WHO关于甲型病毒性肝炎疫苗的意见书(2012年6月)

甲型病毒性肝炎病毒感染的流行病学: 甲型病毒性肝炎(甲肝)是由甲肝病毒(HAV)引起,最初经由粪便/口任一路径传播,即可通过污染食物和水的摄取传播,也可与感染者的直接接触传播.甲肝的发病率与社会经济指标显著相关:增加收入、增加清洁饮用水和良好的环境卫生,甲肝感染率即可下降. 与甲肝感染相关的疾病负担的估计主要依靠两种资料来源:①血清学调查来估计过去感染的流行程度;②报告系统报告的急性甲肝发病率或死亡率.根据本文目的,按照血清学感染程度将甲肝地方性流行水平分类为:高地方性(10岁年龄组血清感染率≥90％)、中等(15岁年龄组血清感染率≥50％)、低(30岁年龄组血清感染率≥50％,15岁年龄组血清感染率＜50％)、极低程度(30岁年龄组血清感染率＜50％).     

甲型病毒性肝炎

甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎（HA），于1973年发现病毒（HAV）。HAV属于微小RNA病毒科嗜肝病毒属，是一种无囊膜正20面体颗粒，直径27纳米，内含正链RNA基因组。本病系经消化道传播，水源或食物严重污染可引起暴发流行，1988年上海地区甲肝暴发流行系由污染毛蛐所致，有引万余人发病。我国甲肝以学龄前儿童发病率最高，秋冬季发病率较高。病后患者有持久免疫力，通常不会慢性化。甲肝潜伏期为15～45天，临床分为急性黄恒型、急性无黄疸型、淤股型和重症型4个类型肝炎。急性黄疽型根据病程分为黄疸前期，多有发热，明显消化道症状，全…     

病毒性肝炎在我国的流行情况

病毒性肝炎是由多种病毒所引起的肝脏疾病，目前已明确病毒性肝炎的病原有甲、乙、丙、丁、戊（A、B、C、D、E）五型肝炎病毒，分别称为HAV、HBV、HCV、HDV及HEV，晚近发现一种非A、B、C、D、E肝炎病毒，主要经输血传播的肝炎病毒称为庚型肝炎病毒（HepatitisGVirus，HGV）。甲、戊型肝炎以肠道（经粪-口途径）传播为主，乙型肝炎或乙型合并丁型及丙型肝炎主要通过肠道外方式包括输血、注射、皮肤破损及性接触等方式以及生活上的密切接触而传播。乙型肝炎病毒也可经垂直传播。三甲型肝炎（HAV）此型主要在发展中国家流行，特…     

一起甲型病毒性肝炎暴发疫情的病原学诊断与基因分析

目的 查明引起2004年宁波局部地区甲型病毒性肝炎（甲肝）暴发疫情的病原并分析其基因特征。 方法 用酶联免疫吸附试验检测血清中的甲肝病毒IgM抗体（HAV IgM）和戊型肝炎病毒IgM抗体（HEV IgM），利用逆转录-聚合酶链反应（RT PCR）检测粪便样品中的HAV核酸（RNA）并扩增VP1基因，测序结果利用DNA star软件进行比对分析。 结果　172份血清样品中HAV IgM均为阳性，HEV IgM均为阴性。172份粪便样品中共检测到HAV RNA阳性样品74份，占43.0%。选择5份样品进行HAV VP1基因扩增并测序，测序结果经过比对后发现4株宁波株(NB2004-10、NB2004-11、 NB2004-51和 NB2004-71)的VP1基因是完全一致的；NB2004-75与以上4株的核苷酸的同源性为99.9％，氨基酸的同源性为99.7％；宁波株与HAV各基因型标准株比较， 与IA亚型毒株AH2的核苷酸和氨基酸的同源性最高， 分别为98.9％和99.7%～100.0％；与中国其他地区流行株比较，核苷酸和氨基酸的同源性波动于89.4%～96.7%和97.0％~100.0％。结论　引起这次肝炎暴发疫情的病原是甲肝病毒，其基因型为IA亚型，与日本株AH2、AH3亲缘关系最近，与中国其他地区流行株处于不同的进化簇上。     

甲型肝炎灭活疫苗低龄儿童初次免疫效果观察

甲型病毒性肝炎是由甲肝病毒（HAV）引起的、以肝实质细胞损伤为主的常见消化道疾病，不但终年散发，还常出现季节性或食源性爆发性流行，严重危害人民身体健康。接种安全、高效的甲肝疫苗是最经济、最有效的控制措施。湛江是甲肝高发地，近十几年来，甲肝减毒活疫苗的预防接种不断地普及，发病率明显下降。为提供更好的免疫服务，     

