无痛性外科治疗痔病的探索

作者对 1 0例患有三度脱垂性内痔的门诊病例进行了 PPH,4例男性 ,平均年龄 5 4岁 ( 31～ 83岁 )。平均手术时间为 34 min( 1 0～ 5 0 min) ,术中并发症包括 :切除不全 1例 ,缝线处出血加固 7例 ,术后仅 1例出血 ,2例尿潴留 ,1例发热。 2例术后疼痛住院治疗 ,4例未发生疼痛而未服止痛药 ,其余 4例仅轻度疼痛 ,给予对乙酰基酚即可控制。平均随访5 4 d( 5～ 1 2 0 d) ,1例复发 ,2例急诊就医。手术时间相对其它四项研究报道较长 ,作者分析原因可能主要是对 70 %患者缝线处进行了加固。作者认为 PPH能显著缓解和改善术后伤口疼痛 ,使患者更快…     

纱布填塞在肝外伤中的应用

肝外伤的发生率在国外已占腹部外伤中的首位，在国内则居第三位。严重肝外伤很难救治，其病死率高达46％～58％[1]。如何进一步提高肝外伤的疗效，仍是外科医生面临的严重挑战。本文仅就纱布填塞在肝外伤治疗中的意义作一讨论。1历史上的争论肝脏是一个富含血管的器官，损伤后可引起致命性大出血，而呈软浆果样的肝实质又不可能使用通常的外科止血技术。因此，复杂的肝外伤处理，止血乃是一个亟待解决的难题，同时出血也是肝外伤死亡的最主要原因[2]。早在1908年Pringle报告用手法阻断肝十二指肠韧带，以暂时性控制肿出血。这一方法后来被…     

痔的外科治疗:比较超声刀痔切除术与闭式痔切除术的前瞻随机研究

痔切除术是对有症状的内痔和外痔确定性的治疗方式 ,超声刀作为一种新型手术工具 ,具有减少对组织的热损伤、创面愈合良好、易于切开组织等诸多优点。本研究目的是评价超声刀痔切除术在替代闭式痔切除术中的作用。　　方法 :30例 或 期痔患者前瞻性地随机分为两组 ,分别用电刀和超声刀行痔切除术。电刀组 1 6例 ,女 7例 ,平均年龄 ( 4 7.4± 4.8)岁 ,男 9例 ,平均年龄 ( 5 8.7± 3.6)岁。超声刀组 1 4例 ,女 8例 ,平均年龄 ( 4 8.5± 4.1 )岁 ,男 6例 ,平均年龄 ( 4 8.0± 5 .0 )岁。 1 1例患者切除 2个痔核 ,电刀组 9例 ,超声刀组 2例。 …     

吻合器痔上黏膜吻合术治疗中重度痔的临床应用

我院采用国产吻合器行痔上黏膜环行吻合术（PPH）治疗中重度痔52例，现总结报告如下。     

痔切除吻合器痔上黏膜环切术在脱垂性痔中的应用

目的对痔切除吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统手术在治疗混合痔环状脱垂或内痔环状脱垂的疗效进行比较。方法回顾性分析2002年1月至2004年9月西苑医院收治的832例经内镜确诊为内痔及混合痔患者的临床资料。结果PPH组:混合痔247例,治愈228例(92.3%),显效19例(7.7%);内痔168例均治愈(100%);术后发生大出血2例(0.5%),住院时间3.1~6.3d,无一例创面感染。传统手术组:混合痔229例中治愈215例(93.9%),显效14例(6.1%);内痔188例中治愈175例(93.1%),显效13例(6.9%);术后发生出血3例,肛管狭窄12例,并发症发生率为3.6%,住院时间26.2~27.1d。结论对环形脱垂的痔,采用PPH手术并与外痔切除或外剥内扎方法相结合,具有手术操作简单、安全、术后疼痛轻、恢复快等特点,优于传统的外剥内扎术。     

