谈谈准分子激光屈光性角膜手术

一个世纪以来，人们设计了各种手术方法以矫正屈光不正，但是效果均不理想。准分子激光是七十年代末国外开发的一种新型激光。1983年Trokd等首次将准分子激光应用于眼科，在动物眼上作精确的角膜切削，改变了角膜的曲率。1988年McDonuld等首次将准分子激光角膜切削术(Photcrefractive Kerotectomy PRK)应用于眼科临床，治疗近视眼莸得成功，从此．     

个性化健康教育在准分子激光屈光手术中的应用

目的:探讨围手术期个性化健康教育在准分子激光屈光手术中的应用.方法:对该院2014年1月至2016年6月进行屈光手术的1 185例患者实施个性化健康教育,术前让其了解手术过程,术中指导患者正确配合手术,术后做好健康宣教及用药指导.结果:1 185例患者均能积极配合手术,未发生并发症,术后98％患者达到术前最佳矫正视力,术后随访12个月,患者均对手术效果满意.结论:屈光手术是一种锦上添花的手术,手术的成功率除了视力等客观检查外,还主要取决于患者主观上的满意度.个性化、全方面的健康教育可以缓解患者紧张焦虑情绪,使患者积极配合手术,提高术后满意率,可见,个性化健康教育是手术成功的有利保障.     

准分子激光角膜屈光手术进展

准分子激光角膜屈光手术经过近20年的发展更新,已经取得了巨大成就。本文主要针对角膜屈光手术领域近期出现的新术式、新技术特点进行综述。     

准分子激光角膜屈光性切削术

准分子激光(excimerlaser)是七十年代发展起来的一种新的激光。八十年代初开始应用于眼科．1987年Daniele用氟化氩准分子激光在一活体角膜上做光切除。1988年，法国学L‘Esperance在美国眼科年会上，报告用激光做6例活体人眼的角膜屈光手术获得成功。     

准分子手术在眼科疾病中的应用

准分子激光治疗近视眼广泛应用于临床.随着临床应用的增加,产生的问题也不断暴露出来,本文对准分子手术的应用,患者选择和注意事项进行总结,以便于广大医生和患者更好地了解这项技术.     

飞秒激光在眼科手术中的应用

飞秒激光是一种利用光致分解效应使组织电离,以便于实现精准切削的红外线激光,由于其功率大、精度高、无热损害等特点,目前越来越多地应用于眼科手术,尤其是在屈光及白内障方面.本文就飞秒激光的作用机理及在眼科手术中的各种应用作出了综述.     

611例未行准分子激光角膜屈光手术的原因分析

目的 调查未行准分子激光角膜屈光手术病例的原因.方法 对661例未行准分子激光角膜屈光手术患者的原因进行回顾性分析.结果 4 262例经检查后未行手术的有661例,占14.34%.其中366例对手术有顾虑(占59.90%);角膜厚度不足有72例(占11.78%);角膜屈光力偏大36例(占5.89%);干眼症有33例(占5.40%)眼压偏高22例(占3.60%),矫正视力差25例(占4.09%);眼底病23例(占3.76%);其他原因34例(占5.56%).结论 对手术的顾虑是未行准分子激光角膜屈光手术的主要原因.     

角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术的临床应用

在准分子激光技术逐渐发展成熟的今天，人们的追求已经不满足于单纯手术后视力的改善。如何获得更高的视觉质量和良好的夜视力成为越来越多的人们所关注的问题。角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术的临床应用（OptinfizedRefractiveKeratectomy—CustomizedAblationManager）简称ORK—Cam，使这一问题得到有效的解决。使手术后的效果有很大的改善，这在人们追求高质量的视觉效果上迈进了一步，以下将我中心47例使用角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术的临床应用总结如下。     

探讨近视眼患者行准分子激光屈光手术的护理安全管理

目的:对近视眼患者实行准分子激光屈光手术的护理安全管理进行分析和探讨。方法:选择210台左右的手术为研究对象,不包括门诊与准分子的手术。结合准分子手术以往的护理经验,分析在护理过程中存在的安全问题。结果:通过有效的安全护理管理措施,患者在手术之后配合完善的护理措施,使患者达到矫正视力的目的。结论:准分子激光屈光手术对近视眼患者的治疗具有稳定性高、术后恢复快以及效果比较好等特点,是一种比较有效且安全的治疗方式。     

