及诊断方法。结果认为,胡桃夹现象的主要病理基础是左肾静脉受压迫,近肾段静脉扩张、瘀血。主要临床表现为非肾小球性血尿、蛋白尿。胡桃夹现象是青春期的暂时现象,但应注意是否与其他原因引起的血尿、蛋白尿并存。     

胡桃夹综合征合并左精索静脉张的临床诊治

目的 探讨胡桃夹综合征(NCS)合并左精索静脉曲张的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析23例NCS合并左精索静脉曲张患者的临床资料.全部病例均经多普勒超声或CT检查确诊.18例行经腹股沟左精索静脉高位结扎术,3例行腹腔镜下左精索静脉高位结扎术;2例行左肾静脉下移-下腔静脉端侧吻合术.结果 术后随访3～24(16.30±5.74)个月.全部病例阴囊坠胀感消失,静脉曲张团块消失.15例合并血尿或蛋白尿患者中,术后10例症状消失,5例仍有无症状性镜下血尿或蛋白尿.术后精液质量较术前改善:15例术前检查精液常规示精子密度为(28.36±3.12)×109/L,活动力(a+b)级为(36.50±4.25)％,术后6个月精子密度为(41.42±5.73)×109/L,活动力(a+b)级为(65.81±7.26)％.1例术后有轻度阴囊水肿,1例出现切口裂开,经清创缝合后愈合,无其他并发症发生.结论 多普勒超声对本病具有重要的诊断价值.NCS引起的左精索静脉曲张程度、症状都较重.血尿、蛋白尿较轻,可单纯行精索静脉高位结扎术;并发症明显者,左肾静脉下移-下腔静脉端侧吻合术是一个有效的治疗方法.     

胡桃夹现象的彩色多普勒超声诊断及临床意义

目的探讨彩色多普勒超声对左肾静脉受压综合征即胡桃夹现象的诊断价值及临床意义。方法对24例具有胡桃夹现象的患者,除了检测平卧位及站立位背伸15min后左肾静脉最窄处(近心端)内径(a)和最宽处(远心端)内径(b)外,同时检测上述部位的血流速度(Va、Vb),及最窄处左肾静脉压力阶差(ΔP)。结果胡桃夹现象患者左肾静脉远心端内径较近心端内径明显增宽(P<0.001),近心端血流速度较远心端明显增快(P<0.001),近心端ΔP升高。且站立位背伸15min后较平卧位测量各参数均差异有统计学意义(P<0.05)。平卧位近心端ΔP≥4mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),诊断胡桃夹现象的准确率为91.6%。结论对无症状反复发作性血尿和/或蛋白尿患者,彩色多普勒超声除了直接测量左肾静脉受压征象外,定量检测△P可以作为诊断胡桃夹现象的重要指标之一。     

彩色超声波对小儿胡桃夹现象诊断的价值

我科近年来对30例反复血尿小儿做彩色超声波(以下简称彩超)检查,其中发现2例为胡桃夹现象,现将资料报告如下. 1病历摘要 例1女,8岁.反复血尿3 a入院.患儿于入院前3 a因感冒发热,服螺旋霉素,病毒灵后热退.5 d后出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无尿急、尿频、尿痛、无头晕、腹痛、浮肿.在当地医院住院3 d,静脉滴注青霉素,肉眼血尿消失出院.此后反复尿检潜血 ～ .继续静脉滴注青霉素1个月后,改口服中药4个月.期间定期查尿,有时潜血阴性,有时又出现 ～ ,约2 a.1个月前因尿潜血 ,做静脉肾盂造影、B超均未发现异常.既往体健,无家族同类疾病史.体查:T 36.5℃、P90次/min、BP 100/60 mm Hg,咽部无充血,心肺腹部检查无异常,入院次日尿检潜血阴性,血电解质、生化、肝功、肾功、补体C3及血,尿β2微球蛋白均正常,ASO阴性,24h尿钙测定为2.4mmol/L,尿液红细胞相差显微镜检验示92%属非肾小球红细胞.彩超提示:左肾82mm×32mm,右肾86mm×29mm,双肾轮廓清晰,被膜完整,实质回声均匀,肾内肾血流丰富,左肾静脉于肠系膜上动脉与主动脉处内径为1.2 mm(正常＞4 mm),立位时为1.0 mm,肾门部内径为7 mm.诊断为胡桃夹现象.     

