特殊类型异位妊娠误诊分析

特殊类型异位妊娠误诊分析潍坊医学院附属青州医院（２６２５００）丰建艺马建亮杨惠琳１９８８～１９９５年，我们对８例特殊类型异位妊娠患者误诊，其中卵巢妊娠３例，腹腔妊娠２例，残角子宫妊娠２例，宫颈妊娠１例。现报告如下。临床资料：３例卵巢妊娠者中，术前均误...     

罕见部位异位妊娠21例分析

1996～ 2 0 0 1年 ,我院共收治异位妊娠 432例 ,其中罕见部位异位妊娠 2 1例。现报告如下。一般资料 :本组 2 1例患者的年龄 2 0～ 41岁 ,平均 32 5岁。发病部位为卵巢 3例 ,子宫角 8例 ,残角子宫 4例 ,腹腔 4例 ,宫颈 2例。 1 8例有停经史 ,最长达 1 2 2天 ,3例无停经史 ,均为卵巢妊娠 ;1 4例有不同程度的腹痛 ;有阴道出血 1 2例 ,以宫颈妊娠出血量最多 ,有休克症状者 1 1例。 1 5例尿ｈＣＧ阳性 ;9例后窟窿穿刺皆抽不出不凝血。Ｂ超示宫角妊娠 2例 ,宫颈妊娠 1例 ,腹腔妊娠 1例 ,盆腔混合性包块 7例。术前误诊情况 :5例子宫角妊娠、4例残…     

136例异位妊娠患者经腹及经阴道彩色多普勒超声检查结果分析

为提高经腹及经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的正确诊断率。笔者对2000年以来在本院经手术和病理检查证实的136例异位妊娠患者的二维及彩色多普勒超声检查结果作了回顾性分析。资料与方法：本组136例异位妊娠患者的年龄为21～39岁。经腹腔镜及开腹手术治愈。术后病理检查证实为输卵管壶腹部妊娠89例、峡部37例、间质部3例,卵巢妊娠3例,宫颈妊娠2例,继发腹腔妊娠2例。     

异位妊娠40例临床分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，是指孕卵不在子宫内而在其他地方种植发育的异常情况。孕卵种植的部位可以在输卵管、卵巢或腹腔等处，所以按照妊娠的不同部位，称之为输卵管妊娠、卵巢妊娠或腹腔妊娠，若不及时诊断和积极抢救，可危及患者生命。2005—2006年我院收治异位妊娠患者40例。现对其临床资料分析如下。     

特殊部位异位妊娠9例分析

特殊部位异位妊娠少见，误诊率高。近几年来，我们收治9例特殊部位妊娠，报告如下。     

异位妊娠的诊断及处理

异位妊娠破裂出血常可危及生命。异位妊娠95%以上种植于输卵管,少数植于宫颈、卵巢、子宫残角和腹腔,个别亦有子宫内外、双输卵管同时妊娠,亦有植于子宫残端者。因妊娠部位不同,其病理经过有别,临床表现多样,常使诊断发生困难而延误处理。一、诊断关键在于警惕与想到本病,从而详询病史,仔细查体,合理使用辅助诊断。(一) 以病史:细询月经史、腹痛经过;了解有无不孕、生殖器官炎症与治疗史及阑尾炎或下腹部     

异位妊娠33例临床分析

近年来，我院共收治异位妊娠患者33例。现就其发病率、发病相关因素、误诊原因及治疗方法等总结分析如下。临床资料：1995年1月～1999年12月，我院收治异位妊娠患者9例，占同期孕产妇的0．4％（9／2211）；2000年1月～2005年11月收治异位妊娠患者24例，占同期孕产妇1.1％（24／2229），发病率呈明显上升趋势。33例患者年龄18～42岁，其中29～38岁24例（75％）。异位妊娠位于输卵管壶腹部20例，峡部和间质部各6例，卵巢1例。     

