纵隔原发胚胎癌1例

1病例简介男,18岁,体格检查发现纵隔肿物10 d。胸部数字X线摄影正侧位示右中上纵隔见团块状密度增高影,边界清晰,其内密度均匀(图1A、B)。CT示右前中上纵隔血管前间隙见一类圆形软组织肿块,最大层面范围约7.2 cm×8.4 cm,边界尚清晰,其内密度不均匀,见斑片状钙化及少许略低密度影;增强扫描呈轻度不均匀强化,肿块邻近血管周围脂肪间隙消失,向左侧推挤升主动脉、上腔静脉、右心房,向右侧     

前胸壁神经鞘瘤一例

患者男,18岁。体检发现右纵隔肿块,无胸痛、咳嗽、发热。X线胸片:右下纵隔近膈面可见一软组织肿块,边缘清晰,考虑前纵隔肿瘤。CT平扫:右侧心膈角旁可见一巨大类圆形软组织肿块,密度不均,CT值25～70HU,边缘较清,大小8.1cm×6.5cm×8.0cm。肿块与心包分界清晰,向后推移肺组织(图1),紧贴胸壁,可见一乳头状结节影突入胸壁皮下脂肪层,肋骨未见破坏。邻近胸膜不肥厚,无胸水,纵隔居中,未见肿大淋巴结。增强扫描:肿块不均匀轻度强化,密度低于肌肉,中心可见更低密度区(图2)。CT意见:右心膈角旁软组织肿块(考虑来源于前胸壁),神经源性肿瘤可能性大…     

纵隔纤维组织细胞瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,2 3岁。两月前无明显诱因出现胸闷、胸痛、伴轻咳 ,近 10天发热并症状加重来院就诊。体检 :右侧锁骨上淋巴结 1个如蚕豆大小 ,胸廓无畸形 ,两肺呼吸音清。Ｘ线检查 :胸部正位示右上前纵隔见较大肿块影 ,肿块边缘呈分叶状 ,气管左移 (图 1)。胸透 :转动体位可见肿块内有密度减低影。抗炎治疗后复查胸片 ,见原右上纵隔增宽影范围缩小。结合胸部侧位片考虑为前上纵隔肿瘤。ＣＴ扫描 :前纵隔见囊性密度的肿块影 ,形态不规则并侵及右后纵隔 ;其内密度不均 ,可见气体样低密度影 ,与前胸壁粘连 ,最大横径约 9.4ｃｍ (图 2 )。…     

前纵隔肿块——请分析病变性质

患者 男,35岁.间断咳嗽1年半,加重1个月就诊.曾于2005年在当地医院行“腹腔镜下胆囊切除术”,否认传染病、系统性疾病、肿瘤等病史,否认药物过敏史,无家族遗传病史.体检:胸骨左缘第2、3肋间见一大小约40 mm×40 mm皮肤隆起,质硬,无压痛. 胸部CT平扫:前纵隔见不规则囊实性肿块(图1),大小约55 mm×50 mm,密度不均,囊壁厚薄不均,病变经第2肋软骨下缘突向前胸壁(胸骨左缘、胸大肌后缘),肿块前缘与胸小肌分界不清;增强扫描动脉期实性部分及囊壁轻度不均匀强化(图2),静脉期病变实性部分有延迟强化(图3),邻近肋骨骨质结构未见异常.     

右前中下纵隔血管淋巴管瘤一例

患者　女 ,2 3岁。一般状况良好。体检时发现右中下肺野紧贴右心缘及横膈面纺锤状块影 ,约 7.0cm× 9.0cm大小 ,外缘清晰锐利 ,右心缘及右膈面显示不清。侧位片示块影位于前中下纵隔 ,与心影重叠 (图 1)。CT平扫示右肺中叶内侧段前心膈角区不规则分叶状块影 ,8.78cm× 7.88cm大小 ,密度不均 ;心缘旁见一线状透亮影 ,CT值 - 17～ 2 3HU。增强后无明显强化 (图 2、3)。手术及病理 :右前中下纵隔紧贴心脏巨大囊实性肿块 ,约 10 .0cm× 8.0cm× 7.0cm ,内外壁光滑 ,囊内充满血性液体 ;实性区域亦见大小不一囊腔 ,大者直径约 1.0cm。病理见肿…     

