硬腭恶性肿瘤疗效评价和预后因素分析

目的:分析硬腭恶性肿瘤的治疗效果及影响预后的因素.方法:对1964-2004年在中山大学肿瘤防治中心住院治疗的243例原发于硬腭的恶性肿瘤患者资料进行回顾性分析.应用Kaplan-Meier 法计算累计生存率,各因素间比较用秩和对数(Log-rank)检验,多因素分析采用Cox模型.结果:243例患者总的5和10年生存率分别为45.91%和35.74%.单纯手术治疗103例和手术加放疗65例患者的5年生存率分别为60.07%和53.93%,10年生存率分别为52.80%和44.52%.多因素分析结果表明,手术切缘阳性、年龄≥50岁、颈淋巴结转移及肿瘤复发者预后差(P＜0.05).结论:手术治疗或以手术为主的综合治疗是硬腭恶性肿瘤的首选治疗方法.手术切缘情况、年龄、颈淋巴结转移及复发情况是影响硬腭恶性肿瘤患者预后的独立因素.     

硬腭小涎腺癌的疗效评价和预后因素分析

背景与目的:硬腭小涎腺癌由于发病率低、长期生存率较高,使评价其治疗效果及预后因素较为困难。本研究目的是分析硬腭小涎腺癌的治疗效果及影响预后的因素。方法:对1964年～2001年在中山大学肿瘤防治中心住院治疗的96例原发于硬腭的小涎腺癌进行回顾性分析。应用Kaplan-Meier法计算累积生存率,各因素间比较用秩和对数检验(log-rank),多因素分析采用Cox模型。结果:本组96例患者总的5年、10年生存率分别为65.60%和47.90%。单纯手术治疗53例和手术加放疗35例的5年生存率分别为73.14%和66.58%,10年生存率分别为67.40%和46.60%。多因素分析结果表明:年龄≥50岁、肿瘤≥3cm、切缘阳性及肿瘤复发者预后差(P<0.05)。结论:手术治疗或以手术为主的综合治疗是硬腭小涎腺癌的首选治疗方法。年龄、肿瘤大小、切缘情况及复发情况为影响预后的独立因素。     

原发性阴道恶性肿瘤治疗及预后因素分析

目的:分析原发性阴道恶性肿瘤的治疗方式及预后因素。方法:回顾性分析1988～2000年间天津市肿瘤医院收治的58例原发性阴道恶性肿瘤病例,Ⅰ期11例,Ⅱ期16例,Ⅲ期18例,Ⅳ期13例;鳞癌27例,腺癌18例,其他13例,单纯手术23例,单纯放疗17例,手术加放疗18例。结果:总的5年生存率为51.72%,Ⅰ期72.73%,Ⅱ期62.50%,Ⅲ期55.56%,Ⅳ期15.38%,单纯手术、单纯放疗、手术加放疗疗效无统计学差异(P=0.985),单因素分析示:病理类型(P=0.030)、阴道受侵长度(P=0.025)、临床分期(P=0.022)为预后因素,多因素回归分析示:病理类型(P=0.044)、阴道受侵长度(P=0.023)、临床分期(P=0.012)为独立预后因素。结论:原发性阴道恶性肿瘤治疗应该个体化,以放疗为主,部分病例可行手术治疗。独立预后因素为临床分期、阴道受侵长度、病理类型。     

腮腺恶性肿瘤的临床特征及预后因素分析

目的探讨腮腺恶性肿瘤的临床特征及预后因素。方法回顾性分析49例腮腺肿瘤患者的临床资料。Kaplan-Meier分析特定疾病,无病,转移(区域及远)无瘤生存率。采用对数秩和Wilcoxon检验来比较存活曲线。采用Cox比例风险模型对临床特征进行多变量分析。结果腮腺恶性肿瘤,c T4分期是最显著的临床预后因素(P=0.0055,对数秩),亦为面部神经受累的临床特征。49例腮腺肿瘤患者2年,5年的总生存率分别为85%,72%。2年和5年疾病特异性生存率为93%和89%,Ⅶ神经切除和没有切除患者(5年生存率分别为92%和79%)之间的5年生存率没有差异。疾病特异性存活最显著因素为阳性/闭合边缘(P=0.01,对数秩)及诊断阶段的c T4分期(P=0.0055,对数秩)。涎腺恶性肿瘤比其他大多数头颈部位肿瘤更易发生远处转移。结论本研究建议在解剖和手术治疗腮腺恶性肿瘤中保持正常的第七颅神经。     

