新生儿胃穿孔一例报告

临床资料新生儿消化道穿孔比较少见 ,而新生儿胃穿孔实属罕见 ,在我院曾收治一例 ,现报告如下 :赵某 ,男 ,Ｇ1Ｐ1,其母孕期状况良 ,无放射线及毒物接触史 ,无疾病及用药史 ,因其母骨盆狭窄于我院妇产科剖宫产娩出 ,患儿生后面色苍白 ,哭声宏亮 ,抱回病房后 2小时 ,患儿出现颜面及口唇青紫 ,呼吸困难而抱入儿科病房。入院查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 1 3 8次 /分 ,Ｒ 5 6次/分 ,营养发育正常 ,呼吸急促 ,颜面及口唇发绀 ,反应略差 ,前囟约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,张力可 ;双肺呼吸音弱 ;腹部略膨隆 ,柔软 ,肠鸣音弱 ,余查无异常。以“新生儿吸入性肺炎…     

艾勃斯坦氏畸型误诊心包炎心衰1例

1　病例简介患者女 ,年龄 14岁。因心悸、呼吸困难、浮肿住院。入院前当地诊断心包炎、心力衰竭 ,对症治疗 3天无效转入我院。病人体质差 ,活动后有时出现心悸气短。体检 :ＫＴ 36 5℃ ,Ｐ 60次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 5/7 0ｋＰａ。一般状态差 ,烦躁 ,不能平卧。颜面浮肿 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张。心前区隆起 ,心尖波动不明显。心脏向两侧扩大 ,心音弱 ,节律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,心率 160次 /ｍｉｎ。右肺叩短调 ,呼吸音减弱 ,语颤减弱。未闻及干湿性罗音。腹部略膨满 ,肝右肋弓下 4 5ｃｍ ,剑突下 5ｃｍ。脾未触及。…     

肺动静脉瘘1例

先天性肺动静脉瘘十分少见 ,我院遇到 1例 ,经手术病理证实 ,现报告如下 :患者女 ,2 1岁 ,以“劳累后气短 ,口唇发绀 3年”主诉入院 ,休息后症状减轻。查体 :颜面、口唇略发绀 ,右背部脊柱旁第 7～ 10肋间可闻及粗糙连续血管杂音 ,吸气时较著 ,呼气时减弱。实验室检查 :ＲＢＣ 5 12× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ15 0ｇ/Ｌ。胸部透视发现右下肺有一搏动肿块影 ,其搏动与心脏一致 ;胸片示 :右肺下叶背段可见 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ类园形高密度影 ,边界光滑 ,与右下肺血管影相连 (图 1) ;胸部ＣＴ扫描示 :右肺下可见 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 4 0ｃｍ类园形…     

小儿紊乱性房性心动过速1例报道

1　病例简介患儿男 ,年龄 73d。主因间断咳嗽、喘息半月余 ,于 2 0 0 3- 12入院。入院前半月 ,患儿无明显诱因出现咳嗽、喘息 ,咳嗽呈阵发性 ,无犬吠样回声 ,近两天出现呼吸困难 ,口周及颜面发绀 ,病程中间断发热 ,体温最高达 38 5℃ ,给予物理降温后热退。患儿父母健康 ,非近亲结婚。无家族遗传病史。体检 :T 36 8℃ ,P 134次 /min ,R 4 5次 /min。口周轻度发绀 ,三凹征阳性 ,胸廓发育正常 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干、湿口罗 音 ,心前区无隆起 ,心率 15 0次 /min ,心音强弱不等 ,节律不齐 ,未闻及病理性杂音 ,脉搏有力 ,律整。腹平软 ,肝…     

纳洛酮治疗复方苯乙哌啶中毒儿童二例

病例 1　患儿 ,男 ,3岁 ,以“嗜睡 1天伴呼吸困难 1小时”为主诉入院。该患儿于晨起服用复方苯乙哌啶 2片后 ,出现呼吸困难 ,口唇及颜面发绀 ,急诊入院。查体 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 13 0次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ 80 /60ｍｍＨｇ ,神志不清 ,双瞳孔直径约 2 0ｍｍ ,光反应良好 ,颜面及口唇发绀 ,双肺满布干罗音 ,四肢肌张力正常 ,神经系统无异常。诊断 :复方苯乙哌啶中毒。立即吸氧 ,建立静脉通络 ,纳络酮 0 15ｍｇ静推后患儿发绀缓解 ,半小时后再次予纳络酮 0 15ｍｇ静推 ,患儿神经转清 ,罗音消失 ,住院观察 2天 ,痊愈出院。病例 2　患儿 ,…     

