妇科腹腔镜手术的配合

电视腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，笔者结合本院实际，总结了术前准备和术中配合要点，认为术前准备充分，术中动作准确熟练，及时建立气腹，控制好腹内压力，是配合成功的关键。     

妇科腹腔镜手术患者的护理

目的：分析妇科腹腔镜手术患者的护理要点，制定一系列可行的护理操作程序。方法：妇科腹腔镜手术患者的护理应按制定的护理操作程序进行，从术前准备、术后观察等方面严格按规程操作，做到有章可循，有条不紊，形成完整的护理体系。结果：术前护理准备充分，术后观察细致。护理质量明显提高，避免了护理工作的失误，确保了手术的顺利进行，减少了并发症的发生。结论：妇科腹腔镜手术患者科学合理的护理操作程序有利于手术的顺利实施。     

老年妇科腹腔镜手术临床分析

目的 探讨腹腔镜手术在65岁以上老年妇女中应用价值和安全性.方法 2005-01-2009-12在洛阳市瀍河区妇幼保健中心行妇科腹腔镜手术的年龄65岁的老年患者86例及年龄<65岁的非老年患者80例,比较两组患者术前、术中、术后情况.结果 老年患者腹腔镜手术时间、出血量及发热天数与非老年患者对比差异无统计学意义(P>0.05).肛门排气时间及住院天数老年组长于非老年组(P<0.01).结论 老年妇女加强对并发症及围术期的处理,行腹腔镜手术是安全可行的.     

妇科腹腔镜手术并发症

随着妇科腹腔镜手术器械的不断改进 ,妇科医生对妇科腹腔镜手术技术的熟练 ,腹腔镜手术在妇科手术领域中应用越来越多 ,手术范围也越来越广 ,目前许多妇科手术已经能够在腹腔镜下完成 ,甚至一些妇科疾病首选的手术方式已由腹腔镜手术所替代。腹腔镜以其微创及诊断治疗为一体的优势 ,已被妇科医生所喜爱。但腹腔镜手术与其他手术一样 ,并发症是不可避免的问题 ,必须认识到 ,即使有良好的腹腔镜手术技术 ,也不能绝对地避免并发症的发生。因此 ,医师都必须熟悉腹腔镜手术可能发生的并发症 ,并有所认识和重视 ,才会尽可能地防止和减少其手术并发…     

妇科腹腔镜手术89例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在妇科的应用价值和安全性。方法对1998～2004年89例妇科腹腔镜手术患者的手术情况、并发症，预后进行回顾性分析。结果89例通过不同术式，均在腹腔镜下顺利完成手术，除2例腹壁穿刺口化学性皮炎外，无其它并发症发生，经3～12个月随访，2例术后1月霉菌性阴道炎复发。巧克力囊肿伴不孕者11例，2例术后1月妊娠，妊娠率18％，6例输卵管积水者，术后2例妊娠，妊娠率33％。结论腹腔镜手术创伤小，腹壁美容效果和盆腔粘连小，术后并发症少，恢复快，住院日短，可有效改善不孕者预后，具有光明的应用前景。     

妇科腹腔镜手术713例临床分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术操作技巧及应用价值。方法：回顾分析2001年4月至2004年3月713例因不同原因施行腹腔镜手术方法及疗效。结果：698例手术全过程在镜下完成，15例因手术困难中转开腹手术。713例中用于妇科急诊手术161例；卵巢良性囊肿手术191例；盆腔炎性手术28例；子宫肌瘤保守性手术21例；子宫切除手术174例；不育症手术115例，其中宫腹腔镜联合手术80例；其它手术23例。无术中术后并发症发生，临床效果良好。结论：根据手术经验、操作难度、循序渐进地进行相应手术，可获满意疗效并可望安全有效地开展妇科腔镜手术。     

妇科腹腔镜手术208例临床分析

目的探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用价值。方法2002年7月-2006年2月应用腹腔镜手术技术治疗各种妇科常见病，如：异位妊娠、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症、黄体破裂共208例。对术巾出血、术后恢复情况进行分析。主要器械为超声刀及单双极电凝。结果205例在腹腔镜下顺利完成手术，3例中转开腹，无1例并发症发生。结论腹腔镜手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快等优点，适应证掌握得当，安全可靠，值得推广。     