甲型病毒性肝炎灭活疫苗应急接种效果研究

目的　了解甲型病毒性肝炎（甲肝）流行期间人群甲肝病毒抗体（抗 HAV）状况，评价甲肝灭活疫苗用于应急接种的保护效果。 方法　对甲肝患者及密切接触者进行流行病学调查，开展人群抗 HAV水平检测和进行甲肝灭活疫苗应急接种，在校学生直接接种，甲肝患者密切接触者筛选后接种， 观察疫苗安全性、 不同时间甲肝抗体反应及疫苗应急接种保护效果。 结果　流行期间人群抗 HAV总阳性率为77.82%，3365名在校学生和108名密切接触易感者接种疫苗后保护率达到100.00%；20岁年龄组发病构成比从接种疫苗前的38.89%下降到接种后2个月的19.44%；密切接触易感者接种后4周甲肝抗体阳转率为80.00%。结论　甲肝灭活疫苗具有安全性好、抗体产生快、应急接种保护效果好等特点，流行期间可考虑使用甲肝灭活疫苗控制疫情。     

甲型肝炎病毒分子生物学研究进展

甲型肝炎病毒(Hepatits,A VirusHAV)1973年由 Feinstone 等应用免疫电镜技术在急性甲型肝炎患者大便中发现。HAV 主要通过粪一口途径感染,抵抗力较强,在外界环境中存活时间长,经常污染水源及食品,造成甲型肝炎暴发流行。HAV 的感染率在发达国家为30％～40％,发展中国家为70％～30％。随着七十年代末 HAV体外细胞培养的成功,国内外学者对其基因结构和功能。病毒复制,疫苗及病原检测进行了大量的研究。本文就 HAV 分子生物学方面的研究进展进行概述。     

从上海甲型肝炎的流行,谈甲型肝炎的防治

甲型肝炎(简称甲肝)是由甲型肝炎病毒引起,该病毒主要存在于病人粪便之中,通常由病人的粪便排出体外,经过污染的手、水、食物和食具等途径由口传染。甲肝病人的潜伏期为15～50天,平均为30天。     

病毒性肝炎研究近况

甲型肝炎近年来对甲型肝炎病毒(HAV)各项特性已研究得很充分。HAV是小核糖核酸病毒(picorna virus)科的一员,归入肠道病毒属72型。但HAV的抵抗力较其他肠道病毒强,需100℃5分钟才能灭活。在细胞培养中,复制周期很长,使通过细胞培养生产疫苗遇到困难。甲肝疫苗目前尚处于研究     

护理中的肝炎预防(2)

五、肝炎的传播途径(一)甲型肝炎基本上是粪口途径,即由含有HAV的粪便污染水、水产品、手、食物、食具、饮具、蔬菜、瓜果以至生活工作用品等,经易感者的口食入体内而被感     

手术室对乙型肝炎病毒的防护

我国的乙型肝炎病毒携带率较高，约〉10％。全国约有1．2亿人携带乙肝病毒。它的传播途径主要是血液、体液、母婴垂直、密切接触传播。在为乙肝患者或其病毒携带者进行手术时，就极易造成手术室工作人员、器械及敷料的污染。因此做好手术室的消毒隔离工作，不仅对工作人员起到自身保护的作用，更重要的是切断了在病人中间的传播，对防止HBV医源性传播起到了积极的作用。     

3种国产戊型肝炎抗体检测试剂的比较

正戊型病毒性肝炎是由戊肝病毒(HEV)感染引起的传染病,粪-口途径传播是其主要的传播方式,亦见于输血和垂直传播,主要表现为急性肝功能损害。戊肝虽为急性自限性疾病,但其病死率高于甲肝型肝炎和乙型肝炎,在我国成     

病毒性肝炎的研究近况

病毒性肝炎是由多种病毒引起以肝脏损害为主的传染病，在我国的农村或城市仍然是常见病、多发病。据统计每年乙型肝炎发病人数约为269万，乙型肝炎及丙型肝炎尚可演变为肝硬化及肝癌。而且对病毒性肝炎病因、临床、治疗方面尚有许多问题未解决，本文就近年来病毒性肝炎研究近况作一介绍。1对病原学诊断方面的认识病毒性肝炎病原已获公认的至少有5型，即甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）、进一步的研究表明确实还有经肠道外途径传播而引起人类肝炎的致病因子…     

