鼻腔、鼻窦术后患者疼痛程度的评估及临床分析

目的：调查分析鼻腔、鼻窦术后患者的疼痛程度，有针对性地加强鼻部手术后患者疼痛的护理。方法：采用马盖尔（McGill）问答法对129例鼻腔、鼻窦手术后患者的疼痛程度进行评估并观察记录患者的表情、活动、睡眠及饮食情况。结果：术后24h内疼痛程度明显高于48h。手术前、后患者每天睡眠时间、饮食量有明显差异。结论：通过术前宣教、术后护理和合理应用镇静止痛药物能有效降低术后疼痛。     

Cervical cancer

This conference concerns economic, psychosocial, preventive, and medical aspects of the care of an indigent, unemployed, 22-year-old mother of three who died of an invasive, large cell, nonkeratinizing cervical cancer 35 months after her last Pap smear, 19 months after the onset of vaginal discharge, 12 months after consulting a physician, 10 months after an exploratory laparotomy, nine months after initiation of radiation therapy, five months after performance of a colostomy, four months after initiation of chemotherapy, and three months after treatment of small bowel obstruction with hyperalimentation and resection. We discuss the cost effectiveness of preventive programs.     

射频导管消融术后部分凝血与纤溶指标的变化

目的观察射频导管消融术(RFCA)对患者术后部分凝血与纤溶指标变化的影响,以及术后恢复时间。方法对56例接受RFCA治疗的患者,在RFCA前、心内电生理检查后、成功消融后即刻、术后第2天和第7天抽取静脉血,测定D-二聚体(DD)、血管内血友病因子(vWF)、血浆组织纤溶酶原(t-PA)和组织纤溶酶原抑制物(PAI-1)含量。结果与术前比较,血浆DD、vWF浓度以及血浆PAI-1含量在心内电生理检查后、消融成功后即刻和术后第2天均显著上升(P0.01),并于第7天降至术前水平(P0.05),而t-PA含量在心内电生理检查后,消融成功后即刻和术后第2天显著下降(P0.01),并于第7天降至术前水平(P0.05)。结论 RFCA可引起血液中部分凝血与纤溶物质水平显著增加,术前、术后对其监测有利于指导抗凝药物应用和预防血栓栓塞的发生。     

围手术期中医综合治疗混合痔对患者生存质量、疼痛程度和并发症等影响

目的探讨围手术期中医综合治疗混合痔对患者生存质量、疼痛程度和并发症等的影响。方法选取混合痔127例,根据围手术期治疗方案不同将其分为中医组(63例)和常规组(64例)两组。比较两组术后2周临床效果、术后伤口愈合时间和住院时间、手术前后不同时间点生存质量、术后不同时间点疼痛程度和术后并发症发生情况。结果术后2周,中医组总有效率100%,常规组总有效率98.43%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,中医组伤口愈合时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后7 d,两组世界卫生组织生存质量测定表(WHOQOL)-100评分均较术前下降;中医组术后1个月、停止治疗后1个月和常规组停止治疗后1个月WHOQOL-100评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1个月和停止治疗后1个月,两组WHOQOL-100评分均高于术后7 d;停止治疗后1个月,两组WHOQOL-100评分均高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.01)。术后7 d和术后1个月,中医组WHOQOL-100评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后8 h、首次排便时、术后48 h和术后7 d,随着时间延长,两组视觉模拟评分(VAS)法评分均逐渐下降,除中医组术后8 h与首次排便时比较差异无统计学意义外,余术后不同时间点两组组内两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后8 h、首次排便时、术后48 h和术后7 d,中医组VAS法评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后,中医组总并发症发生率为3.17%低于常规组总并发症发生率14.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期中医综合治疗混合痔可缩短伤口愈合时间,改善患者生存质量,减轻患者疼痛程度,降低并发症发生率。     

骨科康复一体化模式对全膝关节置换术患者运动功能的效果

目的 研究骨科康复一体化模式下全膝关节置换术(TKA)患者在术后6个月内的疼痛、关节僵硬、关节活动度、肌力等运动功能的效果.方法 选择2016年3月至2019年3月于首都医科大学宣武医院骨科接受TKA的180例患者的随访数据,收集年龄、性别、手术时间、门诊随访时间及术前、术后、术后1个月、术后3个月、术后6个月的特种外...     

