一对单卵双生子病理性肿块与血瘀证的动态变化观察

目的：以双生子血瘀证为切入点研究病理性肿块与血瘀证症状积分的关系，从而为血瘀证的分子生物学研究作铺垫。方法：采用3种量表（双生子四诊量表、肾虚量表和血瘀证量表）对一对双生子进行4次症状评分，并对四诊量表的症状因子进行寒、热、虚、实、表、里分类和记分。同时进行双生子卵型鉴定和西医理化检测，即问卷调查、指纹图谱鉴定和微卫星DNA基因图谱鉴定。结果：经过血瘀证症状评分，大小双迭到血瘀证的诊断标准，均为重度血瘀证。同时，大双病理性肿块随血瘀证积分、肾虚积分和六纲积分的减少而增长，小双病理性肿块随血瘀证积分、肾虚积分和六纲积分的减少而消退。其西医妇科检查均诊断大小双为子宫颈纳氏囊肿。结论：病理性肿块随血瘀证症状积分的增减而消长变化。     

一对单卵双生子病理性肿块与血瘀证的动态变化观察

目的:以双生子血瘀证为切入点研究病理性肿块与血瘀证症状积分的关系,从而为血瘀证的分子生物学研究作铺垫。方法:采用3种量表(双生子四诊量表、肾虚量表和血瘀证量表)对一对双生子进行4次症状评分,并对四诊量表的症状因子进行寒、热、虚、实、表、里分类和记分。同时进行双生子卵型鉴定和西医理化检测,即问卷调查、指纹图谱鉴定和微卫星DNA基因图谱鉴定。结果:经过血瘀证症状评分,大小双达到血瘀证的诊断标准,均为重度血瘀证。同时,大双病理性肿块随血瘀证积分、肾虚积分和六纲积分的减少而增长,小双病理性肿块随血瘀证积分、肾虚积分和六纲积分的减少而消退。其西医妇科检查均诊断大小双为子宫颈纳氏囊肿。结论:病理性肿块随血瘀证症状积分的增减而消长变化。     

3个家系的血瘀证背景探讨

目的通过以3个家系图为中心调查,并用血瘀证量表评分结果探讨有家系背景的血瘀证先天或遗传倾向。方法采用王阶等编制的血瘀证量表对家系中的成员进行评分,并重点探讨在3个家系6个成员(2对双生子和异父同母2个子女)中的血瘀证症状因子出现频率。结果分别来自3个家系(冠心病家系、糖尿病家系和异父同母家系)中的2对双生子和异父同母2个子女血瘀证评分分别为49,65,21,50,28和29分,均达到血瘀证的诊断标准。出现频率较大的血瘀证症状因子是舌质紫暗(83.33%)、有固定性疼痛(83.33%)、手足麻木(83.33%)、舌下静脉曲张(66.67%)。结论3个家系中的血瘀证亲属关系密切,而且透露某种先天遗传倾向。家系研究是研究中医证候的一种高度集约化材料,因此有着较好的发展前景。     

家系病证结合双生子研究范例

目的通过分析有血瘀证表现的双生子的中医证候量表及西医理化指标,来探讨血瘀证证候的先天(遗传)影响程度,辨析血瘀证形成的环境因素,为最终研究血瘀证的分子生物学基础做铺垫。方法对双生子进行卵型鉴别,并采用血瘀证量表和四诊量表对胸痹家系的12个成员进行评分,并对家系中的一对双生子进行西医学检测。结果家系中有16例判断为胸痹,疑为冠心病,有血瘀证倾向,其中该对双生子初步判断为同卵双生,后来通过心电图、心肌灌注显像等检查,最终确诊为冠心病血瘀证。结论用双生子作冠心病血瘀证证候研究是绝好的天然模型。     

五年追踪一对糖尿病双生子的家系调查及早期干预

目的 第五年追踪病证结合调查一对糖尿病双生子,研究其含二对双生子家族祖孙三辈的肾虚证、血淤证分布特点.方法 用39 项的肾虚证及四诊量表和19项的血淤量表调查家系3 代15 个成员,并进行糖尿病筛查及糖尿病教育.结果 家系中孙、子、祖三辈的四诊、肾虚症状的平均分以1.5～2.0倍递增.血淤证在家系中具有遗传倾向性,血淤症状明显的儿子,其所生女儿血淤程度最重.除先证者糖尿病双生子外,余家系成员尚未发现糖尿病患者.结论 肾虚证积分可见到随年龄增高而增加的趋势;血淤证有一定的先天(遗传) 背景,似有成群分布状态;糖尿病、肾虚证、血淤证均有一定的家族遗传性,需要早期筛查及干预.     

