腹腔镜胆囊切除术体会

自1987年法国人Mouret用腹腔镜第一次为一位妇女切除病变的胆囊后，随着腹腔镜器械不断的完备和手术技术的普及成熟，腹腔镜技术被运用于更多的医学领域，其中腹腔镜胆囊切除术因其手术创伤小、痛苦少、住院时间短、恢复快等优点，成为目前在外科手术中应用最广泛、效果最明显的腹腔镜技术。现将我院2003～2007腹腔镜胆囊切除术病历体会探讨如下。     

改良的两孔法与普通腹腔镜胆囊切除术应激反应分析

目的 为比较改良的两孔法腹腔镜胆囊切除术（MLC）和普通腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的应激反应程度。方法 随机选择25例MLC和23例LC患者进行前瞻性研究。对比两种术式后的疼痛程度、体温变化、肠蠕动恢复、激素水平变化、C-反应蛋白和自细胞计数的变化。结果 MLC组的术后发热程度和术后镇痛药用量均明显低于LC组。MLC组的C-反应蛋白浓度变化和自细胞计数的变化较LC组小，两组激素变化无显著差异。结论 MLC组的应激反应程度明显较LC组轻，恢复明显较LC组快。     

275例腹腔镜胆囊切除术体会

我院自购进腹腔镜以来,已开展腹腔镜胆囊切除术275例,现将手术体会总结如下。     

275例腹腔镜胆囊切除术体会

我院自购进腹腔镜以来,已开展腹腔镜胆囊切除术275例,现将手术体会总结如下. 1 资料与方法 我院2004年-2008年共做腹腔镜胆囊切除术(LC)275例,男82例,女193例;年龄34岁～78岁,平均53.3岁;术后全部常规病理检查,确诊慢性结石性胆囊炎207例,慢性胆囊炎急性发作及急性胆囊炎45例,胆囊息肉23例.     

改良腹壁吊线经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的总结改良腹壁吊线经脐单孔腹腔镜胆囊切除术经验,探讨其可行性。方法回顾分析该院2009年7月～2010年12月20例改良腹壁吊线常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者临床资料,其中慢性结石性胆囊炎14例,胆囊息肉6例,术后随访6个月。结果除1例因局部致密粘连,胆囊三角解剖困难,于剑突下增加1个操作通道改为吊线二孔法外,其余19例均获成功。手术时间42～90min,平均55min;术中出血2～8mL,平均5mL;术后无近期并发症,腹壁几乎见不到疤痕。结论改良腹壁吊线经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是可行的,并有较好的美容效果,但需严格掌握适应证。     

腹腔镜胆囊切除术198例体会

目的:总结腹腔镜治胆囊切除术的临床经验。方法:回顾性分析2005年5月至2007年5月198例腹腔镜胆囊切除手术临床资料。结果:腹腔镜胆囊切除术治愈193例,5例病人中转开腹,全组无严重并发症发生。结论:具备良好腹腔镜技术和高度责任心,腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术183例临床体会

我院引进日本Olympus腹腔镜，自1996年1月～1996年10月共完成腹腔镜胆囊切除术（LC）183例，成功171例，现报告如下：1临床资料183例病人中，男68例，女103例，年龄在15～78岁，平均年龄42岁。胆囊结石131例，胆囊息肉样变17例，慢性胆囊炎35例，所有病人术前均经B超检查证实，均无黄疽史；有腹部手术史22例；阑尾切除7例，剖宫产11例，胃大部分切除3例，子宫全切1例Z合并糖尿病、高血压及冠心病等共18例，合并血小板减少症4例，最低3．7X10’／Lo2临床结果本组183例，腹腔镜成功切除171例，占93、34％，中转开腹12例，占6．56％。术后发…     

