适量泼尼松联合环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的疗效观察

难治性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)传统治疗方案是肾上腺皮质激素(简称激素)联合环磷酰胺(CTX),但具体使用方法,特别是复发后激素使用剂量迄今并无统一认识。我们参照美国国立卫生研究所(NIH)狼疮性肾炎治疗方案[1],采用适量泼尼松联合CTX间歇性冲击治疗难治性NS20例,现     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎近远期疗效观察

目的：探讨环磷酰胺（CTX）对狼疮性肾炎的疗效。方法：随机选择59例狼疮性肾炎患的分为治疗组和对照组，前给予CTX冲击加常规治疗法，后单用常规激素疗法。结果：治疗组无论是治疗3个月（有效率90．3％），还是随访3年（有效率86．9％），其疗效明显好于对照组（有效率分别为67．9％和31．8％），两有显性差异，结论：表明CTX冲击治疗狼疮性肾炎有十分重要的价值。     

环磷酰胺联合强的松与单用激素治疗狼疮性肾炎疗效对比观察

目的进一步探索环磷酰氨联合激素治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效.方法将35例病人随机分为两组,Ⅰ组为激素加CTX治疗组,Ⅱ组为单激素治疗组.结果Ⅰ组完全缓解率较Ⅱ组高,无效者比Ⅱ组少,总有效率达89.7%,高于Ⅱ组,且差异有显著性(P＜0.05).结论CTX联合激素治疗狼疮性肾炎较单用激素疗效好.     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的不良反应分析

目的环磷酰胺(CTX)冲击治疗狼疮性肾炎不良反应分析。方法选取72例狼疮性肾炎患者,均经临床确诊,并规范应用CTX治疗。结果分析汇总72例患者应用CTX治疗的出现不良反应。结论 CTX不良反应轻、少,可安全有效地应用于狼疮性肾炎的治疗,值得在临床推广。     

30例狼疮性肾炎治疗分析

目的 对比观察30例重症狼疮性肾炎采用环磷酰胺(CTX)冲击或霉酚酸酯(MMF)治疗的近期疗效及不良反应.方法 将30例经肾穿刺活检的重症狼疮性肾炎采用间歇环磷酰胺(CTX)冲击或霉酚酸酯(MMF)治疗,随访6～12个月.结果 环磷酰胺和霉酚酸酯均能有效控制重症狼疮性肾炎患者病情、减少蛋白尿和血尿,但霉酚酸酯不良反应轻,疗程长.结论 环磷酰胺和霉酚酸酯均能有效控制狼疮性肾炎,但霉酚酸酯副作用少,有一定优越性.     

中西医结合治疗狼疮性肾炎40例

目的探讨中西医结合治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效,不良反应。方法76例LN患者分为对照组36例:采用标准剂量强的松联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗;治疗组40例应用中西医结合治疗的方法在西医药物治疗基础上同时结合疾病不同阶段特点和中医分型,进行辨证施治。比较两组临床疗效,不良反应。结果对照组完全缓解率27.78%,总有效率69.44%。治疗组完全缓解率67.5%,总有效率92.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中西医结合治疗狼疮性肾炎临床疗效显著优于单纯西医治疗;配合中药治疗能提高缓解率、减少激素及CTX不良反应。     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的观察环磷酰胺（CTX）联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效。方法将49例狼疮性肾炎（LN）患者随机分为两组。对照组用激素治疗；治疗组用环磷酰胺联合激素间歇冲击治疗，即CTX0．4—0．6g／d静脉滴注，连用2d，每2周1次。结果治疗3个月后，治疗组总有效率为89．3％，对照组为66．7％．治疗组24h尿蛋白、血肌酐、血沉、尿红细胞及狼疮活动性分数低于对照组（P〈0．05），补体C3高于对照组（P〈0．05）。结论环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎可显著增加疗效，使病情缓解，不易复发，且不良反应较少。     

狼疮性肾炎两种治疗方案的疗效比较

目的　观察 2种诱导治疗方案对狼疮性肾炎 (LN)诱导缓解及远期疗效的影响。方法　选择 4 8例狼疮性肾炎患者 ,随机分为双冲组 (甲组 ,2 4例 )和单冲组 (乙组 ,2 4例 )。甲组患者用甲基强的松龙 (MP)联合间断静脉环磷酰胺 (CTX)冲击治疗 (双冲疗法 ) ,乙组患者则单独使用MP冲击治疗 (单冲疗法 )。随访 3年 ,观察 2组之间在LN诱导缓解及远期疗效上的差异。结果　甲组的总有效率明显高于乙组 ,主要实验室指标达到缓解的时间明显短于乙组 ,3年复发率明显低于乙组 (P <0 .0 1) ;而副作用 2组间无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　MP联合间断静脉CTX冲击治疗较单独使用MP冲击治疗更有利于对狼疮性肾炎病情的控制     

