修饰型微卫星不稳定性与散发结直肠癌p53基因点突变的相关性

目的 高频度微卫星不稳定性被认定为DNA错配修复缺陷的标志,但既往研究发现一个显著矛盾,即在高频度微卫星不稳定结直肠癌中,p53突变率较一般结直肠癌低.研究旨在确认该矛盾的存在并试图阐明其机制.方法 对180例散发结直肠癌采用高分辨率荧光标记微卫星分析法检测微卫星位点稳定性,PCR扩增直接测序检测p53突变.结果 微卫星不稳定性呈现修饰型和跳跃型两种变化.低频度微卫星不稳定性均呈现修饰型而无跳跃型变化;高频度微卫星不稳定性均检出了跳跃型变化,一部分也并存修饰型变化.微卫星不稳定与肿瘤部位及分化程度明显相关,p53突变与肿瘤分化明显相关.高频度微卫星不稳定肿瘤未检出p53突变,而低频度微卫星不稳定肿瘤p53突变率较高.结论 低频度微卫星不稳定性呈现的修饰型微卫星位点长度变化可能是DNA错配修复缺陷的表型;此表型与提高的碱基置换突变率有关.单纯DNA错配修复缺陷可能不足以导致微卫星不稳定性的跳跃型变化,高频度微卫星不稳定的真正原因仍有待阐明.     

DNA MMR及MSI在结直肠肿瘤中的作用

DNA错配修复（MMR）系统是一个严格的校对者，鉴别及纠正复制时错配的DNA碱基。DNA错配修复基因在维持基因组的稳定性方面起着重要的作用。微卫星是真核基因组中含1～6个碱基的高度多态的重复序列。微卫星不稳定性（MSI）的产生就是由于DNA复制错误（RER）引起的简单重复序列的增加或丢失，它与MMR相关基因的异常有关。DNA MMR缺损的肿瘤基因组中常出现大量的MSI，也称RER阳性或RER表型。现综述有关DNA错配修复基因及MSI与遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）和散发性结直肠癌之间在肿瘤的发生、发展及预后方面的研究进展。     

DNA错配修复基因的遗传变异/突变与肿瘤治疗反应

DNA错配修复（mismatch repair,MMR）是一个复杂的生物学过程,在维持基因组完整性方面起着重要作用。微卫星不稳定性（microsatellite instability,MSI）由MMR蛋白功能缺陷导致。MMR基因的遗传变异或突变对肿瘤的发生、发展以及预后起到关键作用,其相关研究已取得显著成果。目前国内外多个指南建议对晚期实体瘤患者检测MMR/MSI,其结果可以预测肿瘤患者的预后,并可预测肿瘤辅助化疗及免疫治疗疗效,对治疗方案的选择具有指导意义。     

微卫星不稳定性:肿瘤的分子标志

微卫星不稳定性是指基因组中简单重复序列的增加或丢失。许多肿瘤中存在微卫星不稳定性现象。特别是微卫星不稳定性仅在肿瘤细胞中发现,未见于与肿瘤相邻的正常组织,提示与肿瘤的发生发展有关。人类遗传性非息肉样结肠直肠癌(HNPCC)的微卫星不稳定是DNA复制过程中负责碱基对错配修复的基因突变所致,它们的突变使DNA复制的精确性降低,是HNPCC发生的原因,这是继癌基因与抑癌基因之后发现的又一类肿瘤相关基因。     

乳腺癌相关染色体不稳定性的研究进展

人类大多数肿瘤都有基因组不稳定性（genomicinstabit—ity,GI）的表现…。基因组不稳定性包括两种类型：基因水平的微卫星不稳定（microsatellite instability,MSI／MIN）和染色体水平的染色体不稳定（chromosomalinstability,CIN）。微卫星（microsatellite）是由1～5个核苷酸组成的具有高度多态性的简单串联重复序列,MSI是这些简单重复序列的异常改变,多由于DNA错配修复系统失去正常修复能力引起。     

