后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾癌根治术的临床比较

目的 评价后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾癌根治术的临床效果.方法 回顾性分析后腹腔入路(29例,A组)与经腹入路(26例,B组)腹腔镜下肾癌根治术患者的临床资料.A组肿瘤大小2.0～8.5(5.3±2.3)cm,B组肿瘤大小1.8～8.7(5.2±2.5)cm.两组术前临床分期均为T1～2N0M0.比较两种方法的肿瘤大小、手术时间、术中失血量、肾动静脉控制时间、标本重量、下床活动时间、住院时间及手术效果.结果 A组手术均成功,B组1例因肾动脉损伤出血中转开放手术.两组肿瘤大小[(5.3±2.3) cm vs (5.2±2.5) cm]、术中失血量[(132±65) Ml vs (136±59) Ml]、标本重量[(598±345) g vs (585±337) g]、下床活动时间[(28±10) h vs(29±11) h]、住院时间[(5.5±1.6) d vs (5.4±1.7) d]等方面差异无显著性(P>0.05),A组在手术时间[(159±55) min vs (215±70) min]及肾动静脉控制时间[(35±22) min vs (90±41)min]均明显少于B组(P<0.01).结论 后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾癌根治术均是一种微创和安全有效的治疗方法.后腹腔入路在手术时间和肾血管控制时间上明显少于经腹入路.     

腔镜下经腹腔和经腹膜后行根治性肾切除术的疗效比较

目的对比经腹腔和经腹膜后两种途径肾癌根治术临床疗效,探讨腔镜下经腹腔途径肾癌根治术的安全性及控瘤效果。方法回顾性分析104例接受腹腔镜下肾癌根治术患者临床资料,按经腹腔或腹膜后途经手术分成两组,比较两组患者基线、围手术期和术后长期随访结果。结果经腹腔途经组共纳入患者55例,经腹膜后途经组共纳入患者49例。经腹腔途经组患者手术时间和经腹膜后途经组手术时间和出血量相比,亦差异均无统计学意义(P0. 05)。并发症发生率、肠道功能恢复时间、下床时间、术后住院时间及肿瘤复发率组间差异无统计学意义(P0. 05)。结论经腹腔途径肾癌根治术和经腹膜后途径相比,在手术难度、并发症发生率及术后恢复方面均无较大差异,可以作为腹腔镜肾癌根治术的常规入路。     

经腹腹腔镜肾癌根治术（附82例报告）

目的探讨经腹途径腹腔镜肾癌根治切除术的技术要点及临床价值。方法肾癌82例,肿瘤平均直径5．5cm,左侧43例,右侧39例,69例肿瘤最大径≤7．0cm,13例肿瘤最大径〉7．0cm,均采用经腹途径腹腔镜肾癌根治术。结果82例全部成功,无中转开放手术,手术时间70-230min,平均120min。术中及术后均未输血,无严重并发症。术后住院4～8d,平均6．1d。结论经腹途径腹腔镜肾癌根治术具有损伤小,安全有效,可行,恢复快等优点,有良好的临床应用前景。     

后腹腔镜技术在肾癌根治术中的应用

目的 探讨经腹膜后入路腹腔镜下肾脏肿瘤的手术方法。方法 5例肾癌患者施行经腹膜后入路腹腔镜下肾癌根治术，采用全侧卧位，用4个套管针，镜下切开显露肾周筋膜背面，在肾动静脉根部分别用钛夹钳夹及丝线结扎后切断，低位切断输尿管，沿肾周筋膜外完整切除肾脏及肿瘤，清扫肾门旁、腹主动脉及下腔静脉旁淋巴结，小切口取出肾脏。结果 手术时间75-250min，平均110min；出血50-300mL，均未输血。术后恢复良好。疼痛较轻。元明显并发症。结论 后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠，便于肾动静脉处理及淋巴结清扫，肾周筋膜外完整切除取出肾脏符合肿瘤治疗原则．可减少转移。     

腹腔镜肾癌根治术56例

目的:探讨经腹腹腔镜肾癌根治性切除术的经验及评价临床价值.方法:2000年10月至2006年3月共收治肾癌56例,男35例,女21例,年龄33～81岁(平均59岁),肿瘤平均直径5.4 cm,左侧30例,右侧26例,46例肿瘤直径小于8 cm,采用经腹腹腔镜肾癌根治术.10例肿瘤直径大于8 cm,采用手辅式腹腔镜肾癌根治术.结果:55例腹腔镜肾癌根治手术成功,1例右肾动脉损伤改开放手术,1例胰腺损伤,1个月后治愈;手术时间85～360min,平均155 min.术中出血量约50～420 mL,平均100 mL.3例穿刺口周围出现不同程度皮下气肿,3 d后自行消失.术后24 h下床活动,48 h开始进食,术后7 d出院.41例随访0.5～5年,无肿瘤复发,无穿刺孔种植转移.结论:腹腔镜肾癌根治术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛小的优点,对于T1～T2N0M0期肾肿瘤,效果优于开放手术,是一种安全、有效的治疗方法.因此,腹腔镜肾癌根治术是今后的发展方向.     