痔切除吻合器痔上黏膜环切术在脱垂性痔中的应用分析

目的分析比较应用PPH与传统手术方法治疗脱垂性痔的临床疗效,探讨PPH在临床治疗中的应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院在2008年11月～2010年12月收治的混合痔和内痔的800例患者资料,均为脱垂性痔,使用内镜确诊。使用PPH方法治疗脱垂性痔的患者为实验组,传统手术方法治疗脱垂性痔的为对照组。结果实验组中有268例混合痔患者,治愈247例,显效21例;有178例内痔患者,治愈178例,术后患者发生并发症的比例为1.1%;对照组中有190例混合痔患者,治愈179例,显效11例;133例内痔患者,治愈126例,显效7例;术后患者发生并发症的比例为4.1%。实验组与对照组的并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用PPH治疗脱垂性痔的临床效果比传统的治疗方法好,操作简便,不易引发并发症,患者恢复时间短,值得在临床上广泛应用。     

自制纱布枕在血液透析中的应用

目的选择适宜的动静脉内瘘止血压脉方法，减少内瘘并发症，延长内瘘使用寿命。方法按时间段将78例5946例次血液透析（HD）患者分为纱布块法2636例次和纱布枕法3310例次，纱布块法于患者血透毕拔针时将10．0cm×8．0cm 4层长方形纱布对折2次后压迫止血；纱布枕法于患者血透毕拔针时用自制的2．0cm×3．5cm×1．3cm纱布枕压迫止血。结果内瘘并发症总发生率、针眼渗血及皮下血肿发生率纱布枕法显著低于纱布块法（均P〈0．01）。结论HD患者采用自制纱布枕压迫止血可显著减少内瘘并发症发生率。     

自制纱布枕在血液透析中的应用

目的 选择适宜的动静脉内瘘止血压脉方法,减少内瘘并发症,延长内瘘使用寿命.方法 按时间段将78例5 946例次血液透析(HD)患者分为纱布块法2 636例次和纱布枕法3 310例次,纱布块法于患者血透毕拔针时将10.0 cm×8.0 cm 4层长方形纱布对折2次后压迫止血;纱布枕法于患者血透毕拔针时用自制的2.0 cm×3.5 cm×1.3 cm纱布枕压迫止血.结果 内瘘并发症总发生率、针眼渗血及皮下血肿发生率纱布枕法显著低于纱布块法(均P＜0.01).结论 HD患者采用自制纱布枕压迫止血可显著减少内瘘并发症发生率.     

自制鼻腔填塞物

鼻腔、鼻窦手术后常规采用凡士林纱条填塞止血,虽疗效可靠,但患者感觉痛苦,难以接受。我院于2002年4月开始采用自制鼻腔填塞物进行填塞,经临床应用236例,效果较好,介绍如下。1材料与制作材料:灭菌避孕套2个,海绵2块(8 cm×3 cm×4 cm)。制作:将避孕套套在血管钳上,用钳端在套底撑开并夹住避孕套外的海绵,向下翻卷避孕套,海绵被套在避孕套内。用直血管钳横夹避孕套底,以血管钳为中心,卷曲避孕套,挤出套内海绵的空气,使其成为真空状,用血管钳夹紧套口。同法制作另1个备用。2使用方法在鼻内镜的引导下,将做好的填塞物盲端向前放入鼻腔适当位置,…     

自制指型冰袋在吻合器痔上黏膜环切术中的应用

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后并发症的预防方法.方法 将102例Ⅲ、Ⅳ期混合痔行PPH的住院患者随机分为观察组(52例)和对照组(50例),对照组术后采用凡士林纱布卷填塞肛门;观察组术后用自制指型冰袋,在患者术后返回病房时立即将其填塞于肛门伤口,外露冰袋以大棉垫及保鲜袋包裹.结果 观察组无1例冻伤;两组术后伤口疼痛评分、出血发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 PPH术后早期用特制指型冰袋填塞肛门,可预防术后伤口疼痛、出血等并发症.     

