心脏舒张功能异常的药物治疗

<正> 现有资料表明,心脏舒张功能异常存在于多种心脏病及心力衰竭的不同发展阶段。高心病、冠心病及部分心肌病患者早甚或中期心功能受损往往表现为舒张功能障碍,而收缩功能正常或大致正常。几乎所有终末期心衰患者不论病因如何,都存在不同程度舒张功能障碍,     

舒张功能不全心衰10例临床分析

随着心力衰竭研究进展表明,心衰的发生不仅与心脏收缩功能障碍有关,也与心脏舒张功能异常有关,当二者或其中之一出现障碍时均可导致心衰发生.据统计约有30～40%充血性心衰病人心脏收缩功能正常,而表现为舒张功能不全.     

糖尿病性心肌病变患者60例临床分析

目的:总结糖尿病性心肌病(DCM)的临床特征,提高临床医师对DCM的认识,探讨诊断治疗措施。方法:选择2009～2011年我院心脏病中心确诊为DCM患者60例进行回顾性分析,所有患者均行心脏B超、X线及心电图检查,治疗上积极严格控制血糖、控制心衰及心律失常。结果:60例患者男女比例为1:1.31,平均年龄56.9岁,15.0%表现为早期舒张功能不全,25.0%表现为单纯收缩功能不全,18.3%表现为心律失常,41.7%表现为收缩功能不全合并心律失常,85%患者存在心脏扩大。经治疗后51例(85%)患者症状明显改善,7例症状好转,2例死亡。结论:DCM患者以心脏扩大、心力衰竭、心律失常为主要临床表现;早期舒张功能不全可逆转;积极综合治疗可取得较好临床效果;心脏超声、X线、心电图为其诊断重要手段。     

左室舒张功能不全性心衰31例治疗体会

心力衰竭最为常见的病因为高血压病和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）等,早期多显示有舒张功能受损,而收缩功能正常。为探索治疗舒张功能不全性心衰的有效方法,我科自１９９４年以来对６１例左室舒张功能不全性心衰患者,随机分为治疗组和对照组进行治疗观察,现将...     

左心室单纯舒张功能不全的研究

心脏病患者多有左心室收缩功能不全 ,但有些患者左心室收缩功能正常 ,却仍有心衰症状 ,此时则可能为左心室单纯舒张功能不全 (ＩＤＨＦ) ,应引起重视。下面就ＩＤＨＦ的基本概念、发病机理、病因及诊断进行综述。1　ＩＤＨＦ的基本概念及发病机理ＩＤＨＦ为临床综合征 ,表现为心脏收缩功能正常 ,但在正常舒张压的情况下 ,其左心室充盈障碍 ,从而导致肺及静脉淤血[1] 。发病机理 :(1)心室松弛功能异常 ;(2 )心室僵硬。松弛功能受损或顺应性降低的结果是不能代偿性提高心室充盈压 ,从而导致肺静脉高压。此类患者舒张压的容量关系曲线上移。在…     

美托洛尔对原发性左室舒张功能不全患者的疗效观察

临床上，当心脏病导致心肌收缩或舒张功能减退时，均可导致心功能不全，左室舒张功能不全可伴有或不伴有左室收缩功能不全，不伴有左室收缩功能不全时称原发性左室舒张功能不全［１，２］。近年来，心脏舒张功能不全引起的充血性心力衰竭逐渐为人们重视，其发生甚至早于收...     