经腹腹腔镜与后腹膜腹腔镜根治性肾切除治疗肾癌的Meta分析

背景:目前对于经腹腹腔镜与后腹膜腹腔镜根治性肾切除治疗肾癌的效果及安全性存在分歧,从而制约了对其进一步研究.目的:系统评价经腹腹腔镜肾癌根治术与后腹膜腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的效果.方法:于 2010-01 以"腹腔镜肾癌根治术,laparoscopic radical nephrectomy"为关键词,计算机检索 Medline,EMbase,Cochrane database,CMB,CNKI 截止 2009-12-31 以前的随机、半随机对照研究文献,利用 RevMan4.2.2 软件进行了Meta 分析.结果与结论:共筛选出 5 个前瞻性随机对照研究,Meta 分析结果显示,在平均出血量[SMD=-0.22,95%Cl(-0.52,0.09)]、术后标本质量[SMD=0.35,95%Cl(-0.17,0.86)]方面差异无显著性意义,而在平均手术时间[SMD=0.72,95%Cl(0.41,1.03)]、并发症发生率[OR=2.16,95%Cl(1.03,4.51)]方面差异有显著性意义.提示经腹腹腔镜肾癌根治术和后腹膜腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌在平均出血量及术后标本质量方面无明显差异,后腹膜腹腔镜肾癌根治术的平均手术时间及并发症发生率均低于经腹腹腔镜肾癌根治术.     

经腹腹腔镜与开放肾癌根治术的临床疗效比较

目的 比较经腹途径腹腔镜肾癌根治术和开放肾癌根治术的治疗临床效果.方法 行经腹腹腔镜肾癌根治术76例(A组),开放肾癌根治术48例(B组),比较两种方法在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、恢复正常工作时间、住院总费用、术后住院总天、术后止痛剂的用量、并发症等指标进行比较.结果 A组在手术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院总天数、恢复正常工作时间、止痛药用量、并发症方面明显优于B组,差异有显著性(均P<0.01);B组在手术操作时间、住院总费用优于A组,差异有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜根治性肾切除术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛小的优点,对于T1～T2bN0M0期肾肿瘤,效果优于开放手术.     

经后腹腔入路与经腹入路腹腔镜手术治疗肾癌的临床效果观察

目的:探讨经后腹腔入路与经腹入路腹腔镜手术治疗肾癌的临床效果。方法:选取 2021 年 1 月至 2022 年12 月就诊于医院的 80 例肾癌患者为研究对象,按手术方案不同将其分为后腹腔组与经腹组各 40 例。 两组均在气管插管全麻下进行腹腔镜肾部分切除术治疗,后腹腔组进行经后腹腔入路腹腔镜手术治疗,经腹组进行经腹入路腹腔镜手术治疗。 比较两组临床疗效、围术期相关指标、应激反应和并发症发生情况。 结果:两组客观缓解率与疾病控制率、术中出血量、手术用时比较,差异无统计学意义( P>0.05 );后腹腔组恢复饮食时间为( 3.26±0.75 ) h 、住院时间为( 6.04±1.12 ) d , 短 于 经 腹 组 的 ( 4.20±0.89 ) h 、 ( 7.50±1.48 ) d ( P <0.05 ); 术 后 12%h , 后 腹 腔 组 疼 痛 评 分 为 ( 3.45±0.87 ) 分 , 低 于 经 腹 组 的 ( 4.43±1.15 ) 分 , 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P <0.05 ); 术 后 1%d , 两 组 C 反 应 蛋 白 ( CRP )、 皮 质 醇( Cor )水平较术前 1%d 均明显升高,但后腹腔组 CRP 、 Cor 水平均低于经腹组( P<0.05 );两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义( P>0.05 )。 结论:经后腹腔入路与经腹入路腹腔镜手术治疗肾癌效果与安全性相当 ,但经后腹腔入路对机体应激反应小,可减轻患者疼痛程度,加快患者术后康复。     

经腹腔途径腹腔镜根治性肾切除术(附7例报告)

目的 探讨腹腔镜在肾肿瘤根治术中的应用。方法 2002年3月～2003年7月对7例肾肿瘤患者施行腹腔镜肾肿瘤根治术，均采用经腹腔入路。结果 除1例中途改开放手术外，6例手术均获得成功。平均手术时间240min(190～320min)。所有患者均无需输血，无明显手术并发症。平均术后活动时间：48h(32～72h)，平均术后住院时间：7d(5～10)d。结论 腹腔镜肾肿瘤根治术损伤小，恢复快，住院时间短，具有良好的临床应用前景。     

经脐单孔腹腔镜肾癌根治术20例经验报道

目的 总结经脐单孔多通道腹腔镜下肾癌根治术的临床经验并评估手术疗效.方法 2010年9月～2011年8月完成经脐单孔多通道腹腔镜下肾癌根治术20例(左侧14例,右侧6例;均为T1期).取2～3cm皮肤切口,按TriPortTM使用说明置入单孔多通道组合套件,在5mm一体化腹腔镜下,通过普通腹腔镜器械和可弯器械相配合,完成手术,切除标本经适当延长皮肤切口后取出.收集患者基本信息、围手术期各项临床指标及随访资料.结果 20例手术均顺利完成,无1例增加辅助通道.平均手术时间95(60～ 150)min,平均术中出血量100(50～200)mL,术中术后均未输血.所有患者术后第1天开始进食,仅8例(40％)患者术后使用镇痛药物,术后24 h视觉模拟疼痛评分2～6分,出院时视觉模拟疼痛评分0～2分,术后平均住院时间4.8(3～8)d.无任何术中、术后并发症.术后病理结果均为肾细胞癌.术后定期随访无1例出现肿瘤复发或转移,手术切口隐蔽.结论 经脐单孔腹腔镜下肾癌根治术安全有效,术后疼痛轻,且瘢痕隐蔽,但其长期临床疗效尚需前瞻性大样本多中心临床随机对照研究进一步证实.