错配修复基因缺陷检测在大肠癌诊治中的应用及意义

结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是我国常见的恶性肿瘤。近年来我国结直肠癌的发病率逐年增加,目前已跃居第3-5位,特别是在大城市增幅更快。错配修复基因（DNA mismatch repair,MMR）系统（主要包括MLHl、MSH2、MSH6和PMS2）对维持基因组的稳定性、完整性,避免遗传突变发生具有重要作用。MMR种系基因突变可导致错配修复功能缺陷,引起遗传性非息肉病性大肠癌（hereditary nonpolyposis eolorectal cancer,HNPCC）,发病率占全部大肠癌的5％-15％。hMLHl基因启动子超甲基化导致基因表达沉默,可引起散发性大肠癌的发生,发病率约占全部大肠癌的15％。     

DNA MMR及MSI在结直肠肿瘤中的作用

DNA错配修复(MMR)系统是一个严格的校对者,鉴别及纠正复制时错配的DNA碱基.DNA错配修复基因在维持基因组的稳定性方面起着重要的作用.微卫星是真核基因组中含1～6个碱基的高度多态的重复序列.微卫星不稳定性(MSI)的产生就是由于DNA复制错误(RER)引起的简单重复序列的增加或丢失,它与MMR相关基因的异常有关.DNA MMR缺损的肿瘤基因组中常出现大量的MSI,也称RER阳性或RER表型.现综述有关DNA错配修复基因及MSI与遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)和散发性结直肠癌之间在肿瘤的发生、发展及预后方面的研究进展.     

POLE/POLD1突变在肿瘤免疫治疗预后中的价值

摘 要：免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）已在多种肿瘤中显示出持续的临床疗效。错配修复蛋白缺陷(mismatch repair deficient,dMMR）或微卫星高度不稳定性（microsatellite instability-high,MSI-H）的转移性结直肠癌患者已从免疫治疗中获益。然而,部分PD-L1阴性和微卫星稳定（microsatellite stability,MSS）型结直肠癌患者对免疫治疗也有持续的反应。因此,为了给患者制定最佳治疗方案,选择能够识别免疫检查点阻断疗效的可靠生物标志物,实现精准治疗是至关重要的。DNA聚合酶亚基的关键编码基因POLE/POLD1是除MSI?鄄H和肿瘤突变负荷（tumor mutation burden,TMB）外,最具潜力的免疫治疗预测指标。全文就POLE/POLD1的分子机制及其突变在免疫治疗中的研究进展进行综述。     

错配修复基因与乳腺癌研究现状

错配修复(MMR)基因主要对DNA复制过程中的碱基错配进行修复,发生突变则会使DNA稳定性下降,造成微卫星不稳定,进而突变累积,导致恶性肿瘤发生。此类型肿瘤主要表现在结直肠癌及子宫内膜癌中。近年来,多项研究表明,MMR基因在乳腺癌中也有一定程度的表达缺失,结合微卫星不稳定及肿瘤突变负荷可对特定分子分型的乳腺癌预后有预测价值,对免疫治疗及内分泌耐药的晚期乳腺癌解救治疗均有一定的指导意义。目前,MMR基因与乳腺癌发生、发展的相关性研究较少。笔者对MMR基因、微卫星不稳定与乳腺癌发病、临床特点、免疫治疗及预后等的关系进行综述。     

Lynch综合征研究进展

[摘要] Lynch 综合征（Lynch syndrome,LS）是一种常染色体显性遗传病,是由于几种DNA 错配修复（mismatch repair,MMR）基因（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）中的一种出现种系突变,或由于EPCAM基因缺失导致MSH2 表达丢失引起。LS是遗传性结直肠癌（colorectal cancer,CRC）最常见的原因,其特征为患CRC和子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）的风险显著增加,且存在发生其他几种恶性肿瘤的风险。对于LS 的诊断,目前几种临床病理学标准（如阿姆斯特丹标准等）已被用于识别存在Lynch 综合征风险的个体。然而,这些标准的敏感性及特异性有限,仍有赖于临床医生对LS的警惕并关注其家族史。伴有MMR基因变异的LS相关肿瘤通常具有微卫星高度不稳定的特征,由于移码突变新抗原的存在,可以激发强大而持久的免疫反应和肿瘤浸润淋巴细胞浸润,所以对于LS患者,免疫检查点抑制剂将会是一种很有前景的治疗方法。由于LS是一种基因遗传病,与DNA错配修复缺陷具有独特关系,对其的充分理解对相关肿瘤的诊断、预防和治疗具有重要的临床意义。