拔牙术后出血133例临床分析

目的通过133例拔牙术后出血病例分析,总结拔牙术后出血的防治。方法对133例拔牙术后出血病例的牙位、出血时间以及出血原因进行统计学分析,探寻拔牙术后出血的原因。结果后牙位拔牙后12 h内因局部原因造成的出血最多见。结论局部、全身多种原因可造成拔牙术后出血,而避免拔牙术后出血应以预防为主。     

严重延迟复苏烧伤休克患者血浆脑钠肽的变化

目的 观察严重延迟复苏烧伤休克患者早期血浆脑钠肽(BNP)水平的变化,探讨其对延迟休克复苏的临床意义.方法 选择36例烧伤总体表面积32%～92%、深Ⅱ度至Ⅲ度的严重延迟复苏烧伤患者.采用电化学发光(ECL)法动态检测10例严重烧伤休克延迟复苏时并发心力衰竭者(休克伴心衰组)和26例延迟复苏休克期渡过较平稳者(休克复苏后平稳组)入院即刻、入院3 h及伤后24、48、72、168 h血浆BNP、血清乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,同时检查左室射血分数(LVEF)的变化.结果 心衰组人院3 h及伤后24、48、72 h血浆BNP浓度(ng/L)较平稳组明显升高(入院3 h;1 521.38±121.11比391.36±63.27,伤后24 h:2 516.86±193.25比360.79±146.56,伤后48 h:1 587.76±169.23比398.92±77.46,伤后72 h:974.45±166.33比283.43±68.15,均P＜0.01),LVEF明显降低(入院3 h:0.33±0.03比0.58±0.09,伤后24 h:0.36±0.09比0.60±0.10,伤后48 h:0.35±0.08比0.62±0.11,伤后72 h:0.39±0.10比0.64±0.10,均P＜0.05);两组LDH(μmol·s-1·L-1:平稳组人院即刻2.87±0.50、入院3 h 3.02±0.43、伤后24 h 4.02±0.87,伤后48 h 6.90±0.87、伤后72 h 3.64±0.75、伤后168 h 2.67±0.45,心衰组分别为2.97±1.40、3.84±0.37、4.29±0.45、8.50±0.38、3.84±0.62、2.30±0.38)及CK-MB(U/L:平稳组入院即刻59.12±13.75、入院3 h 70.39±10.72、伤后24 h 79.29±17.27、伤后48 h 67.44±12.77、伤后72 h30.28±7.13、伤后168 h 21.44±3.15,心衰组分别为65.76±16.38、81.46±7.92、86.43±14.19、72.53±11.27、36.39±6.18、22.85±7.26)的变化比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 血浆BNP浓度测定可作为严重烧伤休克复苏时检测心衰的一项简便易行的有效方法.     

Regenerative enzyme activity of the liver after partial hepatectomy or toxic injury depressed by continuous NH4+ infusion

Persistent slight or modest increments in blood ammonia level resulting from continuous intravenous infusion of NH4+ depressed hepatic thymidine kinase (TK) activity (DNA synthesis) by 30% after two-lobe (70%) hepatectomy, by 32% after subtotal (90%) hepatectomy, by 80% after massive injury with 1400 mg/kg acetaminophen, and by 92% after massive injury with 1000 mg/kg galactosamine. Ornithine decarboxylase activity (reflecting initiation of regeneration) was similarly depressed by 65% after 70% hepatectomy, by 58% after acetaminophen, and by 87% after galactosamine. It was not depressed after 90% hepatectomy. Intermittent marked but transient increments in blood ammonia level resulted in similar but slightly smaller enzyme reductions after the injuries with the toxins, and a reduction of 92% in TK activity after 70% hepatectomy. Thus, after toxic injury, both regenerative enzymes were substantially depressed by excess ammonia, whether present transiently in large amounts or persistently in small amounts. After partial hepatectomy, TK activity was similarly depressed by the large transient amounts of ammonia but was less affected by the persistent smaller amounts.     