151例上颌窦恶性肿瘤的预后因素分析

背景与目的:上颌窦恶性肿瘤患者的5年生存率较低,影响其预后的因素尚未研究清楚,有关这方面的研究报道不多,本研究旨在探讨影响上颌窦恶性肿瘤预后的临床病理因素.方法:回顾性分析1983年9月~1999年3月中山大学肿瘤防治中心收治的151例初治上颌窦恶性肿瘤病例,包括鳞癌72例,腺癌44例,肉瘤16例,其它病理类型19例;按UICC1997年分期:Ⅱ期7例,Ⅲ期55例,Ⅳ期89例;手术联合放疗66例,单纯手术14例,单纯放疗25例,其它治疗方式者39例,7例放弃治疗本研究所有病例均随访5年以上.统计用SPS10.0软件包完成,用Kaplan-Meier 法分析临床、病理参数等各单因素对上颌窦恶性肿瘤预后的影响;用Cox模型进行多因素分析.结果:(1)年龄≤40岁和年龄＞40岁的5年累积生存率分别为55.7%和33.3%(P=0.030).(2)鳞癌、腺癌、肉瘤及其它类型患者的5年累积生存率分别为30.2%、57.5%、24.3%和50.7%(P=0.011).(3)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的5年累积生存率分别为85.7%、45.8%和32.7%(P=0.029).(4)有无淋巴结转移患者的5年累积生存率分别为14.4%和44.1%(P=0.005).(5)有无远处转移患者的5年累积生存率分别为14.3%和41.1%(P=0.011).(6)未治、单纯手术、单纯放疗手术联合放疗和其它治疗方式的5年累积生存率分别为14.3%、42.9%、32.3%、50.8%和29.1%(P=0.004).(7)单因素分析表明以上6个因素是上颌窦恶性肿瘤预后的影响因素;多因素分析显示手术联合放疗(P=0.004,OR＜1)、临床分期(P=0.025,OR＞1)、鳞癌(P=0.016,OR＞1)、肉瘤(P=0.025,OR＞1)是影响上颌窦恶性肿瘤预后的独立因素.结论:上颌窦恶性肿瘤患者,鳞癌、肉瘤较腺癌及其它病理类型的预后差,肉瘤的预后较鳞癌差;临床分期越晚者预后越差;手术联合放疗为最佳治疗方式.     

甲状腺恶性肿瘤预后相关因素研究

目的研究甲状腺恶性肿瘤术后死亡病例的致死原因。方法对32年来诊治的356例甲状腺恶性肿瘤及227例随访资料进行综合分析。结果227例甲状腺恶性肿瘤的3、5、10年生存率分别是91％、83.3％及80.2％。死亡率是19.8(45/227),因肿瘤致死者中84.4％(38/45)死于术后5年以内。分化型癌死亡率是15％(31/206),其它类型为93％(14/15),Ⅲ期以上病例为82.2％(37/45),行根治手术者为31.3(14/45)。结论影响术后甲状腺恶性肿瘤预后的主要因素是肿瘤的病理类型和临床分期,早期诊断和合理的手术是提高生存率的关键。     

甲状腺恶性肿瘤预后相关因素研究

目的 研究甲状腺恶性肿瘤术后死亡病例的致死原因。方法 对32年来诊治的356例甲状腺恶性肿瘤及227例随访资料进行综合分析。结果 227例甲状腺恶性肿瘤的3、5、10年生存率分别是91%、83.3%、及80.2%。死亡率是19.8(45/227),因肿瘤致死中84.4%(38/45)死于术后5年以内,分化型癌死亡率是15%（31/206）,其它类型为93%（14/15）,Ⅲ期以上病例为82.2%(37/45),行根治手术为31.3(14/45)。结论 影响术后甲状腺恶性肿瘤预后的主要因素是肿瘤的病理类型和临床分期,早期诊断和合理的手术是提高生存率的关键。     

二倍体恶性肿瘤预后影响因素的探讨

目的：探讨二倍体恶性肿瘤预后的影响因素。方法：用流式细胞术检测了７８ 例二倍体恶性肿瘤患者癌旁组织的 Ｄ Ｎ Ａ 含量和增殖活性。结果：在７８ 例二倍体恶性肿瘤癌旁组织中,有２４４ ％ 出现了 Ｄ Ｎ Ａ 异倍体细胞,其 Ｄ Ｉ 值为（１２４ ±０１９） ;非整倍体占全部异倍体的８４２ ％ ,多异倍体占１５８ ％ ;其 Ｓ期细胞比率明显高于二倍体中心灶（ 分别为２６８ ％ 和１７８ ％ , Ｐ ＜ ００５） , 与异倍体中心灶接近（２２０ ％ ） 。结论：二倍体肿瘤患者癌旁组织的 Ｄ Ｎ Ａ 倍体特性和细胞增殖活性可能是影响二倍体肿瘤患者预后的重要因素。     

