原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗选择和疗效

目的 分析原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤（NHL）放疗和化疗的近期疗效以及治疗方法对预后的影响。方法 129例经病理证实的原发鼻腔NHL患者中,经形态学诊断为鼻腔NK／T细胞淋巴瘤者116例。做免疫组化57例,其中52例为NK／T细胞来源,占91．2％;5例为B细胞来源,占8．8％。根据Ann Arbor分期,ⅠE期102例,ⅡE期22例,ⅣE期5例,ⅠE和ⅡE期患者中,单纯放疗22例,单纯化疗7例,综合治疗95例,ⅣE期以化疗为主。结果 5年总生存率（OS）和无病生存率（DFS）分别为68．0％和55．8％,ⅠE期和ⅡE期患者的5年OS分别为71．7％和70．6％（P=0．77）,DFS分别为60．9％和47．0％（P=0．09）。首程治疗后达CR患者的5年OS为83．1％,而未达CR患者的5年OS为18．0％（P=0．000）,相应5年DFS分别为68．0％和15．5％（P=0．000）。124例ⅠE和ⅡE期患者中,67例患者接受单纯放疗或放疗后化疗,放疗后完全缓解率（CR）为74．7％,其余57例为化疗后放疗或单纯化疗,化疗后CR率仅19．3％（P=0．000）,46例化疗后未达CR的患者中,42例仍局限于局部区域,31例经放疗达到CR,ⅠE和ⅡE期患者中,先放疗组（放疗＋化疗或单纯放疗）、化疗后放疗组的5年OS分别为76．0％和74．4％,DFS分别为65．0％和56．2％（P〉0．05）,ⅠE和ⅡE期单纯化疗7例,3例存活,4例死亡,中位生存时间15个月,1年生存率为26．7％。结论 中国人原发鼻腔NHL主要为NK／T细胞来源,放疗的近期疗效显著优于化疗,化疗加入放疗并未改善生存率,ⅠE和ⅡE期患者应以放射治疗为主要治疗手段。     

64例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的疗效和预后分析

目的：回顾性分析64例早期原发鼻腔NK／T细胞淋巴瘤患者的疗效，探讨其预后因素.方法：收集1993年6月至2005年10月间收治的64例早期原发鼻腔NK／T细胞淋巴瘤患者的资料。根据Ann Arbor分期标准，64例患者均为ⅠE／ⅡE期，单纯放疗23例，其余41例接受放、化联合治疗。单因素分析采用Kaplan—Meier法，多因素分析运用Cox比例风险模型．结果：全组中位生存时间41个月，5年总生存（OS）率为59．17％．单纯放疗组和联合放化疗组5年OS率分别是57．86％和61．45％（P=0．47），二者对生存率影响无明显统计学差异．多因素回归分析表明，治疗前PS评分≥2分、初诊时病灶超腔、首程治疗完全缓解率（CR）低是预后不良的独立因素。结论：对早期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的治疗．放疗加CHOP方案化疗对远期生存率没有提高。治疗前PS评分、初诊时病灶是否超腔、首程治疗完全缓解率．可作为判断鼻腔NK／T细胞淋巴瘤临床预后的参考指标。     

71例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放化疗效和预后因素分析

目的回顾性分析71例鼻腔NK／T细胞淋巴瘤患者的放化疗疗效和预后因素。方法12年余间安徽省立医院肿瘤放疗科共收治原发鼻腔NK／T细胞淋巴瘤71例，其中男40例，女31例，年龄15—80岁，中位年龄44岁。AnnArbor分期ⅠE、ⅡE、ⅢE、ⅣE期分别为51、13、1、6例。单纯放疗23例，余48例放化疗。采用Kaplan-Meier法行生存分析，单因素分析用Logrank法，多因素分析用Cox比例风险模型。结果全组死亡33例，5年总生存率为48．2％。ⅠE、ⅡE、ⅢE＋ⅣE期患者5年总生存率分别为59．O％、35．8％、0％（χ^2=42．61，P〈0．01）。单纯放疗组和放化疗组5年总生存率分别为57．9％和61．5％（χ^2=10．99，P〉0．05）。多因素回归分析表明治疗前行为状况（Ps）评分、初诊时病灶超腔、近期疗效是独立预后因素。结论放疗加CHOP方案为主的化疗未提高ⅠE＋ⅡE期患者远期生存率。治疗前PS评分、初诊时病灶超腔、近期疗效可作为判断鼻腔NK／T细胞淋巴瘤临床预后的参考指标。     