脑瘫-正常双生子卵型鉴定与病证调查分析

目的:以一对脑瘫—正常双生子的卵型鉴定与全面病因病证调查作基础,为集约地筛选形成脑瘫的主效基因作铺垫。方法:对脑瘫—正常双生子分别采用性状相似评分、指纹特征比较、血型、胎盘膜隔数和短串联重复序列(STR)等5种方法鉴别卵型。采用粗大运动功能评估(GMFM)、生活能力(ADL)、双生子四诊调查表、肾虚辨证因子、脑瘫脾肾两虚调查表等5个量表全面地评定病证特征。结果:脑瘫儿大双和正常儿小双为单卵双生子,大双GMFM和ADL评分分别为26、51·5;肾虚量表评分中脑瘫儿大双35分,正常儿小双7分;脾肾两虚量表大双肾虚评分为11分,脾虚分为14分,正常小双均为0分。讨论:对双生子卵型鉴定方法进行了全面应用分析,前瞻性的分析了以脑瘫—正常双生子为对象进行脑瘫证候分子生物学机制研究的优势。     

一对糖尿病双生子病证结合调查及差异表达基因分析

目的：以糖尿病双生子为模型,进行六纲（寒、热、表、里、虚、实）及脏腑辨证,以病证结合的方法探索糖尿病不同发展阶段中医证型分布特征及其与微观基因表达的关系。方法：首先,卵型鉴定处于患糖尿病不同发展阶段的双生子对;其次,采用158项的六纲调查量表和68项的肾虚量表评分不同时间段的肾虚证候;最后应用基因芯片技术,筛选这对单卵双生子之间的差异表达基因谱,并进行数据分析。结果：大双与小双这对双生子的六纲症状和肾虚证候积分存在着明显差异,小双的积分是大双的1.5～3倍。基因芯片结果发现有19条基因的表达值发生了明显的变化,其中与细胞生理程序、新陈代谢相关的基因表达均出现下调。讨论：双生子的病与证、宏观与微观结合研究是可行性的,双生子糖尿病与中医肾虚证具有相关性。基因芯片结果提示糖尿病肾虚证的发生与新陈代谢、细胞生理程序功能相关基因表达异常密切相关。     

45对双生子家系背景调查及13对病证结合分析

通过45对双生子家系背景资料的调查积累,重点了解其先天体质与中医证候的关联性,为开展证候一基因组研究作铺垫工作。按遗传学的方法调查45对成人双生子,鉴定其卵型、统计其母亲生双生子年龄、家系双生子对数。重点进行西医疾病和中医证候诊断,具体分析1对典型单卵双生子。结果：获得家系图谱45张;1个家系中2对以上双生子占总调查对数的55．3％;母亲生双生子平均年龄26．3岁;45对双生子可以病证结合研究的有13对,病证相同或相近者有8对16人,皆为单卵双生子。结论：双生子家系背景、体质、发病及证候均具有一定的相似性;双生子研究方法是人类区分遗传和环境相对作用大小的最好方法之一;引入双生子研究中医的证候切实可行,利用遗传及遗传特质性来研究证候藏象的功能网络,有可能实现新的突破。     

祖孙三辈肾阳虚在家系中的特征分析

目的:研究肾阳虚证的家族祖孙三辈的分布特点,探索肾阳虚证的先天(遗传)背景以及与寒证的关系.方法:用40项肾阳虚证量表调查,将积分通过四类分析,综合评定3代15个成员一个家系的肾阳虚证分布特征.结果:评定该家系中典型肾阳虚证5人、肾阳虚证4人和正常人6人,得到肾阳虚证家系图谱.肾阳虚家系祖孙三辈症状积分总表,及其肾阳虚年龄增长变化表,并与寒证评分进行比较研究.讨论:肾阳虚证积分趋势可明显见到,随年龄增高而增加的分布特征;肾阳虚有一定的先天(遗传)背景.似有成群分布状态;此肾阳虚家系同时在寒证调查中,两者呈现本质性依赖的数量关系.此文为证的研究提供了一个新的方法.     

