消化系统的疾病引起的胸腔积液

胸腔积液（pleural effusion，简称胸液或胸水）是肺、胸膜或其他许多全身疾病的常见临床表现之一。胸腔积液的病因有100多种，除常见的肺、胸膜疾患外，还可有心脏、肾脏、结缔组织病和消化系统疾病等多系统疾病引起。消化系统疾病中有肝硬化、胰腺炎、消化道恶性肿瘤、食管穿孔、腹腔内脓肿和腹部手术后等，常可累及胸膜出现胸腔积液而产生呼吸困难、咳嗽、胸痛等相应的呼吸系统症状。     

恶性胸腔积液的治疗进展

<正>恶性胸腔积液(MPE)是由肺癌或其他恶性肿瘤累及胸膜或原发性胸膜肿瘤引起的胸腔积液,是晚期恶性肿瘤的常见并发症。MPE占整个胸腔积液的25%,病理类型以转移性腺癌最为常见。MPE产生的机制复杂多样,最常见的致病因素是壁层和(或)脏层胸膜肿瘤转移。     

B超引导下胸膜活检联合胸膜刷检术对渗出性胸腔积液的诊断价值

渗出性胸腔积液常见于累及胸膜的感染、肿瘤、结缔组织疾病及变态反应疾病.胸膜活检联合胸膜刷检有助于明确渗出性胸腔积液的病因,其诊断阳性率高达80.5%[1].本文选用了B超引导下胸膜活检联合胸膜刷检术,以研究探索其对渗出性胸腔积液的诊断价值,进一步提高确诊率.     

消化系统疾病引起的胸腔积液

胸腔积液(pleural effusion,简称胸液或胸水)是肺、胸膜或其他许多全身疾病的常见临床表现之一。胸腔积液的病因有100多种,除常见的肺、胸膜疾患外,还可有心脏、肾脏、结缔组织病和消化系统疾病等多系统疾病引起。     

恶性胸腔积液治疗的国内近况

恶性胸腔积液是恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发肿瘤所致,是恶性肿瘤常见的并发症.原发病灶以肺癌多见(24%～42%),其次为乳腺癌(23%～25%),再次为恶性淋巴瘤,其他较少见的肿瘤还包括卵巢癌及胃肠道肿瘤,约5%～10%的恶性胸腔积液找不到原发肿瘤灶.恶性胸腔积液的形成是肿瘤并发胸膜转移使胸膜通透性增加;肿瘤直接浸润和伴随的炎症使毛细血管通透性增加;癌栓阻塞了血管和淋巴管,或合并纵隔淋巴结转移,使胸水的回流吸收受阻;肿瘤引起的肺不张使胸腔内压进一步降低;继发低蛋白血症等.     

结核性胸膜炎治疗

结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)可发生于任何年龄,是儿童和青年最常见的胸膜炎,近年来国内报道的100例以上胸腔积液的原因分析中,结核性胸膜炎所占比例都在45%以上.结核性胸膜炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎,干性胸膜炎多发生在肺尖后部胸膜,其次为胸下部的胸膜,症状很少或没有症状,常产生局限性胸膜粘连而自愈,其诊断通常是回顾性的.当机体处于高度变态反应状态时,结核分枝杆菌及其代谢产物侵入胸膜,产生胸腔积液,称为渗出性胸膜炎.     

胸膜活体组织检查35例的临床与病理分析

胸膜病变是内科常见的临床病证,有些病例确诊须赖胸膜组织病理学检查。为了探讨胸膜活体组织检查术的价值,自1983年1～9月对我院收治的胸腔积液病例35例,进行胸膜活检术,现将资料总结报道如下。临床资料一、年龄、性别:男25例、女10例。年龄18～78岁,结核性胸膜炎年龄40岁以下者11例(68.8%),恶性肿瘤性胸积液年龄40岁以上者12例(75%)。二、本组病例临床诊断标准: 1.结核性渗出性胸膜炎:(1)有发热、咳嗽、胸痛、乏力等;(2)除外其他病变引起的胸腔积液;(3)胸膜活检见结核肉芽肿,或抗结核治疗有效。2.恶性肿瘤性胸积液:胸积液或胸膜活检发现瘤细胞。     

癌性胸腔积液的诊断和鉴别诊断

胸腔积液为常见的胸部疾病之一。其原因繁多。由其他部位恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身的恶性肿瘤所致的所谓癌性胸腔积液约占整个胸腔积液的25%以上。约35.6%的癌性胸腔积液系由肺癌所致。近年随肺癌发病串的明显上升,可预计癌性胸腔积液的发生将会更多。但此类胸液无论在外观或常规检查中均无特征性表现,和常见的结核性胸膜炎难以区分。因此,有必要将癌性胸腔积液的诊断方法及和其他常见胸膜炎鉴别点作一扼要的讨论,以供临床参考。     

