连续硬膜外分娩镇痛对初产妇产后压力性尿失禁的影响

目的探讨连续硬膜外分娩镇痛对初产妇产后压力性尿失禁的影响。方法选取2015年1月~2016年12月在我院住院分娩的初产妇200例为研究对象,根据分娩方式分为分娩镇痛组(92例)与无分娩镇痛组(108例)。分娩镇痛组给予连续硬膜外分娩镇痛,无分娩镇痛组未给予干预措施。比较两组疼痛评分、产程、压力性尿失禁发生率、盆底电生理指标(Ⅰ、Ⅱ类纤维的肌力和疲劳度)和盆腹动力学(阴道动态压力、阴道张力)。结果分娩镇痛组会阴侧切率为14.13%,无分娩镇痛组为31.48%,有显著差异(P0.05)。分娩镇痛组疼痛评分显著低于无分娩镇痛组(P0.05),产程显著短于无分娩镇痛组(P0.05)。分娩镇痛组产后压力型尿失禁发生率为8.70%,无分娩镇痛组为19.44%,有显著差异(P0.05)。分娩镇痛组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力分级显著优于无分娩镇痛组(P0.05)。分娩镇痛组阴道动态压力值、盆底肌静态张力以及Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维疲劳度显著高于无分娩镇痛组(P0.05),盆底肌闭合收缩力显著低于无分娩镇痛组(P0.05)。结论连续硬膜外分娩镇痛可以避免产妇盆底功能损伤,预防产后压力性尿失禁的发生,值得推广。     

初产妇压力性尿失禁患病率及产后干预研究

目的:探究初产妇产后压力性尿失禁的患病率及用不同方法早期干预治疗的疗效。方法:选择年龄大于20岁的经阴道分娩的初产妇为调查对象,分析评估其中270例诊断为产后压力性尿失禁患者。根据患者个人意愿将治疗方案分为两组,对照组120例：由专业医生指导患者学习凯格尔训练后居家进行盆底康复训练治疗;观察组150例：在医院由专业医生进行生物反馈电刺激方法进行盆底康复治疗。分析两组患者治疗前后尿失禁生活质量评分(IQOL)、1 h尿垫实验漏尿量及盆底功能障碍问卷评分(PFDI-20)。结果:初产妇产后尿失禁患病率为12.86%。治疗前两组患者的尿失禁生活质量评分(IQOL)、1 h尿垫实验漏尿量及盆底功能障碍问卷评分(PFDI-20)比较无统计学差异(均P>0.05)。治疗后观察组患者尿失禁评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者1h尿垫漏尿量明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者PFDI-20评分较对照组患者显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物反馈电刺激治疗初产妇产后尿失禁患者显著优于单纯凯格...     

经会阴实时三维超声在女性压力性尿失禁患者中的应用

目的 探讨经会阴实时三维超声在女性压力性尿失禁(SUI)患者手术前评估及术后疗效评估中的临床应用价值.方法 收集SUI患者32例(SUI组),同时选取32例年龄匹配的健康女性为对照组,对照组及SUI组术前及术后3个月均行经会阴实时三维超声检查,比较两组在不同状态下(静息、Valsalva动作)膀胱颈位置、尿道、盆膈裂孔、耻骨内脏肌形态等参数,同时比较经阴道尿道中段无张力悬吊手术(TVT-O)手术前后患者膀胱颈、尿道等解剖结构的变化,以及术后吊带在不同状态下的移动情况.结果 与对照组比较,SUI组膀胱颈移动度、膀胱尿道后角、尿道旋转角、肛提肌裂孔面积显著性增大,尿道长度显著性缩短,尿道漏斗形成率也显著增高(P<0.05);SUI组手术前后比较,TVT-O术后患者尿道长度在静息及Valsalva动作下与术前比较有显著性增加,(P<0.05),并接近对照组(P>0.05);TVT-O手术后患者尿道旋转角接尿道口漏斗形成率较术前显著性下降(P>0.05),但未达到正常水平(P>0.05).结论 经会阴实时三维超声影像技术可用于女性SUI患者的术前评估、术后疗效评估及TVT-O吊带位置形态观察和随访.     

女性压力性尿失禁尿道外括约肌三维超声成像的初步研究

探讨三维超声在女性压力性尿失禁尿道括约肌成像和测量中的临床应用价值。用经直肠三维超声观察测量25例女性压力性尿失禁和30例正常对照者的尿道括约肌。认为三维超声是观察和测量女性压力性尿失禁尿道括约肌形态学改变的有效工具，测量可重复性好。对临床治疗方案有较大的意义。     

压力性尿失禁病因研究

目的讨论压力性尿失禁病因研究.方法 查阅文献资料并结合经验进行归纳总结.结论 压力性尿失禁的病因包括多种因素.     