右上后纵隔胸腺瘤一例

病例资料患者,女,18岁,因高考体检发现纵隔肿块入院。查体:生命体征平稳,未发现任何阳性体征。影像学检查:X线片示右上后纵隔区可见一类圆形高密度阴影,边缘光滑,密度均匀;CT平扫示右上后纵隔见一类圆形肿块影,密度均匀,CT值为51HU,边缘光滑清楚,明显均匀强化,与胸椎紧邻无明显     

读片窗

患者　男 ,4 7岁。咳嗽、咳痰、痰中带血 ,伴左侧胸痛 1月余 ,无发热。查体无特殊。胸片示左上纵隔明显增宽 ,外缘呈明显分叶状 ,左膈抬高 (图 1)。ＣＴ平扫示前上纵隔有一肿块影 ,向上侵及胸锁关节水平 ,下达心底 ,最大截面相当于主动脉弓水平 ,大小约 7.0ｃｍ× 8.8ｃｍ ,肿块与主动脉弓间脂肪间隙消失 ,并包绕其分支血管 ,肿块明显向左突出 ,与左上肺正常肺组织界面呈明显分叶状 (图 2 )。肿块密度不均 ,可见散在低密度坏死区。增强扫描肿块呈不均匀强化 (图 3)。支气管纤维镜检查未发现异常。请分析病变性质。答案见第 4 88页。本期读片…     

肺门Castleman病一例

患者 女,34岁.体检发现左肺门肿块10天入院,无明显症状及体征.实验室检查无异常. 影像学检查:X线胸片示左肺门增大,见一类圆形肿块影,外缘光滑,内缘与肺门无分界,密度均匀,直径约6 cm.CT平扫示左肺门软组织肿块呈"葫芦"样,密度均匀,无明显分叶及毛刺征象,与纵隔和肺实质分界清晰,左肺上叶支气管受压变窄,远端部分被包绕,肿块CT值38～41 HU,大小约6.1 cm×5.2 cm×5.0 cm.增强扫描肿块明显均匀强化,动脉期CT值97～111 HU,密度低于周围强化的血管;静脉期CT值102～110 HU,与血管密度一致.CT诊断:左肺门偏良性占位,Castleman病可能性大.纤维支气管镜显示左肺上叶支气管外压性狭窄,病检未见异形细胞.     

纵隔炎合并右上肺感染一例

患者男,59岁。因吞咽困难1周伴发热入院。1周前进食粗糙物后吞咽困难,恶心,进食感觉疼痛并有梗阻感;进食、水或液体均痛,逐渐发热,咳嗽。体温最高达40℃,血常规:白细胞200×109/L,中性08。胸片示右上纵隔明显增宽,其外侧边界较清,似呈团块影(图1)。CT平扫见后纵隔和纵隔右旁增多的不规则增高密度灶、软组织样密度灶以及气体样密度灶,其内密度不均(图2),CT值为-31~128HU,后者外缘呈软组织样密度,CT值406HU,最大径约52cm×55cm,边缘不整;增强后前者无明显强化,后者有局部强化(图3)。上纵隔食管前1枚横行的细条样高密度影,境界清晰(图…     

原发性纵隔癌1例

<正>病人,女,56岁。1个月前开始无明显诱因出现胸闷憋气,未予重视。此后症状持续加重。当地医院胸片提示"左肺纵隔旁包块"。本院胸部CT示:左前中上纵隔内可见11.3 cm×10.0 cm×9.0 cm类圆形软组织团块影,局部边界清晰,密度不均匀,CT值为28HU,邻近心脏及纵隔大血管受压推移改变,气管略右偏。肺功能示:重度阻塞性为     

肺软骨瘤一例

患者女,43岁.体检发现左下肺阴影.患者无咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等症状.临床检查无阳性体征.胸部后前位X线片示:左肺下叶背段近肺门处一类圆形肿块影,边缘光整,大小约3 cm×3 cm(图1).CT平扫示:肿块位于下叶背段支气管开口处,呈圆形,未见分叶,内部为软组织密度,尚均匀,未见钙化、坏死等(图2、3).增强扫描肿块前分强化明显,前缘与左肺动脉后壁相连(图4).纵隔内未见肿大淋巴结.CT及X线拟诊:左肺下叶背段占位性病变,良性肿瘤或肿瘤样病变可能性大.     