食用玉米过敏休克误诊为左心功能不全1例

患者 ,女性 ,83岁 ,因胸闷气短 ,呼吸困难 ,烦躁不安 ,周身大汗 ,于 2 0 0 1年 9月 14日 12时 2 0分前来我院急救中心就诊。查 :体温 36 .5℃、脉搏 12 6ｍｉｎ- 1、呼吸 3ｍｉｎ- 1、血压 70 / 5 0ｍｍＨｇ。神志清晰 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,急症病容。端坐呼吸 ,口唇发绀 ,颜面及全身皮肤潮湿 ,两肺可闻及散在干鸣音 ,双肺底可闻及少许小水泡音 ,心率 12 6ｍｉｎ- 1,节律规整 ,心音低钝。全腹柔软 ,无压痛、反跳痛及肌紧张 ,双下肢膝腱反射减弱。心电图示 :窦性心律 ,心率 12 6次 /分 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦＳＴ略下移。初步诊断 ,冠心病、急性左…     

高热 昏迷 腹水 低钠血症 糖尿病

1　病历摘要患者 ,男性 ,6 8岁 ,已婚 ,农民。主因发热 5天 ,呼吸困难2天 ,于 2 0 0 0年 9月 12日 17时入院。患者入院前 5天体温升高 ,最高达 38.5℃ ,伴有恶心、呕吐及腹痛、腹泻 ,给予“青霉素”治疗 ,2天后体温降至正常。但患者开始出现胸闷、呼吸急促 ,平卧时呼吸困难。心电图示 :窦性心动过速伴完全性右束支传导阻滞 ;Ｖ3～Ｖ5导联ＳＴ段弓背向上抬高。考虑“急性前壁心肌梗死”、“心衰” ,给予强心、利尿等治疗 ,上述症状加重。为进一步诊治遂来我院治疗。患者既往“体健”。入院查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 31次 /ｍ…     

胃血管瘤1例

患者 ,女 ,5 6岁。 1998年 10月 2 6日因黑便 1个半月收入院。患者 1个半月前无明显原因出现柏油样便 ,每日 1～ 2次 ,每次 5 0～ 10 0ｇ。经对症治疗无效。无呕血 ,无腹痛。上消化道造影 :于胃体、胃底交界处可见一 7ｃｍ× 8ｃｍ大小的肿物。入院体检 :除中度贫血貌及剑突下轻压痛外 ,无其他阳性体征。辅助检查 :血红蛋白 80 ｇ/Ｌ ,红细胞3 .5× 10 12 /Ｌ ,白细胞 8.2×10 9/Ｌ。粪检为黑便 ,潜血阳性。拟诊 :胃肿瘤性质待查、失血性贫血。给予对症治疗。 10月 2 7日行胃镜检查 :胃体、窦交界前侧壁有一大小约 5ｃｍ× 7ｃｍ的蕈伞状肿…     

急性海洛因中毒误诊为有机磷农药中毒1例

患者 ,男 ,2 9岁。因被发现昏迷 4小时余 ,于 2 0 0 1年 3月2 7日来我院就诊。患者于入院前 4个多小时被人发现在家中神志不清 ,口吐白沫 ,无四肢抽搐 ,大小便失禁等 ,于门诊查血压 98/6 8mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,呼吸 8次 /min ,脉搏 130次 /min ,呼吸慢 ,呈叹息样 ,昏迷 ,神志不清 ,发绀 ,口吐白沫 ,双侧瞳孔呈针尖样 ,遂按“有机磷农药中毒”抢救 ,给予阿托品 7mg ,解磷定 4ml静脉注射 ,并行洗胃 ,洗出约 4 0 0ml血水样液体 ,同时给予吸氧、补液等抢救措施 ,患者一直处于昏迷状态 ,追问病史 ,患者家属诉有吸毒史且于患者房间发现有吸铂…     

误诊为支气管哮喘3例

1　病例报告例 1　女 ,34岁。因刺激性咳嗽、胸闷 2 a,呼吸困难 4 d,于2 0 0 1- 0 3- 2 6入院。于 2 a前无明显诱因而出现刺激性咳嗽 ,偶有胸闷 ,而未加注意。后逐渐加重 ,无明显季节性 ,曾做过敏原检测 ,多种物质为阳性 ,多次住院治疗均诊断为支气管哮喘 ,用地塞米松及氨茶碱可缓解。于 4 d前症状加重 ,经吸氧、抗炎、解痉平喘等到治疗无好转而入院。查体 :BP12 0 / 80 m m Hg,R2 6次 /min,颜面及口唇无发绀 ,轻度肺气肿体征 ,两肺呼吸音弱 ,可闻及少许喘鸣音 ,HR84次 / min,音纯。入院后 ,行肺 CT检查 ,发现其声门下气管内有一肿物 ,…     

