保胆取石术有关问题的探讨

胆囊结石是消化系统的常见疾病,在胆石症病人中80%以上为胆囊结石.在西方发达国家,其发病率为10%～15%;在我国胆囊结石的平均发病率为5.56%,部分大城市其发病率达10%,且近年来有逐渐增加的趋势.     

胃肠肽类激素对胆囊及Oddi括约肌运动功能影响的研究进展

胆囊结石是世界范围的常见病、多发病,其发病率呈上升趋势.在我国,胆结石的平均发病率为8%左右,其中80%以上为胆囊结石.……     

机关公务员胆囊结石患病情况分析

目的通过对某机关公务员健康体检中胆囊结石发病率分析,了解公务员胆囊结石发病情况及探讨防治措施。方法对某机关379名21～65岁公务员进行超声、血脂化验等检查。以B超发现胆囊结石或有胆囊切除病史42例作为研究组,从B超未发现胆囊结石公务员中随机抽出42例作为对照。两组年龄、性别无显著差异。结果胆囊结石发病率为11.1%,略高于我国平均水平(8%~10%)。其中研究组合并脂肪肝、超重、高胆固醇血症的发病率分别为64.3%、26.2%、33.3%;对照组合并脂肪肝、超重、高胆固醇血症的发病率分别为23.8%、9.52%、21.4%。结论研究组合并超重、脂肪肝、高胆固醇血症发病率明显高于对照组。为减少胆囊结石发病率,应加强健康知识的宣传教育、合理膳食、科学锻炼等,从而提高公务员自我保健意识和健康水平。     

胆石病的治疗选择

胆石病在美国及多数西方国家很常见.通过流行病学、尸体解剖学及临床调查,估计成年人胆结石约占15～20%;儿童极少发生胆囊结石.以青春期为界,35～55岁发病率明显增加,55岁之后则成持续性增加.尸体解剖学研究发现,约50%的75岁老年人患有胆石病.胆囊结石发病率女性多于男性,多胎妊娠妇女和肥胖者发病率略高.     

＂三镜＂联合治疗肝外胆管结石

胆石症是肝胆外科的常见病,通常包括胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石.我国成年人胆囊结石的患病率为7%～10%,胆囊结石占胆石症患者的60%～70%,胆管结石的发病率呈逐年下降的趋势,胆囊结石的发病率逐年升高[1].随着腹腔镜技术的不断发展及治疗性内镜的广泛应用,肝胆管结石已不局限于单一的腹腔镜或内镜治疗,而是根据术前辅助检查结果及术中情况将腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜＂三镜＂联合技术进行有机结合与科学选择[2-3],实现胆石症治疗的最大限度微创化.     

肝硬化门静脉高压症并胆囊结石的同期手术治疗

肝硬化、门静脉高压症病人胆囊结石的发病率高达29%～59%[1],但该类病人是否采用同期手术治疗尚存在争议.笔者总结了深圳市第二人民医院肝硬化门静脉高压症并胆囊结石行同期手术治疗的经验,现报告如下.     

执着追求胆石病的预防

胆石病预防的必要性胆囊结石的类型多数以胆固醇为主要成分,目前是世界范围的常见病,西方国家的胆囊结石病发病率普遍较高,文献报道为15%～20%[1]。以往我国的胆石病以胆色素结石为主,上世纪80～90年代起开始出现转变。1992年上海地区第2次胆石病调查显示胆囊结石病占全部胆道结石的78.9%,胆固醇结石占83.8%[2]。1986年国内两份大样本自然人群调查,胆石病发病率分别为8.2%(天津)和4.4%(上海)[3,4]。2000年上海地区的人群调查显示胆囊结石病的发病率增加到8.5%,70岁以上年龄组达26.0%[5],发病率已接近西方国家水平。胆囊结石的治疗以手术为主…     

胆囊结石与肝硬化

胆囊结石和肝硬化是临床常见疾病 ,自上世纪 5 0年代起 ,肝硬化合并胆囊结石这一临床现象就引起了一些学者的关注。由于 B超、CT和 MRI等影像学应用的普及和近年来肝硬化危重合并症治疗的进展 ,使肝硬化病人生命延长 ,肝硬化合并胆囊结石再次成为临床关注的热点 ,但迄今为止 ,肝硬化与胆囊结石的关系仍有许多未取得一致的意见 ,本文将近年文献综述如下。1　发病率近年关于肝硬化合并胆囊结石常见报道 ,通过尸检、B超检查和临床资料回顾 ,肝硬化合并胆囊结石发病率约为 2 3%～ 5 9% [1,2 ] ,其发病率至少为非肝硬化病人的二倍。胆囊结石发…     

