机器人辅助下腹腔镜前列腺根治术

1948年晶体管的发明，使得由简单电机和齿轮组驱动的机器人可以与当时笨重的电脑联机，虽然因为技术落后，限制了当时机器人的功用，但是却为当代机器人技术的发展奠定了坚实的基础。时至今日，机器人的高性能已经使得它们被应用于众多的工业化生产。它们也越来越多地被有识之士应用于医学领域。在泌尿外科中，机器人已经被应用于众多不同类型的手术。本文将对其中的一个方面，即机器人在泌尿外科前列腺根治术中的应用进行综述。     

机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术的护理

目的 探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术的治疗与护理方法。方法 将2013年1月-2014年2月完成的54例达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术与2011年1月-2012年2月完成的21例传统开放根治性前列腺切除术进行对照观察,比较两组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气恢复时间、下床活动时间、引流管拔除时间以及术后住院天数等。结果 机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数等方面均优于传统开放手术组,差异有显著意义（P〈0.05）。结论 达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术具有创伤小、出血量少、恢复快等优势,减轻了患者的痛苦,降低了护理难度,提高了医疗与护理工作的效率,是值得普遍推广的治疗前列腺癌的微创手术方法之一。     

机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术的护理

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术的治疗与护理方法。方法将2007年10月至2008年4月完成的16例达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术与2006年5月至2007年7月完成的17例传统开放根治性前列腺切除术进行对照观察,比较两组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气恢复时间、下床活动时间、引流管拔除时间以及术后住院天数等。结果机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数等方面均优于传统开放手术组（P〈0.05）。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性前列腺切除术具有创伤小、出血量少、恢复快等优势,减轻了患者的痛苦,降低了护理难度,提高了医疗与护理工作的效率,是值得普遍推广的治疗前列腺癌的微创手术方法之一。     

耻骨上前列腺切除术并发症的预防措施及效果观察

目的　探讨耻骨上前列腺切除术常见并发症的防治方法。方法　紧贴前列腺尖部捻断尿道 ,摘除前列腺后 ,采用腺窝口 5、7点处“8”字缝合 ,后唇及三角区粘膜下U字型沟槽状切除 ,将后唇粘膜缝入腺窝内的外科包膜上 ;术后 3d应用硬膜外腔接微量止痛泵持续注入吗啡、布比卡因、氟哌啶混合液 1ml/h止痛。结果　采用以上方法经治 5 4例 ,除 3例硬膜外导管脱出 ,1例止痛泵接点漏液外 ,5 0例术后无疼痛及膀胱痉挛。拔除尿管后 3例出现一过性尿失禁 ;4 2例随访 3个月～ 2年 ,37例排尿通畅 ,5例排尿困难 ,其中腺体残留 2例 ,尿道口狭窄 2例 ,后尿道狭窄 1例。结论　采用耻骨上前列腺切除可有效防治术后并发症的发生。     

耻骨上前列腺切除术并发症的预防措施及效果观察

目的:探讨耻骨上前列腺切除术常见并发症的防治方法。方法:紧贴前列腺尖部捻断尿道,摘除前列腺后,采用腺窝口5、7点处“8”字缝合,后唇及三角区黏膜下U字型沟槽状切除,将后唇黏膜缝入腺窝内的外科包膜上;术后3d应用硬膜外腔接微量止痛泵持续注入吗啡、布比卡因、氟哌啶混合液1mL/h止痛。结果:采用以上方法经治54例,除2例硬膜外导管脱出,1例止痛泵接点漏液外,51例术后无疼痛及膀胱痉挛。拔除导管后4例出现一过性尿失禁;45例随访3个月～2年;40例排尿通畅,5例排尿困难,其中腺体残留2例,尿道口狭窄2例,后尿道狭窄1例。结论:采用耻骨上前列腺切除可有效防止术后并发症的发生。     

耻骨上前列腺切除术后排尿困难原因分析

目的 分析耻骨上前列腺切除术后排尿困难的原因,为防治提供依据。方法 回顾性分析32例前列腺增生行耻骨上前列腺切除术后出现排尿困难病例的临床资料。结果 32例患者中,膀胱颈狭窄8例,膀胱 后唇过高7例,膀胱窝口缝扎过紧5例,腺体残留4例,尿道狭窄及假道形成4例,膀胱功能障碍3例,前列腺窝异物并结石1例。结论 耻骨上前列腺切除术后排尿困难原因多为手术操作不当及术前术后处理欠佳所致,其预防及处理措施应根据不同情况决定。     

耻骨上经膀胱前列腺切除术常见并发症的防治

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术常见并发症的原因及防治方法。方法分析我院1993年1月至2009年12月耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗前列腺增生症566例患者的病历资料。结果发生术后大出血4例(0.7%),术后尿失禁13例(2.3%),排尿困难6例(1.1%)。经采用综合防治措施全部治愈。结论围术期管理及手术操作是避免或减少并发症的关键。     

高龄患者行腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术围手术期的护理

良性前列腺增生症(BPFI)是50岁以上男性膀胱出口梗阻最常见原因.随着我国社会老龄化和人民生活水平的提高,对于生活质量的要求也随之提高,如何提供优质、安全的医疗护理已成为医务工作者面临的课题.2009年1月～2010年1月,我院对9例BPH患者行腹腔镜下经耻骨后腹膜外行前列腺切除术开展围手术期的护理,获得了满意的效果.现报告如下.     