三维超声在产后压力性尿失禁诊断中的应用价值

目的:探讨产后压力性尿失禁(SUI)妇女盆膈裂孔的大小及耻骨内脏肌的厚度。方法:对43例产后SUI妇女行经会阴三维超声检查,并与48例无SUI症状的产妇作对照观察。测量两组产妇在静息、张力(Vasalva动作)和缩肛动作时的盆膈裂孔前后径、横径、面积及耻骨内脏肌厚度。结果:在静息、张力及缩肛动作3种状态下,SUI组盆隔裂孔前后径、面积均明显大于对照组(P<0.05或P<0.01);在张力状态时,SUI组盆膈裂孔横径明显大于对照组(P<0.05),在张力状态及缩肛动作时,SUI组耻骨内脏肌厚度均明显小于对照组(P<0.05)。结论:产后SUI患者盆膈裂孔增大,耻骨内脏肌厚度减小。经会阴三维超声是对产后SUI患者进行诊断的有效影像学检查方法。     

盆底三维超声在压力性尿失禁诊断及TVT-O术后疗效评估中的应用价值

目的 分析盆底三维超声对压力性尿失禁(SUI)患者的诊断价值及进行经闭孔无张力尿道中断悬吊(TVT-O)手术后疗效的评估价值.方法 选择2018年1月—2020年2月本院收治的压力性尿失禁患者80例作为研究对象,设为观察组;另选同期体检正常女性75名为对照组.两组均进行实时盆底三维超声检查,分析静息期与Valsalva...     

行为治疗在预防初产妇产后压力性尿失禁中的作用

目的:探讨行为治疗在预防初产妇产后压力性尿失禁(SUI)的临床效果。方法:筛选在门诊定期产检并住院分娩的孕妇527例作为研究对象,随机分为研究组263例和观察组264例。研究组接受由专人指导实施一对一的健康教育及行为治疗训练指导,观察组常规接受门诊定期随访,了解并记录SUI事件。两组病例均随访至第8周,分别统计并分析两组病例在产后第4周、第8周时的SUI发病率及生活质量指数(QOL)情况。结果:研究组与观察组在分娩方式、新生儿体重方面的差异无统计学意义(P>0.05)。与观察组相比,研究组的产后SUI发生率较低,QOL较高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:SUI的行为治疗方法简单、有效,对于初产妇应该进行预防性的行为锻炼,可减少产后SUI的发生,提高产妇的生活质量,无任何不良反应,易于接受,值得临床推广。     

经会阴三维盆底超声评估针灸对阴道分娩产妇压力性尿失禁康复治疗的应用价值

目的:探讨经会阴三维盆底超声评估针灸对阴道分娩产妇压力性尿失禁(SUI)康复治疗的应用价值。方法:按照接受治疗方式不同将84例经阴道分娩后SUI产妇分为对照组和观察组,每组各42例。对照组给予盆底肌功能锻炼,观察组给予盆底肌功能锻炼+针灸治疗,比较两组治疗总有效率及治疗前后的盆底肌力、1 h漏尿量、24 h漏尿次数、经会阴三维盆底超声参数及国际尿失禁咨询委员会问卷量表(ICIQ-SF)评分,并分析治疗后经会阴三维盆底超声参数与ICIQ-SF评分的相关性。结果:观察组总有效率为92.86%,高于对照组的76.19%(P<0.05)。治疗后,观察组盆底肌力等级高于对照组(P<0.05),1 h漏尿量、24 h漏尿次数及ICIQ-SF评分低于对照组(P<0.05)。经会阴三维盆底超声评估显示,治疗后观察组静息及Valsalva状态下肛提肌裂孔面积、膀胱后角及膀胱颈移动度、尿道旋转角与均小于对照组(P<0.05)。Pearson直线相关分析显示,膀胱颈移动度、尿道旋转角与患者ICIQ-SF评分正相关(P<0.05)。结论:针灸联合盆底功能锻炼可提高阴道分娩产妇SU...     

盆底超声对产后压力性尿失禁康复治疗评估的应用价值分析

目的 探讨盆底超声对产后压力性尿失禁康复治疗评估的应用价值.方法 选取本院2018年3月至2019年3月收治的产后6周诊断为压力性尿失禁产妇85例作为观察组,并选取同期产后正常产妇60名作为对照组,两组产妇均于产后6周进行盆底超声检查,观察组产妇接受盆底康复治疗并于产后12周复查盆底超声.比较两组产后6周和观察组产后1...     