结核性胸膜炎超声描述及定位方法的研讨

结核性胸膜炎是胸膜对结核菌高度变态反应时产生的胸膜炎症,为最常见的一种胸膜炎,可发生于任何年龄,但多见于儿童和青少年.[1]超声波探测胸腔积液是比较灵敏的,一般认为对诊断胸腔积液的准确性(93%)优于X线检查(83%).结核性胸膜炎规范的超声检查及超声描述对临床诊断及随访治疗效果至关重要,准确的胸水定位成为胸腔穿刺成败的关键.……     

ADA、LDH和CEA联合检测鉴别结核性和恶性胸腔积液

胸腔积液是一种临床常见的胸膜病变,其发生的原因有很多,常见的有胸膜炎症、胸膜肿瘤,或继发于全身其他系统的疾病.良性以感染性胸腔积液为多见,其中又以结核性胸腔积液最为常见,恶性胸腔积液的病因以肺癌最为常见.因良恶性胸腔积液的治疗和预后截然不同,因此及时准确地鉴别其性质有重要的指导意义.本文回顾性分析了我院2005-2007年期间收治的160例胸腔积液患者,以探讨联合检测腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)和癌胚抗原(CEA)在胸腔积液性质鉴别诊断的价值.     

结核性胸膜炎的治疗

结核性胸膜炎是我国最常见的胸膜疾病之一,常因化疗方案不规范:抽胸腔积液不及时;激素应用不合理,而致形成慢性胸膜炎,包裹性积液,结核性脓胸,支气管胸膜瘘等,长期迁延不愈,或形成广泛胸腔肥厚粘连,心脏纵膈移位,胸廓塌陷畸形,而并发支气管扩张和继发感染,或并有肺内或肺外结核发生等.我们认为,为减少后遗症,首先必须加强结核性胸膜炎的规范治疗.     

内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的临床诊断价值

目的观察内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法对2016年6月至.2019年6月江苏省宿迁市第- 人民医院的150例胸腔积液患者行闭式胸膜活检术和胸腔积液细胞学等检查,不能明确诊断者内科胸腔镜检查。结果150 例胸腔积液患者有44例找到肿瘤细胞,其中3例细胞数太少无法明确病理类型,胸腔积液细胞学阳性率27.3%(41/150)。150例胸腔积液患者均行闭式胸膜活检术,其中33例结核性胸膜炎, 38例恶性肿瘤,闭式胸膜活检术阳性率473%(71/150)。闭式胸膜活检术联合胸腔积液细胞学阳性率66.0%(99/150)。51例患者内科胸腔镜检查,其中21例结核性胸膜炎,28例恶性胸腔积液,1例炎性胸腔积液,1例未明确诊断,内科胸腔镜阳性率98.0%(50/51)。恶性胸腔积液组外周血CEA胸腔积液CEA胸腔积液CEA/血CEA比值高于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(Po0.001);结核性胸腔积液组ADA高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.001)。闭式胸膜活检术和内科胸腔镜检查均未发生严重并发症。结论 对于原因不明的渗出性胸腔积液.胸腔积液细胞学和胸膜活检应作为常规诊断手段;内科胸腔镜作为补充,提高诊断阳性率。     

简易微创胸腔闭式引流治疗渗出性胸腔积液临床观察

渗出性胸腔积液最常见的原因是结核性渗出性胸膜炎及胸膜转移癌或胸膜间皮瘤(恶性胸腔积液).2002年1月-2003年12月,我们采用简易微创胸腔闭式引流治疗渗出性胸腔积液46例,取得满意疗效,报告如下.     

胸腔积液的鉴别诊断和治疗原则

胸腔里出现液体叫作胸腔积液,可由于胸膜的炎症、过敏反应、局部充血或肿瘤等引起。由于积液产生的原因不同,积液的性质也不一样。要作到有效的治疗,就必须先有正确的诊断。胸腔积液有原发性与继发性两种:原发的是胸膜本身有病变,因而引起积液,如结核性胸膜炎、风湿性胸膜炎、原发性胸膜肿瘤等。继发的是由于其他器官或全身有病,影响了胸膜,因而出现胸腔积液,如患大     

结缔组织病心血管损害及相关因素的研究进展

结缔组织病(connective tissue disease,CTD)属自身免疫性疾病,以结缔组织慢性炎症病理改变为基础,病变可累及多个器官和系统,包括不同程度的心血管系统损害.随着糖皮质激素在CTD治疗中的广泛应用,患者寿命延长、心血管病危险因素增多,CTD合并心血管疾病发病率增高,成为患者死亡的重要原因之一.在并发心血管病住院的CTD患者中,系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)和类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)最常见.本文就弥漫性结缔组织病的心血管受累及其相关因素国内外的研究进展情况综述如下.     