经尿道电汽化前列腺切除术与经耻骨上前列腺摘除术对照研究

目的:比较经尿道电汽化前列腺切除术与经耻骨上前列腺摘除术的特点,总结外科治疗前列腺增生症的经验。方法:对172例经尿道电汽化前列腺切除术组(电汽切组)与140例经耻骨上前列腺摘除术组(开放手术组)的临床资料进行回顾性分析。结果:两组手术均成功,平均手术耗时相近,住院日数及住院费用电汽切组比开放手术组减少50%;电汽切组除4例(2.3%)有电切综合征外,术后出血发生率4.7%(8/172)较开放手术组10.9%(15/140)低,未见其他并发症;而开放手术组切口感染21.4%(30/140)、尿道狭窄5.7%(8/140)、真性尿失禁5.0%(7/140)、尿瘘1.4%(2/140)。结论:电汽切术比开放手术具有更多优越性,但后者仍具有一定适用范围和应用价值。     

经耻骨后保留尿道前列腺切除术的体会

我院自 1 999～ 2 0 0 0年采用经耻骨后保留尿道前列腺切除术即ｍａｄｉｇａｎ手术 ,治疗前列腺增生症患者1 0例 ,疗效满意 ,体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 1 0例 ,平均年龄 68岁。均有典型的前列腺增生症状和反复发作尿潴留病史 ,经Ｂ超检测膀胱剩余尿为 50～ 60ｍｌ,肛门指检中间沟消失。合并膀胱结石 2例 ,泌尿系感染 6例 ,高血压或冠心病 3例。1 2　方法 　麻醉后平卧位 ,臀部垫高 ,消毒铺巾后 ,尿道插入Ｆ1 8～ 2 0号三腔单气囊导尿管 ,囊内注生理盐水 1 5～ 2 0ｍｌ,取下腹正中切口 ,逐层切开并暴露膀胱及前列腺包膜 …     

Sex life following suprapubic prostatectomy

95 patients who had undergone suprapubic prostatectomy (without complication) were questioned with regard to any alteration in sexual activity. There was a negative influence on sexual activity in more than half of the patients who claimed sexual potency preoperatively (80/95); however, only a few patients (3/80) regarded this loss as being an important problem in changing of sexuality. The following points should be considered before operation. 1. Anatomical structures which are responsible for erection are not destroyed during operation. 2. Retrograde ejaculation will appear in approximately 80% of patients after operation. 3. Decrease in sexual activity is to be expected in 40% of operated males, although no definite connection with the operation modalities can be established.     

机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术

目的 探讨ZEUS机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄所致肾积水的临床疗效.方法 采用经腹腔途径施行机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗UPJ狭窄患者25例.结果 25例手术均获成功.手术时间185～245min,平均205min;出血量50～90mL;术后住院时间5～9d.平均6d.术后随访3～22个月,25例腰痛症状均消失,逆行肾盂造影(RP)示UPJ吻合口无狭窄,肾积水减轻,20例重度肾积水者中12例转为中度、8例转为轻度,4例中度积水者中3例转为轻度、1例积水消失,1例轻度肾积水者积水消失.IVU显影良好者22例,显影改善者3例.结论 机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管连接处狭窄成形术治疗UPJ狭窄所致肾积水使手术效率提高,操作更加精确,疗效满意.     

机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除:经腹与腹膜外入路术后对肝肾功能的影响

目的 通过对比经腹与腹膜外入路,达芬奇机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后对肝肾功能的影响,以期为前列腺癌患者围手术期安全性提供临床依据,并为肝肾功能不全患者手术方案的制定提供参考.方法 回顾性分析2014年3月至2020年11月赤峰市医院收治的95例前列腺癌患者的临床资料,其中58例行经腹入路机器人辅助根治性前列腺切...     

膀胱内缝扎前列腺动脉在耻骨上前列腺切除术中的应用

目的 探讨耻骨上前列腺摘除术中防止出血的有效方法。方法 对４８６例前列腺增生患者在耻骨上前列腺切除时作膀胱内前列腺动脉缝扎。结果 表明术中出血量明显减少,缩短了手术和术后康复的时间。结论 在耻骨上前列腺摘除术时,作膀胱内前列腺动脉缝扎具有安全、出血量少、疗效好、并发症少、手术简便易行、恢复快等优点,值得推广。     

Modification of suprapubic prostatectomy using a biological gluing technic

Fibrinogen cryoprecipitate, thrombin solution and factor XIII concentrate were used for gluing in suprapubic transvesical prostatectomy. The fibrin glue was applied to an absorbable collagen velour placed in the prostatic bed. Postoperative blood loss was significantly smaller than in a control group. The gluing technique resulted in a sparing of the number of blood transfusions, a reduction in disturbances of wound healing and a shortening of postoperative hospital stay. Negative consequences of this gluing technique have not so far been observed.