下尿路三维模型在压力性尿失禁诊治中的应用

目的 建立女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)患者下尿路三维模型,探讨SUI的解剖学发病机制及手术机制。方法 对20例SUI患者重建下尿路三维模型,观察其形态并测量膀胱颈尿道后角、尿道倾斜度、尿道长度、耻骨联合下缘到尿道的水平距离和膀胱容量。结果 下尿路三维模型能够全面显示膀胱形态及尿道走向、下尿路与骨盆的解剖位置关系。经闭孔无张力尿道中段悬吊(tension-free vaginal tape obturate, TVT-O)手术前后,膀胱颈尿道后角(poster urethrovesical angle, PUVA)差异无统计学意义(P=0.068);尿道倾斜度、尿道长度、耻骨联合下缘到尿道的水平距离、膀胱容量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 下尿路三维模型的建立能直观、有效地观察并分析SUI患者下尿路形态及解剖位置改变,有助于评价手术疗效、寻找手术失败原因。     

盆底超声在女性压力性尿失禁中的应用及初产妇产后盆底肌肉训练的疗效评估

目的 研究盆底超声在女性压力性尿失禁(SUI)中的应用以及对采用盆底肌肉训练进行治疗的效果。 方法 选取2017年4—12月于湖州市妇幼保健院接受检查的初产妇1 000例,筛选出SUI患者273例,统计盆底超声诊断效能,并制定盆底肌肉训练方案,6个月后复查时按是否坚持进行康复锻炼将所有SUI患者分为对照组和治疗组,采用盆底超声对2组患者的盆底及膀胱周围结构数据进行观察统计,并比较治疗效果。 结果 盆底超声诊断特异度、灵敏度和准确度均较高;静息状态下,治疗组患者尿道倾斜角、膀胱尿道后角小于对照组,膀胱颈位置、膀胱位置高于对照组,尿道内口漏斗形成率低于对照组(均P＜0.05);最大Valsalva动作下,治疗组患者膀胱颈下降距离、尿道旋转角、膀胱尿道后角和膀胱下降位置均小于对照组,尿道内口漏斗形成率低于对照组(均P＜0.05);治疗组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。 结论 盆底超声对SUI症状诊断效能较高,并能清晰显示盆底结构,根据患者SUI的具体情况选择合适的治疗方式,可为SUI患者的早期诊断和治疗提供帮助。      

压力性尿失禁的非手术治疗

压力性尿失禁 (stress urinary incontinence, SUI)为腹压突然增加导致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的.其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出.由此引发的一个社会和卫生问题.压力性尿失禁在绝经后妇女的发生率为17.1%,为绝经后妇女的常见疾病.轻、中度压力性尿失禁患者可考虑非手术治疗,非手术治疗也可用于手术治疗前后的辅助治疗.非手术治疗并发症少、风险性小,尤其适合年老患者,即使治疗效果不佳,也可减轻尿失禁症状,因而患者依从性好.     

三维交互技术在压力性尿失禁手术教学中的应用

由于骨盆解剖结构的复杂性以及手术操作的非直视性,压力性尿失禁手术是泌尿外科教学的难点。该文详细介绍了运用三维交互技术开发多媒体教学课件,优化教学内容和教学过程,进行压力性尿失禁手术教学的一些方法。     

产后压力性尿失禁危险因素的探讨及其预测模型的构建

目的分析初产妇产后早期盆底肌张力状况,探讨初产妇产后压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）的发生率及其危险因素,并构建初产妇产后压力性尿失禁的预测模型。方法选取所有于2020年6月1日—2021年5月31日在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院行产后盆底功能检测的初产妇为研究对象,收集所有研究对象的一般临床资料,包括年龄、孕次、孕前体质量指数、分娩方式、第二产程时间、新生儿体质量等。将研究对象分为产后压力性尿失禁组(SUI组)及非产后压力性尿失禁组（非SUI组）,采用卡方检验进行产后压力性尿失禁的单因素分析,单因素分析有统计学意义的危险因素带入Logistic多因素回归模型分析产后压力性尿失禁的独立危险因素。根据Logistic回归分析得出的独立危险因素,构建产后压力性尿失禁的预测模型,并绘制该预测模型的受试者工作曲线（ROC曲线）。结果1 600例研究对象中,SUI组336例,非SUI组1 264例,初产妇产后压力性尿失禁的发生率为21.0%;（2） SUI组的盆底肌张力低于非SUI组,差异有统计学意义（P＜0.05）;卡方检验的单因素分析显示,年龄、孕次、孕前体质量指数、孕期体质量增长、孕期尿失禁、阴道分娩、第二产程时间、新生儿体质量是SUI的危险因素,差异有统计学意义（P＜0.05）;单因素分析的危险因素纳入Logistic回归模型,分析结果显示,年龄≥35岁、孕前体质量指数≥28 kg/m2、新生儿体质量≥3.5 kg、阴道分娩、第二产程≥2 h是产后压力性尿失禁发生的独立危险因素;根据Logistic分析出的独立危险因素构建了产后压力性尿失禁的预测模型,其ROC曲线下面积为0.888(95%CI: 0.866~0.909,P<0.001),该预测模型的敏感度为84.8%,特异度为77.5%。结论对初产妇的孕期及围产期情况进行评估,确定压力性尿失禁的高危因素,对于压力性尿失禁的早期防治具有重要意义。     