一对糖尿病双生子肾虚证动态变化观察

目的:以病证结合的方法调查一对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)双生子,分析双生子肾虚证随病程延长的动态变化特征。方法连续2年每年5次评估双生子病情,采用包含39项症状指标的肾虚证量表对双生子各临床症状逐项进行四级评分。结果:大双和小双的肾虚程度均随病程延长而逐渐加重,但是加剧的程度不一致,小双重于大双。肾虚证细化分型可见二者都辨为肾阴阳两虚证,随病程递增,以肾阴虚程度加重更为突出,小双的这种表现更明显。讨论:同卵双生子由于遗传物质完全相同,双生子间表现出西医病和中医证的属性也基本相同。但是由于个体差异、外在环境等的影响,二者在病情程度和发病进程上有明显的差异。     

一对精神分裂症双生子的病证结合研究及背景调查

目的通过41对双生子家系背景的调查积累,探讨双生子研究法引入中西医结合研究的可行性,重点对1对心脾两虚精神分裂症的双生子进行示范性研究。方法按现代遗传学的方法调查积累了41对双生子,鉴定其卵型、家系双生子对数、双生子的出生时间等,并重点进行西医疾病和中医证候诊断,从而筛选到可以进行病证结合研究的9对13个双生子,最后具体分析1对典型单卵双生子。结果获得家系图谱41张,1个家系中2对以上双生子占总调查对数的45%,41对双生子可以病证结合研究的有9对,其中双生子病证相同相近者3对6人。通过对心脾两虚的精神分裂症双生子研究可见,其天然的对称(对照)性,利于复杂证候的动态的时间空间观的分析。结论双生子是遗传与环境相互作用的特殊产物,同病同证的双生子样品具有可比性和可参照性,是研究证候基因组、病因病机、疗效评价的绝好天然模型,是高质量的科学基础材料。     

冠心病中医证型与大内皮素、N末端脑钠肽的相关性

目的:探讨冠心病中医证型与大内皮素(Big ET-1)及N末端脑钠肽(NT-proBNP)之间的相关性。方法:将405例冠心病患者按中医辨证为气虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、寒凝、痰浊7个证型,检测其血浆BigET-1和NT-proBNP水平,并进行比较。结果:血瘀及兼证、非血瘀证两组比较,Big ET-1差异有统计学意义(P0.05);阳虚及兼证、非阳虚证两组比较,寒凝及兼证、非寒凝证两组比较,NT-proBNP差异有统计学意义(P0.05);冠心病不同西医分型比较,NT-proBNP差异有统计学意义(P0.05)。结论:血瘀证可能和Big ET-1相关,阳虚证、寒凝证可能和NT-proBNP相关,Big ET-1、NT-proBNP可能作为冠心病辨证分型的客观指标。     

血瘀证量化诊断入选项专家咨询研究

目的:从临床专家的知识结构来探讨血瘀证的量化诊断,为血瘀证量化诊断量表综合评价和制定研究提供参考。方法:对30名专家运用专家咨询法调查血瘀证量化诊断入选项目的筛选。结果:专家对于该课题的积极系数比较高。专家意见主要集中于一些反映“瘀”的病史、症状、体征。结论:所进行的血瘀证诊断专家调查得出的结果比较可靠,专家问卷调查是一种有效的血瘀证诊断方法之一。     

血瘀证分子调控网络研究历程及前瞻

梳理血瘀证科学研究文献,对血瘀证分子调控网络研究历程及前瞻进行简要述评。血瘀证本质研究最早由陈可冀、王阶等首次提出,随后历经30余年,研究逐渐深入。血瘀证研究历程主要包括血瘀证诊断标准的制定,血瘀证动物模型的建立,家系、双生子与临床流行病学相结合的血瘀证研究,四大组学与血瘀证分子调控网络研究,以及信号转导网络与血瘀证研究等。随着新一代高通量测序技术在基础研究、临床诊断和药物研发等领域的运用,可看到人类疾病全基因网络研究的希望,如代谢性疾病、癌症等。这些重大研究成果,为血瘀证深层次本质研究提供了新思路。     

