解除3座大山 延缓糖尿病肾病进程

糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症的一种。在糖尿病患者中，约20％～40％的人会发生糖尿病肾病。其中1型糖尿病患者的发生率与糖尿病的病程有关，病程20～25年的人，糖尿病肾病发生率为40％～50％。病程越长、病情控制越差，发生率就越高。一旦肾脏受累，就很难完全摆脱，不仅严重影响生活质量，还会造成很大的经济负担。     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(三) 第三节 继发性肾脏疾病

糖尿病肾病1概述糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤后居第三位的致死性疾病。随着糖尿病病程的延长,糖尿病肾病的发生率逐渐增高。广义的糖尿病肾病是指糖尿病患者出现肾脏损害,包括糖尿病性肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死;狭义的糖尿病肾病是指糖尿病性肾小球硬化。在发达国家,糖尿病所致的肾病是导致肾衰竭的首要病因。在国内,1型糖尿病患者中糖尿病肾病发生率为30%～40%;2型糖尿病患者中为15%～20%。1型糖尿病在5～10年发生糖尿病肾病;2型糖尿病在10～20年发生糖尿病肾病。国外糖尿病中糖尿病肾病发生率为20%～45%。糖…     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(三)第三节继发性肾脏疾病糖尿病肾病

1概述 糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤后居第三位的致死性疾病.随着糖尿病病程的延长,糖尿病肾病的发生率逐渐增高.广义的糖尿病肾病是指糖尿病患者出现肾脏损害,包括糖尿病性肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死;狭义的糖尿病肾病是指糖尿病性肾小球硬化.在发达国家,糖尿病所致的肾病是导致肾衰竭的首要病因.在国内,1型糖尿病患者中糖尿病肾病发生率为30%～40%;2型糖尿病患者中为15%～20%.1型糖尿病在5～10年发生糖尿病肾病;2型糖尿病在10～20年发生糖尿病肾病.国外糖尿病中糖尿病肾病发生率为20%～45%.糖尿病肾病病因及发病机制十分复杂,其发生及发展是多因素综合作用的结果,其中糖代谢紊乱、肾脏血流动力学的改变、多种细胞因子与生长因子、葡萄糖转运蛋白1、遗传背景等均起非常重要的作用.     

糖尿病肾病的发生及防治探讨

糖尿病肾脏病变是糖尿病患者的一重要并发症。一旦发生，不可逆转，预后差，死亡率高，故探讨其发生机理做到早期预防是十分必要的。过去认为Ⅰ型糖尿病患者糖尿病肾病的发生率与病程有关，发病高峰在15-20a，20-30a后，20％-40％的患者表现为不可逆转的肾衰。但最近有学者对E型和Ⅱ型糖尿病进行随访，发现不论Ⅰ型和Ⅱ型     

启动预防糖尿病肾病措施

糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的肾脏并发症，主要病变在肾小球的微血管，最终发生肾小球硬化，严重影响肾功能。据临床分析，在糖尿病人中发病率高达20％～30％，大约5％～15％的糖尿病人死于糖尿病肾病，每3个尿毒症病人中就有1人是由糖尿病肾病引起。糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的首要因素。     

糖尿病在“悄无声息”中损害您的肾脏

肾脏，掌管着人体排泄代谢产物和水分的重要职责，血液流经肾脏，经肾单位过滤后，尿素、肌酐、盐、一些药物或毒物以及身体内新陈代谢的废物共同形成尿液被排出体外。因此，没有肾的正常功能，毒素就无法排出，在体内积聚就会“酿成大祸”。糖尿病可损害肾脏的微血管，使其丧失过滤功能，不能很好地清洁血液，使废物在血液中堆积，身体过多承受着水分和盐分的压力。最终使体重增加和踝部水肿，发展成为肾功能不全以致尿毒症。在国外的糖尿病患者大约有1／3-1／4的2型糖尿病患者以及更高比例的1型糖尿病患者有机会发生糖尿病肾病。     

2型糖尿病肾小管功能损害58例临床分析

目的探讨糖尿病（DM）患者肾小管功能损害的临床意义。方法对58例2型糖尿病患者的肾小管功能进行测定。结果58例2型糖尿病患者中有52例出现不同程度的肾小管功能损害,发生率为89.7%。结论糖尿病肾病（DN）患者肾小管功能损害发生率较高,且可与肾小球损害同时存在。     

糖尿病肾病治疗的新方法

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见慢性并发症之一。目前,我国约有4 000万糖尿病患者,其中20％～30％并发肾病,严重影响患者生活质量,甚至危及生命。为了防止糖尿病对肾脏的损害,关键在于早发现和治疗DN。     

早期糖尿病肾病的营养治疗

各位乐龄朋友，在本期的“海婴新知”里，我要讲的是：早期糖尿病肾病的防治主要是早期糖尿病肾病的营养问题。我们都知道，糖尿病肾病是由于糖尿病长期血糖增高造成的肾脏损害，所以肯定是先有糖尿病后有糖尿病肾病，广义的糖尿病肾病是指糖尿病患者发生了各种肾脏病变，包括感染、缺血等等，     