胡桃夹现象32例分析

胡桃夹现象又称左。肾静脉压迫综合征，是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压而引起的以血尿为主要表现的、新近被重视的一种疾病。但目前仍有许多临床医生没有认识该病，导致误诊或漏诊，故重视对胡桃夹现象的认识非常重要。现结合我们遇到的32例患者，分析如下。     

彩色多普勒超声在胡桃夹综合症中的诊断价值

目的：探究彩超在诊断“胡桃夹”综合征的价值。方法分析我院诊治的“胡桃夹”综合征患者的临床资料以及彩超多普勒超声检查结果共50例。结果其中有32例的首发症状为血尿,所占比例为64％,7例患者首发性蛋白尿,占14％,6例患者左侧的精索静脉曲张,占12％,5例患者盆腔的淤血综合征,占10％。彩超提示：仰卧位时,左侧肾静脉的扩张段的静脉内径与狭窄段的静脉内径的比值≥2,在脊柱的过伸位15-20min后或者在站立位时,左侧肾静脉的扩张段的静脉内径与狭窄段的静脉内径的比值≥4;多普勒超声检查显示左肾静脉狭窄段的峰值流速达到((141.8±30.7 cm/s),左肾静脉扩张段的峰值流速是（8.68±4.47 cm/s);而多普勒超声同时提示左侧肾静脉狭窄段具有高亮度的血流信号。结论“胡桃夹”综合征主要的临床症状包括长期的血尿、直立蛋白尿、左侧精索静脉曲张、盆腔淤血综合征;“胡桃夹”综合征主要的无创诊断方法为彩超。     

精索静脉曲张程度与激素水平的相关性研究

目的：探讨彩色多普勒检测精索静脉曲张（VC）患者静脉曲张的程度与患者血清睾酮（T）、催乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）五种生殖激素水平的相关性。方法：采用电化学免疫发光法,分别对186例不同程度的精索静脉曲张患者（A组62例、B组70例、C组54例）以及60例能正常生育且排除精索静脉曲张的患者（D组）的外周血以上五种生殖激素的水平进行检测。结果：随着精索静脉曲张程度的加重,FSH和E2水平呈逐渐升高趋势,C组FSH水平[（8．81±3．74）IU／L]与D组[（6．73±2．25）IU/L比较,C组E2水平[（52．32±6．17）ng／L]与D组[（38．62±4．08）ng／L]比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。LH、PRL、T3种生殖激素A、B、C组与D组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：精索静脉曲张程度与FSH和E2水平呈正相关。生殖激素水平对反映精索静脉曲张所致睾丸病理生理变化有一定的参考价值。     

腹腔镜治疗精索静脉曲张

精索静脉曲张是男性青壮年常见病 ,也是男性不育常见病之一。精索静脉曲张可分为两类 :原发性精索静脉曲张及症状性精索静脉曲张。原发性精索静脉曲张较常见 ,好发于青壮年 ,由于其性机能旺盛 ,生殖器经常勃起 ,引起充血所致。症状性精索静脉曲张常由肾肿瘤、肾积水、迷走血管等病变压迫或癌栓阻塞肾静脉所致。对于原发性精索静脉曲张 ,随着腹腔镜术的应用和发展。经腹腔镜术治疗精索静脉曲张因其损伤小 ,恢复快 ,疗效确切 ,不断得以推广应用。我院自1996年 8月～ 2 0 0 2年 8月采用腹腔镜术治疗原发性精索静脉曲张 16例 ,效果满意 ,报告如…     

睾丸微石症与精索静脉曲张的关系

目的 探讨睾丸微石症的高频超声诊断及与精索静脉曲张的相关性.方法 对8351例年龄为40 d至88岁、有阴囊症状患者的阴囊超声表现进行回顾性分析.结果 在有阴囊症状的患者中睾丸微石症的检出率为2.04%(170/8351),精索静脉曲张的检出率为17.35%(144918351)睾丸微石症者及非睾丸微石症者中精索静脉曲张的发生率分别为15.88%(27/170)及17.38%(1422/8181),二者经统计学处理后差异无统计学意义(X2=0.26,P＞0.05 结论 睾丸微石症为常见病,其与精索静脉曲张之间无明确直接关系.     