34例结核性渗出性胸膜炎临床分析

结核性渗出性胸膜炎是呼吸系统常见的疾病，是干性胸膜炎的进一步发展阶段，是机体处于高敏状态，对结核菌素和蛋白成分高度反应的胸膜炎症，是原发感染或继发感染累及胸膜的结果。人体对结核菌发生免疫反应时，胸膜受结核菌的感染，易引起渗液，多发生于初次感染的后期。因渗出性胸腔积液中含有大量的纤维蛋白，如不及时治疗易造成胸膜肥厚、粘连，导致胸痛、呼吸困难，患者呼吸功能下降。现将我科2001年6月至2005年6月收治的34例结核性渗出性胸膜炎患者的临床治疗体会报告如下：     

32例结核性胸膜炎胸膜活检分析

目的　探讨胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值。方法　应用胸膜活检针钩取 32例结核性胸膜炎患者壁层胸膜组织并送病理检查。结果　 32例结核性胸膜炎中有 18例胸膜病理结果为肉芽肿病变或干酪样坏死 ,符合结核病的特异性诊断 ,14例胸膜病理为慢性炎症或正常胸膜。结论　胸膜病理如为结核性病变 ,胸腔积液可直接诊断为结核性胸膜炎 ;胸膜病理如为慢性炎症 ,胸腔积液的病因学诊断须结合患者的临床表现、胸水细胞学、胸水蛋白质定量、PPD试验、胸片或胸部CT、抗结核治疗后胸积液的吸收情况并排除肺炎旁胸腔积液、恶性肿瘤引起的胸腔积液、风湿性疾病引起的胸腔积液等才能诊断为结核性胸膜炎。     

恶性胸腔积液的治疗进展

恶性胸腔积液(malignaant pleural effusion,MPE)由恶性肿瘤累及胸膜或原发性胸膜肿瘤引起,为晚期恶性肿瘤的常见并发症,约占整个胸腔积液的25%,主要为肺癌(尤其是肺腺癌)和乳腺癌所致[1]。MPE发生机制主要是肿瘤阻塞引起壁层胸膜血管和淋巴系统引流障碍,或肿瘤转移至纵隔淋巴结而导致胸腔积液吸收减少,或者原发肿瘤和转移性病变直接侵犯和伴随     

糖皮质激素对结核性胸膜炎胸液吸收及防止胸膜肥厚的影响

目的 观察糖皮质激素对结核性胸膜炎胸液吸收及防止胸膜肥厚的影响.方法 将148例结核性胸膜炎合并胸腔积液患者,随机分为糖皮质激素观察组和对照组,每组74例.两组在给予规律抗结核治疗基础上,观察组每日加用糖皮质激素药物醋酸氢化可的松片,口服每次1片(含药20 mg),1～2次/d,对照组不加用任何药物.结果 观察组胸腔抽液总量为(2 759.4±492.7)ml,对照组胸腔抽液总量为(3412.4±512.7)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组胸膜厚度为( 1.04±0.18)mm,对照组胸膜厚度为(1.37±0.28)mm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无明显不良反应.结论 糖皮质激素对结核性胸膜炎合并胸腔积液患者积液的渗出起到抑制作用,并能促进积液的吸收,抑制或降低胸膜粘连厚度.     

恶性胸腔积液的治疗进展

恶性胸腔积液 (malignant pleuraleffusion ,MPE)是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液 ,是晚期恶性肿瘤的常见并发症。一般认为MPE约占整个胸腔积液的 2 5 %,据估计其中 75 %的MPE为肺癌和乳腺癌所致 ,其余 2 5 %则由其他肿瘤性疾病所致[1] 。胸膜腔在正常情况下 ,有微量滑液 ,其产生和吸收经常处于动态平衡 ,任何病理原因加速其产生和 (或 )减少其吸收 ,就出现胸腔积液。肿瘤阻塞了壁层胸膜血管、淋巴管 ,或转移至纵隔淋巴结 ,使胸腔积液的回流吸收受阻 ;以及肿瘤直接侵犯和伴随的炎症使毛细血管的通…