舒张性心力衰竭的治疗

<正>正常人群心功能随增龄而变化时,其心脏舒张功能减退先于收缩功能,在缺血性心脏病和糖尿病患者的心脏舒张功能障碍亦较收缩功能障碍出现早。临床约30％～40％的心力衰竭是由舒张功能不全引起的。舒张性心力衰竭(Diastoloc Heart Failure简称DHF)常见于影响左心室松弛性的疾病如高血压性心脏病,肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、糖尿病和影响左心室顺应性疾病如心肌淀粉样变性,原发性限制性心肌病,心肌间质纤维化及心内膜心肌纤维化等。     

基层医院舒张性心功能不全的筛治体会

在我们基层医院内科日常工作中，经常可以接诊到心脏病心功能不全患者住院，但基层医院大多无法行心腔各项压力的测定，而其中却有相当一部分患者实际上却存在舒张性心功能不全，本病治疗上也与收缩功能不全有所不同。据我院心力衰竭患者超声心动图（UCG）检查统计，其中2004年-2008年4月统计心力衰竭患者UCG检查136例，而左室舒张功能不全达50例，左室收缩功能及舒张功能均降低16例，可见仅单纯左室舒张功能不全就占有相当比例，达到36％，与文献报道的20％～40％基本吻合。     

舒张功能不全性心力衰竭诊治的若干进展

长期以来，对于心衰概念主要强调和重视收缩功能异常，即心肌收缩力减弱，和（或）心脏前后负荷过重或异常，对于心脏舒张功能关注甚少。事实上，心脏具有收缩和舒张双重功能，这是一个不能分割的整体，两者相互依赖又相互影响，任一功能不全可影响另一功能障碍。充血性心衰（CHF）的发生不仅与心脏收缩功能障碍有关，也与心脏舒张功能异常有关，当二者或其中之一出现障碍时，均可导致充血性心力衰竭。据统计，约有３０％～４０％CHF病人其收缩功能正常，而主要表现为舒张功能不全，对于这类CHF可称为舒张功能不全性心衰（diastolichear…     

基于真实世界数据的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心室功能不全的危险因素研究

目的 左心室收缩、舒张功能不全在我国冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者中很常见。冠心病患者无论出现收缩功能不全还是舒张功能不全都会导致较差的预后。然而,左心室功能不全的危险因素尚不清楚。本研究探讨我国冠心病患者左心室收缩功能不全和/或舒张功能不全的危险因素。方法 本回顾性研究以2008年至2012年在四川大学华西医院行冠状动脉造影确诊为的冠心病且有超声心动图检查的冠心病患者为研究对象。根据左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和二尖瓣早期充盈峰值速度与二尖瓣环早期舒张速度(the ratio of mitral peak velocity of early filling to early diastolic mitral annular velocity,E/e’)的比值,将研究人群分为四组：（i）心功能正常组（LVEF和E/e’比值正常）;（ii）收缩功能不全伴II-III级舒张功能不全组（LVEF降低,E/e’比值升高）;（iii）单纯舒张功能不全组（LVEF正常和E/e’比值升高）;（iv）收缩功能不全伴I级舒张功能不全组（LVEF降低,E/e’比值正常）。结果 最终纳入985名有超声心动图报告的冠心病患者。与心脏功能正常的冠心病患者相比,左心室功能不全的冠心病患者年龄较大,女性患者和吸烟患者所占比例均更多。多因素逻辑回归分析显示吸烟与收缩功能不全合并II-III级舒张功能不全[比值比(Odds ratio,OR),3.011; 95％ 置信区间(confidence interval,CI),1.068-8.489; p=0.037]和收缩功能不全合并I级舒张功能不全（OR,13.170; 95％CI,95%CIs, 2.533-68.476; p=0.002）均显著相关。此外,多因素逻辑回归分析还发现在我国冠心病患者中性别与单纯舒张功能不全显著相关（OR,1.932;95％CI,1.184-3.151;p=0.008）。结论 吸烟是我国冠心病患者出现左室收缩功能不全和舒张功能不全的危险因素。与我国男性冠心病患者相比,我国女性冠心病患者更容易出现单纯舒张功能不全。应教育冠心病患者彻底戒烟,并加强对女性冠心病患者心功能的监测。     