准分子激光屈光手术前眼底改变与术后眼底疾病发生率对照分析

目的　发现准分子激光屈光手术后眼底疾病 (网膜脱离、眼底出血、黄斑水肿等 )的危险因素 ,与手术有无关系 ,筛选出不适宜手术的人群。方法　统计分析 980 0眼准分子激光屈光手术前及术后随访 1年以上资料 ,比较术前三面镜检查到的眼底改变发现率及术后眼底疾病发生率。结果　未作三面镜检查的病例中术后出现眼底疾病的发生率为 0 3 7% ( 15 /4 0 93 ) ,三面镜筛选后的病例中眼底疾病的发生率为 0 12 % ( 7/5 70 7) ,二者差异显著 (P <0 .0 5 )。三面镜筛选出的眼底改变 48眼 ,占同期检查手术眼与因此未手术眼之和的 0 82 %。此发现率高于未经三面镜筛选即手术后出现眼底疾病的发生率。发生眼底疾病的病眼的近视屈光度显著高于整个手术人群的近视屈光度 ,( -11.3 1D± 3 2 4,-7.5 4D± 3 .0 8;T =5 .46,P <0 .0 1)。其中网膜前增殖、玻璃体牵引者的屈光度 ( -10 .90D)与术后发生网膜脱离眼的屈光度( -10 .83D)相似 ,统计学差异不显著 (P >0 .0 5 )。而网膜干孔的近视屈光度 ( -7 86D)与术后网膜脱离者的屈光度差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　经术前三面镜检查筛选出已有眼底改变眼后准分子激光屈光手术者 ,术后眼底疾病的发生率减少 ,发生眼底疾病的病眼的屈光度显著高于整个手术人群的屈光度 ,提示     

准分子激光角膜屈光手术新进展

自从1983年Trokel将准分子激光用于角膜切削,至1988年开始PRK临床应用以来,准分子激光角膜屈光手术在世界范围内迅速发展。尤其是近十多年来准分子激光角膜屈光手术不论是在设备上还是技术上都经历了一个发展、成熟的过程。激光仪从早期的大光斑切削、多区切削,到目前的"飞点扫     

准分子激光屈光手术个性化切削与常规准分子术后夜视效果的比较研究

目的 比较高度(-6.00D～-9.00D)近视患者准分子激光屈光手术个性化切削与常规准分子术后夜间视力问题发生率,以期获得更适合高度近视患者的手术方式.方法 利用准分子激光治疗仪对756例1512眼高度近视患者进行治疗,其中应用个性化切削患者255例为个性化组、常规准分子手术患者501例为常规组,术后12个月观察有无存在夜间视力问题的并发症.结果 手术12个月后随访,个性化组出现夜间视力问题(包括眩光、光晕或在夜问对光线过干敏感).患者7例,常规组出现夜间视力问题患者89例,两者相比有统计学意义.结论 高度(-6.00D～-9.00D)近视患者准分子激光屈光手术个性化切削有良好效果,且比常规准分子手术更有优势,如准确预测性高、出现夜视问题等并发症少、术后疗效好.     

准分子激光角膜屈光手术门诊患者统计分析

目的 探讨准分子激光角膜屈光手术门诊近视患者的特点.方法 收集本院眼科2005年至2013年眼科屈光手术患者的门诊病案资料,分析初次手术病例一般情况及历年变化.结果 统计结果显示9年间每年手术患者女性多于男性,且女性患者年龄偏大.除2006、2007、2010年女性患者倾向接受LASIK手术外,其他年份男女近视患者选择LASIK或PRK术式无统计学差异.各年份患者术前平均近视等效球镜结果均有统计学差异.结论 中国女性患者更愿意接受角膜屈光手术,近2年选择PRK手术患者有明显增多趋势.     

ICL植入术矫正准分子激光角膜屈光手术后屈光回退的临床效果分析

目的对ICL植入术矫正准分子激光角膜屈光手术后屈光回退的临床疗效进行研究分析。方法选取2014年3月至2016年3月于漯河市中医院接受治疗的60例准分子激光角膜屈光手术后屈光回退患者作为本次研究对象,按照随机原则将其分为对照组与观察组,各30例。对照组患者接受准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)进行治疗,观察组采用有晶体眼人工晶体植入术(ICL植入术)进行治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后2个月的裸眼视力与屈光度均优于术前,且观察组术后2个月的裸眼视力高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2个月的屈光度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ICL植入术矫正准分子激光角膜屈光手术后屈光回退的临床效果显著,可有效地矫正视力,恢复屈光度,并发症少,适合在临床中推广应用。     