129例原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后分析

背景与目的：原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）预后较差．远处转移和局部复发率均较高．目前本病尚无标准治疗原则。本研究主要探讨影响原发鼻腔NHL的预后因素。方法：1996年1月至2002年12月共收治129例经病理证实的原发鼻腔NHL。116例经病理形态学诊断为鼻腔NK／T细胞淋巴瘤。根据Ann Arbor分期,ⅠE期102例,ⅡE期22例,ⅣE期5例。124例ⅠE／ⅡE期患者单纯放疗22例,单纯化疗7例,45例放疗后化疗,50例化疗后放疗。5例ⅣE期以化疗为主。结果：全组5年总生存率（overall survival,OS）和无病生存率（disease-freely survival,DFS）分别是68．0％和55．8％。ⅠE期和ⅡE期患者的5年OS分别是71．7％和70．6％（P=0．77）,DFS分别是60．9％和47．0％（P=0．09）。首程治疗后完全缓解（complete response,CR）的患者5年OS为83．1％,而未达CR患者的5年OS为18．0％（P〈0．01）,相应5年DFS分别为68．0％和15．5％（P〈0．01）。国际预后指数（international prognostic index,IPl）评分为0,1和≥2的5年OS分别为81．1％、60．1％和14．3％（P〈0．01）,DFS分别为68．8％、44．6％和22．5％（P〈0．01）。38例患者治疗中进展或疗后复发,远处结外器官复发占78．9％,是治疗失败主要原因。单因素分析显示,首程治疗后的CR率、一般状态评分（performance status,PS）、IPI和修订后IPI与预后相关。多因素分析显示仅治疗后的CR率是独立预后因素。结论：治疗后的CR率是影响原发鼻腔NHL的重要预后因素,原因以远处病灶治疗失败为主。     

37例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床分析

目的分析鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床特征、不同治疗方法的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析1999年12月至2008年4月收治的37例经病理证实的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料。根据AnnArbor分期,Ⅰ期17例,Ⅱ期15例,Ⅲ期1例,Ⅳ期4例。单纯放疗8例,单纯化疗9例,其余20例采用放化疗联合治疗。单因素分析采用Kap lan-M e ier法,多因素分析运用Cox比例风险模型。结果全组中位生存时间27月,3年总生存（OS）率为50.0%,放化疗联合、单纯放疗、单纯化疗3年生存率分别为77.8%、50.0%、0%。单纯放疗、放化疗联合治疗后3年生存率明显高于单纯化疗（P〈0.01）;放化疗联合与单纯放疗治疗后3年生存率无明显差异（P〉0.05）。单纯化疗CR 1例（11.1%）,单纯放疗CR 6例（75.0%）,放化疗联合CR 16例（80.0%）,单纯放疗、放化疗联合治疗后CR率明显高于单纯化疗（P〈0.01）;放化疗联合与单纯放疗治疗后CR率差异无统计学意义（P〉0.05）。单因素分析显示,PS评分、IPI、LDH水平、临床分期、治疗模式、首程治疗后CR率等与预后相关。多因素分析显示,首程治疗后CR率、PS评分是鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后不良的独立因素。结论鼻腔NK/T细胞淋巴瘤单纯放疗、放化疗联合近期疗效显著优于常规化疗,化疗加入放疗并未改善生存率。首程治疗后CR率、PS评分可作为判断鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的参考因素。     