宫颈妊娠12例临床分析

宫颈妊娠是异位妊娠中罕见且危重．处理困难的类型．发生率仅占异位妊娠的1％-2％。1992年1月-2004年12月,我院共收治12例宫颈妊娠患者,现回顾分析如下。     

宫颈妊娠自然流产1例

宫颈妊娠是一种较罕见的异位妊娠。现将2004-08-11诊治的1例宫颈妊娠报道如下。     

子宫动脉化疗栓塞联合搔刮术治疗异位妊娠12例

异位妊娠指受精卵种植于子宫体腔以外的妊娠,其中宫颈妊娠或剖宫产后切口妊娠行人工流产常出现致命大出血,术前行动脉化疗栓塞可防止大出血的发生.我院自开展该技术后共为12例异位妊娠患者进行了术前动脉化疗栓塞,取得了良好疗效.现报告如下.临床资料：中国人民解放军第401医院2008年11月～2013年2月收治异位妊娠患者12例,年龄22～43岁,停经38～76 d;均为多次受孕,最少者2次;有剖宫产史者5例,剖宫产均为子宫下段横切口.其中,宫颈妊娠7例,剖宫产后切口妊娠5例;均经血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定、阴道多普勒及彩色多普勒确诊.     

孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现特点与鉴别分析

目的:讨论孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现的特点,为区分孕早期间质部妊娠、宫角部妊娠提供依据。方法:选取50例异位妊娠患者,其中间质部妊娠患者18例,宫角部妊娠患者32例,随机将上述50例异位妊娠患者划分为观察组25例,对照组25例,其中观察组使用经腹部超声进行检查,对照组使用经阴道超声进行检查,并对比两组检查结果。结果:经超声检验,观察组检测出5例间质部妊娠患者,20例宫角部妊娠患者,所有患者病症经手术得到确认,检出率为100%;对照组检测出13例间质部妊娠患者,12例宫角部妊娠患者,所有患者病症经手术得到确认,检出率为100%。结论:超声检测技术能够精准检测孕早期宫角部妊娠与间质部妊娠,能为治疗异位妊娠提供真实可靠的依据,具有极高的临床应用价值,应该得到进一步推广。     

卵巢妊娠9例分析

卵巢妊娠属于异位妊娠的一种,是指受精卵在卵巢内着床和发育,临床少见.1997年1月～2005年12月,我院收治卵巢妊娠患者9例.现分析如下.     

异位妊娠

异位妊娠是妇科常见的急症之一 ,若不及时诊断和积极抢救 ,可危及患者生命。凡受精卵在子宫体腔以外的器官或组织中着床、发育者 ,都称为异位妊娠。按发生的部位不同 ,分别称为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、子宫颈妊娠和残角子宫妊娠等 ,以输卵管妊娠最为常见 ,约占 95%。近年来异位妊娠发生率有上升趋势 ,据文献报道 ,与育龄妇女生殖器官炎症、人工流产、带器妊娠、超促排卵药物的应用及体外受精—胚胎移植 (IVF- ET)的普遍开展等因素有关。本文着重介绍异位妊娠的早期诊断及治疗方法。1　异位妊娠的早期诊断方法在世界…     

重复异位妊娠32例临床分析

目的 探讨与重复异位妊娠的相关危险因素及预防措施.方法 回顾性分析我院32例重复异位妊娠患者首次异位妊娠的盆腔情况、异位妊娠部位、具体治疗方法等,并分析其与重复异位妊娠发生的关系.结果 26例患者中21例存在不同程度的盆腔粘连或输卵管炎症,占80.8％.行输卵管切除术的患者重复异位妊娠均发生在手术对侧,而保守治疗后85％发生在原患侧,两者间差异有显著性(P＜0.05).结论 重复异位妊娠的发生与盆腔炎症、首次异位妊娠的治疗有关.     