不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者股静脉血流动力学影响

目的:观察气管插管全身麻醉与气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉时妇科腹腔镜手术患者股静脉血流的影响.方法:56例行妇科腹腔镜手术患者,随机分为气管插管全身麻醉组28例(GA组)和气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉组28例(CGEA组).分别于麻醉后气腹前(T0)、气腹形成后(T1)、术毕排气后麻醉恢复前(T2)采用彩色多普勒超声检测股静脉血流动力学的改变,同时监测生命体征变化.结果:2组T1,T2时股静脉直径均较T0增加(P<0.05);T1时CGEA组股静脉直径小于GA组(P<0.05).T1时2组股静脉平均血流速度、平均血流量均较T0时下降(P<0.05),GA组较CGEA组下降更明显(P<0.05).结论:气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术对股静脉血流动力学影响更小.     

瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术机体应激反应的影响

目的 探讨瑞芬太尼静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中抑制患者手术应激反应的有效性和合适的剂量.方法 全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为3组,每组20例,Ⅰ组2.5 μg/kg芬太尼诱导,术中输注0.03 μg/(kg·min)芬太尼维持;Ⅱ组2 μg/kg瑞芬太尼诱导,术中输注0.2 μg/(kg·min)瑞芬太尼维持;Ⅲ组2 μg/kg瑞芬太尼诱导,术中输注0.4 μg/(kg·min)瑞芬太尼维持;各组其他麻醉诱导均为咪唑安定0.04 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静注入,维持药物均为维库溴铵0.1 mg/kg维持肌松、丙泊酚6 mg/(kg·h)微量泵注入.观察入室时基础值、T1、术毕的平均动脉压、心率、血糖等变化.结果 Ⅲ组心率较Ⅰ组显著下降(P＜0.05);Ⅱ组,Ⅲ组T1平均动脉压较Ⅰ组显著下降(P＜0.05);Ⅱ组、Ⅲ组术中、术毕血糖较Ⅰ组显著下降(P＜0.05).结论 瑞芬太尼较芬太尼能更有效抑制妇科腹腔镜术中应激反应,且能维持术中血流动力学平稳;与异丙酚配伍维持麻醉,0.2 pg/(kg·min)瑞芬太尼可能是更合适的剂量.     

腹腔镜妇科手术的麻醉处理（附935例分析）

腹腔镜妇科手术具有损伤小、痛苦少、恢复快等优点 ,然而术中ＣＯ２ 气腹对患者的血流动力学及通气功能的影响给麻醉管理带来了新的问题。我院１９９５年８月—２０００年８月共施行９３５例腹腔镜妇科手术 ,现就其麻醉处理进行分析和探讨。临床资料９３５例患者年龄１７～５５岁 ,体重３９～６８Ｋｇ,ＡＳＡⅠ -Ⅲ级。其中宫外孕手术３１７例 ,附件包块手术２６３例 ,宫腹腔镜联合术１７７例 ,不孕症检查加手术１０８例 ,其他７０例。手术时间３０～１５０ｍｉｎ。术中因盆腔严重粘连、快速病检为恶性肿瘤等原因而改开腹手术２８例。术前３…     

不同剂量右美托咪定复合七氟烷麻醉对妇科腔镜手术患者苏醒期躁动的影响

目的 观察不同剂量右美托咪定复合七氟烷麻醉对妇科腔镜手术患者苏醒期躁动的影响.方法 将90例行腹腔镜下全子宫切除术的患者随机分为N组、D1组和D2组,各30例.D1、D2组于全麻诱导后分别泵注0.5、0.8μg/(kg·h)右美托咪定至术毕前30 min,N组给予泵注生理盐水10 mL/h.术中吸入3％七氟烷复合麻醉维...     