已接种甲肝疫苗的HIV感染者出现急性甲型肝炎病毒感染:田纳西州,2018

完全免疫甲肝病毒(HAV)需要接种2剂单价疫苗或3剂甲肝和乙肝联合疫苗,约90%的人在接种单剂疫苗后体内抗体可达保护水平。然而,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者可能不会产生相同水平的免疫力。在HAV暴发期间,评估HIV感染者疫苗应答因子(第一次疫苗接种时的CD4计数和HIV病毒载量)通常并不可行。卫生部门使用HAV疫苗接种史指导HAV暴露后预防(PrEP)相关的管理决策,然而,接种甲肝疫苗的HIV感染者可能无法在高风险暴露后获得可靠的保护性预防。     

陕西省不同肝炎患者及献血者中SENV-H DNA的检测

目的 探讨SEN病毒H亚型在陕西省不同肝炎患者和献血者中的感染情况。方法 采用巢式聚合酶链反应方法对收集的健康献血者和各型肝炎患者的血样（包括甲肝、乙肝、丙肝和非甲-非戊型肝炎患者）共计754份,进行SENV-H亚型DNA检测。结果 SENV-H感染率在无偿献血者中为24．4％,在急性甲肝、慢性乙肝、慢性丙肝和非甲一非戊型肝炎患者中分别为32．7％、45．2％、65．0％和43．9％。结论 SENV与HCV等经血传播病毒有相似的传播途径。     

ICU呼吸机相关性肺炎的护理进展

对呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关因素及护理措施进行分析，认为呼吸道防御机制受损及口咽部寄植茵的吸入、胃内容物的误吸、体位的影响、呼吸机管路的污染、空气和手的污染等是造成VAP的主要原因。提出减少或消除口咽部病原菌的定植和吸入，采取适当卧位；切断外源性传播途径，勤洗手，严格消毒隔离和环境管理；充分湿化气道，加强吸痰管理和口腔护理等护理对策。     

集中式供水的末梢水不合格原因与对策探讨

目的 为认真贯彻落实2007年7月1日正式实施的新的《生活饮用水卫生标准》（GB5749—2006）、切实改善集中式供水的水质卫生状况，预防介水传染病发生。方法 按《生活饮用水标准检验方法》和《生活饮用水水质卫生规范》，对集中式供水的末梢水的色度、浊度、余氯、菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群等6项指标进行采样、检测、评价。结果 （1）发现在所有411件监测不合格的末梢水中，城市集中式供水占13．63％，乡镇及企业自办集中式供水占86．37％。（2）因色度、浊度、余氯三者之一、之二或之三不合格的有285件，占不合格总数的69．34％；因微生物或微生物和色度、浊度、余氯三者之一、之二或之三不合格的有126件，占不合格总数的30．66Yo。结论 （1）城市集中式供水末梢水的检测不合格率明显低于乡镇及企业自办的集中式供水，加强乡镇及企业自办的集中式供水的制水工作是今后改水工作的重点。（2）在制水过程中，加强水源水的自然或物理沉淀和消毒工作，可以明显提高所供水的卫生质量。     

肝病患者的个性化心理护理

肝病常见的有病毒性肝炎（甲肝、乙肝等）、药物性肝炎、肝硬化等，是一种由于一种或多种致病因素长期或反复地作用于肝脏，造成肝组织慢性、进行性、弥漫性损害，从而引起以静脉高压和肝功能损害为主要临床表现的慢性疾病。肝病的治疗目的主要是抑制病毒复制、修复肝脏组织促进肝细胞再生、增强免疫功能、彻底清除病毒，     

HEV国内外研究现状及目前所面临的问提

戊型肝炎（Hepatitis E，HE，简称戊肝）是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的病毒性肝炎，占急性肝炎总数的10％-20％。本病主要经粪一口途径传播，常引起暴发性流行。戊肝的潜伏期为10—60天，平均40天。戊肝主要经粪-口途径传播，即经消化道传播。也可经血液传播，但由于HEV在血液中存在的时间不及在粪便中存在的时间长，经血传播不是戊肝的主要传播途径。     

戊型肝炎患者的护理

戊型病毒性肝炎（简称戊肝）,是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的一种消化道肝病,既往称为肠道传播的非甲非乙型肝炎,通过被污染的水源,经粪一口途径传播。急性戊肝患者是戊肝的主要传染源,除具有一般肝炎症状外,起病急,并发症较多,严重时可危及生命。