慢性重症肝炎膜式血浆置换治疗后肝脏生化功能的变化

目的观察慢性重症肝炎膜式血浆置换(PE)治疗后肝脏生化指标的变化,为评价PE治疗慢性重症肝炎疗效提供客观依据.方法将71例慢性重症肝炎随机分为对照组和治疗组,对照组(36例)为内科综合治疗的慢性重症肝炎患者,治疗组(35例)为内科综合治疗联合PE治疗的病情相同患者.检测PE治疗前后患者肝脏生化指标(ALT、AST、F-Bil、D-Bil、CHE、CHOL、ALB、PTA、ALP、NH3)的变化.结果 PE治疗后各项肝脏生化指标明显好转,ALT、AST、T-Bil、D-Bil、CHE、、ALB、PTA、ALP、NH3治疗前后相差非常显著(P<0.001),CHOL相差显著(P<0.05),治疗组治愈好转26例(74%),对照组治愈好转18例(50%).两组治愈好转率经卡方检验,相差显著(P<0.05).结论内科综合治疗联合血浆置换疗法,能显著改善慢性重症肝炎肝功能衰竭患者的临床症状及肝脏生化指标,提高治愈率.     

人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎时病毒负荷量的变化及其临床研究

目的 探讨人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎患者的效果及治疗前后乙型肝炎病毒负荷量的变化.方法 136例乙型重型肝炎按随机数字表法分为观察组76例和对照组60例,2组均给予卧床休息、综合护肝、促进肝细胞再生、支持治疗等,未应用抗病毒治疗.观察组在对照组基础上给予人工肝血浆置换治疗.观察2组治疗前后患者的症状、体征的变化,比较2组的存活率;比较观察组治疗前后主要肝功能指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、胆碱脂酶(CHE),凝血酶原活动度(PTA)]、细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、内毒素(LPS)及乙型肝炎病毒负荷量(HBV-DNA)水平.结果 观察组76例中,53例好转,23例死亡,存活率69.7%;对照组60例中,28例好转,32例死亡,存活率46.6%.组存活率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者人工肝血浆置换治疗后TBIL,TNF-α,IL-6,LPS均明显下降(均P<0.01),PTA,CHE均明显提高(均P<0.01),HBV-DNA由(7.62±1.68)×10(7)copies·ML(-1)下降到(4.75±1.35)×10(4)copies·ml(-1)(P<0.01),结论人工肝血浆置换对乙型重型肝炎患者有肯定的治疗作用,能快速清除乙型肝炎病毒负荷量和蓄积的毒性,提高患者的存活率.     

血浆置换治疗重型肝炎的疗效及影响因素分析

目的回顾分析血浆置换在重型肝炎治疗中的疗效以及影响因素.方法应用血浆置换治疗江苏省苏州市第五人民医院80例重型肝炎患者,回顾分析患者的临床特点、治疗效果和影响疗效的相关因素.结果80例重型肝炎患者经血浆置换治疗后存活率为51.3%.该方法对晚期重型肝炎疗效差,存活率只有9.5%.临床好转组与死亡组血浆置换前血清总胆红素分别为(369.9 113.1) μ mol/L、(429.9 95.9)μ mol/L(P＞0.05),两组治疗后血清总胆红素清除率分别为51.5%、42.6%(P＞0.05),治疗2～4天后胆红素的反弹率死亡组49.2%、临床好转组30.5%(P＜0.05).死亡组治疗前后PTA均明显低于临床好转组(P＜0.001).合并肝性脑病和肝肾综合征者存活率分别为23.5%、25%.结论血浆置换可明显改善重型肝炎患者的生化指标,可以提高存活率,但重型肝炎的预后仍然取决于患者病情特点和整体性、个体化治疗.     