浅谈糖尿病肾病

糖尿病病人经过1O年后大约有40％的病人可能发生糖尿病肾病，该肾脏病变由糖尿病本身的微血管病发展而来，是糖尿病的主要死亡原因之一。     

实用临床诊疗规范：肾脏内科疾病（三）——第三节继发性肾脏疾病

1 概述 糖尿病肾病糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤后居第三位的致死性疾病。随着糖尿病病程的延长，糖尿病肾病的发生率逐渐增高。广义的糖尿病肾病是指糖尿病患者出现肾脏损害，包括糖尿病性肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死；狭义的糖尿病肾病是指糖尿病性肾小球硬化。在发达国家，糖尿病所致的肾病是导致肾衰竭的首要病因。     

糖尿病肾病的防治

糖尿病肾病又称为糖尿病肾小球硬化症,常在糖尿病病程10年以上的患者中发生,其发病高峰约为糖尿病发病后15年左右.在胰岛素依赖性糖尿病患者中,本病发生率为20%～40%;在非胰岛素依赖性糖尿病患者中,本病发生率为10%～20%.糖尿病患者死于尿毒症者约占5%～8%.因此,糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一,临床上应对糖尿病患者进行早期肾脏受损程度的追踪观察,力求早期诊断、合理治疗,防止糖尿病对肾脏的早期隐袭性损害.……     

糖化血红蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病的应用

糖尿病（DM）及其并发症严重影响患者的生活质量。20％的糖尿病患者将并发糖尿病肾病（DN），从而对患者造成不可逆的损害。肾脏穿刺组织病理学检查是诊断糖尿病肾病的最可靠方法，但技术要求高，且具有创伤性，不易推广。糖化血红蛋白（HbAlc）是糖尿病治疗过程中检测疗效的有效指标。     

尿毒症，糖尿病患者不可承受之重

糖尿病的最大危害之一是对肾脏的损害。有数据显示，因糖尿病肾病导致的肾功能衰竭比非糖尿病者高17倍；几乎所有糖尿病患者在2—5年内都会有不同程度的肾脏异常：病程在10-20年的糖尿病患者，无论年龄大小，有半数以上出现蛋白尿，随着糖尿病发病率的快速攀升，糖尿病肾病正成为尿毒症的主要原因。     

糖尿病合并肾病后如何选用口服降糖药

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症,也是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。世界卫生组织报告的统计中,Ⅰ型糖尿病患者20岁之后死亡的患者中有50％左右是由于糖尿病肾病后期的尿毒症所致。Ⅱ型糖尿病患者在诊断糖尿病时,已出现微量白蛋白尿和明显肾脏病变的现象,如果不进行干预治疗,肾脏病变的进展速度呈持续性、进行性加重,因此对每一位糖尿病患者来说,防治和延缓肾脏病变的发生都是极为重要的。     

糖尿病肾病的中医调理

糖尿病是多发病，而糖尿病肾病的发生率近些年统计也呈上升趋势。作为糖尿病主要的慢性微血管并发症之一的糖尿病肾病，成为糖尿病患者的一个主要致死因素，统计表明：在患糖尿病15年后，34％的1型糖尿病患者和19％的2型患者会发展成为临床糖尿病肾病。同时它更以其在慢性肾功能衰竭中的重要性，而越来越受到人们的重视。     

早期防治糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一。目前，我国1型糖尿病患者的肾病患病率是30％～40％，2型糖尿病为15％-20％。糖尿病肾病约占总终末期肾功能衰竭的8％左右。并发糖尿病肾病是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病中肾病的患病率相对较低，但它仍是继心血管并发症之后糖尿病患者的第二大死亡原因。     

血清同型半胱氨酸检测在糖尿病肾病中的临床意义

目的探讨血清同型半胱氨酸检测在糖尿病肾病发生及发展中的临床价值。方法选择我院146例2型糖尿病患者,根据尿白蛋白排泄率和血肌酐水平分为单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组和肾衰竭组,30例健康体检者作为正常对照组,采用循环酶法分别检测其血清同型半胱氨酸水平并加以分析。结果各组血清同型半胱氨酸水平进行比较,糖尿病肾病组显著高于单纯糖尿病组,并且随着糖尿病患者肾脏损害程度的加重而升高,各组间比较差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论高血清同型半胱氨酸水平与糖尿病患者肾脏损害程度相关,血清同型半胱氨酸水平有望作为糖尿病肾病的临床检测指标。     

定量检测血浆同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病诊断中的应用

目的探讨同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病发生发展中的临床意义。方法选择77例2型糖尿病患者,并根据尿微量白蛋白排泄率水平将其分为单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组,30例健康体检者为正常对照组,检测其血同型半胱氨酸水平。采用SPSS17.0统计软件进行分析。结果各组血浆同型半胱氨酸水平相比较,糖尿病合并肾病组显著高于单纯糖尿病组,并随糖尿病肾病患者肾脏损伤程度的加重而升高,每两组间相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论高同型半胱氨酸血症是糖尿病患者出现肾脏损害的危险因素,血浆同型半胱氨酸水平可作为糖尿病肾病病情监测的有效指标。     

老年糖尿病患者需防肾损害

2型糖尿病好发于中老年人,随着糖尿病的进展和患者增龄,尤其是合并高血压的患者,后期容易并发肾损害,即糖尿病肾病。据资料表明,糖尿病肾病在老年糖尿病患者中的发生率可达30％～40％,特别在有6～10年病史以上的患者中发病率高。在许多国家,糖尿病肾病构成了慢性肾功能衰竭的首因,美国有25％的肾功能衰竭是糖尿病肾病所致。同时,糖尿病肾病常与心血管病相伴,病死率为正常人群的37倍。由此可见,病程较长的老年糖尿病患者必须将预防及减缓肾损害放在重要位置上,从下列几个方面