女子以肝为先天

治疗女子病与治疗男子病，没有什么不同。惟女子有经、带、胎、产。女子因经、孕、产、乳，数伤于血，故常见阴血不足，阳气偏盛。《灵枢·五音五味篇》说：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”。然血源于脏腑，在脏腑中则与肝、脾、肾关系密切，其中以肝最为主要。因肝藏血，主疏泄，全身各部化生之血，皆藏于肝，其余部分下注血海，而为月经，如《妇人大全良方》所说：“经水者，阴血也，上为乳汁，下为月水”。故前人有“女子以肝为先天”之说。 忆初入临床时观医何某，诊治的病人中以20～50岁左右的妇女为多，患者皆日：“服何医生的药舒服”。遂后留意于其处……     

“虚、积冷、结气”刍议

《金匮要略·妇人杂病篇》云:“妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝,至有历年.”一般医家都认为,这里的“虚、积冷、结气”是张仲景针对妇人杂病的致病原因而概括出来的三个方面,不少医家甚至将该条经文作为代表妇人杂病病因的总纲而列于全篇之首,足见后世医家对该条经文的重视.笔者认为,仲景所说的“虚、积冷、结气”主要是针对妇女闭经一病的致病原因而言,且三者之间常可相互影响,互为因果.《灵枢·五音五味篇》说;“妇人之生,有余于气,不足于血,     

罗成霖治疗不育孕症述要

罗成霖老师行医四十余年,对男子不育、女子不孕症的治疗见解独特,仅就其跟师书方配药耳闻目染,整理于次,公诸于同道,以似图一斑窥全豹之美。不孕之因责在肝肾不孕可分男子不育,女子不孕。临床见症系端,总由肝肾亏虚,血弱精少使然。在妇人因于血少,如《医部全录》所言:“今妇人无子者,率由血少不足以摄精也。”在男子则属     

桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗盗汗两例

<正> 桂枝加龙骨牡蛎汤方见于《金匮要略》,曲桂枝汤加龙骨牡蛎所组成。主治“夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精,脉得诸芤微紧,男子失精,女子梦交”之证。方证的病机关键乃阴阳两虚,故用桂枝汤调和营卫,加龙骨牡蛎潜镇摄纳,使阳能固摄,阴能内守,“阴平阳秘”,则精不致外泄,乃治本之法。笔者在多年的临床实践中,应用本方加     

《金匮要略》对妇科血瘀证证治述要

妇女以血为本 ,经孕胎产乳均以血为用。气血充盈 ,血脉流通 ,则经孕产乳均可正常。任何原因引起冲任气血不畅 ,胞宫血脉瘀阻 ,致使经隧不通 ,或血不归经 ,或壅聚成症 ,均可发生经孕产乳诸杂证 ,临床表现有腹痛、经水不利、闭经、出血、发热、肌肤甲错、两目暗黑、唇口干燥、舌质紫暗有瘀点 ,脉涩不利等 ,故活血化瘀法乃妇科常用之法。《金匮要略》妇人三篇系统地论述了血瘀证的成因、脉证、治疗 ,至今对临床仍有指导意义。1　瘀血的成因《妇人杂病脉证并治》第 1条曰 :“妇人之病 ,因虚、积冷、结气”。虚是气血虚少 ,积冷是寒邪冷凝结 ,结…     

当归芍药散临证应用体会

当归芍药散出自仲景《金匮要略》,原为妇人腹中痛所设,如原文所说“妇人妊娠,腹中痔痛,当归芍药散主之”：“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之”。大多数医家以方测证,认为属于肝脾失调,气滞血瘀湿阻。尤在泾《金匮要略心典》提出“痔,腹中急也。乃血不足而水反侵之也,血不足而水侵,则胎失其所养而反得其所害矣。芎归芍药益血之虚,苓术泽泻除水之气”,认为本方证病机当为血虚水盛,阴乘阳位,且以痛为主要临床表现。     

旋覆花汤治半产漏下刍议

<正> 旋覆花汤治妇人半产漏下见于《金匮·妇人杂病篇》,曰:“寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革,妇人则半产漏下,旋覆花汤主之。”方以旋覆花、葱、新绛三味组成。此条历来视为悬案,尤在泾渭该汤“殊与虚寒之旨不和”,《医宗金鉴》断其“必是错简”,中医院校统编教材则将此条作为存疑,附列篇末。余以为此条理法方药贯通一气,并无相悖之处。理由如次: 一、半产漏下有瘀血:该汤在《金匮·血痹虚劳篇》中复出,以其证属虚寒相搏,故将其归入虚劳之中。血之畅通,须阳之温煦,气之鼓荡。今证属虚寒,则血凝涩而为瘀血,故仲景将虚劳与血痹合为一篇,寓意深矣。诚如张锡纯所云:“虚劳者必血痹,而血痹之甚未有不虚劳者”。妇人半产漏下既属虚劳,则挟有瘀血当属无疑。二、旋覆花汤旨在活血通脉:该汤复见于《金匮·五脏风寒积聚篇》以治肝着。何谓肝着?尤氏曰:“肝脏气血郁滞,着而不行,故名肝着。”既为     

