严重肝外伤的临床诊治体会

严重肝外伤常伴有大血管、胆管或其他脏器损伤,病情危急,失血量大,并发症多、死亡率高,临床处理棘手.如何提高严重肝外伤的诊疗水平,降低肝外伤的死亡率一直是困扰外科医师的难点.我们将2009年1月-2013年4月在我院救治的33例严重肝外伤临床资料进行回顾性分析,现报告如下：     

严重肝外伤肝三叶切除后肝衰竭成功救治与临床分析一例

严重肝外伤病情凶险复杂，治疗棘手，病死率高。现将我院成功抢救严重肝外伤肝切除术后肝衰竭1例报告如下。     

严重肝外伤后急性肝功能衰竭成功救治二例

严重肝外伤后合并急性肝功能衰竭(acute liver failure ALF)病情凶险,治疗棘手,病死率高.我院成功抢救严重肝外伤肝切除术后发生ALF 2例,现报告如下:     

肝脏外伤外科诊治体会

肝脏外伤是仅次于脾、小肠创伤面居第3位的腹部脏器外伤[1],同时由于肝外伤常合并其它脏器操作和严重肝外伤病人处理的复杂性及较高的病死率,目前仍是县级医院外科医师面临棘手问题.我院自1996年1月～2005年12月共收治肝脏损伤36例,均采用手术治疗,现就诊治体会报告如下.     

严重肝外伤的诊治经验与教训(附88例分析)

该院外科自1975～1992年共收治肝外伤192例,本文对其中88例严重肝外伤进行详细分析。拟定了严重肝外伤诊断标准,重点讨论基层医院处理严重肝外伤的经验与教训。     

严重肝损伤的外科治疗

严重肝损伤的外科治疗上海市第六人民医院外科（２００２３３）张频，林擎天肝外伤是常见的，严重肝外伤的死亡率很高，可达３１％～７６％（１），主要死于严重肝出血。我院１９７５年～１９９５年共收治肝外伤病人９７例，其中严重肝外伤３８例，现总结如下。临床资料１...     

外伤性肝破裂并失血性休克护理体会

严重肝外伤并失血性休克的患者处理复杂．有很高的死亡率,目前仍是基层医院外科面临的棘手问题。2003年4月至2007年10月,本院收治外伤性肝破裂并失血性休克35例．经过术前抗休克治疗及积极适时的手术和细致的护理观察。治愈33例。现报告如下。     

不规则性肝切除对严重肝外伤的诊治体会

目的探讨不规则性肝切除治疗严重肝外伤的临床价值。方法回顾性分析2003年03月～2009年03月期间在我院行不规则性肝切除术的49例严重肝外伤(Ⅳ、Ⅴ级)患者的临床资料。结果严重肝外伤(Ⅳ、Ⅴ级)49例,均实施不规则性肝切除,其中加行肝后下腔静脉损伤修补1例。治愈43例,死亡6例(12.2%),并发症15例(30.6%)。结论不规则性肝切除是治疗严重肝外伤的有效手段。     

严重肝外伤46例诊治体会

目的总结严重肝外伤的手术处理经验。方法回顾性分析我院2000～2010年46例接受手术治疗的严重肝外伤患者的临床资料,手术方式及术后疗效。结果参照AAST对肝脏外伤的分级:Ⅲ级28例,Ⅳ级12例,Ⅴ级6例。痊愈40例,死亡6例。结论手术是治疗严重肝外伤的有效方法,尽快救治失血性休克,术中彻底止血,充分引流以及预防术后并发症是治疗严重肝外伤的有效措施。     

肝外伤98例诊治体会

肝外伤是腹部创伤中较常见的严重损伤类型.肝外伤的死亡率可达31%.严重肝外伤(SLT)死亡率高达58.4%[1].总结两院1994年至2003年收治的肝外伤的病例98例,报告如下.     

严重肝外伤的手术处理：附28例报告

笔者回顾分析近5年来收治的28例严重肝外伤患者的临床资料。 严重肝外伤28例中治愈24例，死亡3例，放弃治疗1例。快速有效复苏、及时诊断、正确选择手术方法，是提高严重肝外伤救治成功的关键。     

Experience of diagnosis and treatment for severe liver trauma: a report of 46 cases

目的 总结严重肝外伤的手术处理经验.方法 回顾性分析我院2000～2010年46例接受手术治疗的严重肝外伤患者的临床资料,手术方式及术后疗效.结果 参照AAST对肝脏外伤的分级:Ⅲ级28例,Ⅳ级12例,Ⅴ级6例.痊愈40例,死亡6例.结论 手术是治疗严重肝外伤的有效方法,尽快救治失血性休克,术中彻底止血,充分引流以及预防术后并发症是治疗严重肝外伤的有效措施.     

