红细胞体积分布宽度在心脏停搏患者预后中的评估价值

目的 探讨红细胞体积分布宽度（red cell volume distribution width,RDW）对心脏停搏（cardiac arrest,CA）患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2018年1月至2022年10月湖州市中心医院重症监护室（intensive care unit,ICU）收治的146例CA患者的临床资料,根据ICU住院期间预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响CA患者预后的危险因素。采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评估RDW对CA患者预后的预测效能。Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线。结果 共纳入146例CA患者,其中存活49例,死亡97例,死亡率66.44%。死亡组患者的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、RDW、血钠、丙氨酸转氨酶均显著高于存活组,心肺复苏时间显著长于存活组,ICU住院时间显著短于存活组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,RDW、心肺复苏时间均是CA患者ICU住院期间死亡的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示RDW预测CA患者死亡的曲线下面积为0.742,最佳截断值为13.95%,敏感度59.8%,特异性85.7%。低RDW患者的1年累积生存率显著高于高RDW患者（χ2=18.757,P<0.001）。结论 RDW是预测CA患者ICU住院期间死亡的独立危险因素。     

RDW、NLR联合MELD评分评估失代偿期肝硬化患者预后的临床价值

目的：探讨红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）、中性粒细胞淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）联合终末期肝病模型（model for end?stage liver disease,MELD）评分评估失代偿期肝硬化患者预后的价值。方法：回顾性分析2013年1月—2016年12月本院确诊的肝硬化失代偿期患者181例,以死亡为终点事件,根据患者随访1年的疾病转归情况分为生存组（n=126）和死亡组（n=55）,比较两组患者入院时RDW、NLR、MELD水平差异,运用多因素Cox风险比例模型预测患者1年死亡的独立影响因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,比较ROC曲线下面积（AUC）,应用Kaplan?Meier曲线分析不同RDW、NLR患者的1年生存率变化。最后通过二分类变量Logistic回归对RDW、NLR、MELD评分进行联合,评估多变量联合预测患者1年死亡的价值。结果：181例随访1年死亡55例,存活126例,死亡组入院时NLR、RDW、MELD评分均高于生存组（P＜0.05）;多因素Cox回归分析后显示,NLR、RDW及MELD评分是预测患者1年死亡的独立危险因素;RDW、NLR及MELD评分预测患者1年预后最佳临界值分别为14.65%、2.58、16.65,ROC曲线下面积（AUC）分别为0.652、0.764、0.862;MELD评分联合NLR的AUC为0.870,MELD评分联合RDW的AUC为0.876,MELD、RDW、NLR三者联合的AUC提高至0.884。结论：MELD、RDW、NLR三者联合对失代偿期肝硬化患者1年预后有较高的预测价值,优于单独MELD评分。     

红细胞分布宽度对非瓣膜性房颤患者服用达比加群酯出血事件的预测价值

目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）对非瓣膜性心房纤颤（non-valvular atrial fibrillation,NVAF）患者在服用达比加群酯（dabigatran etexilate,DE）过程中发生出血不良事件的预测价值。方法：NVAF患者227例,入院后均口服DE抗凝,110 mg,2次/日。随访6个月,终点事件为出血事件的发生。其中24例发生不同程度出血（出血组）,203例未发生出血事件（非出血组）。比较两组间相关临床参数的差异,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析RDW对出血事件的预测价值,多因素Logistic回归分析影响出血事件的独立预测因素。结果：出血组房颤血栓危险度评分（CHA2DS2-VASc）、出血风险评分（HAS-BLED）、RDW值明显高于非出血组,HCT、Hb明显低于非出血组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。RDW值预测发生出血事件的ROC曲线下面积为0.811（95%CI：0.754～0.859,P＜0.001）,截点为13.20%时敏感性为83.33%,特异性为70.44%。多因素Logistic回归分析显示高RDW值可作为发生出血事件的独立预测因素（OR 1.78,95% CI：1.08～2.93,P=0.02)。结论：RDW可作为NVAF患者服用DE过程中发生出血事件的预警指标,RDW值≥13.20%提示发生出血事件的风险增大。     