舒张性与收缩性心力衰竭患者临床特征的对比研究

目的:对比研究舒张性与收缩性心力衰竭患者的各项临床特征。方法:对舒张性心衰(Diastolic Heart Failure,DHF)和收缩性心衰(Systolic Heart Failure,SHF)患者进行超声心动图检查,检测2类患者的血浆心衰定量标志物脑钠肽(BNP,Brain Natriuretic Peptide)。结果:对比发现DHF与SHF患者在左心形态学、左心收缩功能与舒张功能、BNP等测定上存在一定的差异,(P<0.01)结果具有统计学意义。结论:DHF患者的病情与SHF患者的病情相比,DHF患者的病情明显较轻。DHF患者与SHF患者的BNP水平反映了患者收缩性及舒张性心力衰竭程度。     

PTX-3对慢性心力衰竭患者心功能的评价及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血清正五聚蛋白-3（PTX-3）浓度对心功能的评价作用。方法选择住院的慢性心力衰竭患者130例,用酶联免疫吸附测定法检测受试者血清PTX-3浓度,超声心动图测定患者左心室射血分数及二尖瓣舒张早期流速峰/二尖瓣舒张晚期流速峰值。所得结果进行统计检验,比较不同类型心功能不全患者的PTX-3浓度,分析PTX-3浓度与不同类型心功能不全的相关性及其评估价值。结果左心室收缩功能不全患者血清PTX-3浓度显著高于左心室收缩功能正常患者（P〈0.01）,左心室舒张功能不全患者血清PTX-3浓度显著高于左心室舒张功能正常患者（P〈0.01）;Logistic回归分析显示,血清PTX-3浓度与左心室收缩功能不全、左心室舒张功能不全存在显著正相关（OR=2.12,P〈0.01;OR=2.10,P〈0.01）;不同NYHA心功能分级组之间比较,血清PTX-3浓度在各组间差异均具有统计学意义（P〈0.01）,且随心力衰竭严重程度的加重而明显增加。结论 PTX-3可以客观准确评价慢性心力衰竭患者的心功能,可作为一项临床诊断心功能不全的实验室指标。     

倍他乐克治疗高血压左心舒张功能不全的作用

在原发性高血压的发展过程中 ,其早期常发生舒张功能不全而收缩功能正常的情况 ,表现为胸闷、气急等心功能不全的临床症状。舒张功能不全的发生机制不同于收缩功能异常 ,在治疗上有所不同。本文评价倍他乐克治疗高血压患者左心舒张功能不全的作用。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 1999年 3月至 2 0 0 0年 5月门诊的高血压病患者 2 8例 ,其中男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 (5 3.5 8± 6 .41)岁。入选标准 :(1)正在服用降压药或经 3次以上不同场合测血压证实患有高血压病 ,且符合收缩压≤ 180 m m Hg及舒张压≤ 110 mm Hg;(2 )…     

左心室舒张性心力衰竭56例临床分析

<正>心力衰竭(心衰)为器质性心脏病的并发症,是心脏病死亡的主要原因,是由于心脏收缩机能及(或)舒张机能障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,从而静脉系统淤血(后向性心衰)及动脉系统血液灌注不足(前向性心衰)所出现的心脏循环综合征。近年来,约30%～40%是由于左室顺应性下降、舒张功能障碍引起的,但收缩功能正常或基本正常,称     

舒张功能不全性心衰的研究进展

心功能不全可分为舒张功能不全、收缩功能不全以及舒张功能不全合并收缩功能不全。以往对收缩功能不全性心衰比较重视 ,而对舒张功能不全性心衰则重视不够。其实单纯的舒张功能不全性心衰占全部心衰的 30 %～4 0 % ,而且对舒张功能不全性心衰的治疗也有别于收缩功能不全性心衰。单纯从临床症状来区分这两种心衰比较困难。心脏多普勒超声心动图是临床常用的鉴别舒张功能不全性心衰的重要方法 ,具有无创、价廉、方便及重复性好的优点。凡心功能不全患者 ,有心衰症状和体征 ,排除二尖瓣疾患、缩窄性心包炎、慢性肺心病、心房黏液瘤、原发性肺动脉高压、贫血、甲亢等疾患 ,心脏射血分数 (LVEF) >5 0 % ,应考虑单纯性舒张功能不全性心衰的诊断。治疗采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂及钙拮抗剂 ,以缓解呼吸困难 ,改善左室舒张功能 ,维持合适的心室率 ,而不主张用洋地黄制剂     