血浆置换治疗老年性戊型肝炎的生化指标变化分析

目的探讨戊型肝炎患者利用人工肝支持系统血浆置换治疗前后血液生化指标的变化及其临床意义。方法将147例患者分为两组,其中60例为对照组,只进行一般内科治疗,87例为试验组,进行一般内科治疗同时进行人工肝支持系统血浆置换治疗。分别测定两组治疗前后戊肝患者的血液生化指标变化,包括血清丙氨酸氨基移换酶(ALT)、门冬氨酸氨基移换酶(AST)、谷氨酰基移换酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆固醇(CHO)、胆碱酯酶(chE)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、前白蛋白(PA)、血氨(NH3)、总胆汁酸(TBA)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),并对结果进行分析和统计学处理。结果试验组人工肝支持系统血浆置换治疗后ALT、AST、ALP、GGT、TBil、DBil、TBA和NH3明显降低,各指标前后差值与对照组差值比较有统计学差异(P<0.01,P<0.05);PA,TP、ALB,chE和CHO明显升高,与对照组比较有统计学差异(P<0.01,P<0.05);而BUN、Cr无明显变化,与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论人工肝支持系统血浆置换后肝脏功能明显改善,是临床治疗戊型肝炎安全而有效措施之一,值得推广,特别是对老年戊型肝炎患者的肝细胞再生赢得时间。     

重型肝炎患者血浆置换治疗前后生化指标的变化

我院2011年1月～2012年4月血浆置换治疗重型肝炎患者84例,治疗前后做生化检查并详细记录对比。结果TBIL、ALT、AST、BUN、CHE治疗前后差异明显,具有统计学意义(P<0.05);A/G,Cr,ALB,TP治疗前后对比,无统计学意义(P<0.05)。通过血浆置换治疗,52例好转,19例要求出院,13例死亡。重型肝炎患者运用血浆置换治疗,具有临床效果满意、不良反应少见等优点,值得临床推广。     

混合型生物人工肝治疗重型肝炎的临床研究

目的 观察以血浆置换和猪肝细胞型生物人工肝构成的混合型生物人工肝对急性或亚急性重症肝炎肝功能衰竭的治疗效果并了解其安全性。方法 5例重型肝炎患者分别诊断为急性重型(ALF)3例和亚急性重型(sALF)2例,在内科治疗基础上配合混合型生物人工肝(HBL)治疗。于治疗前、治疗中、治疗后分别观察临床症状、体征、肝功能、血氨、PTA及内毒素水平变化。结果 5例患者4例乏力、腹胀明显减轻,3例伴肝性脑病患者意识状态均有好转。与治疗前比较,患者TBIL明显降低(P<0.01),PTA及CHE显著升高(P<0.05),血清内毒素水平降低(P<0.01)。治疗中未发生出血、过敏等不良反应。2例患者痊愈,1例1周后成功实施肝移植,其余2例分别存活8日和21日。结论 混合型生物人工肝可有效改善重型肝炎肝衰竭患者乏力、腹胀等临床症状及肝功能,升高PTA,降低内毒素水平。患者耐受较好,未见严重不良反应。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

目的　探讨人工肝支持治疗(ALSS) -血浆置换(PE)、血浆置换联合血浆吸附(PA)治疗重型肝炎的疗效、时机、可行性。方法　对4 9例重型肝炎中6例采用HA灌流器进行血浆吸附;余4 3例随机分为血浆置换组2 2例和血浆置换联合血浆吸附组2 1例,均在综合治疗的基础上给予相应的ALSS治疗,并及时观察治疗前后的症状体征、有关实验室检查。结果　3组重型肝炎患者经ALSS治疗后症状体征均明显好转,TBil、EhT、PTA、NH3 改善明显(P <0 .0 1)。治愈好转率:血浆置换组6 3.6 4 % ;血浆置换联合血浆吸附组76 .19% ,比较差异有显著意义(P <0 .0 5 )。血浆吸附无不良反应,血浆置换不良反应发生率2 9.13%(37/ 12 7)。结论　ALSS治疗重型肝炎能明显改善症状体征,显著改善肝功能,明显提高治愈好转率,尤其早期患者疗效显著好于晚期患者,对于重型肝炎是安全有效的。     