红细胞分布宽度对老年脓毒症患者预后评估的价值

目的：探讨红细胞分布宽度（RDW ）与老年脓毒症患者近期预后的关系。方法采用回顾性研究的方法,选取2013年8月至2014年11月上海市浦东新区周浦医院IC U收治的符合脓毒症诊断标准的老年患者204例,入院后收集患者一般资料,符合脓毒症诊断后12 h内的降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血常规、D‐二聚体、N氨基末端脑钠肽（NT‐proBNP）指标,24 h内最差指标进行急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）。根据30 d转归分为死亡组及存活组。比较两组间一般资料、各项检验指标及APACHE Ⅱ评分。使用Cox生存分析模型确定脓毒症预后的独立危险因素。建立受试者工作特征（ROC）曲线分析独立危险因素对脓毒症预后的预测价值。按照4分法分将 RDW 为 Q1组（RDW＜12．24％）、Q2组（12．24％≤ RDW＜13．27％）、Q3组（13．27％≤RDW＜14．30％）、Q4组（RDW ≥14．30％）,并绘制 Kaplan‐M eier生存曲线。结果（1）两组间的PCT、RDW、D‐二聚体、NT‐proBNP指标及APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义（P＜0．05）;（2）Cox生存分析结果显示,RDW及APACHE Ⅱ评分是脓毒症预后的独立危险因素（P＜0．01）;（3）RDW及APACHE Ⅱ评分的曲线下面积相似分别为0．69、0．71,最佳截断值分别为14．18、19．50;（4）Kaplan‐Meier生存曲线结果显示随着 RDW 指标升高,平均生存时间呈下降趋势（χ2＝22．84,P＜0．01）。结论 RDW水平与老年脓毒症患者疾病危重程度相关,是死亡的独立危险因素。     

红细胞分布宽度对脓毒症休克患者预后的预测价值

目的: 探讨红细胞分布宽度（RDW）与脓毒症休克患者预后的关系。方法:对200例脓毒症休克患者,进行回顾性分析。记录患者入院时的 RDW、平均红细胞体积（MCV）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、肌酐（Cr）和动脉血乳酸（LAC）水平等。根据入院患者24 h内最差值计算急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）,并记录患者最终的结局。根据患者的预后分为存活组和死亡组,对两组的指标进行比较。采用Spearman^,s相关分析对RDW与CRP、LAC、APACHEⅡ评分进行相关性分析。对脓毒症休克患者死亡的危险因素进行多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线并计算曲线下面积,比较各因素对脓毒症休克患者死亡的预测价值。结果:（1）死亡组在年龄、WBC、MCV、Cr、APACHEⅡ评分、CRP、LAC和RDW-CV 测定值高于存活组（P<0.01）。（2）Spearman^,s相关分析显示,RDW与CRP、LAC、APACHEⅡ评分呈正相关（P <0.05）。RDW升高的同时病死率、APACHEⅡ评分和LAC水平随之升高。（3）Logistic回归性分析结果显示APACHEⅡ评分、RDW、LAC是影响患者预后的独立危险因素。RDW的ROC曲线下面积是0.766,敏感性是0.577,特异性是0.854。RDW联合APACHEII评分的ROC曲线下面积是0.921,敏感性为0.928,特异性0.786.结论: RDW可以作为预测脓毒症休克患者预后的独立指标,RDW与APACHEⅡ评分联合对脓毒症休克患者的预后具有较高的敏感性。     