精神分裂症患者立体定向手术后远期认知能力的调查

目的 调查精神分裂症患者立体定向手术后的认知情况,为促进术后康复及回归社会提供依据.方法 采用韦氏成人智力量表(WAIS-R)、韦氏记忆量表(WMS)、威氏康星卡片分类试验(WSCT)及简明精神症状评定量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS),对887例患者进行手术前后的调查.结果 (1)手术后1年,患者的认知指标均有明显改善;术后第2年,除言语IQ外,其他各指标较前1年有显著提高;第3、4年,除记忆指标较前1年有所下降外,其余各指标均稳定在较高水平.(2)手术后1年,患者的BPRS及SANS分值均显著降低,术后2～4年维持在较低水平.结论 精神分裂症患者立体定向术后1～2年是认知水平的明显改善期,患者术后的远期临床效果稳定.     

肝移植病人手术前后血气分析及护理对策

[目的]了解肝移植病人术前和术后24h内血气分析变化规律，总结肝移植术后呼吸功能和酸碱平衡的监测及护理措施，为规范肝移植术后护理程序提供依据。[方法]采用GEM3000床旁血气分析仪为57例肝移植病人在术前、术后返回重症监护病房（ICU）后即刻及术后24h行血气分析检查。[结果]肝移植病人酸碱度（pH）、剩余碱（BE）和碳酸氢盐（HCO3^-）变化趋势相同，术后返ICU即刻较术前降低，术后24h高于术前水平；氧分压（PaO2）在返ICU即刻异常增高（P〈0．01），术后24h有所降低，但仍高于术前（P〈0．01）；术后二氧化碳分压（PaCO2）与术前比较差异无统计学意义，术后24h PaCO2较返ICU即刻升高明显（P〈0．01）。[结论]肝移植病人术后24h内呼吸功能较差，发生代谢性酸中毒的危险性高，术后早期应采取有效的呼吸和酸碱平衡监护措施。     

白介素-6、白介素-8在大鼠脑损伤中的研究

目的观察大鼠脑损伤后白介素-6（IL-6）及白介素-8（IL-8）的变化及地塞米松对其影响。方法将427,Sprague—Dawley（SD）大鼠按完全随机分组的方法分为：假手术组（n=6）、损伤后6h（n=6）、损伤后24h（n=6）、损伤后48h（n=6）、地塞米松干预后6h（n=6）、地塞米松干预后24h（n=6）、地塞米松干预后48h（n=6）：建立大鼠液压颅脑损伤模型,假手术组不予处理,损伤组给予液压打击处理,干预组予打击后立即腹腔注射地塞米松．用酶联免疫吸附测定法测IL-6、IL-8的表达。结果损伤后6h组与假手术组比较,IL-6、IL-8表达增加。差异有统计学意义（f分别=O．01、0．02,P均〈0．05）。损伤6h、24h、48h后IL-6、IL-8表达呈上升趋势,差异均有统计学意义（F分别=3．78、3．82,P均〈0．05）,进一步检验显示,损伤后48h和24h的IL-6、IL-8值高于损伤后6h．损伤后48h高于损伤后24h．差异均有统计学意义（t分别=0．02、0．02、0．03、0．01、0．02、0．01,P均〈0．05）。干预组6h、24h、48h与损伤后比较．同时段干预组IL-6、IL-8表达均降低,差异均有统计学意义（t分别=0．04、0．01、0．02、0．02、0．01、0．01,P均〈0．05）。结论地塞米松可通过抑制IL-6及IL-8的表达,达到脑保护的作用。f     

二维斑点追踪显像评价冠心病患者支架置入术前后左房功能的变化

目的 应用二维斑点追踪显像(STI)技术评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后左房功能的动态变化.方法 应用STI技术测定27例冠心病患者冠状动脉支架置入术前、术后1周、1个月和3个月左房壁应变率曲线.分析冠心病患者左房功能的变化.结果 (1)与术前相比,术后1周左房平均峰值应变率无显著改变,术后1个月mSRs、mSRe均显著升高,mSRa显著降低(P<0.05),术后3个月变化更为显著(P<0.01).(2)与术前相比,术后1周左房射血功能无显著变化,术后1个月左房被动射血量增加,主动射血量减少(P<0.05),术后3个月变化显著(P<0.01).结论 STI技术可以定量评价冠心病患者支架置入术前、术后左房功能的动态变化.     

