血管性认知损害与轻度认知损害的神经心理学比较

目的探讨血管性认知损害(VCI)和轻度认知损害(MCI)的神经心理学特点。方法用Bristol最新神经心理量表中文修订版(BMDC-NPTB-CR)和日常生活能力量表(ADL)评价神经心理和日常生活能力,用《美国精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)、《疾病国际分类》第10版(ICD-10)、临床痴呆量表(CDR)的标准,诊断痴呆、可疑痴呆(QD)和认知正常。用Hachinski缺血量表(HIS)和Cornell抑郁量表(CSDD)进行鉴别诊断。结果VCI组(n=44)与MCI组(n=62)相比,量表总分(239.33±38.35,273.90±50.53,P<0.001)、MMSE语言部分(7.29±0.94,7.76±0.94,P<0.05)、WAIS-R积分(30.25±4.19,33.26±6.17,P<0.01)、相似性(9.23±2.12,10.81±2.97,P<0.01)、完成图画(9.07±1.77,10.06±2.60,P<0.05)、认知速度(79.66±25.84,104.29±22.49,P<0.001)等方面VCI组均低于MCI组,差异有统计学意义。而在语言中枢执行功能分量表得分、MMSE总分、记忆总分、视空间功能等方面无显著差异。结论VCI比MCI总体认知损害严重,在认知速度、抽象思维、语言等方面尤为显著。     

轻度认知功能损害及阿尔茨海默病氢质子磁共振波谱研究

目的 探讨前额叶、海马和扣带回后部氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在轻度认知功能损害(MCI)和阿尔茨海默病(AD)早期诊断中的作用. 方法 运用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术检测30例AD患者(AD组),30例MCI患者(MCI组)及30名健康老年人(正常对照组)大脑前额叶、海马和扣带回后部的各种代谢物水平.对N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸复合物(Cr)和肌醇(mI)波谱数据进行分析统计. 结果 在海马区和扣带回后部AD组和MCI组与正常对照组相比,NAA/mI降低,mI/Cr升高(均P＜0.05);在前额叶AD组和MCI组与正常对照组相比NAA/mI降低(均P＜0.05).在这三个脑区,AD组的NAA/mI均显著低于MCI组(P＜0.05).在正常、MCI和AD三组中随病情进展,海马和扣带回后部NAA/mI呈递减趋势,mI/Cr呈递增趋势(均P＜0.05).AD组与正常对照组的NAA/mI差值海马部显著大于扣带回后部和前额叶;MCI组与正常对照组的NAA/mI差值海马部显著小于扣带回后部和前额叶. 结论 MRS对于诊断MCI和AD有重要的意义,不同脑区NAA/mI比值是关键的诊断指标.     

海马萎缩的磁共振定量分析在痴呆与轻度认知损害之间的价值

目的探讨老年人海马体积的变化及其与认知功能障碍之间的相关性。方法收集正常受试者26名、阿尔茨海默病(AD)患者35名、轻度认知损害(MCI)患者41名,采用SIEMENS 1.5T超导型核磁共振依次行头颅MRI检查,并测量海马体积(Hippocampal volume,HV)。结果正常对照组(CG)的MMSE分数为(29.8±0.3),AD组的MMSE分数为(17.5±3.8),MCI组的MMSE分数为(26.3±1.9),AD组与CG组之间有显著差异(P0.05),MCI组与CG组之间无显著差异(P0.05),AD组与MCI组之间有显著差异(P0.05)。CG组海马体积为左侧(2.78±0.27)cm~3、右侧(2.79±0.26)cm~3、总体积(5.57±0.52)cm~3,AD组左侧(1.75±0.31)cm~3、右侧(1.83±0.30)cm~3、总体积(3.58±0.61)cm~3,MCI组左侧(2.54±0.25)cm~3、右侧(2.58±0.28)cm~3、总体积(5.12±0.54)cm~3,CG组与AD组、AD组与MCI组之间的差异均显著(P0.0001),CG组与MCI组之间也存在明显差异(P0.05)。结论测量HV结合MMSE评分可以作为评估老年人AD的诊断标准之一。但在MCI的早期诊断中,测量HV较为敏感,而MMSE分数不敏感。相比评估AD的价值,测量HV在MCI的早期诊断中起着更重要的作用。     

老年轻度认知功能损害的研究进展

近年我国人口老龄化进程加快,对痴呆和衰老机制的研究成为热点,其中轻度认知功能损害（Mild Cognitive Impairment,MCI）的概念近些年才逐渐被接受,目前研究中多采用Petersen[1]1999年MCI定义是：1.主观有记忆损害的主诉,客观检查有轻度认知功能损害者确认;2.正常的总体认知功能;3.正常的日常生活行为;4.相对于年龄、教育程度来说记忆有损害;5.未达到痴呆程度.     