N端前脑钠肽在评估结缔组织病合并肺动脉高压患者预后中的作用

目的探讨N末端B型脑钠肽前体（NT-pro-BNP）在评估结缔组织病（CTD）合并肺动脉高压（PAH）患者预后中的作用。方法选择2010年3月至2019年2月诊断为CTD，超声心动图检查诊断为PAH，同时经胸部CT排除肺血栓或肺动脉狭窄的297例患者，中心实验室检测NT-pro-BNP水平。根据NT-pro-BNP分为NT-pro-BNP升高组（41例，13.8%）及NT-pro-BNP正常组（256例，86.2%），采用生存分析及Cox回归分析对患者预后进行评估，主要终点事件为全因死亡，次要终点事件为心血管事件。结果297例患者中类风湿关节炎89例（29.9%）、系统性红斑狼疮61例（20.6%）、硬皮病49例（16.5%）、混合性结缔组织病46例（15.5%）、其它CTD52例（17.5%）。随访结束后，NT-pro-BNP升高组全因死亡率与心血管事件发生率均明显高于NT-pro-BNP正常组（均P＜0.05）。生存分析提示NT-pro-BNP升高组与NT-pro-BNP正常组1、3与5年生存率分别为82.1%、51.1%、20.6%和90.2%、73.4%、43.7%。校正各种混杂因素后，发现NT-pro-BNP是CTD合并PAH患者全因死亡及心血管事件的独立危险因素。同时发现，NT-pro-BNP升高组中男性、高龄、高NT-pro-BNP水平、低混合静脉血氧饱和度是心血管事件的独立危险因素；而NT-pro-BNP正常组中男性、高龄是其心血管事件的独立危险因素。结论NT-pro-BNP可作为预测CTD合并PAH患者全因死亡及心血管事件的较好指标，特别是对于高龄、男性及低混合静脉血氧饱和度患者。     

红细胞分布宽度可作为乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者短期死亡的独立预测因子

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）在乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期死亡预测的应用价值,拟建立 MELD-RDW预测模型。方法回顾性收集我院245 名HBV-ACLF患者入院时临床症状及血常规、肝功能、肾功、凝血检验、 HBV-DNA等检验指标,通过单因素分析、二元Logistic 回归分析等方法检验HBV-ACLF 患者短期死亡的危险因素,建立 MELD-RDW预测模型,使用ROC曲线比较各个指标及建立的预测模型对于HBV-ACLF患者转归预测价值的准确性。结果 HBV-ACLF患者生存组的RDW（14.97±1.38）,MELD评分（23.54±4.35）明显低于死亡组（17.05±2.92,28.95±5.99）;多变量分析 中,RDW是HBV-ACLF患者短期死亡的独立危险因素（OR=1.840,95%CI：1.479~2.289,P<0.005）;根据回归分析结果,建立 [logisticMELD-RDW]=-9.375+0.582×RDW-0.091×白蛋白-0.05×凝西酶原活动度+0.186×MELD预测模型,其ROC曲线下面积 为0.878,优于单独使用RDW（0.724）与终末期肝病模型（MELD）评分（0.780）的预测价值。结论RDW可作为HBV-ACLF患者 短期死亡的独立预测因子;与MELD评分相比,MELD-RDW模型对HBV-ACLF患者短期死亡预测价值更高。     

浅谈红细胞分布宽度与心衰患者1年内再住院的关系

目的：探讨分析红细胞分布宽度（RDW）与心衰患者1年内再住院的关系。方法：选取2011年1月～2012年12月间我院收治的心衰患者337例作为研究对象,将RDW＞14.6%的患者设为研究组（190例）,将RDW≤14.6%的患者设为对照组（147例）,记录两组患者入院时的RDW和其他临床资料,并对其进行为期1年的随访,应用Kaplan-Meier分析评估两组患者的再住院率,并采用Log-Rank 法对评估结果进行检验,再采用COX回归分析法对患者病情复发的影响因素进行分析,最后通过ROC曲线分析高RDW对预测心衰患者1年内再住院的敏感性和特异性。结果：研究组患者1年内的再住院率明显高于对照组患者（75.51% vs.34.75%,χ2=56.098,P =0.000）,通过Kaplan-Meier分析显示,两者差异具有统计学意义（经Log-Rank检验,χ2=94.680,P =0.000）。COX回归分析显示,RDW、年龄、吸烟史、高血压患病史及LVEF值是影响心衰患者1年内再住院的主要危险因素（HR 2.83,95% CI 2.02～3.97,P=0.000）。ROC曲线的面积为0.704,95% CI为0.65～0.76,敏感性为30%,特异性为77%。结论：RDW增高是导致心衰患者1年内再住院的主要危险因素。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对动脉性肺动脉高压的预后价值

