ACEI在慢性肾病中肾保护作用及费用效益关系的研究进展

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)是 2 0世纪 80年代初期开始应用于临床的一类新型抗高血压药物 ,具有药效强、作用时间长、毒副作用少、依从性好等特点。近年来国外有关ACEI的药理学特点及ACEI在慢性肾病治疗过程中肾保护作用和费用效益比的研究结果表明 ,在慢性肾病治疗过程中ACEI除了能够预防、减轻和防止肾衰竭进行性加重外 ,费用效益比显著。     

ACEI在慢性肾病中肾保护作用及费用效益关系的研究进展

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是20世纪80年代初期开始应用于临床的一类新型抗高血压药物，具有药效强，作用时间长，毒副作用少，依从性好等特点。近年来国外有关ACEI的药理学特点及ACEI在慢性肾病治疗过程中肾保护作用和费用效益比的研究结果表明，在慢性肾病治疗过程中ACEI除了能够预防，减轻和防止肾衰竭进行性加重外，费用效益比显。     

血管紧张素转换酶抑制剂在肾科的应用

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是目前公认的肾脏保护药物，ACEI能够降低系统高血压，而且减轻蛋白尿，延缓肾功能衰竭的进展，被世界卫生组织和我国高血压治疗指南列为一线抗高血压药物。最近美国高血压预防、监测及治疗委员会的第7报告(简称JNC7)为抗高血压药物推荐强适应证时，由于ACEI拥有包括治疗高血压伴冠心病高危因素、糖尿病肾病、慢性肾病、心力衰竭、心肌梗死后及预防中风复发的广泛循证医学证     

血管紧张素转换酶抑制剂与肾性贫血

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已被广泛应用于治疗慢性肾衰竭患者的高血压以及糖尿病肾病等疾病,但是近年来研究报道关于ACEI是否影响促红细胞生成素(EPO)治疗慢性肾衰竭的疗效还存在争议,本文就其可能的机制以及一些临床研究作如下综述。     

卡托普利单独与联合氯沙坦治疗儿童慢性肾病的效果比较

目的：比较卡托普利单独与联合氯沙坦治疗儿童慢性肾病的临床效果。方法选取收治的儿童慢性肾病患儿72例，分为ACEI低剂量组、ACEI高剂量组及联用组各24例，分别给予低剂量卡托普利、高剂量拉托普利和卡托普利联合氯沙坦治疗，比较3组的总有效率、不良反应发生率。结果联用组总有效率为92.7％， ACEI高剂量组为79.2％，两组较ACEI低剂量组均有明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论使用卡托普利联合氯沙坦治疗儿童慢性肾病，能有效改善治疗效果，提高治疗安全性，可在临床上推广使用。     

ACEI联合ARB治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:观察比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合应用与单用ACEI或ARB治疗糖尿病肾病的疗效。方法:将确诊为糖尿病肾病(DN)的患者78名随机分为ACEI组26例、ARB组25例、ACEI+ARB联合用药组27例。比较观察治疗5个月后3组患者血压、血肌酐、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、电解质(钾离子)的变化。结果:各治疗组治疗后血压及尿蛋白排泄率均下降(P<0.05),但联合用药组疗效明显高于ACEI组和ARB组(P<0.05)。结论:对糖尿病患者,与单用ACEI或ARB比较,ACEI与ARB联合治疗糖尿病肾病可提高降压效果并明显降低蛋白尿,且副作用小,故联合ACEI及ARB是安全有效治疗方法。     

ARB/ACEI在IgA肾病临床应用中的进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在慢性肾脏疾病的病理生理过程中起重要的作用.已有大量试验及临床研究证明,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以其降压及非血压依赖性的作用有效地降低系统高血压,减少尿蛋白,延缓肾功能损害的进展,有效地减少终末期肾裹蝎(ESRD)的发生.IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎.本文简述ARB/ACEI在IgA肾病中的应用进展.     