乳腺癌患者术后患肢功能状况的纵向研究

目的探讨乳腺癌患者术后患肢功能的状况及变化规律。方法采用便利抽样法,抽取在本院住院的80例乳腺癌术后患者,采用上臂和肩关节功能自我评定量表分别于术前、术后3个月、术后6个月、术后1年对患者进行测评,并同时测评其肩关节活动度。结果术前、术后3个月、术后6个月、术后1年不同时间点患者肩关节活动度水平及上臂和肩关节功能自我评定得分比较,差异有统计学意义(P<0.001),两两比较结果显示,术后3个月分别与术前、术后6个月、术后1年比较,差异有统计学意义(P<0.0083);术后6个月分别与术前、术后3个月、术后1年比较,差异有统计学意义(P<0.0083);术后1年分别与术后3个月、术后6个月比较,差异有统计学意义(P<0.0083);术前与术后1年比较,除肩关节后伸度外,其余差异有统计学意义(P<0.0083)。患者的肩关节活动度及上臂和肩关节功能自我评定得分均于术后3个月最低。结论乳腺癌患者术后患肢功能康复水平是动态变化的,术后3个月为最低水平,随着术后时间延长,之后逐渐上升,但至术后1年仍未恢复至术前水平。需加强乳腺癌患者术后患肢功能的管理,延长随访时间,以提升患者患肢功能水平,进而提高康复效果。     

大剂量~(60)Co γ射线照射恒河猴造血系统指标的早期变化

目的观察大剂量60 Coγ射线照射恒河猴后造血系统相关指标的早期改变,为急性放射病(ARS)早期造血因子治疗提供实验依据。方法 33只雄性成年恒河猴随机分为对照组和不同照射剂量的照射组,照射组动物用60 Coγ射线4、8和12Gy一次全身照射建立ARS恒河猴模型。XE-2100全自动血细胞分析仪检测照射前和照射后3、6、9、12、24、48、80h血常规指标,照射后6、48和80h麻醉处死动物,取胸骨观察病理组织学变化。结果 4、8Gy 2个剂量照射后3h外周血白细胞均低于照射前检测值,照射后6h白细胞均升高,9h检测值最高,分别达136.04%和221.38%(以照射前检测值为100.00%,下同),12h后开始明显下降。而12Gy照射后白细胞持续升高,9h达到最大值,之后下降,均显示出明显的"暂时性回升"峰。照射后中性粒细胞数先升高,9h达高峰之后又快速下降;照射后外周血淋巴细胞数急剧下降,3h检测值仅为照射前的12.02%~25.04%。照射后胸骨骨髓有核细胞数目急剧减少,照射剂量越大,残存造血细胞数越少。结论骨髓型ARS早期外周血白细胞和中性粒细胞数"暂时性回升"的时间节点可视为造血因子治疗的最佳给药时机。     

新兵军事训练前后超声心动图变化的研究

目的探讨新兵军事训练前后心脏超声心动图的变化。方法采用超声心动图对50名新兵在军事训练前、开训后2个月、开训后6个月的心脏功能指标及血流指标进行比较。结果军事训练开训后2个月、开训后6个月超声心动图各项指标呈递增趋势，但开训后2个月与训练前比较无统计学意义，开训后6个月与开训后2个月比较3项指标有统计学意义，开训后6个月与训练前比较均有统计学意义，其中以冠状静脉窦的速度时间积分（VTI）、血流量（Q）差异最为显著。结论超声心动图可较准确地评价军事训练前后心脏各项指标的变化，为部队科学组训提供科学依据。     

老年糖尿病患者胃肠道手术后血糖变化趋势分析及护理干预

目的 探讨老年糖尿病患者胃肠道手术后血糖变化趋势及护理干预方法.方法 采用血糖仪测量并记录2008-2010年50例接受胃肠道手术的老年糖尿病患者术后血糖的变化趋势,记录术前,术后返病房即刻,术后1,2,4,8,12,24,48 h等时间点的血糖水平及胰岛素用量,并进行统计分析.结果 老年糖尿病患者胃肠道手术后24 h内血糖较术前明显升高,其中术后即刻、术后4 h血糖升高最为明显.术后2 h胰岛素用量最大.结论 老年糖尿病患者胃肠道手术后连续血糖监测,通过对胰岛素的合理应用及适当的术后护理措施可以平稳降血糖,减少围手术期并发症发生,使患者早日康复.     

