血管内支架治疗锁骨下动脉盗血综合征的护理

目的：探讨锁骨下动脉盗血综合征血管内支架置入术的护理。方法：回顾分析8例锁骨下动脉盗血综合征患者行血管内介入治疗的临床资料。结果：8例锁骨下动脉盗血综合征患者成功置入支架,术后锁骨下动脉狭窄减少到20%,盗血现象消失,椎-基底动脉供血不足症状消失,患者自觉症状明显改善。结论：加强血管内支架治疗锁骨下动脉盗血综合症的围手术期护理是减少并发症,保证手术成功的关键。     

桡、股动脉双入路支架再通锁骨下动脉闭塞的护理

正锁骨下动脉狭窄会导致血管出现闭塞,继而引发锁骨下动脉盗血综合征的发生,这种情况下患者往往会出现上肢缺血症状。经皮的血管腔内支架成形术和支架植入是一种安全有效的治疗锁骨下动脉狭窄的方法。在症状性的锁骨下动脉狭窄治疗中,单纯采用股动脉或上肢的桡动脉、肱动脉治疗的成功率不高,但采取以股动脉和上肢桡动脉双入路技术能取得较好的治疗效果。围手术期护理中,需要特别加强患者的健康教育、术前药物治疗、术后穿刺处的观察,     

介入治疗锁骨下动脉盗血综合征1例

锁骨下动脉盗血综合征可引起椎-基底动脉供血不足、上肢缺血的症状和体征,常常被临床误诊和漏诊,经双上肢血压对比以及经颅多普勒超声（TCD）等检查有助于锁骨下动脉盗血综合征诊断,确诊则有赖于血管造影检查.经皮血管内成形术和支架植入术（PTAS）治疗可取得较好的疗效,是治疗锁骨下动脉盗血综合征的一种微创、安全、有效的治疗方法.     

锁骨下动脉盗血综合征的诊断方法探讨

目的探讨锁骨下动脉盗血综合征(SSS)诊断的临床及影像学方法。方法回顾性总结我院神经内、外科诊断的59例SSS患者,在临床中诊断的多种方法。结果 59例患者经临床及超声检查初步怀疑为锁骨下动脉盗血,经超声检查均发现异常,选择性全脑血管动脉造影(DSA)及螺旋CT(CTA)所示与血管超声结果一致,但观察到的血管狭窄程度、范围更清晰。结论彩色多普勒超声及经颅多普勒可以诊断锁骨下动脉盗血综合征,但确定病因困难,CTA及DSA可以可靠确定病因,两者联合可以更全面的诊断锁骨下动脉盗血综合征。     

40例锁骨下动脉盗血综合征彩色多普勒超声诊断分析

目的 探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值.方法 对40例临床诊断为锁骨下动脉盗血综合征患者的颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、无名动脉、上肢动脉进行超声检查.结果 超声检查显示椎动脉全收缩期及舒张期均为逆流32例,椎动脉部分逆流4例,椎动脉血流速度明显减慢4例;36例动脉硬化患者中,直接显示锁骨下动脉斑块32例,另4例患者因透声差,锁骨下动脉斑块显示欠清晰,后经MRI或数字减影血管造影检查证实为锁骨下动脉或无名动脉狭窄.结论 若患侧椎动脉、锁骨下动脉、上肢动脉的二维超声、彩色多普勒血流显像、脉冲多普勒有典型特征,结合临床,可直接诊断锁骨下动脉盗血综合征;对不能直接确诊的病例,超声也可为临床提供有价值且重要的诊断信息.     

覆膜支架置入治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层的护理

目的探讨覆膜血管内支架置入治疗DekakeyⅢ型主动脉夹层围术期的护理。方法对11例行介入术的患者,术前给予心理疏导,讲解手术方法、目的,营造良好的手术氛围。术后观察疼痛的性质、放射性、强度;脉搏;血压;两侧是否一致;体温的变化;肢体血运情况等。结果支架置入全部成功。无并发症发生。1例由于破口位置距左锁骨下动脉0.5 cm,覆膜支架封闭左锁骨下动脉,经患肢制动、休息及抗凝治疗,6 h后症状缓解。结论在覆膜支架置入术的治疗中,积极主动地针对性观察及护理是手术成功的主要组成部分。     

B型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝36例治疗体会

目的 探讨腔内治疗B型主动脉夹层动脉瘤的方法和疗效.方法 36例B型主动脉夹层动脉瘤患者均以血管带膜支架人工血管行腔内隔绝术.4例行左侧颈总动脉-左侧锁骨下动脉搭桥,1例行左侧椎动脉-左侧颈总动脉吻合,1例行右侧锁骨下动脉-左侧锁骨下动脉转流后,再行腔内隔绝术.结果 36例患者手术均成功,无一例死亡,无术后截瘫.28例患者术后3个月随访,CT血管造影示假腔内血栓形成.结论 腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层动脉瘤是安全、有效的方法.     