ACEI与ARB的肾脏保护及临床应用

肾素血管紧张素系统在慢性肾脏疾病的病理生理过程中起重要的作用。研究显示,ACEI和ARB通过降低血压及不依赖于其降压作用的其他机制来发挥其肾脏保护作用。ACEI和ARB可以显著降低慢性肾脏病患者的尿蛋白,减少终末期肾病的发生,延缓慢性肾功能衰竭患者进入肾脏替代治疗。     

ACEI联合ARB治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察

目的观察比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合应用与单用ACEI或ARB治疗Ⅳ期糖尿病肾病的疗效。方法将60名确诊为Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分3组为ACEI组20例、ARB组20例、ACEI+ARB联合用药组20例。比较观察治疗8周后3组患者血压、血肌酐、24小时尿蛋白定量、钾离子浓度的变化。结果各治疗组治疗后血压及24小时尿蛋白定量均明显下降,比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组疗效明显优于ACEI组和ARB组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。但在血肌酐、钾离子浓度三组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACEI与ARB联合治疗Ⅳ期糖尿痛肾病可提高降压效果并明显降低蛋白尿,优于单用ACEI和ARB,且用药安全,副作用少,故联合应用ACEI与ARB是安全有效的治疗方法。     

ACEI治疗慢性心功能不全合并肾功能受损患者的安全性观察

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）具有降压外的抑制循环内分泌系统激活、逆转心肌重构、保护血管内皮功能。ACEI已列入为治疗缺血性心肌病、充血性心力衰竭、高血压、慢性肾病等疾病的强适应证。但ACEI既可改善肾功能，也可引起肾功能衰竭和高钾血症，为合理应用ACEI，我们对ACEI治疗慢性心功能合并肾功能受损患者的安全性进行观察。     

ACEI与ARB联合治疗表现为肾病综合征的糖尿病肾病

目的：观察表现为肾病综合征的糖尿病肾病患者,应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联舍治疗后的尿蛋白量、血浆白蛋白和肌酐清除率的变化。方法：确诊为2型糖尿病肾病,表现肾病综合征患者32例,分为两组：A组单用ACEI 12例,选用洛汀新口服;B组ACEI与ARB联合应用20例,选用洛汀新和科素亚同时口服。观察两组的疗效。结果：治疗2个月、6个月和超过1年后两组的尿蛋白量下降、血浆白蛋白上升、肌酐清除率下降速率减慢,两组比较B组更有效,随着治疗时间延长上述指标更佳。结论：应用ACEI与ARB联合治疗表现为肾病综合征的2型糖尿病肾病患者,有更加显著的减少尿蛋白、升高血浆白蛋白、延缓慢性肾衰进展的作用。     

ARB／ACEI在lgA肾病临床应用中的进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在慢性肾脏疾病的病理生理过程中起重要的作用。已有大量试验及临床研究证明,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以其降压及非血压依赖性的作用有效地降低系统高血压,减少尿蛋白,延缓肾功能损害的进展,有效地减少终末期肾衰竭（ESRD）的发生。IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎。本文简述ARB／ACEI在IgA肾病中的应用进展。     

ACEI在慢性肾病中的肾脏保护作用

慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)是世界范畴的公共健康问题。保护肾脏、降低血压以及最大限度地减少蛋白尿是CKD患者的主要治疗目标。针对上述目标,血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)是目前证据最多的治疗药物,其对肾脏的保护作用贯穿于CKD发生、发展的始终。本文通过大量循证医学证据研究发现,ACEI类药物广泛应用于肾功能不全患者,有效剂量的ACEI充分发挥ACEI的降蛋白和肾脏保护作用。     

ACEI与ARB联合治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 观察ACEI联合ARB与单用ACEI或ARB治疗糖尿病肾病患者的疗效.方法 临床确诊的2型糖尿病肾病患者30例,随机分成3组,每组各10例,A组用ACEI(代表药贝那普利)治疗,B组用ARB(代表药坎地沙坦)治疗,C组用ACEI与ARB联合治疗,观察3个月后24h尿蛋白定量,血压,血尿素氮,肌酐的变化.结论 ACEI与ARB联合应用对糖尿病肾病具有更好的肾脏保护作用.     