二维超声及CDFI诊断精索静脉曲张的价值分析

目的探讨二维超声及彩色多普勒血流显像对精索静脉曲张的诊断价值。方法对临床拟诊精索静脉曲张患者86例进行二维及彩色多普勒血流成像检查,根据返流情况将该组患者分为有返流组和无返流组,并与正常组30例进行对比。诊断结果与手术对照。结果平静呼吸时,精索静脉曲张两组间扩张的静脉内径无显著型差异（P〉0．05）。Valsalva试验时,有返流组血管内径扩张较无返流组更明显,两者有显著差异（P〈0．05）,平静呼吸和Valsalva试验患侧精索静脉内径均大于正常组（P〈0．05）。结论二维超声及彩色多普勒血流显像是诊断精索静脉曲张的首选方法,可以对精索静脉曲张提供重要的诊断依据,对指导临床治疗具有重要意义。     

常熟市成人血脂异常与糖尿病关系研究

目的 探讨常熟市成人血脂异常和糖尿病的关系,为预防和控制糖尿病的发生发展,制定防治策略和措施提供科学依据.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,随机抽取常熟市6个乡镇/街道≥18岁的成人居民进行一对一面对面问卷调查并体检,分析血脂异常和糖尿病的关系.结果 共对11 809名居民进行了调查,男性4776人,女性7 033人,...     

精索静脉曲张对青春期大鼠生精细胞凋亡的影响

目的研究实验性精索静脉曲张对青春期大鼠生精细细胞凋亡的影响,探讨精索静脉曲张影响睾丸生精功能的机制。方法通过部分结扎左肾静脉建立青春期大鼠左侧精索静脉曲张模型;用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法检测睾丸生精细胞凋亡。结果曲张组的细胞凋亡指数显著高于假手术对照组(P<0.001),且双侧睾丸组织均见大量生精细胞凋亡。结论实验性精索静脉曲张所引起的双侧睾丸生精细胞凋亡增加,可能是精索静脉曲张影响睾丸生精功能的机制之一。     

High incidence of sperm dysfunction in a varicocele infertile man: case report

Studies indicate abnormal semen indicators among varicocele infertile men can be reversed to normal status after surgical repair. While semen indicators and DNA damage of sperms are reported frequently, sperm function tests are rarely performed to assess the functional status of sperms among these individuals. We report a 35-year-old male with 4 years of primary infertility who otherwise has a normal sexual life. Various analyses performed revealed the interplay of multiple abnormalities leading to the observed phenotype. The individual was diagnosed with severe sperm defects, bilateral varicocele (grade II) and endocrinopathy. The percentage of functionally normal sperms were found to be 24% for hypo-osmotic swelling, 28% for acrosome reaction and 21% for nuclear chromatin decondensation test. Cytogenetic analyses showed normal karyotype and sequence-tagged-site markers based PCR showed no deletions involving key candidate genes of the Y chromosome. A thorough investigation of infertile subjects and simple diagnostic tests are essential to detect the treatable defects, in general as well as severe infertile cases, which can improve the chances of normal conception or the success rates of in-vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection.     

The relationship among sperm global DNA methylation,telomere length,and DNA fragmentation in varicocele: a cross-sectional study of 20 cases

Varicocele pathophysiology is related to increased oxidative stress, which might result in loss sperm DNA integrity as well as in genomic instability. Sperm telomere shortening and loss of global DNA methylation are the main features of genomic instability, leading to cell senescence and death, whereas sperm DNA fragmentation (SDF) characterizes the loss of chromatin integrity. We hypothesize that sperm genomic stability and DNA integrity is reduced in infertile men with moderate and large-sized varicoceles, thus being candidate markers of sperm quality in varicocele-related infertility. Here, we assessed the sperm global DNA methylation, telomere length, and SDF in men with and without clinically palpable varicoceles. While the rates of SDF and telomere length were not statistically different between varicocele patients and controls, global sperm DNA methylation seems to be lower in men with varicocele (49.7% ± 20.7%) than controls (64.7% ± 17.1%). A negative correlation between SDF and sperm motility and a positive correlation between sperm morphology and telomere length were observed. Our results suggest that varicocele may result in genomic instability, in particular, global DNA hypomethylation. However, a large sample size may confirm these findings. The understanding of the molecular mechanisms involved in the pathophysiology of varicocele-related infertility may help to better select candidates for varicocele repair.     