恶性淋巴瘤中医辨证治疗

笔者根据恶性淋巴瘤患者放化疗前常见临床表现,将恶性淋巴瘤分为寒痰凝滞证、气滞毒瘀证、虚火痰结证、血瘀癥积证、血热风燥证、肝肾阴虚证和气血双亏证7种中医证候;恶性淋巴瘤放化疗后患者症状发生变化,总结放化疗后证候变化,可分为痰湿蒙胃证、阴虚火旺证、毒热内结证、气血两虚证和肝脾失调证,并拟定中医药治疗恶性淋巴瘤及其放化疗后的中医药治疗方案,探索中医临证治疗此病的新思路。     

双生子方法在证候(表型)研究中探讨

中医证候学直接关系到中医临床的发展,中医证候不能简单的选取几个单独症状进行归纳总结,采取何种方法就成为证候研究的关键。双生子法在证候研究中逐渐显示出其揭示证候本质的可能性,独特性和重要性。本文从双生子证候研究的提出,双生子病证研究取得的成果及双生子证候表观基因组研究作为证候研究发展趋势等方面进行了探讨。     

荷瘤小鼠后爪部分证的标志图谱

辨证论治寻求最佳个体化治疗是中医药的精髓,其前提是通过望闻问切进行辨证.对于小鼠这样小的动物实验,如何辨证一直是困扰中医药辨证论治实验研究的一大难题.本文报道了我们在既往探索荷瘤小鼠非创伤性辨证论治的基础上,进一步通过对小鼠后爪显微镜放大、数码相机拍摄的不同证的代表性图谱,并采用图像软件计算爪色的RGB分量值,进行初步望色的定量.结果表明放大后的小鼠爪有着丰富的变化,可以明显反映出不同的证,其色的变化可以通过其国际标准的RGB分量值定量,从而可以实现小鼠的辨证.     

盘龙七片治疗腰椎间盘突出症临床疗效与中医证候关系的临床观察

目的：观察盘龙七片治疗腰椎间盘突出症临床疗效与中医证候关系。方法：通过盘龙七片治疗腰椎间盘突出症120例,按中医证候分型分为血瘀证、寒湿证、湿热证、肝肾亏虚证四种证型各30例,均采用盘龙七片口服治疗,治疗后根据其疗效评定分析盘龙七片治疗腰椎间盘突出症临床疗效与其中医证型的关系。结果：盘龙七片治疗腰椎间盘突出证属血瘀证与寒湿证两种中医证型临床疗效治疗前后有明显的差异性,而湿热痹阻、肝肾亏虚治疗前后临床疗效比较没有明显的差异性。结论：盘龙七片治疗血瘀证、寒湿证腰椎间盘突出症具有明显有临床疗效,临床医生在临床上应用中成药时要根据中医辨证论治选择使用中成药。     

145例肾细胞癌术后患者中医证候分布规律及其与危险因素的相关性研究

目的:分析肾细胞癌患者术后中医证候分布特点,探讨其危险因素与证型分布的相关性。方法:采用回顾性调查,制定肾细胞癌术后患者症状评估量表,采集患者中医四诊信息,统计分析145例肾细胞癌术后患者中医证型分布规律;利用频数方法观察危险因素在不同证型中的分布特点;利用多因素Logistic回归分析方法分析不同中医证型与危险因素的相关性。结果:肾细胞癌术后患者临床症状主要有双腿沉重(87.59%),情志不佳(82.07%),腰痛(33.79%),头晕(27.59%)等。中医证型以脾肾气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、湿热下注为主。描述性统计分析显示,影响证型分布的因素有性别、年龄、饮酒、吸烟、高血压、体质量指数(BMI)≥24 kg/m2。回归分析显示,饮酒史、BMI≥24 kg/m2是脾肾气虚证的危险因素;高血压病史是肾癌术后出现肝肾阴虚证的保护性因素;年龄是肾癌术后出现脾肾阳虚证的保护性因素;男性是肾细胞癌患者出现湿热下注证保护性因素,吸烟史、饮酒史是湿热下注证的危险因素。结论:肾细胞癌术后患者脾肾气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、湿热下注为常见中医证型;临床症状表现主要为双腿沉重、腰酸腰困腰痛、情志不佳等;...