妇科"闭经"病论治

闭经是指女子年逾１８岁,月经尚未来潮,或曾来而又中断,达３个月以上者。 历代医家和先贤,对经闭一证论述及治疗方法颇为丰富;如《素问·阴阳别论篇》云：“二阳之病发心脾．有不得隐曲,女子不月,血枯传为风消。”张景岳在《妇科杂病脉证并治篇》中提出了“因虚、积冷、结气、为诸经水断绝”的理论。又如《万氏妇人科》曰：“经闭不行有三：忧愁思虑,恼怒怨恨,气郁血滞而不行。”综上所述,闭经病的病因为虚实二证;虚者为气血虚,肝肾不足,脾胃虚弱。实者为气滞血淤,痰湿内阻。１气血虚弱 气为血帅,气虚血少。饮食失节,过劳体…     

《付青主女科评注》

“带下”有广义、狭义两种,广义乃泛指女子束带以下之病,亦即经、带、胎、产诸症之统称。如《史记·扁鹊仓公列传》载:“扁鹊过邯郸、闻贵妇人,则为带下医”这说明是妇科医生。又如《金匮·妇人杂病并治篇》有三条经文言及“带下”一云;;“……此皆带下”一云:“……此病属带下”一云:“带下经水不利”都是叙述的妇科杂病。该篇还记载了妇人下白物,用矾石丸内藏中(塞入阴道中)这是妇科中用外用药治疗带下病较早的记录,直至目前仍有较好的效果。狭义则专指妇人阴中流出粘液、如涕如唾,因带脉失约所致,故名为带下。一说因其所下绵绵如带故名。此篇所     

小柴胡汤治发作有时之疑难杂证

小柴胡汤功能和解少阳,主治伤寒少阳证及妇人伤寒、热入血室;疟疾、黄疸等杂病而见少阳证者。笔者以此原方单服或与它方配伍治疗发作有时之疑难杂证,每获良效,试论于下。一、夜半恶心恶心乃胃气上逆之症,一般有寒、热、虚、实之分。夜半恶心,其病理机转在于木     

当归芍药散的临床应用

当归芍药散源于仲景所著《伤寒杂病论》 ,原载两条 :“一在《妇人妊娠病脉证并治第二十篇》中有“妇人怀娠 ,腹中痛 ,当归芍药散主之”。二在《妇人杂病脉证并治第二十二篇》中“妇人腹中诸疾痛 ,当归芍药散主之。”可见其用均在妇人病。然笔者详审病机 ,抓住肝血虚而血滞 ,脾虚而湿停 ,肝脾不和之机要广泛用于妇科、内科、外科杂病中 ,实属得心应手 ,取效颇多。方中六药组成 :当归、芍药、川芎、泽泻、白术、茯苓 ,三血药养血活血 ,三水药健脾以渗湿 ,肝得调达 ,脾得健运 ,肝脾两和 ,气机调顺 ,不仅原文所言腹痛主证可除 ,而且由肝脾失和所…     

妇科因瘀出血之探讨

妇科出血病证中因瘀所致者 ,临床颇为多见。盖因女子以血为本 ,经、孕、产、乳以血为用 ,脏腑功能稍有失常 ,经血癸水稍有不畅和留阻 ,就将形成瘀证。一旦形成此证 ,或占居血室 ,血不归经 ,致崩中漏下 ;或瘀阻气滞 ,化火下扰 ,而迫血妄行 ;或瘀结于内 ,损伤络脉 ,甚者症瘕积聚 ,危害无穷。正如《血证论》所说 :“此血在身 ,不能加于好血 ,而反阻新血之机化”,“日久变证 ,未可预料”。前人对此早有认识 ,如《金匮·妇人杂病脉证并治第二十二》篇中所治妇人出血病 ,几乎全从化瘀着手。本文仅就妇科因瘀出血的问题 ,试析如下。1　因瘀出血之由…     