48例宫颈残端恶性肿瘤预后因素分析

目的 探讨影响宫颈残端恶性肿瘤不良预后因素,为临床诊疗提供一定参考。方法 回顾分析2005-2016年间本医院收治的 48例宫颈残端恶性肿瘤患者临床资料。ⅠA-ⅡA期 19例(40%)以手术+辅助治疗为主,ⅡB-Ⅳ期 29例(60%)以放化疗为主。中位发病年龄 51岁,子宫次全切除原因以子宫肌瘤为主,距子宫次全切除平均时间10.76年。结果 1、3、5年生存率分别为98%、83%、74%。单因素分析显示距子宫次全切除时间(P=0.016)、肿瘤直径(P=0.016)、临床分期(P=0.036)、组织学分级(P=0.009)、淋巴结转移(P=0.044)、宫旁受侵(P=0.046)、骨髓抑制(P=0.013)、根治性手术(P=0.019)为不良预后影响因素。结论 宫颈残端恶性肿瘤不良预后与肿瘤直径、临床分期、组织学分级、淋巴结转移、宫旁受侵、骨髓抑制有关,其中组织学分级是独立危险因素。     

原发于睾丸和纵隔生殖细胞恶性肿瘤预后因素分析

[目的]探讨原发于睾丸和纵隔生殖细胞恶性肿瘤的临床特征、生存率及预后影响因素。[方法]回顾性分析1990至2000年收治的22例原发于睾丸和19例原发于纵隔的生殖细胞肿瘤患者的临床资料，以无疾病进展时间和总生存率为主要观察目标，进行预后评估。[结果]睾丸和纵隔生殖细胞肿瘤患者无疾病进展时间分别为62个月和19个月，10年总生存率分别为60．0％和13．3％（P=0．019）。Cox比例风险模型多因素分析结果显示：病理类型和临床分期是影响预后的主要因素。[结论]睾丸生殖细胞瘤患者的预后明显高于纵隔生殖细胞瘤患者，需要进一步探讨如何提高纵隔生殖细胞瘤的治疗效果。     

恶性肿瘤患者合并侵袭性念珠菌感染的预后因素分析

  目的  分析并探讨造成恶性肿瘤患者合并侵袭性念珠菌感染的原因,为改善其预后提供理论依据。  方法  回顾性分析2013年12月至2015年12月天津医科大学肿瘤医院发生的侵袭性念珠菌感染的恶性肿瘤患者临床资料,采用Fisher's精确概率法对预后相关因素进行分析,应用Logistic回归分析造成不良预后的独立危险因素。  结果  共125例恶性肿瘤患者合并侵袭性念珠菌感染,主要病原菌为白色念珠菌（42.4%）,非白色念珠菌中主要为光滑念珠菌（21.6%）,近平滑念珠菌（16.8%）及热带念珠菌（10.4%）,主要感染部位为腹腔（51.2%）;侵袭性念珠菌感染归因病死率为26.4%,氮质血症、体腔置管（≥2根）、抗真菌治疗的延迟及合并细菌性感染是预后不良的独立危险因素,而首次念珠菌培养阳性前30 d内手术则是保护因素。  结论  恶性肿瘤患者合并侵袭性念珠菌感染病死率较高,在临床工作中应对相应危险因素积极干预,并及时开展抗真菌治疗,改善预后。      

原发性小肠恶性肿瘤的预后分析

目的：探讨影响原发性小肠恶性肿瘤预后的重要因素。方法：选取各种可能影响预后的因素，包括性别、年龄、病程、组织学类型、肿瘤部位、肿瘤最大径、大体类型、淋巴结转移、肝转移、邻近器官侵犯、手术方式及化疗１２个因素，进行ＣＯＸ模型多因素分析，生存率计算用寿命表法。结果：选入模型的因素有年龄、组织学类型、肿瘤部位、手术方式。本组术后１、３、５年生存率分别为７０．７％、４９．９％和３５．１％，其中根治性切除术     

