甲状腺内甲状旁腺1例

1病历报告患者,女,33岁。主因发现甲状腺肿物10余天于2012年3月24日入院。查体:右侧甲状腺可触及一大小约3.0cm×1.5cm×1.0cm肿物,质中,表面光滑,边界清,随吞咽上下活动,左侧甲状腺未触及明显肿物,双侧颈部及锁骨上下均未触及肿大淋     

乙状结肠癌根治术后甲状腺转移1例

患者女,63岁.腹部隐痛,便次增多,腹泻或便秘,肉眼观察有时候带黏液脓血便半年.于2003年8月20日入院,肠镜提示距肛门18 cm处见边缘隆起,中央稍凹陷的不规则肿块,内镜尚可通过,随即内镜活检行病理检查,病理诊断为乙状结肠高-中分化腺癌.化验血清癌胚抗原(CEA)3 μg/L(正常值＜5 μg/L),超声检查及CT未发现明显转移.于同年8月26日在全麻加硬膜外麻醉下行乙状结肠癌根治术.术后病理诊断为乙状结肠高-中分化腺癌,浸润深肌层,肠壁淋巴结未见转移癌.术后患者恢复良好,化疗6次.直至2012年8月6日因"右侧甲状腺肿块"住院治疗,查体:甲状腺右侧扪及4.0 cm ×3.0 cm ×3.0 cm大小肿物,活动尚可.实验室检测甲状腺功能正常,彩色超声示肿块有2.1 cm ×1.0 cm不规则暗区及亮点,超声及CT检查未发现其他部位有明显异常.于同年8月11号行右侧甲状腺肿块切除术,术后4％中性福尔马林固定后送病理科.     

巨大甲状腺肿伴气管移位手术麻醉1例

1 病例资料 患者,女,46岁.以颈部逐渐肿大2年、平卧时呼吸困难1个月入院,诊断为结节性甲状腺肿,拟全麻下行甲状腺次全切除术.术前心肺及实验室检查无异常.查体见颈部巨大包块,呈弥漫性肿大,气管明显偏向右侧.X线片显示:左侧甲状腺肿大,气管受压,且向右侧移位1.5-2cm;CT报告:左甲状腺约10cm×8.2cm×6cm大小,气管右侧偏移,管腔变窄.     

误诊为结节性甲状腺肿囊性变的颈胸部囊性淋巴管瘤1例报告

1临床资料患者,男,28岁,因左颈部突发无痛性隆起2周入院,无吞咽及呼吸困难,无声嘶、胸闷、咳嗽、发热等。术前B超示左甲状腺结节性肿伴囊性变,大小4 cm×4 cm×3.5 cm,CT示左甲状腺下极巨大囊性肿块占位,侵及上纵隔,大小约5 cm×6 cm×5 cm(图1),诊断为巨大结节性甲状腺肿囊性变。患者于2011年5月18日在全麻下行囊性     

340例甲状腺结节患者手术资料研究分析

目的：探讨提高术前甲状腺结节的诊断和鉴别诊断水平的方法,规范甲状腺结节的治疗,减少不必要的手术。方法：对340例因甲状腺结节住院的手术治疗患者的临床诊疗及术后病理资料进行回顾性分析。结果：340例患者中,118例结节性甲状腺肿（34.71%）,132例甲状腺腺瘤（38.82%）,20例桥本炎（5.88%）,12例甲状腺囊肿（3.53%）,9例结节性甲状腺肿伴腺瘤（2.65%）,1例弥漫性毒性甲状腺肿,1例甲状舌骨囊肿,1例肉芽肿甲状腺炎,甲状腺乳头状腺癌44例、甲状腺滤泡性腺癌1例、甲状腺大B细胞淋巴瘤1例。恶性总共46例（13.50%）,其中伴淋巴结转移11例,伴结节性甲状腺肿4例,伴滤泡性腺瘤5例,伴桥本炎2例。恶性肿瘤患者年龄多在25~45岁,最小14岁,最大76岁;2例有甲亢病史,1例突眼、高血压,1例声音嘶哑,1例颈部疼痛,其余均为体检或无意中发现颈部增粗。恶性肿瘤B超多为低回声,伴点状强回声或数个强光点,边界不清,形态不规则,结节大小不等,最大47 mm×39 mm,最小3.0 mm×2.5 mm;CT为低密度影,边界不清,增强后强化,细小钙化,部分淋巴结增大。结论：本组甲状腺结节手术患者以良性疾病,尤其结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤占多数。因此,对于各种甲状腺结节患者,临床医生应结合临床特点及多种辅助检查进行综合分析,提高术前甲状腺结节的诊断和鉴别诊断水平,以减少部分甲状腺良性结节不必要的手术。     