八段锦对2型糖尿病患者血糖控制效果的影响

目的探讨八段锦对2型糖尿病患者血糖控制效果的影响。方法选取2型糖尿病患者60例进行八段锦运动6个月,每周日观察5点血糖谱变化,并监测患者运动前、运动1、3、6个月后糖化血红蛋白(HbA1c)。结果与运动前相比,运动1、3、6个月后本组患者HbA1c分别下降了4.0%、8.0%、11.2%;早餐后和午餐后血糖在运动后第2周开始下降(P<0.01),空腹和晚餐后血糖在运动后第4周开始下降(P<0.05),睡前血糖则在运动后的第6周开始下降(P<0.05);同时血糖标准差和空腹血糖变异系数也有显著下降(P<0.01)。结论八段锦能平稳降低2型糖尿病患者日内各点血糖和HbA1c值,为2型糖尿病患者提供了一种安全、平稳控制血糖的运动方法。     

Ultrasound and Contrast-enhanced Ultrasound Findings after Percutaneous Irreversible Electroporation of Hepatic Malignant Tumors

The aim of this study was to describe ultrasound (US) and contrast-enhanced ultrasound (CEUS) findings immediately and 1 d after percutaneous irreversible electroporation (IRE) of hepatic malignant tumors. Immediately after IRE, the ablation zone was shown to be a gradually expanding hypo-echoic area around the electrodes. The microcirculation of the ablation zone was markedly reduced on CEUS (before vs. immediately after, p < 0.001), and the macrocirculation within the ablation zone was preserved. At 1 d after IRE, the ablation zones lost their hypo-echogenicity to become iso-echoic or hyper-echoic (before vs. 1 d after, p = 0.004; immediately after vs. 1 d after, p = 0.002). At this time, further elimination of microcirculation was confirmed on CEUS (before vs. 1 d after, p < 0.001; immediately after vs. 1 d after, p = 0.003). The size of the ablation zone, which measured by US, was strongly correlated with that measured by CEUS (length: r: = 0.929, width: r = 0.940, p < 0.001), was significantly enlarged immediately after IRE and shrunk 1 d after IRE.     

单侧髋关节置换术患者手术前后外周血中OPG与RANKL浓度对比分析

[目的]探讨老年患者（≥65岁）单侧髋关节术后短期内骨代谢变化.[方法]收集单侧髋关节置换手术患者术前后18例外周血液,采用ELISA法检测血清中骨保护素（OPG）、核激活因子受体配体（RANKL）手术前后浓度,分析OPG、RANKL表达水平变化.[结果]单侧18例行髋关节置换术患者术后OPG浓度均较术前明显增加,而16例患者术后RANKL浓度均明显下降,其中2例患者术后RANKL浓度轻度增加,术后患者RANKL/OPG比值总体下降.[结论]老年患者单侧髋关节术后OPG浓度增加和RANKL浓度的下降,导致RANKL/OPG比值总体下降,提示此类患者其术后短期内破骨功能可能受抑制而成骨功能却明显增强.     

Changes in serum lipid and lipoprotein measures after maximal exercise in men.

Normolipidaemic, healthy male volunteers (age range 20-23 years) were studied after a session of three maximal exercises and serum lipid and lipoprotein concentrations were measured. The exercise programmes, one of which was performed each week, consisted of a triangular progressive test (TPT), a rectangular sustained test (RST) and an interval endurance test (IET). There was a significant (P less than 0.05) increase of 14% in serum total cholesterol concentrations after TPT, 9.6% after RST and 14% after IET. Serum triglyceride concentrations increased by 17% after TPT, 5.7% after RST and 8.2% after IET, but increases were not significant. High-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), and apolipoprotein (A-I, A-II) concentrations rose significantly (P less than 0.05) after TPT. There were also insignificant increases in AI, AII and LDL-C after RST and IET, whereas HDL-C rose significantly (P less than 0.05) after IET. It is concluded that the three maximal exercises had similar metabolic effects which were independent of the exercise duration.