目的 研究中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）与动脉性肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）患者预后的关系。方法 回顾性分析2020年11月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的58例PAH患者的临床资料,中位随访时间10个月（1～22个月）,定义心力衰竭加重再入院、全因死亡、心肺移植为终点事件。根据随访结果绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评价NLR预测患者预后不良的敏感度和特异性,生存分析使用Kaplan-Meier法,采用多因素Cox回归探讨影响PAH患者预后的危险因素。结果 终点事件患者的男性占比、中性粒细胞、NLR、N末端脑钠肽前体、尿酸、C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）均显著高于无终点事件患者（P<0.05）。相关性结果显示NLR与CRP呈正相关（r=0.490,P<0.05）。ROC曲线结果显示,NLR截断值为2.72时预测PAH患者预后不良的敏感度和特异性分别为75.0%和73.8%,曲线下面积为0.765。NLR<2.72患者的生存率显著高于NLR≥2.72患者（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,性别（HR=11.476,95%CI：3.26～40.4）、NLR（HR=3.657,95%CI：1.117～11.973）均是PAH患者预后不良的独立危险因素。结论 高水平NLR提示PAH患者预后不良,是发生不良事件的独立危险因素。     

中性粒细胞与白蛋白比值在转移性胰腺癌患者中的预后价值及预测模型构建

目的：探讨中性粒细胞与白蛋白比值（NAR）在转移性胰腺癌（mPC）患者中的预后价值，并构建预后预测模型。方法：回顾性分析2013年10月至2022年4月在广西医科大学附属肿瘤医院就诊的223例mPC患者的临床资料，按2∶1的比例将患者随机分为训练集和验证集。采用X-tile对NAR取最佳截断值并进行分组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并进行logrank检验。采用多因素Cox比例风险回归模型分析mPC患者预后的影响因素，并基于此构建列线图模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、校准图和临床决策曲线（DCA）来评估列线图的性能。用X-tile分为高危组与低危组，采用Kaplan-Meier法和log-rank检验评估两组患者的生存差异。结果：NAR的最佳截断值为0.13。低NAR组中位总生存期（OS）长于高NAR组（P=0.003）。Cox模型分析结果显示，高NAR是影响mPC预后的独立危险因素（HR=1.455,95%CI:1.065～1.988,P=0.018）。训练集和验证集的ROC曲线、校准图和DCA均体现了基于NAR构建的列线图模型具有良好的区分能...     

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗红细胞分布宽度/血小板计数比值与预后的关系

目的 观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气治疗前后红细胞分布宽度(RDW)/血小板计数(PLT)比值与预后的关系。方法 前瞻性纳入2020年6月至2022年6月安阳市第六人民医院接受机械通气治疗的ARDS患者进行研究。入院时使用血细胞分析仪测定患者RDW、PLT水平,计算RDW/PLT,采用三分位数法根据RDW/PLT将患者分为3组(高水平组：RDW/PLT>12.69%;中等水平组：RDW/PLT 10.36%～12.69%;低水平组：RDW/PLT<10.36%)。采用χ²检验、单因素方差分析比较不同RDW/PLT组别患者基线资料、血气分析指标;采用χ²检验、Kaplan-Meier生存曲线分析不同RDW/PLT组别患者28 d预后情况,采用COX回归分析检验ARDS机械通气患者28 d预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析RDW/PLT对ARDS机械通气患者28 d预后的预测价值。结果 共纳入82例患者,其中男性44例,女性38例,平均年龄(62.78±3.42)岁。高水平组患者入院急性生理与慢性健...     

