妊娠合并中重度血小板减少60例临床分析

目的探讨妊娠合并中重度血小板减少的病因、处理方法、分娩方式及新生儿情况。方法回顾性分析60例妊娠合并中重度血小板减少症患者的临床资料。结果妊娠合并中重度血小板减少的主要原因是特发性血小板减少症（ITP)25例(41.7%);其次为妊娠期血小板减少症（GT)20例(33.3%)。糖皮质激素治疗有效率为72.7%,地塞米松+丙种球蛋白全部治疗有效,血小板输注有效率达75%。3种方法治疗前后血小板计数差别有统计学意义（P<0.01)。41例行剖宫产,19例阴道分娩。4例出现产后出血,均存在宫缩乏力,Spearman相关分析剖宫产病例的产后出血与治疗后的血小板计数之间存在负相关（r=-0.376,P=0.015）。新生儿4例出现血小板减少,其母亲均为ITP,2例有脾切除史的新生儿血小板均＜10×109L-1,1例新生儿出现消化道出血及颅内出血。结论妊娠合并中重度血小板减少以ITP及GT为主。糖皮质激素、丙种球蛋白和血小板制剂是治疗的有效手段。治疗后血小板＜50×109L-1或有产科指征行剖宫产,应有良好的宫缩来预防产后出血。治疗对剖宫产术中出血有一定的预防作用。ITP孕妇分娩的新生儿应监测血小板。对于有脾切除史的孕妇应充分告知发生严重新生儿血小板减少的风险及新生儿颅内出血的可能。     

妊娠合并血小板减少45例围产期处理分析

血小板减少是指血小板的质和量发生异常，以凝血功能障碍、出血为特点的疾病。妊娠合并血小板减少可由多种内科合并症和妊娠并发症引起，重度血小板减少可出现临床出血倾向，尤其在分娩，手术及麻醉过程中可导致出血、感染、胎儿窘迫和新生儿颅内出血等，严重威胁母儿生命。正确诊断妊娠合并血小板减少的病因并认识血小板减少对妊娠结局的影响，加强围产期处理，对获得良好妊娠结局十分重要。我们回顾分析了45例血小板减少孕妇病因诊断和围产期的处理情况，现报告如下。     

妊娠合并血小板减少95例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少（PT）的病因、围生期处理及妊娠结局。方法对2006年1月至2009年10月收治的95例妊娠合并血小板减少患者的临床资料作回顾性研究。结果妊娠合并血小板减少（PT）的病因主要是：妊娠特发性血小板减少（PAT）48例（占50.53%）、妊娠期高血压疾病20例（21.05%）、特发性血小板减少性紫癜10例（10.53%）等。对血小板≤50×10^9L^-1的患者采用糖皮质激素和（或）丙种球蛋白治疗,分娩前后使用血小板制剂,同时考虑剖宫产。结论妊娠特发性血小板减少是最常见的妊娠合并血小板减少症类型。在治疗原发病的基础上,糖皮质激素、丙种球蛋白、血小板输注是治疗严重血小板减少的有效手段。对分娩前血小板≤50×10^9L^-1的患者重点监护,可适当放宽剖宫产指征确保母婴安全。     

妊娠合并血小板减少39例临床分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少的病因,围生期处理及母婴结局.方法 回顾性分析我院1999年至2008年收治的39例妊娠合并血小板减少患者的临床资料.结果 妊娠合并血小板的主要原因有妊娠相关性血小板减少症(PAT)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、妊娠期高血压疾病和再生障碍性疾病(AA).对血小板计数＜50×109/L或有明显出血倾向者给予糖皮质激素或(和)免疫球蛋白治疗;对血小板计数＜50×109/L.且有明显出血倾向者或紧急手术前输注浓缩血小板.分娩方式视血小板多少及有无产科指征而定.结论 妊娠合并血小板减少的各种病因中以PAT为多见.糖皮质激素、输注血小板制剂及适时终止妊娠是有效的治疗措施.     