84例鼻型NK/T细胞淋巴瘤的治疗与预后分析

目的 分析鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征、不同治疗方法的疗效及影响预后的因素.方法 回顾性分析经病理证实的84例鼻型NK/T细胞NHL患者的临床资料,其中48例经免疫组化证实.根据Ann Arbor分期,Ⅰ期46例,Ⅱ期19例,Ⅲ期16例,Ⅳ期3例.单纯放疗29例,单纯化疗5例,放疗、化疗结合50例.预后判断采用Cox多因素回归模型分析.结果 全组5年总生存（OS）和无病生存（DFS）率分别为48.8%与35.7%.首程治疗后达CR的5年OS为59.4%,未达CR的5年OS为15.0%（P＜0.01）.单纯化疗中1例达CR（20.0%）,单纯放疗21例达CR（72.4%）,放疗、化疗结合42例达CR（84.0%）,放疗、化疗结合与单纯放疗后达CR明显高于单纯化疗（P＜0.01）.单纯放疗和放疗、化疗结合的5年OS率分别为44.8%和54.0%（P＞0.05）,均明显高于单纯化疗20.0%（P＜0.05）;单纯放疗和放疗、化疗结合的5年DFS分别为34.5%、40.0%,明显高于单纯化疗（P＜0.01）.多因素回归分析显示：IPI、首程CR、B症状、鼻中隔和（或）硬腭穿孔及治疗方法为影响生存的独立预后因素,其中以IPI评分最明显.结论 对鼻型NK/T淋巴瘤采用单纯化疗疗效差,而放疗、化疗结合疗效较好,但远期生存情况仍不满意.     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤60例临床治疗和预后分析

目的 探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤不同的临床特征、近期疗效及治疗模式对远期生存及预后的影响.方法 收集江西省肿瘤医院1995年1月至2005年12月共60例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者临床资料.应用多因素分析对其临床特征、近期疗效及治疗模式进行相关性分析.结果 全组患者5年总生存(OS)率和无病生存(DFS)率分别为67.56%和43.29%.全组患者中,22例首先接受放疗,完全缓解(CR)率为68.18%;38例首先接受化疗,CR率为15.79%.治疗完成后CR与非CR患者的5年OS率及DFS率分别为82.6%对47.84%(P＝0.005);58.31%对22.57%(P＝0.003).综合治疗中,首先接受化疗或者放疗两组间5年OS率及DFS率均无统计学意义.放、化疗结合的综合治疗相比单纯放疗或化疗而言,明显提高了远期生存(P＜0.05).COX多因素回归分析显示,治疗模式与KPS评分是独立的预后因素.结论 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗的近期疗效明显优于化疗.改善一般状况、采用综合治疗模式及治疗后达到CR能明显提高患者远期生存.鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者应接受以放疗或放疗为主的综合治疗.     

原发鼻腔T/NK-T细胞非霍奇金淋巴瘤34例临床分析

 目的 探讨原发鼻腔T细胞性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点及治疗。方法 回顾分析1997年1月至2001年12月收治的鼻腔T细胞性NHL34例。其中23例用化、放疗联合治疗,9例用单纯化疗,2例未治疗。所有化疗均采用标准CHOP方案。结果 单纯化疗组有效率为44.4 ％,CR率为22.2 ％;化、放联合治疗组有效率为100.0 ％,CR率86.9 ％。全组1年、3年、5年生存率分别为52.9 ％,41.2 ％,18.3 ％。化、放联合治疗组5年生存率高于单纯化疗组;局限于鼻腔（ⅠE期）者,5年生存率高于有远处播散者（>ⅠE期）。结论 原发性鼻腔T细胞NHL 预后不良,用标准CHOP方案化疗疗效差,联合化、放疗有助于改善预后。     

早期NK/T细胞淋巴瘤扩大受累野IMRT结果

目的 评价早期NK/T细胞淋巴瘤使用扩大受累野IMRT结果,分析临床特征和治疗因素对于预后的影响。 方法 回顾分析2007—2016年间 165例早期NK/T细胞淋巴瘤接受扩大受累野IMRT,158例(95.8%)采用放化疗,7例(4.2%)单纯放疗。140例(84.8%)原发部位放疗剂量≥50 Gy,25例(15.2%)<50 Gy。147例(89.1%)接受门冬酰胺酶为主方案化疗,仅 11例(6.7%)接受CHOP或CHOP类方案化疗。109例(66.1%)接受≥4周期化疗。Kaplan-Meier法计算LRC、OS、PFS率,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。 结果 5年样本量 55例,5年OS、PFS、LRC率分别为74.2%、72.5%、84.4%。放疗≥50 Gy显著提高了LC率,5年LRC为91.8%,而<50 Gy仅为39.7%(P=0.000)。早期低危组 5年OS为94.2%,而早期高危组仅为68.1%(P=0.002)。早期高危NK/T细胞淋巴瘤联合≥4个周期化疗较<4个周期组显著改善生存率,5年OS分别为71.3%和59.5%(P=0.032);5年PFS分别为70.4%和54.4%(P=0.009)。多因素分析显示ECOG≥2(P=0.006)、原发肿瘤侵犯(P=0.002)、Ann Arbor分期Ⅱ期(P=0.014)是OS影响因素,ECOG≥2(P=0.004)、原发肿瘤侵犯(P=0.016)是LRC的影响因素,而ECOG≥2(P=0.045)、原发肿瘤侵犯(P=0.003)、Ann Arbor分期Ⅱ期(P=0.030)、原发于鼻腔外(P=0.032)是PFS的影响因素。 结论 ≥50 Gy扩大受累野的IMRT对于早期NK/T细胞淋巴瘤有良好的LRC、OS和PFS。对于预后不良组的早期NK/T细胞淋巴瘤远处失败较高,放疗联合≥4周期化疗能显著改善OS和PFS。     