超声心动图在老年高血压射血分数保留型心力衰竭临床诊断及预后评估中的应用价值

目的 ：观察超声心动图在老年高血压射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）临床诊断及预后评估中的应用价值。方法 ：选取2020年1月―2023年4月我院收治的196例老年高血压患者为研究对象,根据是否合并HFpEF,将合并HFpEF患者纳入研究组（n=96）,不合并HFpEF患者纳入对照组（n=100）,比较两组超声心动图参数,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其对高血压HFpEF的临床诊断价值。根据患者出院后3个月内是否发生主要不良心血管事件（MACE）将研究组患者分为预后良好组与预后不良组,探究患者预后的影响因素。结果 ：研究组患者超声心动图参数中舒张期室间隔厚度（IVSTD）、舒张期左心室内径（LVDd）、舒张期左心室后壁厚度（LVPWTD）及左室心肌质量指数（LVMI）均高于对照组。ROC特征曲线结果显示,IVSTD诊断高血压HFpEF的最佳截断值为0.985 mm,LVDd最佳截断值为4.085 mm,LVPWTD最佳截断值为0.965 mm,LVMI最佳截断值为114.175 g/m2,且四者联合诊断高血压HFpEF的AUC及敏感度均高于单一指标预测。预后不良组患者血红蛋白（...     

ST段抬高型心肌梗死病人远期死亡率与入院首次化验时平均血小板体积的关系

目的探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）病人远期死亡率与入院首次化验时平均血小板体积（MPV）的关系。方法选择STEMI病人193例进行研究,病人均在STEMI后随诊至2019年10月8日,根据随访结果将病人分为存活组及死亡组,对比2组血常规指标水平,采用多元线性回归对血常规指标与STEMI远期预后关系进行分析,以ROC分析MPV对STEMI远期死亡的预测截断值,以Kaplan-Meier曲线进行生存分析,采用Log-Rank检验。结果血常规指标比较显示,存活组病人中性粒细胞、嗜碱性粒细胞与MPV水平均低于死亡组病人（P < 0.05~P < 0.01）,嗜酸性粒细胞高于死亡组病人（P < 0.01）。MPV对STEMI病人远期死亡预测截断值为13.14 fL,AUC为0.741,95%CI:0.658~0.824,灵敏度为78.94%（30/38）,特异度为83.33%（105/126）,准确度为82.32%（135/164）,阳性预测值为58.82%（30/51）,阴性预测值为92.92%（105/113）。ROC分析结果显示,MPV低水平组（MPV < 13.14 fL）病人113例,死亡8例;MPV高水平组（MPV ≥ 13.14 fL）51例,死亡30例。Kaplan-Meier分析显示,MPV低水平组中位生存时间为33个月（95%CI:31.09~34.26）,高于MPV高水平组的25个月（95%CI:22.13~27.29）（P < 0.01）。MPV低水平组脑血管事件发生率24.78%低于高水平组的76.47%（P < 0.01）。193例STEMI病人中,共有98例（50.78%）出现不同程度的心肌缺血再灌注损伤,心肌缺血再灌注损伤病人MPV水平高于无心肌缺血再灌注损伤病人（P < 0.01）。结论STEMI病人入院首次化验时MPV水平明显高于健康人群,MPV可作为STEMI病人远期预后的评价指标,当STEMI病人MPV ≥ 13.14 fL时病人的远期死亡风险明显增加,同时MPV水平升高心肌缺血再灌注风险上升。     

RBC及血小板参数对脓毒症小儿的预后预测价值

目的：探讨红细胞计数(RBC)及血小板参数对脓毒症小儿预后的预测价值。方法：纳入我院2019年5月～2021年5月收治的脓毒症患儿105例,根据28 d生存情况分为存活组(74例)和死亡组(31例),比较两组一般资料与实验室检测结果。采用多因素Logistic回归分析明确预后影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对脓毒症小儿预后的预测价值。结果：死亡组PICU时间、SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、RDW、PDW、PCT高于存活组,RBC、PLT低于存活组。多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分、RBC、RDW、PLT是小儿脓毒症预后的影响因素。PLT对脓毒症小儿预后的预测价值最高,曲线下面积为0.912,最佳截断值为242×10⁹/L时,敏感度与特异度分别为0.935和0.878;RDW的曲线下面积为0.881,最佳截断值为17.25%时,敏感度与特异度分别为0.903和0.865;RBC的曲线下面积为0.901,最佳截断值为3.22×10¹²/L时,敏感度与特异度分别为0.903和0.871;SOFA评分的预测价...     