老年人腹腔镜胆囊切除术体会

目的：探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的疗效及优越性。方法：对1997年11月至2006年9月65岁以上老年胆囊病人160例临床资料进行回顾性分析。结果：148例成功行LC手术,中转开腹12例,无严重手术并发症及死亡病例。结论：术后应重视老年病人的围手术期特点并进行充分的治疗,熟练手术操作,LC对老年病人安全可靠。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术18例分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性和临床应用前景。方法回顾性分析2009-10-2011-01徐州市第六人民医院普外科完成18例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等。结果共完成15例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,3例经脐单孔腹腔镜胆囊切除因操作困难中转为常规腹腔镜胆囊切除术。手术时间为46～130(68±25)min。术中无明显出血。术后未发生胆漏、腹腔感染、切口感染等并发症。术后平均3～4 d出院。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可实现腹壁无瘢痕化,减少切口感染概率,但操作难度较大,可以在慎重选择病例的基础上开展。     

腹部手术后腹腔镜胆囊切除术(附42例病例分析)

~~腹部手术后腹腔镜胆囊切除术(附42例病例分析)@周长虹$湖南省永州市人民医院普外科!湖南永州425000~~~~~~     

上腹部手术史患者应用腹腔镜胆囊切除术29例报告

目的　探讨对有上腹部手术史患者进行腹腔镜胆囊切除术 (LC)的治疗效果 ,提出手术的注意事项 ,以提高此类病例LC的成功率 ,减少并发症。方法　对 1994年 10月至 2 0 0 0年 6月间行“四孔法”LC的1740例患者中有上腹部手术史的 2 9例病例进行分析。结果　本组 2 8例完成LC手术 ,成功率为 96 6 %。无胆总管损伤及手术死亡病例。手术时间 2 9～ 135min ,平均 71 4min。住院天数 3～ 15d ,平均 6 79d。结论　对有上腹部手术史的胆石症患者 ,LC仍可作为首选的治疗方法。上腹腔内粘连程度与前次手术的类型有关 ,与两次手术的间隔时间无明显关系。术前原切口B超检查可预测切口与腹腔脏器粘连情况 ,减少和预防穿刺并发症。     

Laparoscopic cholecystectomy with two incisions: an improved, feasible and safe technique with superior cosmetic outcomes

ObjectiveConventional laparoscopic cholecystectomy (CLC) is usually performed with four incisions. Minimally invasive surgery for gallbladder disease with less pain and smaller scars has become increasingly popular. This study reported a new, two-incision laparoscopic cholecystectomy (TILC) using conventional instruments.MethodsIn this prospective study, 43 patients were recruited to undergo TILC and were compared with 43 historical cases undergoing CLC. We evaluated operative time, postoperative pain, cosmesis and complications.ResultsThere was no significant difference in gender, age, body mass index, bile duct damage, blood loss and postoperative hospital stay between the two groups. The mean operation time was longer with TILC than with CLC, but the difference was not statistically different. Postoperative pain scores were significantly lower with TILC than with CLC. The mean cosmetic satisfaction score was significantly higher with TILC than that with CLC. There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups.ConclusionOur work demonstrates that TILC generates less postoperative pain and significantly improved cosmesis for patients. TILC is a safe and feasible alternative to CLC.     

腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形 （附36例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形的可行性。方法 2008年4月~2012年4月对36例胆囊畸形的患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术。将胆囊畸形分为胆囊萎缩和折叠畸形两种,病变部位皆位于胆囊的远端,慢性炎症明显,且≤1/2。其中胆囊萎缩16例,呈葫芦状;占胆囊1/3者、1/4者各8例。折叠畸形20例,畸形与体部成角≥90°;占胆囊1/2者9例,1/3者7例,1/4为4例。保留的胆囊功能基本正常:胆囊管通畅,胆囊壁≤3 mm,炎症不重,胆囊收缩试验≥30%。本组合并胆囊结石33例,占91.7%,18例是黑色胆色素及胆色素为主的混合性结石,占54.5%。15例是胆固醇及胆固醇为主的混合性结石,占45.5%。切除有病变的胆囊后,胆道镜检查取净结石,4-0可吸收线连续两层缝合胆囊。结果 36例手术均获成功,手术时间(108±18)min;排气时间分别是(25.9±1.8)h;胆漏2例,每日5~10 mL,术后4、6 d拔除引流管,术后7 d痊愈出院。所有患者均获随访,随访时间3~46个月,患者术前临床症状消失,无胆囊切除术后腹痛、脂肪泻等并发症的临床表现;术后胆囊收缩试验(53%±10%),较术前(39%±7%)明显提高(t=-11.81;P<0.001)。结论腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术在掌握适应证的情况下是治疗胆囊畸形的有效方法,对保护胆囊及胆囊功能具有重要的意义,是一种新的保胆术式和方法。     