轻度认知功能障碍患者海马区的磁共振弥散张量成像分析

目的探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者与认知功能正常的老年人海马的平均弥散系数(ADC)及部分各向异性(FA)值的差异,评估海马磁共振弥散张量成像(MR-DTI)在MCI患者诊断中的应用价值。方法采用MR-DTI对18例MCI患者(MCI组)和18例性别、年龄、文化程度匹配的对照组(NC组)DTI参数进行分析,比较两组间海马ADC和FA值的差别,并将MCI患者的简易智能精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)评分与其海马ADC、FA各自进行相关性分析。结果 MCI组与NC组比较:①双侧海马总ADC值及左侧海马ADC值明显增高(P<0.01),右侧海马ADC值略增高,差异不明显(P>0.05),左、右侧及双侧海马FA值无统计学差异(P>0.05);②MMSE、MoCA评分明显降低,ADL评分明显增高(P<0.01);③MMSE评分与左侧及双侧海马总ADC值呈明显负相关(P<0.01),MMSE评分与FA值及右侧海马ADC值无相关性(P>0.05),MoCA和ADL评分与ADC、FA值均无明显相关性(P>0.05)。结论磁共振弥散张量成像对轻度认知功能障碍患者有一定的诊断价值。     

老年轻度认知功能损害患者认知水平的随访研究

目的 随访观察老年轻度认知功能损害(MCI)患者认知水平的变化特点.方法 以2008年某军队干休所MCI患者47例及正常对照21名为研究对象,随访一年,在初次确诊以及一年后分别进行蒙特利尔认知评估表(MoCA)中文版、简易精神状态检查表(MMSE)和画钟测验(CDT)等神经心理评估.结果 随访一年后,MCI组MMSE量表总分、MoCA量表总分及视空间、延迟回忆分项得分和CDT得分与基线得分比较均有不同程度下降,其中MoCA量表总分及延迟回忆分项得分随访后与基线间差异有统计学意义(P=0.041,P=0.003);正常对照组MoCA量表总分、定向力、视空间、延迟回忆分项得分以及CDT得分也有不同程度下降,但差异无统计学意义.结论 延迟回忆受损是老年MCI患者认知水平变化的早期特征性表现.

Abstract：

Objective To observe and assess the cognitive changes of mild cognitive impairment (MCI) in the elderly. Methods A cohort study design was conducted among 47 patients with MCI and 21 control selected from the same convalescent camp, Montreal cognitive assessment ( MoCA ), mini mental state examination (MMSE)and clock drawing test (CDT) were performed to all subjects at the onset of study and 12 months later. Results The score of MMSE, CDT, MoCA and its subitems including visuospatial skill and delayed recall of MCI group were lower than the baseline afer12 months, with significantly decline in the score of MoCA( P= 0. 041 )and delay recall (P = 0. 003 ). There was no obvious difference in the score of control between the baseline and that afer12 months. Conclusion The decline of delayed recall occurred early and significantly, which may be a predictor in the conversion of mild cognitive impairment to dementia.     

轻度认知功能损害氢质子磁共振波谱变化及其意义

目的:研究轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)脑内代谢变化及其与认知功能间的关系,寻求诊断MCI之客观指标,并探讨其对防治老年性痴呆(Alzheimet's disease,AD)之重要意义.方法:选择20例MCI患者,按照1:1配对,挑选20例健康志愿者作为对照组,利用氢质子磁共振波谱(1 H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)的方法,分别检测额叶、颞叶海马区域NAA,ml及Cho等代谢产物波峰的峰高,并以Cr峰高作为标准,计算各代谢产物与其比值,比较两组间的差别;同时,对MCI组的MMSE评分和NAA/Cr,ml/Cr及Cho/Cr进行相关分析.结果:MCI组患者脑内额叶和颞叶海马区域NAA/Cr较正常对照组显著下降,而ml/Cr和Cho/Cr与对照组间无显著差异.MCI组MMSE评分与额叶和海马区域NAA/Cr间均呈正相关关系,与nd/Cr及Cho/Cr间均无显著相关关系.结论:利用1H-MRS可以检测MCI患者脑内代谢变化,为MCI之诊断提供客观指标,且NAA/Cr变化可作为认知损害程度的客观指标,对AD早期防治具有重要意义.     