妊娠合并血小板减少症的病因学分析及其对母儿结局的影响

目的观察妊娠期血小板减少症的病因及其对母儿结局的影响。方法回顾性分析我院收治的妊娠期血小板减少病例64例,根据孕期最低血小板计数分成四组。Ⅰ组：（50～100）X 109/L;Ⅱ组：（30～50）×109/L;Ⅲ组：（10～30）×109/L;Ⅳ组：〈10×109/L。Ⅰ～Ⅳ组病例数依次为20、16、15和13例。比较各组患者发病原因,孕期并发症、治疗、新生儿结局。结果 64例妊娠合并血小板减少患者的病因分类中主要包括血小板减少症（PAT）、妊娠高血压疾病（HD-CP）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）,PAT占比最高,为45.3%;孕期及产后并发症包括HDCP、贫血、早产、产后出血及产褥感染等。贫血、早产、产后出血的患病率均随血小板减少程度加重而具有增加趋势（P〈0.05）,4组间差异有统计学意义（P〈0.05）;随母体血小板减少程度加重,新生儿血小板减少患病率增高。结论妊娠合并血小板减少症病因复杂,随着血小板减少程度加重,母体贫血、早产、产后出血及新生儿血小板减少的患病风险均有增加。严密的围生期保健可改善不同程度血小板减少患者的母儿结局。     

妊娠期血小板减少程度对围产期母儿结局的影响

目的:探讨妊娠期不同程度的血小板减少对围产期母儿结局的影响.方法:收集2016年12月 ～2019年12月在我院妇产科分娩的52例妊娠期血小板减少的孕产妇及同期110例健康孕产妇的相关临床资料,比较两组产后出血及新生儿窒息情况,并对52例血小板减少的孕产妇进行分层,将血小板计数(51～100)×109/L归纳为轻度减少...     

妊娠合并血小板减少105例临床分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少症的发病机制及围生期处理方法.方法 对105例妊娠合并血小板减少患者的临床资料作回顾性研究.结果 出现妊娠相关性血小板减少症(PAT)55例,特发性血小板减少性紫癜(ITP)19例,妊娠期高血压疾病先兆子痫(PIH)37例,肝病3例,系统性红斑狼疮1例.其中剖宫产65例,占61.9%;阴道分娩40例,占38.1%.结论 PAT一般发生在妊娠晚期,以PAT最常见,产前适当提高血小板水平,可以减少并发症发生.     

68例妊娠合并血小板减少的临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的原因和妊娠结局。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2009年1月-2011年12月68例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。根据不同病因分为4组:妊娠相关性血小板减少(PAT)组、妊娠高血压疾病(PIH)组、特发性血小板减少性紫癜(ITP)组及其他组(包括巨幼红细胞贫血、白血病、系统性红斑狼疮等)。有出血倾向或血小板计数<50×109/L患者给予糖皮质激素或免疫球蛋白或输血小板治疗。结果 68例患者中妊娠相关性血小板减少(PAT)41例(60.3%),妊娠期高血压疾病(PIH)16例(23.5%),特发性血小板减少性紫癜(ITP)6例(8.8%),其他病因5例(7.4%)。剖宫产50例,阴道分娩18例,产后出血4例,新生儿颅内出血2例。PAT和PIH组患者产后42d血小板与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),ITP及其他原因患者产后42d血小板与治疗前比较无明显差异(P>0.05)。结论妊娠合并血小板减少的不同病因中,妊娠相关性血小板减少最多见。对血小板计数<50×109/L或有明显出血倾向者,根据孕周不同给予糖皮质激素、免疫球蛋白和(或)输血小板治疗。血小板计数≥50×109/L如无产科指征,可经阴道分娩,如手术终止妊娠应在术前输注血小板后行剖宫产术。     

中重度血小板减少对妊娠结局的影响

目的探讨中重度血小板减少对妊娠结局的影响。方法选择2010年10月～2012年9月首都医科大学附属复兴医院收治的妊娠合并血小板减少的126例患者（研究组）的临床资料进行回顾性分析,选取同期无血小板减少患者130例（对照组）为研究对象,观察并比较两组产妇的血小板减少的病因、产妇的并发症、分娩结局以及新生儿出生后情况等指标。结果发病原因中以妊娠相关性血小板减少最高,共79例。研究组剖宫产率、引产率分别为60.09%、30.95%,对照组分别为58.46%、7.69%,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的羊水污染、死胎的发生率明显高于对照组,两组间比较两者差异有统计学意义（P〈0.05）;而新生儿死亡和胎儿宫内发育迟缓的发生率,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。重度血小板减少组患儿1、5 minApgar〈7分及围生期死亡的发生率均高于中度血小板减少组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中重度血小板减少可加重母婴的不良妊娠结局,加重胎儿及新生儿的死亡,且与病情呈正相关。     