地震灾区学生和成年人的心理健康对照分析

目的 了解地震灾区学生和成人在心理健康方面的影响情况,从而指导灾后心理危机干预工作的进行.方法 采用卫生部<紧急心理危机干预指导原则>中附录的心理健康自评问卷(SRQ-20),对四川汶川地震中729名学生和493名成年人以帐篷为单位进行现场抽签法来进行抽样调查,学生组发放问卷734份,收回734份,有效问卷729份,有效率99.32%;成人组发放问卷496份,收回496份,有效问卷493份,有效率99.39%.结果(1)学生组出现频率最高的症状为"你是否感觉不安、紧张或担忧?",出现率为65.0%;其他依次排列前5位的问题分别为"你是否易受惊吓?"、"你是否感觉不快乐?"、"你是否容易疲劳?"、"你是否发现自己很难做决定?".成人组出现频率最高的症状为"你是否感觉不安、紧张或担忧?",出现率为80.5%;其他依次排列前5位的问题分别为"你是否感觉不快乐?"、"你是否容易疲劳?"、"你是否睡眠差?"、"你是否易受惊吓?".(2)学生组SRQ的总分平均为(6.58±3.99)分,其中男生(6.07±4.02)分,女生(7.03±3.91)分;成人组SRQ总分平均为(7.36±3.98)分,其中男性(6.68±3.82)分,女性(7.99±4.03)分.女性和总体方面学生组和成人组两者之间差异均存在统计学意义(t女性=2.985,P＜0.01;t总体=3.332,P＜0.01).(3)学生组SRQ阳性筛查率为46.50%,成人组为52.33%.SRQ≥7分的学生组总分(10.12±2.64)分,SRQ＜7分的学生组总分为(3.51±1.82)分,SRQ≥7分的成人组总分(10.45±2.77)分,SRQ＜7分的成人组总分为(3.96±1.65)分,学生组内和成人组内均存在统计学意义(t1=39.771,P＜0.01;t2=31.961,P＜0.01).SRQ≥7分的女性学生组总分为(10.10±2.54)分,SRQ≥7分的女性成人组总分为(10.72±2.89)分,两组之间存在统计学意义(t=23.641,P＜0.01);SRQ＜7分的学生组总分为(3.51±1.82)分,SRQ＜7分的成人组总分为(3.96±1.65)分,SRQ＜7分的女性学生组总分为(3.62±1.72)分,SRQ＜7分的女性成人组总分为(4.18±1.49)分,两组在总体和女性方面差异均存在统计学意义(t1=3.092,P＜0.01;t2=2.911,P＜0.01).(4)SRQ总分与性别和年龄呈正相关(rsRQ总分-性别=0.118,P=0.000;rSRQ总分-年龄=0.103,P=0.000).结论学生和成年人受灾人群的情感痛苦症状均集中在"紧张不安、不快乐、容易疲劳"等问题上,成年人组症状发生率高于学生组,成年人组的心理健康状况较学生组严重,其受性别和年龄方面因素制约.     

久坐行为与成年人多种慢性疾病的关联研究

目的 了解成年人久坐行为现状,探讨久坐行为与多种慢性病之间的关系。 方法 2018年采用多阶段分层整群抽样方法,对四川省15394名常住居民进行问卷调查,获得人口社会学、健康及相关行为等信息,采用logistic回归模型分析久坐行为与多种慢性病的关系。 结果 共纳入14073人,平均年龄为（53.10±15.65）岁,日静坐时间>7h占8.08%,5~7h占22.51%,3~5h占34.02%,<3h占35.39%。日静坐时间越长的居民患高血压、糖尿病、骨关节疾病、慢性阻塞性肺病和消化系统疾病的几率更高。本研究发现在控制了社会人口学特征、体力活动及共病等因素的影响后,日静坐时长3h以上易增加骨关节疾病（OR=1.352,95%CI:1.168~1.563）及消化系统疾病（OR=1.469,95%CI:1.144~1.887）的患病几率。日静坐时长5h以上易增加糖尿病（OR=1.302,95%CI:1.023~1.657）的患病几率。日静坐时长7h以上易增加高血压（OR=1.293,95%CI:1.068~1.565）及慢性阻塞性肺病（OR=2.046,95%CI:1.591~2.630）的患病几率。日静坐时间越长、患多种慢性病的可能性越高。 结论 成年人的久坐行为与多种慢性病发生相关,减少久坐行为可能有助于降低成年人患慢性病的几率。     