老年轻度认知损害护理干预的研究进展

从饮食指导、体育锻炼、感知觉干预、认知干预、心理社会支持、中医护理干预6个方面综述了老年轻度认知损害的护理干预,为制定适合老年轻度认知患者的系统护理干预模式提供可靠依据,延缓该疾病的发展。     

老年轻度认知功能损害的临床神经生物学标志

老年轻度认知功能损害（mild cognitive impairment，MCI）是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知功能损害状态，是老年期痴呆的临床前期，平均每年有10％-15％的MCI发展为痴呆，其中绝大部分为阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）。近年来MCI的生物学诊断标志研究取得了较多的进展。     

地黄益智颗粒干预遗忘型轻度认知损害向痴呆转化的临床研究

目的:探讨地黄益智颗粒干预遗忘型轻度认知损害(aMCI)患者向痴呆转化的临床疗效。方法:选取肾精亏虚兼痰瘀阻络证aMCI患者86例,随机分为对照组与治疗组,每组各43例。治疗组采用地黄益智颗粒治疗,对照组采用茴拉西坦胶囊治疗,两组治疗周期均为24周。治疗前后,比较两组患者的简易精神状态检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、日常生活活动能力(ADL)量表、照顾者负担(ZBI)量表的评分及中医证候积分的变化;治疗结束后随访1年,比较两组患者的阿尔茨海默病(AD)转化率。结果:治疗后,两组患者的MMSE、MoCA评分较治疗前均升高(P0.05),且治疗组患者的MMSE评分高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的ZBI、ADL评分及中医证候积分较治疗前均降低(P0.01),且治疗组患者的ZBI、ADL评分及中医证候积分均低于对照组(P0.01)。随访中,治疗组患者的AD转化率为7.89%,对照组为12.50%,治疗组的AD转化率低于对照组(P0.05)。结论:地黄益智颗粒干预aMCI,可显著改善患者的记忆和认知能力,提高生活质量,同时延缓疾病向痴呆转化的进程。     

轻度认知损害和阿尔茨海默病患者脑电图改变与认知功能的关系

目的 探讨轻度认知损害(MCI)和阿尔茨海默病痴呆(DAT)患者脑电图改变与记忆和认知功能的关系,以及在阿尔茨海默病(AD)痴呆早期诊断中的意义.方法 140名正常老人、78名MCI患者和45名AD痴呆患者接受脑电图检查和神经心理测验,并计算δ波、θ波、α波和β波的相对功率.结果 与对照组相比,MCI和DAT患者存在较多(19.2%和37.6%)脑电图异常改变(调节凋幅差、慢波增加和快波减少);MCI患者前额叶和颞叶8波[(5.00±2.79)μV~2]和0波[(1.93±1.02)μV~2]功率高于对照组[(3.98±1.47)μV~2和(1.61±0.75)μV~2],DAT患者所有部位δ波[(5.52±2.54)μV~2和θ波(2.76±2.13)μV~2]功率高于对照组;在DAT组中,δ波和θ波功率增强与记忆(-0.388和-0.352)和认知功能(-0.339和-0.359)下降旱显著相关;EEG鉴别MCI和正常对照的归类止确率为63.4%,鉴别DAT和正常对照的归类止确率为73.5%.结论 EEG功率可能是预测认知功能减退和AD痴呆早期诊断的有用指标.     

血压与轻度认知功能损害

随着社会人口的老龄化,痴呆和认知功能损害越来越成为影响人们身心健康的又一重要疾病。预防和延缓痴呆在于对痴呆的早期诊断和干预,故轻度认知功能损害（mild cognitive impairment,MCI）概念的提出十分重要。     

轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病海马及杏仁核区氢质子磁共振波谱的比较分析

目的 分析轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病海马及杏仁核区氢质子磁共振波谱.方法 选取2013年至2018年本院收治的MCI患者22例(MCI组)、阿尔茨海默病患者9例(阿尔茨海默病组)及健康体检者10名(正常对照组)作为研究对象,均进行海马部位及杏仁核进行氢质子磁共振波普分析,应用磁共振软件处理,比较3组海马及杏仁核NA...     

阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者海马区MRI表现及其与认知功能的关系

目的 比较阿尔茨海默病（AD）与轻度认知障碍（MCI）患者海马区MRI的表现,探究其与认知功能的关系。方法 回顾性分析西安市精神卫生中心2018年1月至2020年1月收取的35例AD患者与26例MCI患者的MRI影像学资料,观察两组患者海马区（海马高度、颞角宽度、海马体积、岛叶厚度、杏仁核体积）指标差异,采用Pearson相关性分析其与认知功能的关系。结果 MMSE量表结果显示,AD组患者定向力、注意力与计算力、即刻记忆、短时记忆、语言能力和视空间技能、MMSE总分均低于MCI组（P均<0.05）;AD组患者左右侧海马区海马高度、海马体积、杏仁核体积指标均低于MCI组,颞角宽度高于MCI组（P均<0.05）;Pearson相关性结果显示,海马高度、颞角宽度、岛叶厚度、杏仁核体积与认知功能呈正相关（r=0.374、r=0.486、r=0.411、r=0.603,P均<0.05）;认知功能与海马高度、海马体积、岛叶厚度、杏仁核体积呈正相关（r=0.667、r=0.715、r=0.491、r=0.721,P均<0.05）。结论 应用MRI可以很好地评估AD与MCI海马...     