孤立性恶性叶间胸膜间皮瘤一例

患者女,54岁。体检:发现右肺肿块。患者无低热、盗汗,无咳嗽、咳痰,无痰中带血,专科检查未见异常。X线片示右肺中叶孤立性类圆形肿块,边缘光滑。CT检查:右肺中叶外侧段一约2.2cm×2.2cm×2.0cm大小的类圆形软组织肿块影,密度尚均匀,CT值约48HU,边缘光滑,周边见磨玻璃样密度增高影,以后外侧缘及下缘明显,各支气管通畅,纵隔内未见肿大的淋巴结(图1),增强扫描:动、静脉期肿块较均匀强化,延迟4min仍肿块均匀强化,CT值达98HU,低于胸主动脉密度(130HU)(图2)。CT诊断:右肺中叶外侧段富血供结节。手术所见:肿块位于右肺中叶斜裂处,质硬,大小约…     

纵隔结节病一例

病例资料患者,女,52岁,肩背部疼痛2月余,尤以夜间明显,无其它症状及体征。X线胸片检查:上中纵隔明显增宽。CT扫描示纵隔内有多个软组织结节影,以中上纵隔明显,边界清晰,实质密度均匀,偶见小点状钙化斑,部分病灶融合成团(图1)。支气管略受压,但无明显变形、移位。肺部组织内见一些条片状影(图2)。增强扫描病灶呈轻度强化(图3)。CT诊断:淋巴瘤。欲行放化疗,在上海某医院行胸腔纵隔镜检查。病理诊断:结节病。给予激素治疗后症状明显好转。讨论结节病(Sarcoido-sis)是一种病因不明的慢性肉芽肿性疾病,它可侵犯皮肤、粘膜、淋巴结、骨骼及身体…     

颈部纵隔错构瘤1例报告

患儿　男 ,3个月。左颈部出现包块 1月。查体 :左颈部扪及约 4ｃｍ× 4.5ｃｍ肿块 ,质硬 ,边界不清 ,活动差 ,气管右移 ,心肺听诊正常。肝脾未及。　　Ｘ线胸片示 :左上纵隔阴影增宽 ,气管右移 ,肿块边界清晰并与左颈部包块相连 (图 1)。Ｂ超显示 :左颈部探及一实性低回声肿块 ,边界尚清 ,形态不规则 ,约 7.5ｃｍ× 4.6ｃｍ大 ,回声均匀 ,并有通向肿块的血管回声。ＣＴ扫描 ,从左颈至左中上纵隔有一巨大软组织块影 ,其ＣＴ值为 37～ 43Ｈｕ ,左颈图 1　胸部正位片示 ,左上纵隔增宽 ,气管向右移位 ,肿块与颈部相连　图 2　磁共振Ｔ2 加权像 ,…     

CT检查中的低密度纵隔肿块

CT检查中多种纵隔肿块均可含有密度低于胸壁肌肉并高于皮下脂肪的区域,因此CT上这些区域表现为囊性。增强CT检查,某些低密度表现并非绝对的,只是相对于病变强化的壁或周围结构。在这些病例,准确密度测量可显示其相当于软组织密度。本文例证CT检查中各种低密度纵隔肿块。先天性囊肿先天性纵隔囊肿包括前肠性囊肿、心包和胸腺囊肿。前肠性囊肿可再划分为支气管原性囊肿、食管重复性囊肿和神经管原肠性囊肿。支气管原性囊肿内衬呼吸性上皮,是由于气管支气管树腹侧异常胚芽所致。纵隔支气管原性囊肿多位于隆突下或右气管旁区。CT检查,约有半数囊肿表现为均一水样密度,说明其浆液性质。余一半囊肿由于粘液性内容或钙化而呈软组织密度。如此囊肿难与实体性软组织肿瘤鉴别,静脉注入造影     