红细胞分布宽度对慢性心力衰竭预后的影响

目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）在慢性心衰中作为一种新的诊断实验标志物的可能性。方法 收集广州医学院第二附属医院近5年来入院心衰患者共585例的资料,根据是否因心源性死亡分为两组,回顾分析患者入院时的基本资料和血生化指标。先通过t检验和卡方检验分析各个危险因素,对有统计学意义的危险因素,再用Cox比例回归模型分析危险比（HR）。结果 共有24个有意义的危险因素,对其进行Cox比例回归模型比较,RDW每增加1％,CHF患者死亡危险率增加1.652倍。结论 心衰患者入院时RDW水平与慢性心力衰竭不良事件的发生和预后存在明显相关性。但RDW升高与慢性心力衰竭的远期不良事件增多的相关机制尚需进一步研究以明确。     

红细胞分布宽度及其动态变化在评估重症急性胰腺炎患者预后中的价值

目的:探讨重症急性胰腺炎患者血清红细胞分布宽度(RDW)水平以及其动态变化对其病情预后的评估价值?方法:回顾性分析2012年1月至2016年1月皖南医学院附属弋矶山医院重症医学科收治的72例重症急性胰腺炎患者资料?比较生存组(n=51)?死亡组(n=21)患者入住重症医学科第1天APHACH Ⅱ评分?SOFA评分?RDW(RDWd1)?降钙素原?白细胞?红细胞?血红蛋白?血淀粉酶?白蛋白?C-反应蛋白水平差异;并根据RDWd1水平,以及第3天与第1天RDW水平的差值(RDWd3-d1)是否超过0.2%将患者分为4组?以90 d病死率为结局事件,应用Kaplan-Meier曲线分析4组患者死亡的累积概率,Log-rank检验评价组间差异?结果:重症胰腺炎患者入重症医学科后第1天的APACHE Ⅱ评分?SOFA评分?RDWd1?降钙素原水平,死亡组均高于生存组(P < 0.001);多因素Logistic回归分析显示:高龄和RDWd1是预测SAP患者死亡的独立危险因素,OR值分别为6.257(95%CI:1.539~25.440,P=0.010)和2.554(95%CI:1.218~5.353,P=0.013);RDWd1判断患者死亡预后的最佳临界值为14.8(ROC曲线下面积为0.773,95%CI:0.652~0.893,P < 0.001);RDWd1超过正常范围,且RDWd3-d1>0.2%时,SAP患者死亡风险最高(P=0.023)?结论:RDW基线水平及其早期动态增高可能是评估重症急性胰腺炎患者预后的简单有效指标?     

外周静脉⁃动脉血乳酸差值对感染性休克患者预后的预测价值

目的：探讨外周静脉?动脉血乳酸差值对感染性休克患者预后的预测价值。方法：采用前瞻性研究方法,选择2017年5月—2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者,测定患者入院时及早期复苏6 h后动脉及外周静脉血血气分析,记录患者动脉血乳酸（A?lac）及外周静脉血乳酸（V?Lac）,计算患者外周静脉?动脉血乳酸差值（ΔLac）,根据患者28 d预后将患者分为存活组及死亡组,采用多因素Logistic回归分析患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线（ROC）评价各项指标变化,预测患者预后。结果：共入选59例感染性休克复苏达标患者,28 d存活34例,死亡25例。与存活组比较,死亡组患者急性生理与慢性健康（acute physiology and chronic health evaluation,APCHE） Ⅱ评分及序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment,SOFA）明显升高（P < 0.05）,患者入院时A?Lac和V?Lac明显升高（P < 0.05）,早期复苏6 h后V?Lac和ΔLac明显升高（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析显示,复苏后ΔLac是患者28 d生存率的独立预后因素（P=0.005）。ROC曲线分析显示,早期复苏6 h后ΔLac的ROC曲线下面积（AUC）最大,为0.838（OR=74.107,P < 0.001）,最佳临界值为0.65 mmol/L时,预测患者28 d死亡的敏感度为76.0%,特异度为85.3%。结论：外周静脉?动脉血乳酸差值与感染性休克患者预后相关,可作为评估感染性休克患者28 d生存率的独立预后指标。     