组织多普勒评价室壁运动及心功能的研究概况

心功能不全是各种心脏病发展到一定阶段而出现的临床症候群^[1]。常见的相关疾病有：高血压合并左心室肥厚、冠心病、糖尿病、慢性肾功能不全、心脏传导系统疾病、肥厚性或限制性心肌病、移植心脏的排斥反应等。心脏舒张功能不全可存在于收缩功能障碍的早期表现或伴随收缩功能障碍同时存在,也可不伴收缩功能异常而单独存在。单纯舒张性功能不全所致的舒张性心功能衰竭约占全部充血性心力衰竭患者的1／3^[2],其相应的治疗措施也有别于收缩性心功能不全,故而正确识别舒张功能障碍具有非常重要的临床意义^[3]。     

超声对60例充血性心力衰竭患者左室舒张功能不全的研究

左室舒张功能减退是许多疾病如冠心病、原发性高血压的共同表现。近年来，研究充血性心力衰竭的病例中，发现约30％～40％患者左室收缩功能正常，此病是由于左室舒张功能不全所致。本文采用彩色多普勒超声仪检测60例充血性心力衰竭患者左室舒张功能，对左室舒张功能不全心衰问题进行研究。现报道如下。     

心衰时影响NT-proBNP升高的因素

心力衰竭是各种心脏病的严重阶段,病残率和病死率高,严重威胁患者的生命。引起心衰的病因多种多样(包括瓣膜性和非瓣膜性的心脏病,缺血性和非缺血性心脏病,左心功能不全为主或右心功能不全为主,收缩功能不全或舒张功能不全),常合并心律失常、肝肾功能不全等多个脏器。所以探讨心衰时N末端B型利钠肽原升高的影响因素,利于临床对心衰严重程度的判断和治疗的指导。     

舒张性心力衰竭诊治的进展

舒张性心力衰竭即主要表现为舒张功能异常的充血性心力衰竭。最近的流行病学研究表明,舒张性心力衰竭是十分常见的,有报道超过1/3甚至一半的心衰患者左心室收缩功能正常。舒张性心力衰竭的诊断来自于临床表现和实验室检查,存在一定的局限性。目前舒张性心力衰竭的治疗基于舒张性心力衰竭的病理生理、小样本的临床研究和来自治疗收缩性心力衰竭的经验。舒张性心力衰竭的预后接近于左室收缩不全的心力衰竭。本综述旨在介绍目前对舒张性心力衰竭诊断和治疗研究进展,使临床医师更加重视舒张性心力衰竭的诊治。     

老年人左心室舒张功能不全临床研究

目的 探讨老年人舒张性功能不全的临床特征,提高对老年人心衰的认识.方法 126例患者经多普勒超声波检查确诊为舒张性心衰,并与临床症状、体征加以对照.同时也与心电图V1导联P波终末向量(PtfV1)负值增大对照.结果 LVEF>50%而E/A<1共68例,LVEF<50%、E/A<1共34例,LVEF<50%而E/A>1共16例,PtfV1≤-0.03 mm·s共70例,PtfV1≥-0.03 mm·s共32例.结论 老年人心脏收缩功能正常的患者中存在左室舒张功能不全,部分患者表现为舒张功能不全的改变而无临床症状.PtfV1≤-0.03 mm·s定为诊断左室舒张功能不全的标准.