血液净化治疗甲型H1N1流感危重症一例

患者女,17岁,因乏力、流涕、咽痛伴发热7d,呼吸困难3d于2010年1月6日7 pm入住贵州省人民医院急诊科.患者6d前无明显诱因出现乏力,流涕,咽痛,伴发热,体温最高达38℃,自服"磺胺、病毒灵"等药物治疗无好转.3 d前出现呼吸困难,颜面、口唇发绀,呼吸困难逐渐加重,呼吸频率在30次/min,并出现间断性抽搐,曾就诊于当地医院,经治疗后病情无好转,故就诊我院急诊科,以重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭收入院.经全院会诊考虑重症不明原因肺炎并急性呼吸窘迫综合征(ARDS),高度怀疑甲型H1N1流感而转入ICU负压隔离病房.     

气逼、发绀、黄疸、腹水、水肿

<正> 病历摘要患者徐△△,男性,廿五岁,工人,未婚。因心慌、气逼、浮肿廿余天,加剧六天于1980年4月14日入院。患者80年元月起感头昏、乏力、腰痛、但尚能坚持上班。入院前廿天开始出现明显心慌、胸闷、气逼症状,晚上不能平卧,呼吸困难、全身轻度浮肿,无发热。入院前一周上述症状明显加剧,有口唇发绀夜间阵发性呼吸困难、纳差,既往有四肢关节疼痛史。自小体弱多病,有时口唇发绀,活动后常有心慌。主体:T 37.3℃,R 24次/分,血压12/8KPa,慢性重病容,贫血外貌,端坐呼吸,颜面浮肿,口唇发绀,咽充血,气管居中,颈静脉怒张,左侧胸部较饱满,心尖搏动弥散,在胸骨左缘第5～6肋间锁骨中线外     

甲硝唑过敏致急性喉头水肿、支气管哮喘发作1例

1 病例 患者，男，32岁。因发热、鼻塞、流涕、牙痛、全身酸痛一周，在院外医院就诊为“急性上呼吸道感染”。既往无药物过敏史，无支气管哮喘发作史，给予0．5甲硝唑针等治疗，当静脉输人甲硝唑2／3量时，患者突感咽喉部发痒发干，继之出现声嘶、憋气、呼吸困难、烦躁，15分钟后于2006年12月5日，由“120”救护车转入我院急诊科。查体T38．5℃，P126次／分，R91次／分，BP80／50mmHg，危重病容、烦躁、端坐呼吸，颜面、口唇发绀，     

口服平息散致癫痫1例报告

1　病例报告患者男 ,61岁 ,农民。因面肌阵发性抽动 7小时于 2 0 0 3年2月 2 2日入院。患者于 5天前因咳喘自购平息散 [沧州卫药剂字 ( 1995 )普通 14 -0 0 98号 ]口服 ,2g/次 ,2次 /d ,约 40 g后出现颜面部肌肉阵发性快速抽动 ,伴头轻度后仰 ,每 3～ 5分钟一次 ,每次持续约 5秒 ,持续约 7h。既往有慢性喘息型支气管炎病史 15年 ,糖尿病史 2年余 ,无类似抽搐史。查体 :体温 3 6.6℃ ,脉搏 96次 /min ,血压 15 /11kPa ,神志清 ,颜面部肌肉抽动表现同上 ,面部微汗 ,口唇轻度发绀 ,肺气肿征 ,双肺可闻及干湿性罗音。在拟行进一步辅诊检查等待…     

海洛因中毒性脑病1例

患者 ,男 ,39岁。意识不清一天余于 2 0 0 0年 8月 31日入院。患者于 2 0 0 0年 7月 2 9日静脉注射海洛因 (剂量不详 )后即出现呼吸困难 ,意识不清 ,来我院就诊 ,诊断为急性药物中毒 ,呼吸窘迫综合征 ,经抢救病情好转 ,治疗 1周后出院。但不久家人发现其反应迟钝 ,经常低头不语 ,二便失禁 ,病情逐汽车加重出现意识不清 ,阵发性抽搐 ,头颅ＣＴ显示 :双侧大脑半球白质区密度减低 ,以海洛因中毒性脑病收入院。追问病史家人诉患者有吸海洛因史约 2年 ,剂量不详。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 17次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 8/90ｍｍＨｇ( 1ｍ…     