血浆置换对慢性重型肝炎的疗效分析

目的探讨人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床疗效。方法选取我院肝病科行人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者67例为研究对象,比较治疗前后患者血常规及肝功能等生化学指标的变化,评价血浆置换的疗效。结果 67例重型肝炎患者经过人工肝血浆置换治疗后,白细胞、肝功能、凝血功能等指标及临床症状均得到不同程度的改善。其中,白细胞、直接胆红素在治疗前后差异有统计学意义(t=2.42、2.51,P<0.05),且ALT、AST、PT以及总胆红素的差异尤为显著(t分别为3.58、2.97、4.23及5.25;P均<0.01)。慢性重型肝炎早、中、晚期治疗有效率(包括治愈和好转)分别为86%、57%、11%;早期、中期与晚期重型肝炎患者PE治疗相比,治疗有效率的差异有统计学意义(χ2=18.53,P<0.01)。结论应用人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎是目前比较成熟的肝脏替代疗法,具有一定疗效,尤其对早、中期的患者疗效更佳。     

人工肝支持系统治疗重症肝炎的临床研究

目的观察人工肝支持系统(ALSS)治疗重症肝炎的临床疗效.方法应用血浆置换(PE),胆红素吸附及连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症肝炎进行治疗,评价临床疗效并观察治疗前后TBIL、ALB、G、ALT、AST、ALP、PTA、BUN、Scr及凝血酶原活动度(PTA)等指标.结果ALSS可显著改善患者临床症状,治疗前后血清胆红素水平降低(P＜0.01),PTA明显改善(P＜0.05),PE、CVVH能降低血清ALT、AST、ALP水平,胆红素吸附对血清ALT、AST、ALP水平影响不大(P＞0.05).结论ALSS可显著改善重症肝炎患者临床症状及生化指标,提高近期存活率.     

中间型人工肝对重型肝炎肝功能支持的效果评价

目的　评价中间型人工肝支持方法血浆置换对重型肝炎肝功能的支持效果和安全性。方法　对 17例重型肝炎患者进行血浆置换治疗 ,观察治疗前后患者临床症状、体征变化 ,比较治疗前后肝、肾功能 ,血常规 ,凝血酶原时间 (PT)和凝血酶原活动度 (PTa)变化。结果　血浆置换治疗后 ,患者的临床症状均有不同程度改善 ,总有效率为 5 8.8% ,最终存活率仅为 11.8%。检测指标中转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度和总蛋白治疗前后差异均有显著性 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;血尿素氮、血肌酐和血常规各指标治疗前后差异均无显著性 (P均 >0 .0 5 ) ;而且不良反应较轻。结论　中间型人工肝对重型肝炎患者肝功能有肯定的支持效果。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎效果及其预后影响因素分析

目的探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎效果及其预后影响因素。方法选取2017年10月—2020年10月收治的重型肝炎102例,按照治疗方法不同将其分为研究组(70例)和对照组(32例)两组。比较两组治疗3个月后临床效果、治疗前和治疗3个月后肝功能指标,观察两组治疗期间不良反应发生情况,并采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响重型肝炎预后的相关因素。结果治疗3个月后,临床有效率研究组为95.71%高于对照组68.75%,差异有统计学意义(P0.01)。治疗3个月后,两组总胆红素(TBIL)和结合胆红素(DBIL)均较治疗前降低,白蛋白(ALB)和凝血酶原活动度(PTA)均较治疗前升高;研究组TBIL和DBIL低于对照组,ALB和PTA高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗期间,研究组发生低血压、发热反应和四肢麻木各1例,对照组发生恶心和呕吐1例。单因素分析结果显示,预后良好组和预后不良组临床分期、治疗方法,TBIL、DBIL、ALB、PTA、血白细胞、血肌酐水平,以及是否并发感染、肝性脑病比较差异有统计学意义(P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,内科常规治疗、PTA60%、血肌酐≥120μmol/L和并发肝性脑病为影响重型肝炎预后的独立危险因素(P0.01)。结论人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者临床效果好,可改善肝功能,且安全性佳。内科常规治疗、PTA60%、血肌酐≥120μmol/L和并发肝性脑病为影响重型肝炎预后的独立危险因素。     