角膜曲率对准分子激光屈光性角膜切削术手术效果的影响

目的 :探讨角膜曲率对角膜屈光手术效果的影响及近视患者角膜曲率的部分规律。方法 :检查所有手术眼术前角膜曲率 ,按角膜曲率的高低分为 10组 ,分析对比每一组的人数、手术效果 ;对比分析所有术眼术前两眼曲率差值。结果 :①发现近视眼角膜角膜曲率的分布曲线。②各个组别的近视眼手术后达到或超过术前最佳矫正视力的百分比近似。③双眼的角膜曲率的差值最小为 0D ,最大为 0 .75D ,平均为 0 .2 6± 0 .2 2D。结论 :①角膜曲率的高低对准分子激光屈光性角膜切削术的疗效没有影响。②近视眼的角膜曲率分布有一定的规律。③双眼角膜曲率差值小。     

准分子激光角膜屈光术治疗屈光不正的远期疗效研究

目的：探讨准分子激光角膜屈光术治疗屈光不正术后5年的远期疗效。方法：选取于我院行准分子激光屈光性角膜手术（Photorefractivekeratectomy,PRK）治疗的屈光不正患者90例,按术前等值球镜度分为A、B、C三组,三组均行PRK术治疗,术后随访5年,观察三组视力、屈光度、视觉质量的情况。结果：三组5年随访,A、B、C组裸眼视力≥0．5分别为100％、100％、93．3％;三组均未出现1级以上角膜上皮下雾状浑浊（Haze）、继发性圆锥角膜、角膜扩张和视网膜脱离。结论：PRK治疗屈光不正眼疗效确切,其预测性及稳定性与屈光不正度数呈负相关,且远期疗效良好。     

准分子激光屈光性角膜切削术后屈光回退的再手术

目的　探讨准分子激光屈光性角膜切削术 (PRK )治疗高度近视术后回退再手术的时机及疗效。方法　用波长193nm的ArF准分子激光对 8例 14眼PRK后屈光回退的患眼 ,再行屈光性角膜切削 ,其中 6眼在PRK后 10mo施行 ,8眼在PRK后 12～ 14mo施行。结果　 14眼PRK后回退的屈光度为 4.75D± 1.75D ,经再次PRK后 ,随访 4～ 11mo ,屈光度为 1.0 0D± 0 .5 0D ,11眼达术前矫正视力 ,3眼好于术前矫正视力。结论　PRK后的屈光回退可再行PRK而得以矫正 ,再次手术时间最好在PRK后 10mo以上。     

准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎治疗探析

目的 探讨准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的治疗效果.方法 将我院2010-01～2013-01间收治的42例（80眼）准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者随机分为两组,即对照组21例（40眼）,观察组21例（40眼）.对照组21例患者采用贝复舒滴眼液治疗,观察组采用自体血清滴眼液治疗.分别观察两组患者的治疗有效率、治愈时间及复发情况.结果 观察组患者治疗有效率为95.00％,对照组患者治疗有效率为85.00％,两组相比,差异具有统计学意义（x2=3.227,P＜0.05）.观察组患者采用自体血清滴眼液治疗,其治愈时间及治疗后复发情况明显好于采用贝复舒滴眼液治疗的对照组,两组比较,差异具有统计学意义（x2 =3.142,P＜0.05）.结论 准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎采用自体血清滴眼液治疗,效果显著,治愈时间短,复发率小,值得临床推广.     

准分子激光角膜屈光术在成人屈光不正中的应用

目的探讨准分子激光角膜屈光术在成人屈光不正中的应用效果。方法选择2015年1月~2016年1月在我院行准分子激光角膜屈光手术患者200例(386眼),所有入院患者根据手术方式不同分为PRK组、LASIK组两组,每组100例,比较两组患者术前及术后的裸眼视力、等效球镜屈光度、眼压及角膜厚度。结果 PRK组、LASIK组术前视力比较未见明显差异,术后1、3、6、12个月,两组平均裸眼视力均较术前显著提高,其中,术后1、3、6个月PRK组视力显著高于LASIK组,组间比较差异具有显著性(P0.05)。但术后12个月,LASIK组视力显著高于PRK组,组间比较差异具有显著性(P0.05)。PRK组、LASIK组术前屈光度比较未见明显差异(P0.05),术后1、3、6、12个月,两组屈光度均较术前显著提高,其中,术后1、3、6、12个月,PRK组屈光度显著高于LASIK组,组间比较差异具有显著性(P0.05)。PRK组、LASIK组术前的眼压、角膜厚度比较未见明显差异,PRK组、LASIK组术后眼压、角膜厚度均较术前明显降低,差异具有显著性(P0.05),但PRK组、LASIK组术后眼压、角膜厚度比较未见明显差异(P0.05)。结论准分子激光角膜屈光术在成人屈光不正中的应用效果确切,能明显提高视力、改善屈光度、降低眼压及角膜厚度,且PRK、LASIK两种术式各具优势,可根据临床适应证选择合适术式。