比较悬吊式与气腹腹腔镜对妇科手术应激反应的影响及麻醉方式的干预作用

目的比较悬吊式与气腹腹腔镜对妇科手术应激反应的影响及麻醉方式的干预作用。方法选择57例择期行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者,手术时间均短于100min,随机分成3组,每组19例。Ⅰ组,于全身麻醉下行二氧化碳气腹腹腔镜手术;Ⅱ组,于全身麻醉下行悬吊式腹腔镜手术;Ⅲ组,于硬膜外神经阻滞麻醉下行悬吊式腹腔镜手术。监测3组患者麻醉前（T1）、气腹或悬吊建立后30min（T2）、气腹或悬吊撤除后10min（T3）和术后第2天晨8时（T4）4个时点的血糖、胰岛素、皮质醇、IL-6和TNF-α浓度。结果麻醉前患者的血糖、胰岛素、皮质醇、IL-6和TNF-α水平差异无显著性（P〉0.05）。术后上述各值均升高,其中胰岛素水平逐渐升高,至T4时达峰值;Ⅰ组血糖、皮质醇、IL-6和TNF-α的水平在T3时达峰值,Ⅱ组和Ⅲ组在T4时达峰值。组间比较,Ⅰ组在T2时点的血皮质醇和TNF-α水平高于Ⅱ组（P〈0.05）;在T3时点,Ⅰ组的血糖、皮质醇、IL-6和TNF-α水平均显著高于Ⅱ组（P〈0.01）,此时,Ⅱ组的血皮质醇、IL-6和TNF-α水平也高于Ⅲ组（P〈0.05）。结论悬吊式腹腔镜手术免除了二氧化碳气腹对机体的影响,降低了术中应激反应水平;硬膜外阻滞麻醉可削弱该术式引起的应激反应。     

妇科腹腔镜手术患者麻醉期凝血功能异常危险因素

目的 探讨妇科腹腔镜手术患者麻醉期凝血功能异常危险因素及其应对措施.方法 将2017年12月—2019年12月医院收治的行妇科腹腔镜手术的115例患者,按照麻醉期是否发生凝血功能异常分为凝血功能异常组45例与无凝血功能异常组70例.分析影响妇科腹腔镜手术患者麻醉期凝血功能异常危险因素.结果 单因素及多因素Logisti...     

七氟醚不同诱导方法在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察七氟醚不同诱导方法在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为面罩肺活量吸入法诱导组(A组)与面罩潮气量吸入法诱导组(B组)。记录睫毛反射消失时间、喉罩插入时间、血流动力学指标、喉罩拔除时间、意识恢复时间及不良反应。结果 A组睫毛反射消失时间短于B组(P<0.01);A组喉罩插入时间短于B组(P<0.01);2组拔除喉罩时间、意识恢复时间、不良反应的发生率差异无统计学意义。结论 2种七氟醚吸入诱导方法均可获得良好的喉罩插入条件,面罩肺活量吸入诱导法起效更为迅速。     

SLIPA喉罩对腹腔镜妇科手术患者心血管应激反应的影响

目的:评价SLIPA喉罩置入对腹腔镜妇科手术患者心血管应激反应的影响.方法:选择60例全麻腹腔镜妇科患者,随机分两组(各30例),SLIPA喉罩组(Ⅰ组),气管插管组(Ⅱ组).术中监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压,记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管(或置喉罩)后即刻(T2)、插管(或置喉罩)后5 min(T3)、10 min(T4)血压和心率,并于T0、T2、T4三个时点抽血检测血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.结果:诱导后两组血压、心率均有下降,Ⅰ组患者置喉罩前后血压、心率及血浆E、NE无明显变化(P>0.05);Ⅱ组患者气管插管后血压升高、心率增快(P<0.05),较Ⅰ组间差异有统计学意义(P<0.05).Ⅱ组血浆E、NE在T2时点较诱导前明显升高,较Ⅰ组间差异有统计学意义(P<0.05),T4时点两组无统计学差异.结论:SLIPA喉罩全麻用于腹腔镜妇科患者,明显降低其心血管应激反应,并能有效通气,保障麻醉安全.     