分阶段环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎

目的：观察分阶段大剂量环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及其预后，探讨LN的合理治疗方案。方法：收集以例狼疮活动中度或重度LN患者资料作临床治疗分析。随机分成两组：观察组用分阶段CTX冲击治疗；对照组用强的松标准激素疗程。追踪2年。结果：观察组36例患者在接受分阶段大剂量CTX静脉冲击后，狼疮活动性指标得到明显改善，肾功能稳定好转，副作用少；显著优于单用激素治疗者。结论：分阶段大剂量环磷酰胺治疗LN效果良好，经济实用，副作用少，能稳定肾功能，改善LN预后。     

环磷酰胺冲击疗法治疗狼疮性肾炎20例

狼疮性肾炎(LN)预后差,多数发展为慢性肾功能不全,透析疗效差,3～4年后死亡率高达69%.本文作者选择20例LN患者,用环磷酰胺(CTX)冲击疗法(PCY)治疗,并与激素(CS)治疗对照,以观察PCY疗效.     

顽固性难治性狼疮性肾炎28例霉酚酸酯治疗分析

目的观察顽固性难治性狼疮性肾炎(LN)在加用或改用新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)治疗的疗效及副作用。方法28例顽固性难治性LN,10例对激素和(或)常规免疫抑制剂为不适应证,18例使用传统甲基强的松龙冲击治疗和(或)大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗不能奏效,改用MMF和(或)联合小剂量强的松治疗。MMF剂量0.5～1.5g/d,治疗时间3～12个月。结果全部病例疗效明显,尿蛋白由(4.86±3.24)g/d下降至(0.56±0.43)g/d,血清白蛋白由(26.4±6.8)g/d上升至(36.6±5.2)g／d。3例肾功能不全的患者血清肌酐下降,特异性较高的双链DNA抗体(ds-DNA)由(43.8±17.2)％下降至(12.1±15.3)％。结论顽固性难治性LN当不能采用传统治疗手段或采用传统激素冲击治疗和(或)大剂量CTX冲击治疗而效果不佳者,使用MMF取得显著疗效。患者虽无体细胞的改变,但出现的病毒感染及真菌感染可能需要加以密切关注。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎尿毒症效果观察

大剂量环磷酰胺(CTX)静脉注射治疗狼疮性肾炎(LN)对延缓终末期肾衰竭的发生及改善肾功能等均显示出较好疗效。我院自1992年以来对16例LN尿毒症病人试用大剂量CTX静脉冲击治疗取得了满意疗效。现报告如下。     

羟氯喹治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎的临床观察

目的　比较加用羟氯喹(HCQ) 与常规环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎的疗效。方法　对52例狼疮性肾炎伴周围血管炎患者分为对照组和治疗组。对照组24例，采用泼尼松+CTX治疗；治疗组28例，采用泼尼松+CTX+HCQ治疗，观察治疗3月及6月的疗效。结果:治疗3月两组在周围血管炎临床症状改善及24 h 尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、血清白蛋白(Alb)、血沉等实验室指标改善方面无明显差异( P > 0.05)。治疗6月后治疗组的临床症状改善及实验室指标改善较对照组有显著差异( P < 0.01或0.05)。结论: 联合羟氯喹治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎效果满意。     

来氟米特与环磷酰胺治疗HSPN效果比较

目的 比较来氟米特(LEF)与环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎(HSPN)的疗效.方法 将37例肾病综合征型HSPN病儿随机分为两组: LEF组(n=19)用糖皮质激素(激素)联合LEF治疗,CTX组(n=18)行激素联合CTX冲击治疗,观察两组疗效及治疗6、12个月时尿蛋白及血尿的变化.结果 两组临床疗效比较差异无显著性 (P>0.05).治疗6个月时血尿缓解率LEF组高于CTX组(χ2=5.43,P＜0.05).结论 与CTX 结合小剂量激素治疗相比较,LEF结合小剂量激素治疗肾病综合征型HSPN有相近的临床缓解率;而在缓解血尿方面,LEF较CTX更为有效.     

大剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童重症狼疮性肾炎疗效观察

目的评估甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)冲击治疗重症儿童狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的疗效及安全性.方法将20例重症LN随机分为A、B两组治疗(每组各有肾病综合征型5例,其中3例肾穿刺为弥漫增殖型;急性肾炎综合征型5例,其中2例伴有肾功能损害).A组采用MP CTX;B组采用CTX加标准激素疗法,观察两组的疗效及不良反应.结果 A组尿蛋白下降 50 % 时间、血尿消失时间、血肌苷恢复正常时间均短于B组(P＜0.05);A组总有效率为 80.0 % 大于B组 50 %.无明显不良反应.结论 MP联合CTX冲击治疗重症LN安全、有效、无严重副作用.     