压力性尿失禁的诊治及进展

尿失禁是妇女特别是年长妇女的一个常见症状。尿失禁有多种类型，以压力性尿失禁最常见，占50％～70%。常给病人带来一系列如社交、精神、家庭和性生活方面的困扰，影响健康和生活质量。本病涉及妇科和泌尿科。现综述如下。     

压力性尿失禁治疗进展

压力性尿失禁(SUI)是女性常见疾病,尤其在中老年女性中发病率较高,其中压力性尿失禁是尿失禁中最常见的类型,约占50％[1].北京大学泌尿外科研究所对北京地区尿失禁发病率的调查显示,成年女性尿失禁发病率高达46.5％,其中SUI占59.6[2].一般情况下,可按非手术治疗和手术治疗顺序进行,但若病情严重,可直接采用有效的手术治疗,原则上Ⅰ型压力性尿失禁可先行非手术治疗,无效后再行手术治疗,而Ⅱ、Ⅲ型压力性尿失禁则行手术治疗.现就压力性尿失禁临床治疗进展综述如下.     

压力性尿失禁动物模型建立

目的模仿产伤联合切除卵巢的方法建立压力性尿失禁SUI动物模型。方法雌性成年未生产过的Sprague-Dawley大鼠25只,分为实验组20只,对照组5只。实验组行阴道损伤即模拟产伤和双侧卵巢切除术,对照组行单纯开腹术。实验组大鼠分为4小组,分别称S1、S2、S3、S4,每小组为5只,分别在术后一周,1、2、3月后测量尿动力学指标LPP和ALPP,并行组织学鉴定。对照组大鼠术后当日行尿动力学检测和组织学鉴定。结果与对照组相比S1～S4组LPP值有统计学意义（S1～S3 P〈0．01。S4 P〈0．05）,ALPP值有统计学意义（S1～S3 P〈0．01,S4 P〈0．05）,S1—S4组间比较P〉0．05,无明显统计学差异。动物模型的尿道组织学上表现为平滑肌层的萎缩,断裂及神经分布的减少。结论模仿产伤联合切除卵巢的方法能成功建立SUI动物模型,并所建立的模型在三个月内可维持比较良好的稳定性。     

女性压力性尿失禁诊治八例分析

压力性尿失禁(SUI)是经产妇的常见疾病。我院自1976年1月至1996年12月共收治SUI8例。本文就此报道如下,并结合文献对其病因、诊断和治疗进行探讨。　　临床资料　　一、一般资料　　本组8例SUI,年龄41～59岁,平均47岁。全部为经产妇,产次1～4次,产伤2例,妇科手术后(子宫肌瘤摘除术)1例,绝经后病人4例。病程最短2年,最长达30年。按SUI分级[1],度3例,度4例,度1例。　　二、检查　　全部患者肝肾功检查正常,尿常规未见红、白细胞,尿道长度(取截石位)2～2.5cm,膀胱尿道造影、膀胱测压、尿流动力学等检查:8例中7例膀胱尿道后角大于110°;膀…     

三维超声评价围绝经期女性压力性尿失禁疗效的初步研究

目的三维超声评价补中益气汤加味联合Kegal训练对围绝经期女性压力性尿失禁的疗效。方法选取2017年8月~2018年1月在本院妇科就诊的的80例围绝经期压力性尿失禁患者,随机分为中药组与对照组。中药组40例采用中药补中益气汤加味联合Kegal训练治疗,对照组40例进行Kegal训练。两组均以14 d为一个疗程,连续3个疗程。观察尿失禁程度及盆底超声测量值改变。结果中药组与对照组的尿失禁疗效分别为95.0%、57.5%,两组盆底超声测量值比较差异有统计学意义(P0.01)。结论补中益气汤联合Kegal训练法治疗围绝经期女性尿失禁有良好的疗效,且安全性好,盆底三维超声可以客观评价其疗效。