银杏达莫联合ACEI治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的:对银杏达莫联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗糖尿病肾病疗效进行Meta分析。方法:检索国内公开发表的有银杏达莫与ACEI联合治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT),采用Cochrane系统评价手册进行质量评价,用RevMan 5.1.4软件进行Meta分析。结果:共纳入12项研究分析,银杏达莫与ACEI联合用药治疗组在降低尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血浆黏度以及血纤维蛋白原等方面优于单用ACEI组(P<0.05),但在降低血甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)方面无统计学意义(P>0.05)。结论:银杏达莫与ACEI联合用药对早期糖尿病肾病有一定疗效,但由于现有研究质量存在一定方法学问题,尚需要严格设计的大样本RCT加以证实。     

蒙诺治疗糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的常见慢性并发症,也是DM患者的主要死亡原因之一.本文通过对新一代ACEI蒙诺(Fosinopril)治疗DN的临床观察,为DN合并肾损害者的治疗寻求新途径.     

雅施达治疗早期糖尿病肾病尿微量清蛋白的观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症,亦是糖尿病患者的主要死亡原因之一.对早期糖尿病肾病的防治可以降低其死亡率[1].作者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)雅施达对56例2型糖尿病并发早期肾病患者进行为期6个月的治疗,通过治疗前后尿微量清蛋白的变化观察其改善早期糖尿病肾病的效果.     

肾性蛋白尿非特异性治疗进展

肾脏疾病蛋白尿的水平与慢性肾衰竭进展的速度密切相关。至今研究表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可降低蛋白尿,延缓肾功能恶化的进展,推荐治疗剂量为血压耐受量,对尿蛋白<1g较>1g者疗效更佳。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),也具有降低蛋白尿的作用,大剂量优于常规剂量。ACEI和ARB联合应用比单个药物大剂量应用有更强的降尿蛋白作用。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂也可减少糖尿病肾病蛋白尿,是否确有与降压作用无关的肾脏保护作用,尚未取得一致意见。前列腺素E1及抗醛固酮治疗都有一定的疗效。他汀类药物降低蛋白尿的程度究竟如何还需进一步观察。羟苯磺酸钙可降低糖尿病肾病尿白蛋白的排泄,降低非糖尿病肾病蛋白尿尚处于观察阶段。     

糖尿病肾病的治疗分析

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合应用和单用ARB或ACEI治疗糖尿病肾病患者疗效的分析比较。方法随机选取我院2015年2月-2016年2月收治的66名糖尿病肾病(DN)患者,随机平均分为ACEI组、ARB组和ACEI联合ARB组,经治疗4个月后观察三组患者的血压、血肌酐、电解质和24小时尿蛋白的变化。结果 ARB组、ACEI组和ACEI联合ARB组的血压和24小时尿蛋白均下降,其中ACEI联合ARB组疗效更显著。结论 ACEI联合ARB治疗糖尿病肾病可显著降低血压和蛋白尿,是安全有效的治疗方法 ,值得临床推广。     

糖尿病肾病综合征患者应用大剂量转换酶抑制剂及受体拮抗剂治疗研究

目的观察大剂量转换酶抑制剂(ACEI)及受体拮抗剂(ARB)联合治疗糖尿病肾病综合征的疗效并评价其安全性。方法采用随机对照法将51例糖尿病肾病综合征患者分为对照组和治疗组,观察用常规剂量与加用大剂量ACEI及ARB联合治疗的疗效差异,治疗前后监测24小时尿蛋白(UP)、血肌酐(Scr)、血浆白蛋白(ALB)及血脂状况,并进行对照。结果治疗组在提高疗效、降低Scr、减少UP、增加ALB及改善血脂状态方面与对照组相比均有明显统计学意义,且无严重不良反应发生。结论在糖尿病肾病综合征常规治疗基础上,加用大剂量ACEI及ARB联合治疗能明显促进各项指标好转、提高疗效、安全性好、可进一步改善糖尿病肾病综合征的临床预后。