空针连接压力表吹气训练对妇科全麻腹腔镜术后早期血氧饱和度的影响

正腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、出血量少和术后恢复快等优点,现已在妇科各类手术中广泛运用。全麻会引起一定程度的肺不张;持续CO_2气腹且维持一定压力是腹腔镜妇科手术的必要条件,但人工气腹可引起腹内压增高,膈肌头侧移动,使胸廓扩张受限;同时,妇科腹腔镜手术采取的头低脚高截石位也会影响患者的呼吸和循环功能~([1])。腹腔脏器重力和气腹压力双重因素导致膈肌上移,降低呼吸系统顺应性,增高呼吸阻力,严重影响患者的呼吸功能,引起术后肺不张和低氧血症的发生。     

妇科腹腔镜术后肩背痛的原因分析及护理对策

目的 分析妇科腹腔镜术后肩背痛的发病因素,探讨护理干预措施对腹腔镜术后的效果。 方法 将201例腹腔镜术后患者分为观察组101例与对照组100例。对照组术后吸氧2h,平卧位或半卧位;观察组术后吸氧10h,采取术后半卧位或半坐卧位,肩背部和季肋部按摩等护理措施。观察两组术后肩背痛发生率、疼痛持续时间和疼痛程度。 结果 实验组发生肩背痛人数较对照组少(χ²=28.398,P＜0.01),发生肩背痛持续时间较对照组短(t=3.34,P＜0.05)。两组术后肩背痛疼痛程度比较,实验组轻于对照组(χ²=18.27,P＜0.05)。 结论 延长术后吸氧时间,采取半卧位或半坐卧位,行肩背部和季肋部按摩等护理措施,可有效减少腹腔镜术后肩背部疼痛的发生及减轻疼痛程度。     

小剂量硝酸甘油对妇科腹腔镜手术合并高血压患者氧化应激的影响

目的 研究小剂量硝酸甘油对合并高血压并行腹腔镜妇科手术的患者氧化应激及apelin-12水平的影响。方法 选取腹腔镜下行全子宫切除术的高血压患者80例,采用随机数表法分为硝酸甘油组和对照组。硝酸甘油组在气腹开始至手术结束泵注小剂量硝酸甘油[0.10~0.25 μg/（kg·min）],对照组泵注等量生理盐水。于术前（T0）,气腹开始30 min（T1）及手术结束后1 h（T2）抽取外周肘静脉血,比较2组患者血清血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）、IL-6及apelin-12水平变化和ST-T改变。结果 组内相比,随着气腹时间的增加,血清Ang-Ⅱ、IL-6水平逐渐升高,apelin-12水平逐渐降低;同对照组相比,硝酸甘油组T1、T2时间点的血清Ang-Ⅱ和IL-6水平上升幅度明显降低,apelin-12水平下降幅度也明显降低,差异均有统计学意义（P均< 0.05）。2组ST-T异常发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 小剂量硝酸甘油可以缓解腹腔镜下行子宫全切术合并高血压患者的应激反应,apelin-12可能协同一氧化氮延缓氧化应激的发生发展。     

加速康复外科理念对妇科腹腔镜手术麻醉相关并发症的防治

目的探讨通过加速康复外科理念进行麻醉的实施与管理对妇科腹腔镜手术患者麻醉相关并发症发生率的防治作用。方法选取2015年10月~2016年10月首次接受择期腹腔镜妇科手术的患者156例随机分为对照组与加速康复外科组,对照组采用常规麻醉处理,观察组实施加速康复外科策略优化麻醉管理及围术期处理,记录观察患者术毕体温、术后气管导管拔除时间、麻醉复苏室停留时间、拔管后30 minVAS评分、术后恶心呕吐、苏醒延迟、烦躁及术后寒战发生率。结果加速康复外科策略能够降低术后恶心呕吐、术后寒战的发生率,并缩短气管导管拔除时间和VAS评分（P<0.05）;两组麻醉复苏室停留时间、术后烦躁及苏醒延迟发生率之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论加速康复外科策略能够降低围术期麻醉相关并发症发生率,促进妇科腹腔镜手术患者术后早期恢复。