霉酚酸酯治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎临床观察

目的:观察霉酚酸酯(MMF)治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎的临床疗效.方法:12例患者均为激素加环磷酰胺冲击治疗无效或者复发且不能耐受环磷酰胺治疗的狼疮性肾炎伴肾功能衰竭者,采用中等量激素联合MMF(1.0～1.5g/d)治疗;选择同期条件基本相同行激素加CTX冲击治疗的12例(对照组)进行比较.观察两组的疗效及副作用,随访时间6个月.结果:治疗组:完全缓解占58.4%(7/12),部分缓解占33.3%(4/12),无效占8.3%(1/12),总有效率91.7%,无肝肾毒性,无骨髓抑制等副作用.对照组:完全缓解占25%(3/12),部分缓解占50%(6/12),无效占25%(3/12),总有效率75%,有肝毒性及骨髓抑制等副作用,两组比较,在统计学上有显著性差异(P＜0.05).结论:中等量激素联合MMF治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎患者疗效显著,副作用少,安全性好,病人易耐受.     

羟氯喹治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎28例疗效观察

目的 比较加用羟氯喹(HCQ)与常规环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎的疗效.方法 对52例狼疮性肾炎伴周围血管炎患者分为对照组和观察组.对照组24例,采用泼尼松+CTX治疗;观察组28例,采用泼尼松+CTX+HCQ治疗,观察治疗3及6个月的疗效.结果 治疗3个月两组在周围血管炎临床症状改善及24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血清白蛋白(Alb)、血沉等实验室指标改善方面差异无显著性(P>0.05).治疗6个月后观察组的临床症状改善及实验室指标改善与对照组比较差异有显著性(P<0.01,0.05).结论 联合羟氯喹治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎效果满意.     

中西医结合治疗狼疮性肾炎27例

目的:观察中西医结合治疗狼疮性肾炎的疗效。方法:将53例患者随机分为中西结合治疗组(治疗组)27例,西医治疗组(对照组)26例。对照组用激素标准疗程、环磷酰胺冲击治疗;治疗组在西医治疗的基础上辨证加用中药治疗。结果:治疗组有效率92.6%,对照组69.2%(p<0.05),对照组副作用及复发率均明显高于治疗组。结论:中西医结合治疗狼疮性肾炎可提高疗效,减少副作用的发生,降低复发率。     

霉酚酸酯治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎临床观察

目的：观察霉酚酸酯(MMF)治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎的临床疗效。方法：12例患者均为激素加环磷酰胺冲击治疗无效或者复发且不能耐受环磷酰胺治疗的狼疮性肾炎伴肾功能衰竭者,采用中等量激素联合MMF(1．0～1．5g／d)治疗;选择同期条件基本相同行激素加CTX冲击治疗的12例(对照组)进行比较。观察两组的疗效及副作用,随访时间6个月。结果：治疗组：完全缓解占58．4％(7／12),部分缓解占33．3％(4／12),无效占8．3％(1／12),总有效率91．7％,无肝肾毒性,无骨髓抑制等副作用。对照组：完全缓解占25％(3／12),部分缓解占50％(6／12),无效占25％(3／12),总有效率75％,有肝毒性及骨髓抑制等副作用,两组比较,在统计学上有显著性差异(P＜0．05)。结论：中等量激素联合MMF治疗肾功能衰竭的狼疮性肾炎患者疗效显著,副作用少,安全性好,病人易耐受。     

灯盏花素与激素联合环磷酰胺治疗活动性狼疮性肾炎的疗效观察

目的观察灯盏花素联合激素和环磷酰胺(CTX)治疗活动性狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法将66例LN患者按随机原则分为两组各33例,对照组予常规激素及CTX治疗,治疗组在常规治疗基础上加灯盏花素治疗。所有患者随访6个月,观察并比较两组LN患者临床疗效及服药后毒副作用等指标。结果治疗6个月后,治疗组总的治疗有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者尿蛋白及尿RBC下降程度、抗核抗体转阴率及C3恢复正常率显著优于对照组(P<0.05),与对照组比较其差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,治疗组患者毒副作用的发生率低于对照组(P<0.05)。结论灯盏花素联合激素和环磷酰胺治疗活动性狼疮性肾炎不仅能提高疗效,还能显著降低西药的毒副作用。