先天性膈疝误诊为吸入性肺炎

【病例】　男 ,生后 1天。因出生后 4小时出现呼吸急促、发绀 ,由本院产科转入。为第一胎足月顺产 ,出生体重 3170 ｇ,Ａｐｇａｒ评分 10分。查体 :脉搏 160 /ｍｉｎ ,呼吸 80 /ｍｉｎ ,颜面口周发绀。左肺似闻及细湿罗音 ,右肺呼吸音弱 ,心尖搏动位于右锁骨中线第四肋间 ,肝右肋下 2ｃｍ。血常规 :白细胞 19 2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 75 ,淋巴细胞 0 2 3,单核细胞 0 0 2 ,血红蛋白 190 ｇ/Ｌ ,红细胞 6 2 7× 10 12 /Ｌ。Ｘ线胸片示 :右肺大片密度增高影 ,心影明显右移 ,左侧囊状肺 ;右位心。心脏彩超示 :右旋心。入院诊断 :新生儿吸…     

静滴复方丹参致过敏性哮喘2例

例 1,女 32岁。因头昏乏力 ,睡眠差半年就诊。查体 :体温 :37℃ ,脉搏 6 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。皮肤黏膜、心肺腹部未见异常。有青霉素过敏史。血常规 ,心电图 ,胸片正常。诊断为神经衰弱综合征。给予复方丹参 16ｍｌ加入 10 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ静滴 ,2 0分钟滴入 10 0ｍｌ左右 ,患者出现皮肤瘙痒 ,胸闷、呼气性呼吸困难。双眼球结膜充血 ,口唇指端发绀 ,双肺散在哮鸣音 ,无湿性音。即刻停止输液 ,给静推地塞米松、葡萄糖酸钙、吸氧。 45分钟后呼吸困难缓解 ,发绀及肺部哮鸣…     

肾上腺节细胞神经瘤1例

患者女 ,5 7岁 ,1个月前无明显诱因 ,感觉上腹部困胀不适 ,伴心慌、气短。查体 :无特殊。 2 4ｈ尿中 3 甲基 4羟基苦杏仁酸 (ＶＭＡ) ,3次分别为 :94ｍｍｏｌ/ｄ、10 0ｍｍｏｌ/ｄ、110ｍｍｏｌ/ｄ。动态血压正常。Ｂ超 :右肾上腺区见 5 .2ｃｍ× 6 .2ｃｍ× 6 .4ｃｍ的异常回声 ,边界尚清 ,形态规则 ,内为暗淡回声 ,并见多个亮光点 ,其中较大一个直径 0 .7ｃｍ。彩色血流内无血流信号。诊断 :右肾上腺腺瘤。ＣＴ :右肾上腺区可见一低密度的类圆形肿块 ,大小约 5 .3ｃｍ× 6 .2ｃｍ内部密度欠均匀 ,其中散在小点状钙化影 ,边缘光滑、清晰 ,…     

先锋必素致上消化道出血三例

病例 1　患者男性 ,5 0岁 ,既往健康 ,无溃疡病史。因“肺炎”入院。用先锋必素 5 0克加于生理盐水 5 0 0毫升中静滴 ,1次 /日。用药 3天 ,第 3日晚餐饮白酒10 0毫升 ,随之上腹胀痛、面色苍白、四肢发冷、心悸和眩晕 ,呕出咖啡样胃内容物约 2 0 0毫升。查体 :体温3 8 7℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 80 /60ｍｍＨｇ ,烦躁不安 ,咽部充血 ,颈软 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,左肺中下野呼吸音弱 ,腹平软 ,肝于肋下1 0ｃｍ可触及 ,质软 ,无触痛 ,脾不大。实验室检查 :红细胞由入院时 5 0× 10 12 /Ｌ降至 4 0 7× 10 12 /…     

1例头孢噻肟钠引起的过敏性休克的护理

过敏性休克是人体对某些药物或生物制品发生严重变态反应的现象,是一种发生快、危害大。后量严重的变态反应性疾病。而青霉素与头抱霉素可交叉过敏,我院成功地抢救了1例,现报告如下。1病例介绍患者,女,45岁,因“肺内感染”于1998年8月5回收入院,连续三天静滴青霉素800万U。,症状改善不明显,4月8日改为5％葡萄糖250ml加头孢噻肟钠5．0每日一次静滴,在静滴3min后,患者主诉面部发热,全身发痒,随后出现烦躁不安,呼吸困难,颜面,口唇发绀,喉头水肿,即测血压12．0／8．0kPa,脉数,心串116次／分,立即给予吸氧,皮下注射肾上腺…