肝炎患者血清胆碱酯酶、白蛋白等检测的临床价值

目的探讨血清胆碱酯酶、白蛋白等检测在各临床型肝炎诊疗中的临床价值。方法分析98例肝炎患者和45例健康人员血清的胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)及γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)等检测数据。结果肝炎各组与对照组相比CHE、ALB含量下降,GGT、TBA含量升高,在各临床型肝炎诊疗中具有临床价值。结论CHE活性高低是提示肝细胞损伤程度的敏感特异的血清学指标,CHE及ALB等测定有助于评估肝功能的损害程度及治疗效果,尤其对观察重型肝炎的病情变化有一定的临床价值。     

人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎的疗效

目的 评价人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎的疗效。方法 选取48例行血浆置换治疗的重型肝炎(重肝)患者为研究对象，比较血浆置换前后患者病情及生化指标等变化，评价血浆置换的疗效。结果 人工肝支持系统中血浆置换治疗重型肝炎总有效率为63％，尤以急性重型肝炎和亚急性重型肝炎的好转较明显。结论 血浆置换治疗重型肝炎较为安全有效。     

血浆置换治疗33例慢性重型肝炎病人的疗效观察

目的 探讨血浆置换术治疗慢性重型肝炎的疗效.方法 回顾性分析33例采用血浆置换术进行治疗的重型肝炎患者治疗前后肝、肾功能指标的数据,分析血浆置换治疗重型肝炎的效果.结果 患者治疗前后血清胆红素、血清转氨酶、白蛋白、球蛋白、前白蛋白、总胆固醇、胆碱脂酶、凝血酶原时间、国际标准化比率有明显改善.结论 血浆置换术能改善重型肝炎的肝功能和凝血功能指标,缓解病情,是一种有效的辅助治疗手段.     

妊娠合并重型肝炎患者的临床治疗方法研究

探讨妊娠合并重型肝炎患者的临床治疗方法与效果。将我院2014年1月~2016年6月接诊的妊娠合并重症肝炎患者80例作为研究对象,入选对象愿意配合本研究,随机分组,每组40例。对照组患者采取常规血浆灌流与血浆置换术治疗,观察组则在对照组基础上联用胆红素吸附疗法,对两组患者临床效果、产后并发症,以及治疗前后血清肝功能指标进行观察记录,并对比分析。观察组总有效率高达95.00%,显著高于对照组72.50%(P<0.05);观察组产后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前AST与ALT及ALB比较无差异(P>0.05),但治疗后观察组均显著优于对照组(P<0.05)。将血浆灌流与血浆置换术联合胆红素吸附疗法应用在妊娠合并重型肝炎患者中,不仅能提高疗效,减少产科并发症,而且可以更好地改善患者肝功能,值得借鉴。     

人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者的疗效分析

【目的】探讨人工肝血浆置换技术治疗重症肝炎患者的临床效果和常见不良反应。【方法】本院180例重症肝炎患者按照随机原则分为治疗组和对照组,每组90例。对照组90例采取护肝降酶及防治并发症等内科综合疗法,治疗组在对照组基础上,联合人工肝血浆置换术治疗,比较两组患者治疗前后的血液生化指标变化及常见不良反应,同时观察治疗组中急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢加急性重型肝炎、慢性重型肝炎的治疗效果差异。【结果】治疗组总有效率为81．11％,对照组总有效率为52．22％,二者比较差异有显著性（ P ＜0．01）,治疗组经人工肝血浆置换术治疗后谷丙转氨酶（ALT ）、谷草转氨酶（AST ）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）;凝血酶原活动（PTA）;胆碱酯酶（ChE）与对照组比较差异有显著性（ P ＜0．01）。治疗组中各型肝炎治疗有效率从高到低依次为亚急性重型肝炎有效率96．29％,慢加急性重型肝炎91．17％,慢性重型肝炎66．66％,急性重型肝炎35．71％,各类患者疗效差异明显。治疗组患者不良反应有皮肤瘙痒和皮疹、四肢痉挛、鼻腔出血、肢体麻木等,经对症处理后均好转。【结论】人工肝血浆置换术是重型肝炎患者安全有效的治疗选择,尤其对亚急性重型肝炎疗效更佳。     

