临床外科学21世纪发展趋势

新中国成立后的半个世纪中国外科学从无到有 ,从小到大 ,从弱到强取得了长足的发展 ,“中国外科学 5 0年”[1] ,较系统回顾而简要地总结了中国外科各分支学科半个世纪以来的发展现状。如何面对未来 ,尤其是我国进入ＷＴＯ 2 1世纪中国外科学将步入快车道 ,临床外科学如何发展 ,方向何在 !临床外科医师应补充哪些知识已成为学术界较为热门的话题 ,都在深刻地探讨这一跨世纪的构想。本人就平常的学习心得并结合有关文献 ,对如何面对新世纪的挑战与竞争 ,展望未来 ,中国外科学界广大同仁应该把握的几个问题。略述个人之见。1　循证外科学从经验…     

21世纪：普查的时代

介绍了目前结直肠癌、肺癌、冠状动脉疾病普查的现状及存在的问题。     

21世纪:普查的时代

介绍了目前结直肠癌、肺癌、冠状动脉疾病普查的现状及存在的问题.     

面向21世纪的口腔医学

21世纪将是生物技术、材料科学和信息技术得到充分发展的世纪。随着社会物质生活和精神生活的不断丰富,人类对身心健康和生存质量的要求已经发生了质的改变,医学从概念上已由过去的单纯生物模式转变为生物——社会——心理模式。口腔医学的发展有赖于整个临床医学的发展。作为一个独立的综合性学科,对于口腔常见病多发病的预防和治疗,对于口腔颌面部的战伤救治,达到牙颌与容貌、功能与外形的和谐提出更高的要求,面临着新的挑战。     

冠心病介入治疗进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞、或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病。是老年人的常见病。近几十年,随着科学技术的发展和医务工作者的不懈努力,冠心病的治疗有了很大的进展。     

冠心病影像学诊断研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),严重威胁人类健康。其诊断标准及手段也在不断完善,而影像学诊断依据在其诊断中尤为重要。现对冠心病的影像学诊断方法进行简要综述。     

冠心病患者冠状动脉介入术前后内皮素变化的初步探讨

目的观察冠状动脉介入术（PCI）前后内皮素（ET）水平与冠心病的关系。方法住院冠心病患者分别于PCI手术前3d、当日、术后0.5h、术后1d、术后3d从外周静脉采血,观测其ET水平的变化。结果术前3d及手术当日ET水平与正常对照组有显著差异,术后0.5h与正常对照组无明显差异,而术后1d及术后3d又比正常对照组明显升高;术后0.5h比术前明显下降,而术后1d及术后3d又与术前无明显差异。结论外周血中ET水平与冠心病患者的病情变化密切相关,但能否作为判断PCI术后病情好转及预后的指标还有待进一步的探讨。     

冠心病合并心脏瓣膜疾病的手术治疗

目的总结冠心病合并心脏瓣膜疾病的外科治疗方法。方法1998年4月-2004年12月，同期治疗57例冠心病合并心脏瓣膜疾病患者，平均年龄60岁（42～78岁）；心功能Ⅱ级9例，Ⅲ级37例，Ⅳ级11例；二尖瓣病变37例，主动脉瓣病变11例，联合瓣膜病变9例；均伴有单支或多支冠状动脉病变。手术在中低温体外循环下进行。心脏停跳后先做静脉桥的远端吻合，然后处理瓣膜。心脏复苏后在升主动脉开放前完成大隐静脉与升主动脉的吻合。乳内动脉的吻合在瓣膜置换或成形后心脏复苏前完成。本组行二尖瓣成形8例，行二尖瓣置换29例，行主动脉瓣置换11例，行双瓣置换9例（其中39例为机械瓣置换，10例为进口生物瓣置换）。冠脉搭桥1～5支，平均2．7支／例。结果术后早期死亡1例，死亡率为1．75％，其余患者住院期间无严重并发症。随访6个月～7年，无死亡，患者生活质量均明显提高，心功能Ⅰ级45例，Ⅱ级11例。结论同期施行冠状动脉旁路术和心脏瓣膜术安全有效。     

外科微创化：21世纪外科的趋向

由中国工程院主办的 2 0 0 1年工程科技论坛“微创外科新概念”学术研讨会于 2 0 0 1年 10月在北京中国科技会堂召开。参加会议的有黄志强、盛志勇、黎介寿、吴孟超、汤钊猷、王正国等中国科学院、工程院院士以及相关前沿科学领域有造诣的专家 10 0多人。与会专家对微创外科的内涵、发展方向及在外科领域中的地位和作用进行了热烈讨论 ,并就许多问题达成了共识。裘法祖院士给会议发来了贺信。此次会议是一次高层次、高水平的学术会议 ,相当于国外的”GoldenConference” ,对于我国科学与工程技术的发展具有重要意义。为了让更多的读者了解微创外科研究的新进展 ,本刊从与会专家的发言中遴选了部分文稿在此刊出 ,以飨读者。     

飞行员飞行中发作冠心病1例

1 临床资料 患者,男性,38岁,高性能战斗机飞行员,飞行时间累计1634h,其中高性能战斗机飞行时间199h。2002年10月22日在跨昼夜飞行带教时出现胸闷,终止训练返回本场。航空军医及时建议撤消其当日其余飞行计划。翌日送空军     