无急性症状胆囊结石的治疗

目的通过观察无急性症状胆囊结石的自然转归,探讨其治疗原则。方法对体检中发现的无急性症状胆囊结石242例,通过电话询问及复诊追踪,了解其是否出现症状及出现症状的时间。同时,了解是否有胆管炎、胆管结石、胰腺炎等并发症及胆囊癌发生。结果本次有210例得到了随访。随访病人出现症状的发病率是24.3%,胆管结石、炎症的发病率为2.86%,胰腺炎的发病率为3.33%,胆囊癌的发病率为0.5%。无急性症状胆囊结石病人随年龄增大其出现症状的可能性也增大。结论无急性症状的胆囊结石病人有24.3%在2~6年内出现临床症状。其治疗应首选胆囊切除术,特别是对中、老年人及心、肺功能良好,有强烈治疗愿望者。对于有阻塞性肺病、严重心血管疾病、高血压、糖尿病等不能耐受手术者,可行保守治疗。     

纤维胆道镜微创保胆治疗胆囊结石32例

胆囊结石是外科临床的常见病、多发病,近年来发病率呈上升趋势。目前我国成年人胆囊结石的发病率大概为10%,中年妇女甚至高达15%,其中70%以上的胆囊结石属胆固醇类结石[1]。治疗胆囊结石方法众多,主要为外科手术。随着患者对生活质量要求的提高,如何在减少手术创伤的前提下根除疾病成为当前外科领域探讨的热点,而微创外科也成为发展的方向[2]。由于内镜微创保胆取石手术能够完整的保留胆囊,手术安全,并发症少,对机体免疫功能影响小,从而受到广大外科医生及胆囊结石患者的认可。我院1997年6月—2009年12月应用纤维胆道镜进行保胆取石治疗胆囊结石32例总结报告如下。     

海南地区胆石病的特点和临床流行病学调查

目的：探讨海南地区胆石病的临床流行病学特点及其影响因素。方法：对海南地区135例胆石病患进行回顾性流行病学因素调查，对术中取得的胆石进行化学成份测定。结果：胆管结石占51.9%，胆固醇类结石占65.9%。城镇居民、高脂饮食及肥胖的胆囊结石发病率高，而农村居民、低脂饮食的胆管结石发病率高。胆管结石患的胆汁细菌培养阳性率（65.7%）高于胆囊结石患的胆汁细胞培养阳性率（18.5%）。结论：海南地区胆石的分布部位胆囊结石与胆管结石比例接近；类型以胆固醇类结石为主。职业、生活条件、饮食习惯等因素与胆囊结石和胆管结石的发病率有关。高脂饮食及肥胖是造成胆囊结石的主要因素，而低营养、低脂饮食与胆管结石的形成有关。反复胆道细菌感染在胆管结石形成中可能起重要作用。     

胆囊结石嵌顿致胆囊化脓坏疽28例报告

胆囊结石是外科常见多发病 ,其发病率随社会生活水平发展有增高趋势。其治疗仍以手术为主。我院从 1992年 12月至 2 0 0 2年 12月共手术治疗胆囊结石 983例 ,其中胆囊结石嵌顿致胆囊化脓坏疽 2 8例 ,占 2 .8% ,均急诊手术治疗 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 12例 ,女     

腹腔镜胆囊切除与医源性胆管损伤

据统计,我国胆囊结石的发病率为3%～11%[1],大多数胆囊结石患者通过腹腔镜实施了胆囊切除.34%～49%的腹腔镜医师曾经历过1～2例严重的胆管损伤[2].腹腔镜胆囊切除医源性胆管损伤的发生率为开放胆囊切除的2～3倍[3],不仅降低了患者的生存质量,而且加剧了医患之间的矛盾.因此,提高对腹腔镜胆囊切除胆管损伤的认识,具有重要的临床和社会意义.     