纵隔粘液性脂肪肉瘤一例报告

息者男，49岁。进食阻挡感3月伴胸闷痛。钡餐透视：食管中下段受压，粘膜无破坏，管壁软。胸片：中下、中纵隔低密度软组织肿块，肿块大部分与心影重叠，向两侧伸展，透过肿块可见部分肺纹理（图1）。CT扫描：肿块较扁，约10cm×15cm，突向两侧胸腔。肿块密度不均匀，CT值在－60～20Hu之间。肿块有包膜，局部包膜不完整，外突浸润。增强扫描肿块内部无明显强化，包膜强化（图2，3）。CT诊断为纵隔脂肪肉瘤。手术病理证实为粘液性脂肪肉瘤。讨论纵隔脂肪组织肿瘤占全部纵隔肿瘤的比率极小，包括脂肪瘤和脂肪肉瘤，后者更少见。Wilson收集…     

外周性原始神经外胚层肿瘤一例

病例资料患者,男,40岁,因胸闷、气促半年余,低热、咳嗽并痰中带血1个月入院。CT及MR检查中上纵隔区见形态不规则、分叶状肿块影,肿块突入右肺野(图1),密度/信号不甚均匀,增强呈不均匀轻度强化,未见钙化及坏死液化影,T2WI及STIR呈稍高信号(图2a、c),T1WI呈等信号(图2b),肿块与周     

纵隔原发性精原细胞瘤的CT表现与病理对照

目的探讨纵隔内原发性精原细胞瘤的CT表现。方法回顾性分析7例经病理证实的纵隔内原发性精原细胞瘤的CT表现。结果肿瘤均位于前中上纵隔,呈类圆形结节、不规则形肿块、斑片状影,病灶大小不一,大部分较大,肿瘤密度不均,内出现散在坏死灶5例,未见钙化病例,增强后肿瘤不均匀轻一中度强化,坏死灶无强化。边界清楚2例,周边浸润5例,累及心包致心包增厚1例,上腔静脉综合征3例;1例侵及邻近胸膜;无肺部及心腔侵犯病例。所有病例均未发现肿大淋巴结,无心包积液、胸腔积液产生。结论原发性纵隔精原细胞瘤的CT表现有一定的特征性,但缺乏特异性,明确诊断仍需依靠实验室检查及病理。     

坐骨大孔软骨肉瘤1例

患者　女 ,2 5岁。左臀部肿物 3个月 ,伴左下肢麻木、疼痛及感觉减退。CT平扫示 :左臀部软组织内见 8.0cm×5 0cm× 6 .0cm之大肿块 ,呈哑铃状通过坐骨大孔与子宫、直肠相邻。肿块密度不均 ,中心有珊瑚样钙化影 ,CT值 30 .9～图 1　左臀部软组织内 8.0cm× 5 .0cm× 6.0cm大小肿块 ,密度不均 ,中心有珊瑚样钙化密度影 ,CT值 3 0 .9～ 3 2 8.9HU不等　图 2　肿块软组织部分及瘤骨均强化明显32 9.8HU不等 ,增强扫描肿块软组织部分及瘤骨均强化明化明显 ,CT值 78.5～ 4 38.5HU不等 ,肿块边界清 ,有分叶与周围组织有清晰的低密度间隙。C…     

空肠炎症性纤维性息肉1例

患者 女,69岁.2月前出现腹痛伴排便不畅.实验室检查:大便潜血(+),轻度贫血,CEA(-).CT示:盆腔左侧空肠远段见一半球形软组织密度肿块突向肠腔,基底宽,密度不均,大小约2.4 cm×2.2 cm×1.8 cm,增强后动脉期轻度不均匀强化,静脉期及延迟期呈缓慢渐进性富血供强化,且密度趋向均匀(各期CT值分别约为30、40、60 HU及80 HU)(图1~4);多平面重建示肿块表面可见明显强化的完整黏膜线,且浆膜面光滑,周围脂肪间隙清晰(图5,6),肿块旁肠壁内见斑片状液体密度影,小肠系膜区可见多枚长卵圆形均匀强化的肿大淋巴结(图5).