妊娠肝内胆汁淤积症对胎儿结局的影响

目的了解妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）对新生儿出生体重及胎儿结局的影响。方法回顾性调查2001年3月～2003年12月在我院分娩的4112例孕产妇，对其中的237例ICP患者的血清苷胆酸浓度、孕龄、胎儿体重、围产儿宫内窘迫、窒息及死亡等，与同期分娩的非ICP孕妇（3875例）的围产儿结局进行了比较。结果ICP发病率约为5．75％。ICP组平均孕龄和出生体重均明显低于正常组，有统计学意义（P〈0．001）。但两组间的新生儿体重差别主要表现在孕龄37周以上者。双胎和孕龄〈37周者。ICP组与正常组无明显差别。除双胎妊娠外，ICP组和非ICP组巨大儿发生率无明显差别，但ICP组早产儿和足月（≥37周）低体重儿发生率明显高于非ICP组。相关分析结果显示新生儿出生体重与孕龄呈显著正相关，r=0．44，P〈0．0001。而新生儿体重与孕妇血清的苷胆酸浓度无相关性。同时，ICP组剖宫产率明显高于非ICP组，分别为77．22％VS46．33％，有统计学意义P〈0．001。此外。新生儿窒息及新生儿死亡率（分别为3．51％和0．88％）明显高于非ICP组，有统计学意义（P〈0．01），但ICP组胎儿宫内窘迫发生率却明显低于非ICP组，有统计学意义（P〈0．05）．宫内死胎率在两组间无明显差别。结论ICP对围产儿的影响主要是早产儿、剖宫产儿增加及新生儿体重降低，新生儿窒息率和死亡率也可能增加。ICP患者血清苷胆酸水平对新生儿出生体重无明显影响。出生体重降低和早产率增加可能主要与医源性提前终止妊娠有关。通过有效处理和适时终止妊娠，可能降低胎儿宫内窘迫和死亡的发生并改善围产儿结局。     

妊娠期糖尿病孕妇围生期母婴结局分析

目的分析妊娠期糖尿病孕妇围生期母婴结局。方法回顾性分析2015年1月~2016年1月在本院分娩的121例妊娠期糖尿病孕妇(A组)与同期121例正常孕妇(B组)围生期母婴结局。结果 A、B两组患者的羊水情况比较,其羊水过多、羊水过少发生率差异无统计学意义(P0.05),A、B两组产妇产后出血进行比较后,产后出血发生率差异无统计学意义(P0.05);A、B两组胎膜早破比较,差异有统计学意义(P0.01);将A、B两组顺产及剖宫产率比较,其发生率差异无统计学意义(P0.05)。A、B两组早产儿的发生率无统计学意义(P0.05),两组新生儿窒息、肺炎、黄疸等发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。GDM孕妇更易发生巨大儿及新生儿低血糖,同时低体重儿发生率较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 GDM孕妇胎膜早破、巨大儿、新生儿低血糖、低体重儿较正常孕妇发生率高。     

妊娠代谢综合征对母儿结局的影响研究

目的：探讨妊娠代谢综合征对母儿结局的影响。方法：回顾性分析了我院2008年1月～2009年12月经确诊的40例患有代谢综合征孕妇的临床资料,定义为研究组,选择正常孕妇40例作为对照组,观察两组孕妇的妊娠结局,进行相关资料的分析。结果：研究组孕妇产后即时出血、剖宫产、妊娠期高血压综合征（妊高征）、会阴裂伤、胎膜早破、羊水过多的发生率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。研究组孕妇出现巨大儿、早产儿、颅内出血、新生儿低血糖的发生率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：妊娠代谢综合征对母儿结局都会产生不良的结果。应加强对代谢综合征孕妇早期诊断、及时预防,并采取必要的护理措施。     