宁夏回族居民区胆石症2743例临床分析

了解宁夏回族居民区胆石症的发病及临床特点。方法　对 1981年 3月～ 1998年 6月经手术治疗的 2 743例胆石症患者临床资料进行回顾性分析。结果　 (1)本组发病年龄以 41～ 6 0岁组最高 ,不同于国内报道。 (2 )胆囊结石最多 (88.9% ) ,胆总管结石少见 (4 .5 % ) ,肝内胆管结石罕见 (0 .6 % )。 (3)回族居民发病明显低于汉族。 (4 )胆囊癌发病率高于胆管癌 ,与胆囊结石发病率成正相关。结论　宁夏回族聚居区居民所患胆石症在人群分布、胆石类型、部位与性别、年龄、饮食习惯等方面的关系同内地有不同的特点。     

对我国胆道外科几个焦点问题的思考

我国胆石病的变迁　　过去50年中,我国的胆石病状况已有明显的改变。胆石、胆道感染、寄生虫病曾是我国的主要胆道疾病,原发性胆管结石约占胆石病的50%。1983～1985年由中华外科学会组织的全国胆石病11342例手术病例的调查,结果显示52.8%为胆囊结石,11.0%为继发性胆管结石,20.1%为原发性胆管结石,肝内胆管结石占16.1%,因而胆固醇性结石的相对发病率比以往已略有升高。10年之后(1992年)的第二次全国调查,在3911例胆石手术患者中,胆囊结石相对发病率明显上升,达79.9%,原发性胆管结石发病率降至6.1%,肝内胆管结石为4.7%,此种显著…     

Mirizzi综合征诊治进展

Mirizzi综合征是由于胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,引起胆总管的机械压迫或继发炎症导致肝总管狭窄、胆囊胆总管瘘的一组疾病.该病是少见的胆囊结石并发症,其发病率占0.7%～1.4%[1-2].     

合肥地区胆囊疾病的流行病学调查

目的 通过合肥地区6946位健康人群的体检探讨各种良性胆囊疾病的发生情况（包括已行胆道手术者）以及高脂血症与胆囊结石的关系。方法 采用腹部彩色多普勒B超检查发现胆囊疾病。以血液生化检测对比胆囊结石组（1051例）与无胆囊结石的（5133例）对照组高血脂的发生率。结果 6946例被检人群中良性胆囊疾病发生率21.55％；胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊胆固醇沉着症、慢性胆囊炎、肝内胆管及总胆管结石发生率分别为15.13%、3.39%、1.35%、0.96%、0.70%；胆囊结石占良性胆囊疾病的70．2％；胆囊结石组与对照组的高血脂发生率分别为56.9%、32.3%，P＜0.001差异有显著意义。结论 本组工作提示，合肥地区工薪群体良性胆囊疾病特别是胆囊结石的发病率较高且与高血脂关系密切，高血脂可能是胆囊结石形成的另一高危因素。     

胃大部切除术后胆囊结石形成机制分析

目的探讨胃大部切除术后与胆囊结石形成的关系。方法 246例胃大部切除患者术后5年内37例发生胆囊结石,回顾性分析患者的临床资料。结果 246例中BiIIrothⅠ式手术159例,发生胆囊结石21例,发生率13%。BiIIrothⅡ式87例,发生胆囊结石16例,发生率18%。胆囊结石发病率BiIIrothⅡ高于BiIIrothⅠ式。结论胃大部切除术后胆囊结石形成由多种因素相互协同导致,术中选择性迷走神经离断,保留肝胆支,术后注意饮食搭配,3~6个月行B超或彩超检查1次。     

胃切除术后胆囊结石58例病因分析

目的对胃切除术后胆囊结石的病因进行分析。方法 手术治疗胃切除术后胆囊结石58例,占同期胆囊切除的3.84%。胃切除的病因为胃癌8例(13.79%),胃十二指肠溃疡并发症45例(77.59%),其他5例(8.62%)。全组病例共行BⅡ式胃切除45例(77.59%),BⅠ式胃切除12例(20.69%),全胃切除1例(1.72%)。结果胃大部分切除术后胆囊结石的发病率明显高于正常人,BⅡ式胃切除高于BⅠ式胃切除术,胃癌根治术BⅡ式高于消化性溃疡及并发症BⅡ式手术。结论胃切除术后胆囊结石发生原因为胃切除术伤及迷走神经肝胆支,神经、体液等因素造成胆囊收缩及排空功能障碍,易于形成胆囊结石。     

胆囊结石成因研究进展

胆囊结石已成为一种严重困扰人类健康的疾病,其发病率呈不断上升趋势。从全世界范围来看,70%~80%的胆囊结石为胆固醇结石[1]。对胆囊结石,尤其是胆固醇结石成因的研究一度成为胆道外科的热点。经过40多年的探索,这一研究已经从最初的对胆石、胆汁理化性质的分析,深入到了分子生