130例鼻腔和韦氏环NK/T细胞淋巴瘤放化疗预后分析

目的 观察鼻腔、韦氏环NK/T细胞淋巴瘤放化疗疗效,并分析影响预后的因素。
方法2000-2010年本院共收治经免疫组化确诊130例鼻腔、韦氏环NK/T细胞淋巴瘤,其中鼻腔的109例、韦氏环的21例。Ann Arbor分期Ⅰ_E期116例、Ⅱ_E期14例。单纯放疗30例,单纯化疗2例,放化疗联合98例。
结果 随访率100%,随访时间满5年者78例。完全缓解率全组为89.2%,Ⅰ_E、Ⅱ_E期的分别为88.8%、92.9%(χ²=0.02,P=0.837),单纯放疗、放化疗联合的分别为86%、96%(χ²=1.44,P=0.230)。全组5年总生存(OS)和无瘤生存(DFS)率分别为58.0%和57.2%,Ⅰ_E、Ⅱ_E期患者5年OS分别为60.6%、36.3%(χ²=0.25,P=0.615),5年DFS分别为59.7%、36.3%(χ²=0.21,P=0.648);单纯放疗、放化联合的5年OS分别为70%、48%(χ²=0.01,P=0.933),5年DFS分别为66%和48%(χ²=0.09,P=0.764)。单纯放疗、放化联合的主要3、4级不良反应总发生率分别为6.7%、54.1%(χ²=41.38,P=0.002)。原发灶照射剂量(χ²=3.18,P=0.005)、ECOG评分(χ²=2.97,P=0.008)与OS相关。
结论 Ⅰ_E、Ⅱ_E期鼻腔、韦氏环NK/T细胞淋巴瘤放化联合与单纯放疗疗效相似,但不良反应较重;原发灶照射剂量、ECOG评分是影响OS的因素。     

疗前血清Hb水平在早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值

目的 探讨治疗前血清Hb水平对早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤预后的影响。 方法 回顾分析2000—2015年间收治的 175例Ⅰ、Ⅱ期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤。纳入标准为原发病灶位于上消化呼吸道,不合并其他恶性疾病,治疗及随访记录完整病例纳入分析。接受单纯化疗 67例、单纯放疗 8例、放化疗 100例。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法单因素分析,Cox模型多因素分析。 结果 175例患者的变量单因素分析显示疗前血清Hb水平(≥120 g/L)、LDH水平(正常)、ECOG评分(0~1)、Ann Arbor分期(Ⅰ_{E)、接受放疗显著提高PFS及OS (P=0.000~0.046)。多因素分析显示血清Hb水平、LDH水平、ECOG评分、Ann Arbor分期是患者PFS、OS影响因素(P=0.000~0.040)。 结论 疗前Hb≥120 g/L者预后好于<120 g/L者。}     