冠心病伴发颈动脉狭窄的分析

目的 评估冠心病（CAD）伴发颈动脉狭窄（CS）的发生率。方法 97例经冠状动脉造影确诊的患者同时行颈动脉血管造影，以冠状动脉狭窄≥50％及累及情况，将CAD患者分为1、2、3支病变组（包括左主干受累）；以CS≥70％为切分点，比较CS在不同亚组间的伴发情况；同时将年龄、体重指数（BMI）、高血压病史及相关生化危险因素作为独立危险因素行Logistic回归分析。结果 97例CAD患者中，1支病变25例（25．8％）、2支病变34例（35．0％）、3支病变38例（39．2％）（包括左主干受累）；32例（33．0％）CS≥70％，包括颈动脉闭塞6例。CS分布情况：1支病变组4％（1／25）、2支病变组38．2％（13／34）、3支病变组47．4％（18／38）。单因素Logistic回归分析显示年龄和高血压病史与CS密切相关（P〈0．05）。结论 单支病变合并1个或多个危险因素、多支病变欲行冠状动脉搭桥术的CAD患者，冠状动脉造影的同时应行颈动脉造影。     

面向21世纪的我军野战外科

从高技术常规武器特点着手，回顾现代战争伤情特点，讨论面向21世纪的我军野战外科的新问题。1现代高技术常规武器的致伤特点1．1杀伤精度大幅度提高由于激光．红外毫米波、电子计算机等电厂技术的广泛采用，常规武器的致伤能力明显增高。精确制导炸弹的命中精度是普通炸弹的120倍。美军在海湾战争中发射的精确制导的弹药虽只占弹药发射总量的8％，却摧毁了80％以上的重要目标。制导炸弹的命中精度平均误差不到10m，最小为3～4m。除航弹外，美军在155mm自行榴弹炮上装备的“铜斑蛇”的激光制导炮弹，在30000～20000m的距离上，误差不超过0.7…     

面向21世纪的我军野战外科

未来在２１世纪发生的战争可能是在核、化学、生物武器威摄下，使用高技术常规武器的局部战争，我军野战外科如何适应由打赢一场一般技术在常规战争转向高技术局部战争，这一课题已严峻地摆在我们军事医学工作者面前。本文试图分析高技术常规武器的特点，并在回顾越南，中东十月、海湾等战争的伤情特点的基础上，讨论面向２１世纪的我军野战外科的新课题。     

民航飞行人员冠心病的预防与控制

目的　探讨民航飞行人员冠心病的早期预防与控制措施。　方法　搜集本单位近几年发生的冠心病案例 ,进行回顾总结 ,同时对 945例民航飞行人员 2 0 0 0年度体检资料进行分析 ,按不同年龄段分组统计冠心病易患因素的发生情况。　结果　 1飞行人员冠心病的发生是易患因素相互协调、长期作用的结果 ,视网膜动脉硬化是一个危险信号。2飞行人员冠心病易患因素在各年龄组均有发生 ,高血压、糖尿病、次极量运动试验 (TET)阳性及视网膜动脉硬化的发生率随年龄的增大而上升 ;高脂血症、吸烟、超重在 35～ 49岁年龄段发生比例较高。3各年龄组中冠心病…     

21世纪失重生理学研究的展望

失重生理学是一门研究失重对人体的影响、变化机理和失重对抗措施的科学.此文在介绍失重对人体影响和国内外失重生理学研究概况的基础上,提出了21世纪我国失重生理学研究的目标、各研究阶段的划分和具体的实施方法.     

MSCT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用

冠状动脉疾病，特别是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是严重威胁人类身体健康的疾病。我国自20世纪80年代以来冠状动脉疾病发病率呈上升趋势，35岁以上男性人群中，冠心病的发病率已超过100／10万人口。因此，对其早发现、早诊断、早治疗能有效地降低其危害性，提高患者生活质量，具有重要的临床意义；     

冠心病患者右室舒张功能的变化

本文报道了应用脉冲多普勒超声心动图，通过测定多普勒三尖瓣口血流频谱参数，无创法估测冠心病患者右室舒张功能。结果表明：冠心病患者右室舒张功能受损，且与左室舒张功能受损呈正相关。提示导致左室功能受损的冠心病同时累及右室功能，左、右心室功能之间相互影响     

心电图正常的冠心病患者临床分析

本文报道静息心电图(ECG)无ST-T改变,但冠状动脉造影(CAG)却发现冠脉狭窄的患者情况,并探讨其原因.     

核素显像对冠心病诊治的影响

目的 探讨SPECT心肌断层显像及门电路心室显像对冠心病（CAD）诊治的影响。方法 随诊资料完整的2282例患者，其中行SPECT心肌断层显像1950例，门电路心室显像872例。结果 核素显像诊断CAD的灵敏度为90.4%，特异性为86.3%，且使部分临床诊断得以纠正。对40例临床预后起到了重要提示作用。结论 核素显像为CAD定性、定位、鉴别、疗效监测和预后判断提供了一种更加有效且安全无创的检测手段。     

外科微创化:21世纪的趋向

由中国工程院主办的 2 0 0 1年工程科技论坛“微创外科新概念”学术研讨会于 2 0 0 1年 10月在北京中国科技会堂召开。参加会议的有黄志强、盛志勇、黎介寿、吴孟超、汤钊猷、王正国等中国科学院、工程院院士以及相关前沿科学领域有造诣的专家 10 0多人。与会专家对微创外科的内涵、发展方向及在外科领域中的地位和作用进行了热烈讨论 ,并就许多问题达成了共识。裘法祖院士给会议发来了贺信。此次会议是一次高层次、高水平的学术会议 ,相当于国外的”GoldenConference” ,对于我国科学与工程技术的发展具有重要意义。为了让更多的读者了解微创外科研究的新进展 ,本刊从与会专家的发言中遴选了部分文稿在此刊出 ,以飨读者。