皮肤转移性恶性肿瘤的临床病理特征及预后影响因素分析

目的 探讨皮肤转移性恶性肿瘤的临床病理特征及影响预后的因素。方法 回顾性分析2006年1月至2013年2月收治的48例皮肤转移性恶性肿瘤患者的临床资料,用Kaplan-Meier法和Cox模型分析影响预后的因素。结果 皮肤转移恶性肿瘤好发于躯干部,主要为单个或多个结节与肿块;男性最常见的原发肿瘤为肺癌和结肠癌,其次为食管癌和胃癌,易转移至腹部、胸部;女性多为乳腺癌,易转移至胸部。皮肤转移性恶性肿瘤的病理类型以腺癌（35／48）和鳞癌（7／48）为主。至随访截止时间,20例患者死亡,12例失访,16例仍存活,中位总生存时间为17.0个月。生存分析显示,有无综合治疗、有无其他脏器转移是影响预后的独立因素。结论 出现皮肤转移的恶性肿瘤患者预后差,同时合并其它器官转移者的生存时间更短,合理有效的综合治疗仍可减轻症状,延长患者的生存期,并提高生活质量。     

晚期恶性肿瘤患者中医症状为主的生存预后多因素分析

目的:评价影响晚期恶性肿瘤患者预后的中医症状.方法:研究50例晚期恶性肿瘤死亡病例的预后因素,并根据"中药新药临床研究指导原则"给予诸多影响生存预后的中医症状评分,应用多元逐步回归法分析50例晚期恶性肿瘤患者多个因素与生存预后的关系.结果:多元逐步回归法分析表明:与生存预后显著相关的因素依次为口干口苦、肢体浮肿、呼吸困难及进食困难,而困重乏力、腹部胀满、体力状况及年龄均与生存预后无关.结论:口干口苦、肢体浮肿、呼吸困难及进食困难均是影响生存预后有意义的因素.     

多原发性恶性肿瘤的远期疗效和预后因素

本文报告12年间收治的多原发性恶性肿瘤(MPC)105例,均经病理证实.占同期收治恶性肿瘤的1.03％.经手术及/或放疗、化疗后,第一癌治疗后5、10、15、20和25年生存率分别为73.5、60.6、38.3、21.2和8.0％.最后一癌治疗后的3、5、10、15和20年生存率分别为50.7、37.3、23.3、6.1和2.1％.结果说明,如正确诊治,MPC患者的预后并不很差.影响MPC预后的因素中,同时性比异时性MPC的生存率明显为低;老年比青年发病者的生存率差(P<0.01).本组未发现性别、间隔时间、发病部位及病理类型等对其预后有明显影响.     

颈淋巴结转移对硬腭鳞癌患者预后的影响

目的：评价颈淋巴结转移对硬腭鳞癌患者预后的影响。方法：对1964年至2001年在中山大学肿瘤防治中心住院治疗的127 例原发于硬腭的鳞癌病例进行回顾性分析。颈淋巴结转移与否及N 分期对生存率影响采用Kaplan-Meier 法和Log-rank 检验。结果：有颈淋巴结转移49例患者与无颈淋巴结转移78例患者5 年生存率分别为17.59% 和39.55%（P=0.043）。 N0～N3 期患者5 年生存率分别为39.55% 、22.79% 、10.48% 、0（P=0.037）。 就诊时有颈淋巴结转移者49例（38.58%）;就诊时无颈淋巴结转移患者经治疗后11例（8.66%）发生颈淋巴结转移,最终47.24% 患者出现颈淋巴结转移。结论：有颈淋巴结转移的硬腭鳞癌患者预后差,且N 分期越高预后越差。硬腭鳞癌有很高的颈淋巴结转移率,建议行选择性颈淋巴结清扫术。     

结果事件数对应用Cox模型分析恶性肿瘤预后因素的影响

目的讨论应用Cox模型分析恶性肿瘤预后时,因素与样本量的关系.方法应用Cox模型分析了中国医科大学第一临床学院妇科"影响Ⅲc期卵巢浆液性囊腺癌生存时间的预后因素”的资料.结果当Cox模型引入变量的标准为P＜0.10,剔除变量的标准为P＞0.20时,有意义的预后因素为术后化疗次数、居住地、绝经与否;当引入和剔除变量的标准分别为P＜0.15和P＞0.25时,仍未引入研究者认为有意义的"术后残留情况”一预后因素.结论应用Cox模型分析恶性肿瘤预后时,结果事件数与样本量之比对结果的影响应引起足够重视.     

肿瘤内微血管密度是恶性肿瘤的一个预后因素

肿瘤的生长和转移依赖于新生血管形成,肿瘤内微血管密度与肿瘤侵袭性有关,微血管密度可作为预测转移及预后的有用指标。