“转胞”之胞是否是子宫探讨

顷读《四川中医》1985年第5期《“转胞”之“胞”当是子宫》一文,获益非浅。复温经习文,觉得对“转胞”之“胞”是否是子宫还很有讨论的必要。兹略述管见如下。1.弄懂经文原义:《金匮要略》是我国最早有专篇论述妇科疾病的医著。“转胞”出该书《妇人杂病脉证并治篇》第十九条,作者原意“转胞”不是妊娠病脉证,而是妇人杂病类病证。原文“妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者”,“此名转胞,不得溺也”。“不得溺”乃为病之虚,“转胞”乃病之名。     

仲景“血室”内涵我见

<正> “血室”首见于仲景《伤寒论》及《金匮要略》之中。《金匮·妇人杂病脉证并治》中说:“妇人中风七八日,续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。”何谓“血室”?历代医家解释颇多。一者认为是冲脉,如《女科经论》曰:“冲为血海,诸经朝会,男子则布面行之,女子则停而止之,谓之血室”;二者认为是肝,如《伤寒来苏集·阳明脉证上》曰:     

《金匮要略》妇科活血化瘀法探讨

<正> 在《金匮要略》妇人妊娠、产后、杂病三篇中论述活血化瘀法治疗妇科瘀血证的法则极为详要精湛,现归纳如下,以期共同探讨.1 行气活血法“气为血之帅,血为气之母”.气行则血行,气滞则血瘀,经脉不通,不通则痛.妇人产后篇第五条云:“产后腹痛、烦满不得卧,枳实芍药散主之”.方中枳实行血中之气滞,气行则血行;芍药和营缓急即定痛,两药共奏行气活血之功.用药虽简,可推而广之.凡妇人腹中走窜腹痛之气滞证,不管行经腹痛,产后腹痛,均可用之,不必拘泥.妇人杂病篇第十六条“妇人六十二种风,及腹中血气刺痛、红兰花酒主之”.风邪入营,气血壅滞而腹痛,故用红花加酒,行气活血,血行风自灭.     

乳腺增生症治疗经验

乳腺增生症,中医学称＂乳癖＂。症状为乳内有硬结,时常胀痛,月经来潮时病情加剧,妇人之乳汁乃气血所化,资于冲任二脉相通,上为乳汁下为月水,气行则血行,气滞则乳络不通,久郁成癖。笔者经多年临床探讨,理解了对该证病因病理及病型不同分别治之。通过临床治疗经验,配方用药收到一定的良好效果。     

胎前篇——程门雪遗稿之五

妇人胎产,列为专科,代有名家。妇科之书,浩如烟海,非能以数言尽也。《金匮》亦列妇女一门,明乎胎产之证,虽非专家,而其大旨,亦当知晓。故今所言者,乃仅释《金匮》之妇人病耳。妇人门共分三证,即妊娠、产后及杂病也。妊娠、产后,均为妇人所独有,杂病治法,本同男子,惟有独为女性所有之杂病,     

从《金匮·妇人病》篇看伸景对《内经》的继承和发展

张仲景为海内外医家公认的确立辨证论治基本原则的杰出医学家,他的著作充分反映了“思求经旨,发挥精义”的继承、创新精神。兹摭取《金匮要略》妇人病脉证并治三篇的粗浅体会,聊析其义。敬希同道指正。师古不泥标“带义”之新“带下”病名首见于《素问·骨空论》:“任脉为病,……女子带下瘕聚”。经文正名妇女束带以下疾病,即称“带下”。在《金匮·妇人杂病脉证并治》篇中,也能见到这样师承前贤的广义之迹。如妇人之病,因虚、积冷、结气条中,赅言在下变证,谓之“此皆带     

消渴从瘀治

消渴乃阳明热盛、蕴结化燥而致肺胃肾津精亏虚之疾,其病机虽责之阴亏热淫,然其病理变化无不与血瘀相关。盖“津血同源”,精充血生,且“气为血帅、血为气母”,故气血津精乃相互化生以行气化,由是热耗津精则营血失养,血行失畅,渐致瘀阻;     

治疗痛经贵在调和气血

痛经是妇科常见病 ,严重地影响着人们的正常工作和生活。临床以经期或行经前后 ,出现周期性小腹疼痛 ,或痛引腰骶 ,甚则剧痛昏厥为主证。痛经一证的记载 ,首见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》 :“带下 ,经水不利 ,少腹满痛 ,经一月再见。”《诸病源候论》记有 :“妇人月水平腹痛者 ,由劳伤血气以致体虚 ,受风冷之气客于胞络 ,损伤冲任之脉…… ,风冷之气与血相击 ,故令痛也。”《景岳全书·妇人规》说 :“凡妇人经行作痛 ,虚者多 ,全实者少 ,即如以可按拒按及经前经后辨虚实 ,固其大法也 ,然有气血本虚血未得行者亦每拒按 ,故于经前亦常有…