宫内节育器女扎术合并异位妊娠

我院1980～1985年共收治异位妊娠63例,皆手术治疗,标本均送病理。其中宫内节育器(R、U、D)并异位妊娠25例。放置2年以上6例,4年以上10例,最长者放置9年,最短者仅放置5个月。发生在输卵管22例,卵巢3例。误诊为急性胃肠炎、急性腹膜炎、急性附件炎各1例,均于术前检查确诊。女扎术并异位妊娠15例,结扎最长者8年,最短者仅2个月。     

异位妊娠96例诊治分析

2002年3月～2005年7月,我们共收治异位妊娠患者96例。现报告如下。 临床资料;本组96例,年龄23～46岁,平均35岁。其中输卵管妊娠85例,腹腔妊娠3例,卵巢妊娠2例,陈旧性宫外孕6例。有人工流产史者60例（62．5％）,放宫内节育器者24例（25％）,有剖宫产史者31例（32．3％）,有妊娠史者68例（70．8％）,无妊娠史者28例（29．2％）,有盆腔炎病史者18例（18．8％）,既往有异位妊娠史者8例（8．3％）。均有腹痛、肛门憋坠感、停经伴阴道不规则流血表现,4例出现晕厥。查体：宫颈举痛（＋）,附件区有压痛、移动性浊音（＋）、腹膜刺激征（＋）。B超检查90例,84例提示附件区有包块,17例提示盆腔液体。行尿妊娠试验96例,阳性者89例,弱阳性者7例。血hCG检查83例,均超过正常值。行阴道后穹穿刺23例,抽出不凝血15例;行右下腹穿刺25例,均抽出不凝血。     

MMP-9和TIMP-3在异位子宫内膜及卵巢癌中的表达

采用免疫组化SP法检测基质金属蛋白酶（MMP）-9、基质金属蛋白酶的组织抑制剂（TIMP）-3在30例卵巢内膜异位囊肿、30例卵巢癌、30例卵巢良性肿瘤和20例正常卵巢组织中的表达。发现MMP-9在卵巢癌组织中阳性率最高,卵巢异位囊肿次之,均明显高于卵巢良性肿瘤和正常卵巢组（P〈0．01）;TIMP-3在异位子宫内膜及正常子宫内膜中的表达高于卵巢异位囊肿（P〈0．05）;卵巢癌与卵巢异位囊肿组MMP-9／TIMP-3〉1,其他各组MMP-9/TIMP-3〈1。提示MMPO和TIMP-3在卵巢内膜异位囊肿及卵巢癌中不同程度的异常表达并失去平衡,子宫内膜异位症与卵巢癌有类似的生物学基础,对卵巢异位囊肿应注意恶变的可能。     

宫颈注射甲氨蝶呤配合中药治疗异位妊娠85例临床观察

1998年3月至2003年5月，我院采用宫颈注射甲氨蝶呤配合中药治疗异位妊娠85例，取得良好效果。现报告如下。     

阴道彩超在异位妊娠诊断与治疗中的应用

目的探讨经阴道彩超对异位妊娠早期诊断及治疗的指导价值。方法回顾性分析103例异位妊娠患者的经阴道彩超检查结果,并与病理结果进行对照;依据超声回声、异位妊娠位置、血人绒毛膜促性腺激素（β-HCC）变化,选择治疗方案。结果阴道彩超对异位妊娠诊断的符合率达97％,选择药物保守治疗成功率为71％（22／28）,超声介入治疗成功率100％（28／28）,53例行手术治疗。结论阴道彩超对异位妊娠发生的部位定位较准确,对病变的进展程度可作出相应评价,为临床治疗方案的制定提供重要参考价值。     

米非司酮配合中药门诊治疗不典型异位妊娠

目的通过米非司酮配合中药门诊治疗不典型异位妊娠的临床观察。方法选取2013年11月~2016年2月在本院门诊就诊的不典型异位妊娠患者60例作为研究对象,评价米非司酮配合中药治疗不典型异位妊娠的疗效和实用性。结果观察组有效29例,失败1例,成功率96.67%;对照组有效25例,失败6例,成功率80.00%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组2例、对照组3例患者服用米非司酮半小时后出现呕吐,未给予特殊治,对照组1例腹泻伴轻微发热,未给予特殊治疗,1 h后好转。所有观察对象用药后复查肝肾功能均未出现明显异常。结论米非司酮配合中药治疗不典型异位妊娠在治愈成功率、β-HCG降至正常范围时间、阴道流血时间、腹痛消失时间均优于对照组,临床上提高了疗效,缩短了治愈时间,方便有效值得门诊推广应用。