氢质子磁共振波谱分析对脑卒中后血管性痴呆患者的诊断价值

目的 利用氢质子磁共振波谱分析（1H-MRS）技术研究脑卒中后血管性痴呆（VD）患者颞叶海马区细胞代谢水平及其用于临床诊断的价值.方法 对年龄相匹配的脑卒中后VD患者18例、脑卒中非VD患者13例及来源于门诊就诊者14例正常对照组,行双侧颞叶海马区1H-MRS检测,3组患者双侧颞叶海马区N-乙酰天门冬氨酸盐（NAA）/肌酸（Cr）比值、胆碱复合物（Cho）/Cr比值.结果 脑卒中后VD组患者NAA/C比值较正常对照组及脑卒中非VD组均下降（P＜0.05 或0.01）;而Cho/Cr比值较正常对照组明显升高（P＜0.05 ）,较脑卒中非VD组左侧升高（P＜0.05）,但右侧的差异无统计学意义（P ＞0.05）.脑卒中非VD组NAA/Cr比值及Cho/Cr比值较正常对照组虽有变化,但差异无统计学意义（P ＞0.05）.脑卒中后VD组MMSE评分与双侧颞叶海马区NAA/Cr及Cho/Cr比值有相关性（P＜0.05）,且MMSE分数越低,NAA/Cr比值越低,而Cho/Cr比值越高.结论 利用1H-MRS技术研究脑卒中后VD患者双侧颞叶海马区细胞代谢水平,有助于早期发现脑卒中后VD.     

蒙特利尔认知评估量表在老年轻度认知损害中的应用

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）在老年轻度认知损害（MCI）患者筛查中的应用价值。方法采用简易精神状态量表（MMSE）、MoCA对42例老年MCI患者和45例健康对照者进行神经心理评估,比较二者筛查MCI的效果。结果以26分为分界值,MoCA筛查MCI的敏感度为95.24%,特异度为62.22%;MMSE筛查MCI的敏感度16.67%,特异度为97.78%;MoCA中除抽象思维、地点定向两项外,其余各分项评分在MCI组和对照组间的差异均有统计学意义（均P〈0.05）;MMSE中仅计算力与注意力、延迟回忆两项在MCI组和对照组间的差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论 MoCA为高敏感性的老年MCI筛查工具,能全面评估MCI患者的认知功能。对MCI患者应首选MoCA测试,以提高筛查敏感性,避免漏诊。     

轻度认知损害的神经影像学研究进展

轻度认知损害是新近提出的痴呆前临床综合征,临床上表现为记忆和其他认知域功能下降,在影像学方面表现类似阿尔茨海默病的大脑结构形态以及脑组织生化、代谢改变。近年来轻度认知损害的神经影像学研究众多,主要包括结构磁共振成像、功能磁共振、正电子发射断层显像、单光子发射计算机断层显像。     

以脑髓理论为指导探讨血管性轻度认知功能损害的治疗思路

秉承任继学教授“脑髓理论“的学术思想,对血管性轻度认知功能损害提出新的病因病机学说:肾精不足,脑髓失养,加之瘀血内阻,脂膏壅塞,水津血互渗,聚为痰涎,痰瘀互阻,毒自内生,毒邪损害,神机失用,发为痴呆.髓以养为用,治疗当虚实同治,补肾填精益髓治其本,活血化痰解毒治其标.     

帕金森病患者轻度认知损害与胰岛素抵抗的相关性

［摘要］目的　研究胰岛素抵抗与帕金森患者轻度认知功能障碍（PD-MCI）的关系,以期早期发现帕金森病患者的认知损害并进行干预．方法　入选2013年8月至2015年2月昆明医科大学第二附属医院住院的94例帕金森病患者,经HOMA稳态模型评估分为胰岛素抵抗组43例与非胰岛素抵抗组51例．胰岛素敏感指数测定胰岛素抵抗程度．蒙特利尔认知评价量表（ MoCA）评估患者认知功能,Zung氏抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁情况．结果　胰岛素抵抗组PD-MCI的发生（61.5%）显著高于非胰岛素抵抗组（29.6%）;PD-MCI患者中有72.2%存在胰岛素抵抗,明显高于PD-NCI患者（29.3%）;轻度胰岛素抵抗组PD-MCI发生率（55.2%）明显低于重度胰岛素抵抗组（81.5%）;与非胰岛素抵抗组相比,胰岛素抵抗组MoCA评分显著减少,SDS评分显著增加,尤以重度胰岛素抵抗组明显．Logistic分析显示胰岛素抵抗是PD-MCI的独立影响因素之一．结论　胰岛素抵抗可能是帕金森病患者发生轻度认知损害的危险因素,改善胰岛素抵抗情况可能有助于降低患者认知功能损害及抑郁的发生．