胆囊切除术80例临床护理总结

目的 探讨胆囊切除术临床护理方法.方法 将我院收治的80例行胆囊切除术患者随机分为对照组和现察组,对照组采用传统护理,观察组采用加速康复护理.比较两组术后进食时间,肛门排气时间,首次排便时间,下床活动时间,平均住院时间及不良反应发生情况.结果 观察组术后进食时间,肛门排气时间,首次排便时间,下床活动时间,平均住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组护理过程中均未见胆道损伤、出血、腹腔感染等严重并发症出现.结论 采用加速康复护理,患者恢复快,不良反应少,安全可靠,值得临床推广应用.     

门静脉高压症腹腔镜胆囊切除术13例临床分析

目的 分析肝硬变门静脉高压症病人腹腔镜胆囊切除的手术适应证和手术方法。方法 A组为该院1998～2005年13例门静脉高压症的胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术。B组为随机抽取同期腹腔镜胆囊切除术200例。将两组进行比较。结果 病人手术顺利，无术后再出血及中转开腹。A组手术时间及术后住院日长于对照组。A组病人术后胆囊床积液及发热高于对照组。结论 腹腔镜胆囊切除术对于正确选择的肝硬变门静脉高压症胆囊结石病人是安全的。     

腹腔镜脾切除术(附20例报告)

目的探讨腹腔镜脾切除术的可行性和方法。方法该院从1999年6月～2003年6月间共施行腹腔镜脾切除术20例，其中肝炎后肝硬化继发脾功能亢进7例、遗传性球型红细胞增多症1例、自身溶血性贫血l例，特发性血小板减少性紫癜8例、脾血管瘤1例，脾淋巴管瘤1例，脾囊肿1例。结果手术成功17例，平均手术时间3h，平均术中失血380ml，平均术后住院5d，无术后并发症。3例中转开腹，1例为脾蒂出血，1例为胃短血管出血，1例为脾周围炎粘连紧密出血。结论腹腔镜脾切除术是一安全可行的脾脏切除新方法，术中体位的选择、脾蒂的处理、巨脾的处理以及脾脏的取出等问题的合理处理是手术取得成功的关键。     

非辅助性腹腔镜下高位隐睾复位固定术(附16例报告)

目的探讨腹腔镜在高位隐睾诊断及治疗中的应用。方法应用腹腔镜为12例腹股沟管内隐睾和4例腹腔内隐睾做游离，在腹腔镜引导下直接将睾丸固定于阴囊内，无需腹股沟部位切口。结果16例手术均获成功，随访术后3个月，14例睾丸位置满意，2例位置偏高。结论腹腔镜下可准确定位诊断和治疗隐睾，无需做腹股沟部位切口。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术(附204例报告)

~~腹腔镜精索静脉高位结扎术(附204例报告)@杨典东$广东省烟台毓璜顶医院泌尿外科!山东烟台264000 @高振利$广东省烟台毓璜顶医院泌尿外科!山东烟台264000 @王建明$广东省烟台毓璜顶医院泌尿外科!山东烟台264000 @姜仁慧$广东省烟台毓璜顶医院泌尿外科!山东烟台264000~~~~~~