86例缺血性脑血管病患者介入治疗的临床研究

目的探讨缺血性脑血管病患者介入治疗的临床研究;方法 2009年3月-2012年3月98例缺血性脑血管病患者采用数字减影血管造影（DSA）诊断,对符合介入治疗的患者86例采用经皮血管内支架成形术（PTAS）进行治疗,对患者术后进行造影,主要观察血管的残余狭窄度,并对实行介入手术的患者进行6个月随访,看术后是否发生不良反应;结果 98例患者经DSA检查共发现118支病变血管,主要包括大脑中动脉15支,颈总动脉63支,锁骨下动脉14支,椎基底动脉16支,血管闭塞10支。狭窄程度在70%以上的血管有40支,50%以下的有25支;86例符合介入治疗的患者,全部成功置入支架,介入术后对患者进行造影检查,所有患者的血管狭窄程度均较介入前明显改善,其中残余狭窄程度在20-40%之间的有22例,20%以下的有64例;DSA造影和介入治疗过程中和术后不良反应较少;结论 DSA可以全面、准确的对缺血性脑血管病进行诊断以及确定血管狭窄程度,PTAS治疗后血管狭窄程度明显改善,不良反应较少。     

急性腹主-髂-股动脉闭塞的介入加药物治疗

目的探讨急性腹主-髂-股动脉闭塞介入加药物治疗的临床疗效。方法取9例腹主动脉、髂动脉或股动脉急性闭塞的住院患者。经股动脉或肱动脉开始,入导丝开通,导管造影经溶栓、碎栓、血管内支架置入治疗。结果8例溶栓、碎栓后血管再通,其中1例伴有动脉残余狭窄置入支架一枚;另1例溶栓、碎栓后放弃手术。结论动脉介入加药物治疗是对急性腹主-髂-股动脉闭塞有效、微创、安全的一种治疗方法。     

食道癌放疗后狭窄及食管气管瘘食管内支架治疗方法的探讨

目的:评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的临床效果及方法探讨.方法:本组8例食管癌放疗后狭窄的患者,其中并发食管气管瘘3例,8枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药.结果:8例患者均成功置入,其中一例中段食管气管瘘置入支架后一周支架滑脱进入胃腔被取出,另两例中上段食管气管瘘完全被封闭,其进水呛咳症状消失.5例单纯狭窄伴梗阻患者术后吞咽困难完全消除.但其中一例患者食道下段狭窄长于10cm,使用了长14cm宽2.0cm支架术后反应较大,两个月后仍感觉胸骨后疼痛和撑胀感.结论:食管内支架治疗食道癌放疗后狭窄,选用1.8cm以下支架及中上段食道狭窄的患者更为安全有效.     

锁骨下动脉窃血对椎动脉和桡动脉血流的影响

目的应用彩色多普勒超声探讨锁骨下动脉窃血对椎动脉和桡动脉血流的影响。方法 32例经X线数字减影证实的锁骨下动脉窃血综合征患者行彩色多普勒超声检查,分析椎动脉和桡动脉的血流方向、血流速度、频谱形态的变化。结果 32例患者中,锁骨下动脉狭窄25例,闭塞7例。椎动脉反流程度与锁骨下动脉狭窄程度呈正相关;重度锁骨下动脉狭窄与桡动脉血流动力学改变相关性较好。结论分析椎动脉、桡动脉血流变化特点可为锁骨下动脉窃血提供有价值的诊断信息。     

带膜血管内支架置入治疗胸主动脉夹层临床分析

目的:研究分析带膜血管内支架置入术用于胸主动脉夹层的治疗效果。方法:择取我院在2013.06-2014.06期间接收诊治的16例胸主动脉夹层患者,通过CT增强扫描检查确诊。均采用带膜血管内支架置入术加以治疗。结果:全部患者支架置入术成功,手术后即刻造影,14例患者未发现内漏,2例患者出现少量的内漏。降主动脉、腹主动脉真腔显著性扩大,远端分支、降主动脉供血均得到不同程度的缓解。随访发现,降主动脉、腹主动脉真腔均有所扩大,2例造影有少量内漏者,没有加重;14例患者近端夹层动脉已经消失,在假腔中出现血栓。结论:带膜血管内支架置入用于胸主动脉夹层治疗效果较为满意。     

血管支架成形术在颅内椎基底动脉狭窄中的临床应用价值分析

目的 :探讨血管支架成形术在颅内椎基底动脉狭窄中的临床价值.方法 :收集我院从2013年5月至2015年8月收治的颅内椎基底动脉狭窄患者200例作为此次研究对象,全部患者均行血管造影后实施经皮血管支架成形术,回顾性分析患者的临床治疗效果.结果 :200例患者椎基底动脉狭窄率从术前的(85.2±2.2)%降至(23.5±1.8)%,术后均未发生缺血性卒中;193例患者临床症状全部消失,7例遗留永久性神经功能障碍,均未出现支架移位和支架内再狭窄.结论 :在颅内椎基底动脉狭窄患者通过内科治疗效果不佳时,应用血管支架成形术治疗具有显著临床价值,可显著改善患者缺血症状与脑卒中的发生,值得推广.     