红细胞分布宽度与急性脑梗死及短期预后相关性研究

目的:探讨红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）与急性脑梗死及短期（3个月）预后的关系。方法:选择住院急性脑梗死病人90例为脑梗死组,30名健康体检者为对照组。所有受试者均进行RDW测定。急性脑梗死病人按RDW中位数分为高RDW组（RDW>13.5%）和低RDW组（RDW ≤ 13.5%）。急性脑梗死病人入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分,在脑梗死发生后3个月采用改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评定功能恢复情况,根据mRS评分情况分为预后良好组（mRS ≤ 2分）和预后不良组（mRS>2分）。结果:脑梗死组RDW显著高于对照组（P<0.01）。高RDW组NIHSS评分显著高于低RDW组（P<0.01）;RDW与NIHSS评分呈显著正相关（P<0.01）。预后不良组RDW显著高于预后良好组（P<0.01）。用RDW预测急性脑梗死的ROC曲线下面积（AUC）=0.703,最佳界值为12.9%,灵敏度为66.67%,特异度为73.33%;用RDW预测急性脑梗死发生短期预后不良事件的AUC=0.831,切点为>13.5%时,灵敏度为88.46%,特异度为71.87%。结论:RDW可能是诊断急性脑梗死的重要参数,且对评估病人的严重性及短期预后有一定临床参考价值。     

红细胞分布宽度对重症急性呼吸衰竭患者近期死亡的影响

目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）对重症急性呼吸衰竭（ARF）患者30 d死亡率的影响。方法 回顾性分析美国重症监护数据库中重症监护室（ICU）中住院的成人重症ARF患者的临床数据（2001年6月至2012年10月）。根据30 d时预后情况，将患者分为存活组和死亡组。生存分析使用Kaplan-Meier法和log-rank检验，并建立Cox比例风险回归模型。结果 共纳入4 372例ARF患者。与存活组相比，死亡组患者年龄、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）、RDW、白细胞及肌酐值更高；而动脉血氧分压、血红蛋白值及高血压比例较低，ICU住院时间和总住院时间较短（均P<0.05）。KM生存曲线显示随着RDW增加，ARF患者的30 d累计生存率逐步下降。多因素Cox回归分析表明高RDW(> 15.70%)是影响ARF患者30 d死亡的独立危险因子。结论 入ICU时高RDW水平是预测ARF患者近期死亡的一个较好指标。     

心脏瓣膜钙化对维持性血液透析患者心血管预后的影响

目的探讨心脏瓣膜钙化（HVC）对维持性血液透析（MHD）患者心血管预后的影响。方法入组2009~2011年302例MHD 患者（其中99例伴HVC）,所有患者随访2年,采用生存曲线分析心血管终点事件,Cox回归分析心脏瓣膜钙化对心血管预后的 影响。结果患者初始透析的平均年龄为58.2岁,男性占53.6%。随访2年,HVC与非HVC组患者全因死亡、心血管死亡和新 发心血管事件发生率分别为30.3% vs 16.3%、22.2% vs 6.9%和48.5% vs 25.6%（P<0.05）。生存曲线分析显示两组在全因死亡率 （Log Rank P=0.006）、心血管死亡（P<0.001）和新发心血管事件（P<0.001）方面均存在统计学差异。Cox回归分析显示,校正后 HVC 仍然显著增加患者全因死亡[HR 1,88,95%CI：（1.11-3.19）]、心血管死亡[3.47（1.76-6.84）]和新发心血事件风险[1.64 （1.09-2.47）]。结论HVC是MHD患者心血管死亡及新发心血管事件的独立危险因素。