重度子痫前期患者甲状腺激素水平及母婴结局分析

目的探讨早发型和晚发型重度子痫前期患者妊娠晚期甲状腺激素水平及母婴结局差异。方法选择2017年1月至2018年1月于郑州大学第三附属医院住院分娩的重度子痫前期患者425例为研究对象,其中早发型重度子痫前期259例(早发型组),晚发型重度子痫前期166例(晚发型组);并选同期202例非子痫前期分娩孕妇作为对照组。所有入选者均于入院次日清晨抽取空腹静脉非抗凝血,检测血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,比较3组受试者甲状腺功能异常情况;并根据甲状腺功能评价结果,将重度子痫前期患者分为早发型甲状腺功能正常组、早发型甲状腺功能异常组、晚发型甲状腺功能正常组和晚发型甲状腺功能异常组,比较早发型甲状腺功能正常组与早发型甲状腺功能异常组以及晚发型甲状腺功能正常组与晚发型甲状腺功能异常组母体并发症及围产儿结局。结果 3组受试者血清TSH、FT4水平比较差异有统计学意义(χ~2=60.680、39.951,P<0.05),TPOAb阳性率比较差异无统计学意义(χ~2=1.599,P>0.05)。早发型组和晚发型组患者血清TSH水平显著高于对照组(Z=-7.177、-6.071,P<0.05),血清FT4水平显著低于对照组(Z=-4.858、-5.975,P<0.05)。晚发型组与早发型组患者比较,血清TSH水平显著降低(Z=-6.071,P<0.05),FT4水平比较差异无统计学意义(Z=-1.543,P>0.05)。3组受试者甲亢/亚临床甲亢、单纯性TPOAb阳性发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.650、0.187,P>0.05); 3组受试者甲减/亚临床甲减、低甲状腺素血症发生率以及甲状腺功能异常发生率比较差异有统计学意义(χ~2=52.841、12.912、66.766,P<0.05)。早发型组和晚发型组患者甲减/亚临床甲减、低甲状腺素血症、甲状腺功能异常发生率显著高于对照组(χ~2=53.506、9.399、64.506、26.767、12.647、38.528,P<0.05)。早发型组患者甲减/亚临床甲减发生率显著高于晚发型组(χ~2=3.993,P<0.05),早发型组和晚发型组患者低甲状腺素血症发生率、甲状腺功能异常发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.556、1.886,P>0.05)。早发型甲状腺功能异常组患者HELLP综合征、胎盘早剥及早产发生率与甲状腺功能正常患者比较差异无统计学意义(χ~2=1.728、0.044、0.000,P>0.05);早发型甲状腺功能异常组患者心功能不全及胎儿生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡发生率显著高于早发型甲状腺功能正常组(χ~2=4.198、6.749、5.193、6.487,P<0.05)。晚发型甲状腺功能正常组患者与晚发型甲状腺功能异常组HELLP综合征、胎盘早剥、心功能不全、早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡发生率比较差异均无统计学意义(χ~2=1.739、0.227、0.713、0.945、0.004、0.043、0.713,P>0.05)。结论重度子痫前期与妊娠晚期甲状腺功能异常密切相关,甲状腺功能异常是早发型重度子痫前期患者母婴不良结局的重要影响因素。     

早发型和晚发型严重子痫前期合并早产198例临床分析

目的探讨早产合并早发型与晚发型严重子痫前期妊娠结局。方法选取2004年11月至2012年1月于遵义医学院第五附属(珠海)医院及广州医科大学附属第三医院重症孕产妇救治中心收治的单胎早产合并严重子痫前期的198例患者的临床资料进行回顾性分析,以孕34周为界,将早发型严重子痫前期患者作为观察组(n=121),晚发型严重子痫前期患者作为对照组(n=77),比较两组患者的临床特点及妊娠结局。结果观察组未定期产检率及疤痕子宫发生率明显高于对照组(62.0%vs 42.9%,20.7%vs 1.3%,P0.05);观察组和对照组母亲合并症/并发症总的发生率分别为65.3%和50.6%,比较差异有统计学意义(P0.05);其中,观察组心功能不全发生率较对照组显著升高(18.2%vs 7.8%,P0.05);以胎盘早剥为最常见并发症(15.7%vs 14.3%,P0.05)。两组围产儿并发症总的发生率分别为80.2%和63.6%(P0.05),观察组胎儿窘迫及新生儿重度窒息发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组其他方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论早产合并早发型与晚发型严重子痫前期相比,早发型孕妇病情重、并发症多,围产儿预后不佳。建议加强孕期保健、定期产检的宣教工作,并应根据母胎情况,适时终止妊娠。     