带膜血管内支架置入治疗胸主动脉夹层临床分析

目的：研究分析带膜血管内支架置入术用于胸主动脉夹层的治疗效果。方法：择取我院在2013.06-2014.06期间接收诊治的16例胸主动脉夹层患者，通过CT增强扫描检查确诊。均采用带膜血管内支架置入术加以治疗。结果：全部患者支架置入术成功，手术后即刻造影，14例患者未发现内漏，2例患者出现少量的内漏。降主动脉、腹主动脉真腔显著性扩大，远端分支、降主动脉供血均得到不同程度的缓解。随访发现，降主动脉、腹主动脉真腔均有所扩大，2例造影有少量内漏者，没有加重；14例患者近端夹层动脉已经消失，在假腔中出现血栓。结论：带膜血管内支架置入用于胸主动脉夹层治疗效果较为满意。     

锁骨下动脉闭塞的腔内治疗

目的:探讨锁骨下动脉闭塞的腔内治疗方法。方法:随机选取201 2年4月到2015年4在我院就诊的60名锁骨下动脉闭塞的患者作为研究的对象,对患者行腔内治疗,观察患者治疗后的效果。结果:60名患者手术均成功,锁骨下动脉血流开通,置入支架共60枚。其中有15名患者支架覆盖椎动脉开口,支架植入后造影显示椎基底动脉血流畅通。术后随访12个月,有59名患者支架以及锁骨下动脉血流畅通,无其他的并发症发生,有1名患者出现支架内再狭窄,行造影检查均未见内膜增生,未见血栓形成。15名支架覆盖椎基底动脉血流通畅,未见其他的病变。结论:对锁骨下动脉闭塞患者行腔内治疗能够有效改善患者的临床症状,提高患者的生命质量,降低并发症,具有良好的临床治疗效果。     

覆膜血管支架治疗Stanford B型主动脉夹层的临床分析（附16例报道）

目的 探讨利用覆膜血管支架行腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层的疗效.方法 对本院经CT增强扫描或磁共振确诊Stanford B型主动脉夹层16例患者,切开右或左侧股动脉,经股动脉将覆盖支架置于降中动脉夹层裂口处,支架自膨胀张开使人造血管覆盖支架固定于裂口附近的主动脉壁上将裂口封闭并阻断血流进入假腔,置入后重复造影检查.结果 支架置入全部成功,术后即时造影14例无内漏,2例轻度内漏.患者无支架移位与远端脏器缺血.术后半年复查CT增强扫描,16例均示支架段内假腔消失,血栓形成.2例轻度内漏均消失.结论 覆膜支架腔内修复术是治疗Stanford B型主动脉夹层的有效方法,具有创伤小、并发症少、安全性高等优点,近期疗效满意.但远期效果有待进一步观察.     

颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄25例

目的观察颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄疗效。方法收集颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄25例,术中均使用脑保护伞装置。结果该组成功置入支架25枚,颈动脉狭窄解除,脑供血改善。在支架释放过程中出现颈动脉窦反应6例,血管痉挛反应1例,经过对症处理之后均已消失了。脑保护伞的释放、撤回也都顺利。此外,患者术中并未发生TIA和急性脑梗塞现象,经术后7-14 d出院。进行术后随访3-36个月,期间未发现TIA或脑卒中复发的现象,DSA复查也未见血管再狭窄症状。结论颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄安全、有效。     

治疗锁骨下动脉狭窄有新术

治疗锁骨下动脉狭窄有新术解放军总医院采用经皮血管腔内斑块旋磨新技术，为一例左锁骨下动脉重度狭窄的患者施行手术获得成功。术后原病变处狭窄完全消失，患肢脉搏明显增强，血压上升至与健肢相等。经皮动脉粥样硬化斑块旋磨术，是９０年代发展起来的一项治疗冠状动脉及...     

椎动脉彩色多普勒超声检查在锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值

目的 研究分析采用彩色多普勒超声检查手段行椎动脉检查在锁骨下动脉窃血综合征中的临床应用和诊断价值,为患者后期的临床治疗和预后提供有效的依据.方法 分析2010年6月-2012年10月,我院收治的56例锁骨下动脉窃血综合征患者的临床资料,所有患者入院后均采用彩色多普勒超声检查观察患者的椎动脉情况,分析其声像特点及其相关血流动力学状况,总结椎动脉彩色多普勒超声检查在锁骨下动脉窃血综合征患者临床诊断中的意义.结果 研究中采用多普勒超声诊断仪对同侧的椎动脉反流程度、窃血程度及DSA检查证明患者的锁骨下动脉起始部位的狭窄情况关系密切,具有统计学意义（P＜0.05）.结论 使用彩色多普勒超声检查患者的椎动脉不但能够有效的检查患者的锁骨下段动脉狭窄情况,与DSA检查具有一定的一致性,而且能够为患者后期的临床微创治疗提供有效的依据.     

切莫小看“头晕”!(续)

●锁骨下动脉盗血综合征 通俗地讲,所谓“盗血”,即本该流向此处的血被“盗”走,而流向彼处。向脑部供血的椎动脉是从锁骨下动脉发出的,双侧椎动脉向颅内走行一段后,合并成基底动脉供给脑部血液。锁骨下动脉发出椎动脉后,延续为腋动脉供应