严重肝外伤45例治疗体会

目的总结在临床中严重肝外伤的诊断和治疗经验,提升对严重肝外伤的救治水平。方法回顾性分析2003年6月至2013年6月间我院收治的45例严重肝外伤患者的诊断和治疗方法,其中Ⅲ级35例,Ⅳ级8例,V级2例。结果在临床治疗的45例患者中,治愈40例,治愈率88.9%;死亡5例,病死率11.1%,术后出现并发症18例,均临床治愈。结论尽快纠正失血性休克、有效合理的手术方式、充分引流以及积极预防、治疗术后并发症是治疗严重肝外伤的有效手段。     

严重肝外伤的诊断与手术策略

目的 探讨严重肝外伤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析1988年1月～2001年12月经手术治疗的69例严重肝外伤患者，对早期诊断及手术方法进行总结。结果 按AAST肝外伤分级，Ⅲ级38例、Ⅳ级20例、Ⅴ级11例，伴合并伤41例(51．9％)，均手术治疗。治愈57例(82．6％)，死亡12例(17．4％)，死亡原因为术中失血性休克3例．术后继发出血3例，MODS4例，脑疝2例。结论 诊断性腹穿，B超、CT以及血液动力学是诊断严重肝外伤的基本方法，综合手术治疗是救治严重肝外伤的重要手段。     

严重肝外伤的诊治(附28例报告)

目的:探讨严重肝外伤诊断与治疗。方法:对28例严重肝外伤的临床诊断与治疗进行回顾性分析。结果:入院病例均有外伤史,伴失血性休克24例,明显腹膜炎21例,伴有合并伤26例。肝外伤分级(按AAST分级法)Ⅲ级16例,Ⅳ级8例,Ⅴ级3例,Ⅵ级1例。28例均手术治疗,治愈24例(85.7％),死亡3例(10.7％)。结论:早期和及时的诊断是严重肝外伤处理的关键,术前快速复苏是抢救的重要环节,手术仍是治疗严重肝外伤的重要手段。     

损伤控制性手术在严重肝外伤治疗中的应用体会

目的 探讨损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)在治疗严重肝外伤中的应用价值并总结手术经验.方法 回顾性分析我院2002年1月至2009年7月间22例严重肝外伤患者预后情况.结果 22例患者均采用损伤控制性手术治疗,其中痊愈16例,死亡6例.术后出现肝脓肿2例,胆瘘4例,膈下感染1例,消化道出血1例,均经保守治疗痊愈.结论 符合DCS指征的严重肝外伤患者,应积极实施DCS,分次手术治疗,可有效地降低严重肝外伤死亡率.     

严重肝外伤行不规则肝切除治疗体会

我院自1994年～1996年间共收治肝外伤37例，严重肝外伤12例，其中严重肝处伤采用不规则肝切除9例。本文着重介绍严重肝外伤实行不规则肝切除的点滴体会。1临床资料本组男7例，女2例，年龄16～56岁。车祸伤8例，高处跌坠伤1例，均为闭合性损伤。损伤位于右叶7例，左叶1例，左右叶1例。根据Moore肝外伤分级标准均属Ⅲ～V级。合并肋骨骨折6例，右侧血胸2例，空肠破裂1例，脑外伤1例，后腹膜血肿2例。以上9例均行不规则清创性肝切除，无一例出现严重并发症和死亡。2讨论严重肝外伤止血方法有多种，但对于肝脏呈星芒状破裂或毁损严重，或肝实质…     

肝外伤外科治疗中的问题

肝外伤是常见的,严重肝外伤的病死率很高。我院自1966年6月于1990年6月收治肝外伤110例,男性88例,女性22例。平均年龄36岁(8～68岁)。钝性闭合伤99例(90%),开放伤11例(10%)。损伤部位:右肝67例,左肝27例,双侧肝叶损伤16例。合并腹部以外其它部位损伤48例     

严重肝外伤早期诊治体会

严重肝外伤尚需统一概念，以便统一诊断标准。作者认为应是肝脏受外力作用致其损伤程度严重、甚或伴有相关血管损伤，因此力荐Fritsch对肝外伤的分类方法，即表浅伤（Ia）为轻度肝外伤；一个平面深度裂伤（Ib）为中度肝外伤；广泛肝实质损伤（Ic），伴有肝门部损伤（胆管、门静脉、肝动脉损伤）（Ⅱ），伴有肝静脉损伤（Ⅲ），伴有腔静脉损伤（Ⅳ）者均为严重肝外伤。本院近10年来经手术证实的69例肝外伤按Fritsch分类法，35例为严重肝外伤，兹作总结回顾如下，并就早期诊治相关问题加以讨论。临床资料一、一般资料：男28例，女7例；年龄3…     

81例闭合性肝外伤诊治分析

目的探讨闭合性肝外伤的诊断要点及治疗抉择。方法回顾性分析12年来81例闭合性肝外伤的临床资料。结果81例患者中,手术治疗37例,非手术治疗44例,治愈78例,死亡3例。结论判断有无肝外伤及其损伤的严重程度、有无合并腹腔内其他脏器操作是早期诊断的要点,多数肝外伤患者通过非手术治疗可获得治愈。