急性化脓性甲状腺炎合并甲状腺癌1例

1 病例摘要 患者,女,63岁,发现右颈部肿物5年,突然肿大伴发热10d入院.查体:体温 39.0℃,脉搏110次/min,右颈部可见一约鹅卵大小肿物,质韧,呈囊实性改变,界限欠清晰.实验室检查:白细胞 8.4×109L-1,嗜中性粒细胞91%,红细胞沉降率(ESR)112 mm/h,抗甲状腺球蛋白抗体(Auti-TG)1076Iu/mL,促甲状腺素(TSH)5.37mIu/L.B超示:右颈部可见不规则回声减低区,似"蜂窝样"改变.甲状腺增强扫描,甲状腺右叶肿物囊壁增强,可见分隔轮廓清晰,肿物大小 约6cm×6.3cm×5.3cm,囊肿内容物呈液体密度不强化,囊肿前壁甲状腺实质内团样状高密度影,左叶低密度结节轻度强化,考虑右化脓性甲状腺炎,左结节性甲状腺肿.行肿物穿刺,抽出脓性液.初步诊断:右侧化脓性甲状腺炎.在全麻下行右侧甲状腺切除术,术中见右侧甲状腺肿大,约 6cm×6cm×5cm大小.     

巨大甲状腺肿瘤手术的麻醉1例报告

1病历摘要患者,女,77岁,体重46 kg,因"发现左侧甲状腺肿块9年余"入院,诊断左侧甲状腺腺瘤,拟行左侧甲状腺腺瘤切除术。体检:颈前包块约3.8 cm×6 cm×6 cm,位于颈中线左侧,气管触摸不清;X线气管右偏,双肺纹理增粗;CT显示气管受压右移,无明显的变形,无颈静脉回流受阻和声音嘶哑;心电图(ECG):不完全性传导阻滞,     

巨大甲状腺手术15例麻醉体会

临床资料1　一般资料　本组 1 5例中 ,男 5例 ,女 1 0例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,病程 2～ 2 5年。其中 ,结节性甲状腺肿 3例 ,结节性甲状腺肿合并囊性变 7例 ,腺癌 5例。全部病例甲状腺均明显肿大 ,超过2 0 cm× 1 5 cm× 1 0 cm,术前已有不同程度呼吸困难的 1 4例。 X线检查 :在正位片上 ,1 5例均有不同程度的气管移位 ,最大移位者为 3.0 cm,在侧位片上 ,气管的前后径变窄者 1 3例 ,最窄的 1例为0 .4cm。 1 0例施行甲状腺大部分切除术 ,5例施行甲状腺全切加颈部淋巴结清扫术。2　麻醉方法　全组均采用气管内插管全麻 ,5例采用清醒插管 ,其余 1…     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌146例临床分析

目的 分析结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌临床的诊断治疗和预后.方法 回顾性分析自1995年1月至2004年1月期间手术治疗的146例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床资料.结果 均行癌侧叶全切除加峡部切除,对侧叶部分或次全切除,行中央区淋巴结清扫76例,术后经病理证实7例发现有颈淋巴结转移(占9.21%);146例甲状腺乳头状微小癌患者10 a生存率为93.9%,单因素分析提示首诊时年龄≥40岁显著影响甲状腺乳头状微小癌患者的预后(P＜0.05).结论 结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌临床常见,术前诊断困难,预后较好,但年龄≥40岁预后较差.     

巨大甲状腺腺瘤1例报导

今年我院收治巨大甲状腺腺瘤患者一例,现报告如下. 临床资料患者杜某某,男性,69岁,主因发现颈部肿物50年,呼吸困难1年入院.现病史:患者于50年前发现颈部前方一肿物,无不适症状,未采取治疗,此后肿物逐渐增大,近1年来,出现呼吸困难,活动后加重,前来我院就诊.查体:右颈前可见一16×16×13cm肿物,质硬,无压痛,表面光滑,可随吞咽动作上下移动,气管极度左偏,两肺可闻及广泛干―音,心脏(-).颈部CT:甲状腺占位性病变,不排除甲状腺癌;胸大片:胸骨后甲状腺肿,左侧胸腔积液.甲状腺彩超:双侧甲状腺肿大,多发囊肿及钙化.