妊娠合并肺动脉高压的临床特征和母婴结局分析

目的探讨妊娠合并不同程度肺动脉高压（PAH）的临床特征,并分析母婴结局。方法选取妊娠合并PAH病人75例,根据肺动脉收缩压（SPAP）分为轻度组36例、中度组21例和重度组18例。比较各组病人的心功能分级、辅助检查指标和母婴结局。结果3组病人心功能分级、脑钠肽水平、SPAP差异均有统计学意义（P < 0.01）,心肌酶各项指标及左心室射血分数差异均无统计学意义（P>0.05）。3组病人转入ICU比例差异有统计学意义（P < 0.01）,妊娠结局、分娩方式和麻醉方式比例差异均无统计学意义（P>0.05）。3组病人的分娩孕周、新生儿体质量和新生儿窒息、转NICU比例差异均有统计学意义（P < 0.01）。结论心功能分级、脑钠肽水平以及SPAP与PAH的严重程度有关,临床应关注相关指标;PAH严重程度可能影响母婴结局,临床应及早进行干预。     

重度子痫前期合并甲状腺功能减退症孕妇甲状腺功能及妊娠结局比较

目的 分析重度子痫前期合并甲状腺功能减退症孕妇甲状腺激素水平及妊娠结局。方法重度子痫前期合并甲状腺功能减退症的孕妇70例,按照发病时间分为早发组35例和晚发组35例,另选同期在本院生产的正常孕妇为对照组(30例),分析三组甲状腺功能、妊娠结局及并发症发生情况。结果早发组和晚发组的促甲状腺激素(TSH)水平、剖宫产率、早产率、并发症发生率高于对照组,出生胎龄低于对照组(P<0.05);早发组剖宫产率、早产率、死胎发生率显著高于晚发组(P<0.05),出生胎龄和1分钟Apgar评分显著低于晚发组(P<0.05),出生体重显著低于对照组(P<0.05)。结论重度子痫前期合并甲状腺功能减退症孕妇TSH水平异常,不良妊娠结局及并发症发生率均较高。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的母婴结局分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的母婴结局。方法:选取收治的72例剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料。结果:阴道试产组的先兆子宫破裂发生率、产后出血发生率明显高于剖宫产组,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05);但阴道试产组住院时间、住院费用明显低于剖宫产组,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar<7分的例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在严格掌握阴道试产的适应证和禁忌证的情况下,剖宫产术后再次妊娠的产妇进行阴道试产是一个可选择的分娩方式。     

109例妊娠期血小板减少的临床分析

 目的 探讨妊娠期发生血小板减少的病因、临床特征及其对母婴的影响,降低围生期母婴出血并发症的发生。方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2001年11月至2008年6月收治的109例妊娠期伴有血小板减少的孕产妇临床资料。结果 多数患者诊断为妊娠相关性血小板减少（pregnancy-associated thrombocytopenia,PAT）,21例（19.3%）诊断为免疫性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）,其中妊娠合并ITP 20例、妊娠合并Evans’综合征 1例;5例（4.6%）诊断为妊娠高血压综合征者,其中1例为先兆子。新生儿发生血小板减少者5例（5.9%）。分娩时出血量和血小板下降的程度无明显关联。结论 妊娠期出现血小板减少的病因有多种,以PAT和ITP最多见。既往有血小板减少、过敏、病毒感染、自身免疫性疾病等病史均是妊娠期发生血小板减少的高危因素。     

围产期护理模式对瘢痕子宫产妇心理状态及妊娠结局的影响

目的分析围产期护理模式对瘢痕子宫产妇心理状态及妊娠结局的影响。方法选取我院2017年2月～2018年2月收治的160例瘢痕子宫患者,按数字表法随机分为对照组(n=80)和研究组(n=80),对照组患者采用常规护理模式进行护理,研究组患者采用围产期护理模式护理,观察两组患者妊娠结局、心理状态,并对两组患者护理满意度进行对比,做好记录进行分析。结果护理前两组患者的SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),护理后研究组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组患者(P0.05);研究组患者的护理满意度显著高于对照组患者(P0.05);研究组患者剖宫产以及产钳助产比例明显低于对照组患者(P0.05),自然分娩比例显著高于对照组患者(P0.05)。结论围产期护理模式能够调整瘢痕子宫产妇的心理状态,对改善产妇妊娠结局有一定积极作用,值得在临床上推广和应用。