我国部分地区成年人血浆叶酸的地区和季节差异比较

目的：描述我国部分地区成年人群血浆叶酸在不同地区、季节的分布特征。方法：以来自南北方有代表性的城乡地区2 545人（35-64岁）为研究样本,对其血浆叶酸分布特点进行统计学分析。结果：南方人群血浆叶酸平均水平（16.9nmol/L）显著高于北方人群（8.3nmol/L）,北方人群叶酸缺乏率（37.0%）显著高于南方人群（5.8%）;南北方人群血浆叶酸水平随季节变化规律不同,南方人群夏秋季血浆叶酸水平（15.0nmol/L）低于冬春季节（18.8nmol/L）,叶酸缺乏率变化不明显;北方人群夏秋季节血浆叶酸水平（9.7nmol/L）明显高于冬春季节（7.1nmol/L）,叶酸缺乏率夏秋季节为26.2%,显著低于冬春季节的48.0%。结论：我国南北地区成年人群血浆叶酸水平差异显著;南北方人群血浆叶酸随季节变化规律不同。     

三种术式治疗精索静脉曲张的临床疗效比较

目的 探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术、改良Palomo术和传统开放手术(经腹股沟管精索静脉结扎术)治疗精索静脉曲张的临床疗效及差别.方法 将135例精索静脉曲张手术患者按照随机数字表法分为三组,腹腔镜下精索静脉高位结扎术组(A组,50例)、改良Palomo术组(B组,70例)和传统开放手术组(C组,15例),对三组患者的手术时间、住院时间、手术费用,术前、术后1、6、12个月的精液质量进行比较,并追踪18个月内患者精索静脉曲张复发、配偶临床妊娠结果 及睾丸萎缩的发生情况.结果 三组患者在单侧手术时间、住院时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05);住院费用方面A组明显高于B、C组(P<0.05),而B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05);三组术后精液质量均较术前有显著提高(P<0.05),但组内术后1、6、12个月精液质量各参数比较差异无统计学意义(P>0.05).术后随访18个月,C组复发率13.3%(2/15),显著高于A组的0和B组的1.4%(1/70)(P<0.05),三组配偶临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)[A组68.0%(34/50),B组68.6%(48/70),C组66.7%(10/15)].随访期间三组均无睾丸萎缩.结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术和改良Palomo术是治疗精索静脉曲张的安全、简单、有效的手术方式.对于单侧精索静脉曲张,改良Palomo术值得首先推荐;对于双侧和复发的精索静脉曲张,则可以优先考虑腹腔镜手术.

Abstract：

Objective To investigate the clinical therapeutic effectiveness of laparoscopic high ligation of spermatic vein method, modified Palomo procedure and ligating of spermatic vein via inguinal canal for varicocele. Methods All 135 patients with varicocele who underwent varicocele were divided into three groups by random number table method: laparoscopic high ligation of spermatic vein method group (group A, 50 cases), modified Palomo procedure group(group B, 70 cases) and ligating of spermatic vein via inguinal canal group (group C, 15 cases). The surgery time,the length of stay,the hospital expenses,and the quality of their semen were collected at different time points (preoperation, 1,6,12 months after operation) and assessed,the recurrence rate,the pregnant outcomes of their spouses and the testicle atrophy rate 18 months postoperation were followed-up. Results There was no significant difference in the surgery time and the length of stay among three groups (P> 0.05). But the hospital expenses in group A was significantly higher than that in group B and group C (P <0.05). The quality of their semen were all significantly increased after operation in three groups compared with that before operation (P<0.05). There was no significant difference in the key parameters of the quality of their after operation among three groups (P> 0.05). During the follow-up of 18 months, the recurrence rate in semen group C (13.3% ,2/15) was significantly higher than that in group A (0) and group B (1.4%, l/70)(P< 0.05). There was no significant difference in their spouses who were found to have clinical pregnant outcomes during follow-up [group A: 68.0%(34/50),group B:68.6%(48/70),group C:66.7%(10/15)](P> 0.05). No testicle atrophy happened during follow-up. Conclusions Laparoscopic surgery and modified Palomo procedure are safe,convenient and effective surgical techniques. Modified Palomo procedure is recommended for unilateral varicocele. Laparoscopic surgery has advantages for recurrent and bilateral varicocele.