103例慢性乙型重型肝炎血浆置换治疗的疗效观察

目的观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法对103例慢性乙型重型肝炎患者进行血浆置换,观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者有效率和病死率及生化指标的影响。结果血浆置换治疗慢性重型肝炎能明显降低病死率,显著改善肝功能等血清生化指标,提高抢救成功率。结论血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎有肯定的治疗效果。     

103例慢性乙型重型肝炎血浆置换治疗的疗效观察

目的 观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法 对103例慢性乙型重型肝炎患者进行血浆置换,观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者有效率和病死率及生化指标的影响.结果 血浆置换治疗慢性重型肝炎能明显降低病死率,显著改善肝功能等血清生化指标,提高抢救成功率.结论 血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎有肯定的治疗效果.     

乙烯与乙烯醇共聚物制备的新型膜型血浆分离器Evacure-4A治疗重型肝炎35例

背景:人工肝血浆置换目前普遍应用于临床,给重型肝炎患者的治疗提供了新的手段.但是不同材料制备的膜型血浆分离器由于膜面积和孔径等存在差异,治疗效果也不尽相同.目的:观察由乙烯、乙烯醇共聚物制备的新型膜型血浆分离器Evacure-4A(EC-4A)治疗重型肝炎的临床疗效,并与由聚乙烯磺基制备的PS-06膜型血浆分离器进行对比分析.方法:65例重型肝炎患者在常规治疗基础上加用血浆置换治疗,其中治疗组35例应用新型膜型血浆分离器EC-4A,对照组30例应用PS-06膜型血浆分离器.检测治疗前后肝功能、肾功能、血电解质及血氨指标.结果与结论:PS-06对照组和Evacure-4A治疗组患者经血浆置换治疗后肝肾功能各指标均有明显好转,其中治疗组在治疗后的总胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原时间的改善程度和血清白蛋白的上升幅度以及血氨清除水平高于对照组(P<0.05),差异有显著性意义.结果提示Evacure-4A膜型血浆分离器治疗重型肝炎更安全有效.     

两种不同序贯方式的人工肝技术治疗重型肝炎合并肝性脑病的疗效评价

目的 比较两种不同序贯方式的人工肝技术治疗重型肝炎合并肝性脑病的疗效差异,为临床治疗提供依据.方法 将42例重型肝炎患者随机分成A组和B组,A组患者先行血液滤过术后行血浆胆红素吸附术,B组患者先行血浆胆红素吸附术后行血液滤过术,护士观察治疗前后两组患者的精神、神经系统症状、消化系统症状、黄疸、扑翼样震颤及神经体征等,并比较两组患者治疗前后血清总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血氨(NH3)、电解质、血常规等指标.结果 两组患者治疗后精神、神经系统症状及消化系统症状均明显好转,B组中有2例在血浆胆红素吸附术中精神症状加重,两组各实验室指标均明显下降,与治疗前比较差异均有显著意义(P＜0.05)；两组治疗前后PTA、BUN、Cr、Tbil和血氨变化差值的比较差异均有显著意义(P＜0.05),A组明显优于B组.结论 A组患者先行血液滤过术后行血浆胆红素吸附术的序贯方式的治疗总体有效率优于B组,人工肝专科护士在为患者做治疗时应选择此方案.