洁尔阴洗液保留灌肠在环状混合痔术后的临床应用

为观察洁尔阴洗液保留灌肠在环状混合痔术后应用的临床疗效,将70例行外剥内扎术治疗的环状混合痔患者随机分为两组,各35例,一组术后予洁尔阴洗液保留灌肠（治疗组）,一组术后予1：5000高锰酸钾溶液保留灌肠（对照组）,每晚1次,对比分析两组患者疗效及术后第4天、第8天疼痛和水肿程度。结果显示,两组总有效率均为100％,差异无统计学意义,P〉0．05。但治疗组术后第4天和第8天疼痛及水肿程度明显低于对照组,P〈0．05或P〈0．01。结果表明,洁尔阴洗液保留灌肠用于混合痔外剥内扎术后疗效肯定,可以明显减轻术后疼痛及水肿。     

痔上黏膜环形切除在重度内痔治疗中的应用

目的探讨痔上黏膜环形切除在重度内痔手术治疗中的临床效果。方法选择106例重度内痔患者随机分为对照组及观察组,两组患者均采用手术切除痔核,观察组切除痔核后在肛门镜下行痔上黏膜环形切除术,比较两组患者术中及术后恢复情况,对两组患者规律随访12个月,观察两组患者复发情况。结果观察组手术时间长于对照组（P〈0．05）,术中出血量高于对照组（P〈0．05）,两组术后第3d手术部位疼痛、出血、坠胀、水肿评分差异无统计学意义（P〉0．05）,术后12个月观察组患者复发率低于对照组（P〈0．05）。结论在痔核切除基础上行痔上黏膜环形切除治疗重度内痔能够降低复发率,改善临床效果,手术安全有效。     

空心加压螺钉治疗腰椎峡部裂症的远期疗效观察

目的 观察应用空心加压螺钉治疗腰椎峡部裂症的远期临床疗效.方法 使用空心加压螺钉内固定植骨术治疗腰椎峡部裂症患者23例,男13例,女10例;年龄19～46岁,平均34岁.7例L4椎弓崩裂,16例L5椎弓崩裂,均为双侧病变.所有患者均主诉腰痛.采用后正中入路,彻底清除峡部裂处的纤维瘢痕组织,咬除残端硬化骨至新鲜处为止,髂...     

肛痛消软膏防治混合痔外剥内扎术后疼痛的临床观察

为观察肛痛消软膏防治混合痔外剥内扎术后疼痛的疗效,我们将符合纳入标准的60例患者随机分为两组,治疗组30例术后给予肛痛消软膏,对照组30例术后给予太宁乳膏,分别于手术结束时及便后换药时敷于创面上。结果显示,术后0．5h及术后第10天换药后0．5h,两组间疼痛VAS评分比较均无显著性差异（P〉0．05）;术后6h至术后第7天换药后0．5h,两组间疼痛VAS评分比较均有显著性差异（P〈0．05）;两组患者均未发现药物不良反应。结果表明,肛痛消软膏用于防治混合痔术后疼痛具有明显的疗效。     

痔疮术后太宁栓剂应用的临床观察

内痔结扎及环状混合痔的外切内扎疗法治愈率高，远期疗效好，但术后粘膜及皮肤愈合慢，易出血和水肿，给病人带来很大痛苦。近三年来笔者等采用术后放置太宁栓剂治疗298例病人，效果满意，报告如下。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折

目的探讨闭合复位经皮微创空心螺钉固定术治疗髌骨骨折的临床效果及适应证。方法回顾性总结分析23例闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折的临床资料。结果22例获得平均9个月（6～15个月）的随访。应用临床骨折愈合标准评估骨折愈合率100％,根据胥少汀膝关节综合评价标准评估膝关节功能,优良率95．5％。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗髌骨横形、纵行及撕脱骨折（骨块横径〉20mm）符合生物力学要求,疗效满意,具有微创、操作简单、骨折愈合快、愈合率高,以及膝关节功能好的优点。     

超声多普勒引导下痔动脉结扎术的临床应用

为探讨超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗痔的临床疗效,回顾2013年1～12月于我科采用该方法治疗的31例痔患者资料。结果显示．本组31例患者中．治愈20例（64．5％）,显效1例（3．2％）,有效10例（32．3％）,总有效率为100％。10例住院患者平均住院时间为4．5d。术后1例发生与手术有关的非感染性Ⅱ度肛门疼痛,1例在术后第3天出现感染性肛门疼痛,无排便困难、排尿异常等发生。结果表明,超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗痔疗效确切,而且创伤小,术后疼痛轻,并发症少,住院时间短。