原发鼻腔 NK - T 细胞淋巴瘤 61 例临床疗效分析简

目的：探讨鼻腔NK—T细胞淋巴瘤各种治疗方法及影响预后的因素。方法：回顾性分析本院收治的61例NK—T细胞淋巴瘤,男性39例,女性22例,年龄31—74岁,中位年龄48岁,单纯化疗20例,单纯放疗20例,放化疗联合治疗21例。放疗采用6MV—X线或8MV—X线直线加速器外照射,照射野包括双侧鼻腔、双侧前组筛窦、患侧上颌窦,如果超腔则肿瘤靶区同时包括超腔部分。放疗剂量45—55Gy,常规分割照射2Cy／次,5次／周。化疗采用CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）方案2—4周期,如果化疗尤效或疾病进展则更换其他方案。结果：单纯放疗的患者中15例达CR,CR率为75％,单纯化疗的患者中7例达CR,CR率为35％,放化联合治疗患者中17例达CR,CR率为81％。全组患者中PR14例,5例患者因严重不良反应退出治疗。3例患者治疗无效,其中2例为单纯化疗患者,后行挽救放疗,1例达到PR。结论：鼻腔NK—T细胞淋巴瘤放疗的疗效明显优于化疗。早期患者应接受放射治疗或以放疗为主的综合治疗,晚期患者以综合治疗为主。     

早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤74例放化疗效果及预后因素分析

目的 探讨早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者放化疗效果和预后因素.方法 回顾性分析2005年1月至2013年11月在山西省肿瘤医院接受治疗的确诊为ⅠE~ⅡE期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者74例,其中,单纯放疗28例,单纯化疗36例,同步放化疗10例.36例单纯化疗患者中,25例采用CHOP方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松),4例采用DICE方案(地塞米松+异环磷酰胺+顺铂+依托泊苷),7例采用左旋门冬酰胺酶+地塞米松+异环磷酰胺+甲氨蝶呤+依托泊苷方案.Ann Arbor分期:Ⅰ期60例,Ⅱ期14例.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较采用log-rank法,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 74例患者均完成治疗.全组失访10例,死亡24例.全组患者3年生存率72.5%,其中,单纯放疗组为92.7%,单纯化疗组为62.3%,同步放化疗组为79.1%,单纯放疗组与单纯化疗组间差异有统计学意义(χ2=10.676,P<0.05),单纯放疗组与同步放化疗组间差异无统计学意义(χ2=2.019,P>0.05).接受单纯放疗患者完全缓解率、部分缓解率、病情稳定率、进展率分别为89.3%(25/28)、7.1%(2/28)、3.6%(1/28)、0,接受单纯化疗的患者分别为55.6%(20/36)、25.0%(9/36)、8.0%(3/36)、11.1%(4/36),接受同步放化疗的患者分别为80.0%(8/10)、10.0%(1/10)、0、10.0%(1/10);单纯放疗组完全缓解率与单纯化疗组差异有统计学意义(χ2=8.584,P<0.05),单纯放疗组与同步放化疗组差异无统计学意义(χ2=0.556,P>0.05).单因素分析显示:年龄、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、B症状、Ann Arbor分期、国际预后指数(IPI)及治疗方法的选择与预后有关.多因素分析结果显示,年龄、ECOG评分及Ann Arbor分期是独立的预后因素(均P<0.05).结论 放疗作为早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段,能取得较好的近期和远期疗效.年龄、ECOG评分、B症状、Ann Arbor分期、IPI及治疗方法与生存预后有关,年龄、ECOG评分及Ann Arbor分期是独立预后因素.     

原发于鼻腔、鼻窦多形T细胞淋巴瘤临床分析

目的:探讨原发于鼻腔、鼻窦多形T细胞淋巴瘤(polymorphic T-cell lymphoma)的治疗方法.方法:回顾分析1997年1月～2003年1月间天津市第一中心医院耳鼻咽喉科诊治的14例原发于鼻腔、鼻窦多形T细胞淋巴瘤患者的临床资料.对所有的患者行全面的检查及临床分期,分别采用单纯放疗,化疗 放疗 化疗的治疗方法.结果:14例中ⅠE期2例采用单纯放疗完全缓解(CR)随访19、77个月无复发;ⅡE期8例其中3例采用化疗50天～2个月内死亡,5例采用化疗 放疗 化疗,完全缓解(CR),随访20、32、63、63、76个月无复发,ⅣE期4例,其中3例采用化疗分别于1～4个月内死亡,1例采用化疗 放疗 化疗,部分缓解(PR),随访64个月无复发.结论:原发于鼻腔和鼻窦的多形T细胞淋巴瘤,ⅠE期可采用单纯放疗,ⅡE期～ⅣE期应采用化疗 放疗 化疗的综合治疗.CHOP仍是首选的标准化疗方案.     

Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非何杰金淋巴瘤的预后和治疗

１９７９年１月至１９９０年１２月我院治疗１０４例Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非何杰金淋巴瘤，根据ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期，Ⅰ期７９例，Ⅱ期２５例。所有病人均经病理证实为弥漫性非何杰金淋巴瘤。单纯放疗５１例，放疗和化疗综合治疗５３例。全组５年生存率为６５．７％，Ⅰ、Ⅱ期５年生存率分别为７６．２％和２３．２％，两者有非常显著差别（Ｐ＜０．００１）。病变局限于鼻腔（Ⅰ期局限组）和超出鼻腔侵犯邻近器官（Ⅰ期超腔组）的病人５年生存率分别为９２．３％和５７．３％，有显著差别。临床分期是影响预后最重要的因素，各病理类型之间生存率无显著差别。Ⅰ期局限组单纯放疗即可治愈，不必做颈部预防照射。Ⅱ期和Ⅰ期超腔组建议综合治疗，并选用强烈有效的化疗方案。     

15例原发喉NK/T细胞淋巴瘤临床特征及预后分析

目的 分析原发喉的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征及预后。方法 回顾性分析15例原发喉的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,利用Kaplan-Meier方法计算其总生存(OS)及疾病无进展生存(PFS),利用单因素分析比较不同临床因素对预后的影响。结果 全组15例患者中,男性13例,中位发病年龄为40岁。8例患者的病变局限在喉内,仅4例存在颈部淋巴结受侵。Ann Abor分期Ⅰ期11例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例。全组患者的中位OS为28.0个月,5年OS为32.0%;中位PFS为24.7个月,5年PFS为33.3%。14例Ⅰ/Ⅱ期患者中,接受放化疗综合治疗的预后显著优于单纯放疗及单纯化疗组(中位OS:37.2 ∶11.2 ∶3.7个月,P=0.004)。结论 原发于喉的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤非常罕见,中年男性为主,一般情况较好,早期病变为多,预后较差。放化疗综合治疗的疗效似乎优于单纯放疗或化疗。     

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤27例临床分析

 目的　分析结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤（ENKL）的临床特征、不同治疗方法的疗效及影响预后的因素。方法　回顾性分析27例ENKL患者,予单纯放疗3例,单纯化疗9例,其余15例采用放化疗联合治疗,其中3例患者行自体造血干细胞移植（auto-HSCT）。对B组症状、乳酸脱氢酶（LDH）、一般状况评分、国际预后指数评分、Ann Arbor分期、治疗模式和近期疗效进行单因素分析。单因素分析采用 Kaplan-Meier法。结果　全组平均生存时间为32（2～42）个月。1、2、3年的总体生存（OS）率分别为79.5 %、71.6 %、53.7 %。早期（Ⅰ期+Ⅱ期）及晚期（Ⅲ期+Ⅳ期）患者2年生存率分别为83.3 %、62.3 %（P＝0.368）,早期患者单纯放疗或化疗4例均获总有效（OR）（CR+PR）,化疗联合放疗10例,OR 9例。晚期患者单纯化疗8例,OR 2例;化疗联合放疗5例,OR 2例。单因素分析显示,年龄及近期疗效是影响生存率的主要因素（P＜0.05）。结论　对于ENKL早期患者,放疗或化疗可取得较好的疗效,放化疗联合治疗及auto-HSCT是治疗晚期ENKL的重要方法。年龄及近期疗效可作为判断ENKL预后的参考因素。     

鼻腔和鼻咽部原发性非霍奇金淋巴瘤18例

 目的 探讨鼻腔和鼻咽部原发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的发病情况、临床和病理特征及诊断治疗。方法 对18例鼻腔和鼻咽部原发性NHL患者的临床诊断、治疗及病理特点进行回顾性分析。结果 本组病例临床症状以鼻塞、流涕、咽痛、咽部异物感为主。18例中：NK／T细胞淋巴瘤13例,外周T细胞淋巴瘤3例,B细胞淋巴瘤2例。NK／T细胞淋巴瘤可见到肿瘤细胞浸润血管周围和血管壁,外周T细胞和B细胞淋巴瘤未见。18例中4例接受常规联合化疗加局部放疗的综合治疗,1例单纯放疗,13例联合化疗。完全缓解（CR）7例（39 ％）,部分缓解（PR）6例（34 ％）,进展5例（27 ％）。结论 鼻腔和鼻咽部原发性NHL临床易误诊、误治,临床症状与体征不符时,应考虑该病可能,尽早做病理活检。     

伊立替康、米托蒽醌、地塞米松联合放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床观察

目的探讨伊立替康、米托蒽醌、地塞米松联合三维适形调强放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效与耐受性。方法对20例初治鼻腔NK/T细胞淋巴瘤ⅠE~ⅡE期患者均采用放化疗同步治疗。化疗采用伊立替康+米托蒽醌+地塞米松方案,21天为1个周期,共化疗2~4个周期,平均3个周期。放疗采用三维适形调强放疗技术,肿瘤照射剂量:PGTV 56 Gy/28次,PTV 50 Gy/25次,照射采用6MVX线常规分割外照射,2 Gy/次,每周5次。然后评估疗效及不良反应。结果 20例患者均完成放疗及同步2~4周期化疗,其中14例(70%)如期完成,6例(30%)因不良反应延迟放疗。近期疗效观察:完全缓解(CR)17例(85%),2部分缓解(PR)2例(10%),有效率(ORR)95%;3年总生存(OS)率和无进展生存(PFS)率分别为90%和80%。结论伊立替康、米托蒽醌、地塞米松联合三维适形调强放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床疗效可,不良反应可耐受。     

以门冬酰胺酶为基础化疗方案治疗ⅠE和ⅡE期 ENKTL的疗效分析及其与门冬酰胺合成酶表达的关系

目的 探讨以左旋门冬酰胺酶（L-ASP）为基础的化疗方案联合放疗治疗ⅠE和ⅡE期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL）患者的疗效,及门冬酰胺合成酶（ASNS）的表达水平与L-ASP治疗ENKTL疗效之间的关系。方法回顾性分析2008年5月至2013年5月ⅠE期和ⅡE期ENKTL患者119例,按治疗方式分为单纯放疗（RT）组（n=27）、CHOP或CHOP样化疗方案联合放疗（RT+CHOP）组（n=33）和以L-ASP为基础的化疗方案联合放疗（RT+L-ASP）组（n=59）。放疗总剂量DT 50～60 Gy,L-ASP 6000 U／m2 静滴,d1～d7。比较RT组、RT+CHOP组和RT+L ASP组ENKTL患者的疗效;采用RT-PCR和免疫组化法分别检测ASNS mRNA和蛋白表达水平,并分析其与疗效之间的关系。结果 RT+L-ASP 组的有效率（RR）为91.5％,显著优于RT组的74.1％和RT+CHOP组的69.7％（P=0.007,P=0.030）。RT+L-ASP组的中位总生存时间（OS）为49个月,高于RT组的28个月（P=0.017）,但与RT+CHOP组（31个月）的差异无统计学意义（P=0.077）;RT+L-ASP组的中位无进展生存时间（PFS）为47个月,高于RT组的25个月和RT+CHOP组的17个月,差异均有统计学意义（P=0.018,P＜0.001）。Cox比例风险回归分析显示,Ann Arbor分期和β2微球蛋白是影响OS的独立预后因素;治疗方案和近期疗效是影响PFS的独立因素。3组最常见的不良反应为骨髓抑制和肝肾功能损伤,RT+L-ASP组有8例患者出现过敏反应。近期疗效好的患者的ASNS mRNA和蛋白表达水平明显低于疗效较差的患者。ASNS mRNA表达分别与OS和PFS呈负相关（r=-0.60,P=0.01;r=-0.65,P=0.004）;ASNS蛋白表达与OS和PFS亦呈负相关（r=-0.77,P＜0.001;r=-0.71,P＜0.001）。结论 对于ⅠE期和ⅡE期ENKTL患者,以L-ASP为基础的化疗方案联合放疗的疗效优于单纯放疗和CHOP或CHOP样化疗方案联合放疗。ASNS的表达,尤其是蛋白表达水平,可作为L-ASP治疗ⅠE期和ⅡE期ENKTL疗效的预测指标。