腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素的临床效果观察

选取2012年10月~2014年8月期间在我院进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者110例,随机分成观察组和对照组各55例,观察组患者在手术的过程中于患者子宫肌层注射垂体后叶素,对照组患者在手术过程中注射缩宫素,观察并记录两组研究对象的手术时间,手术中出血量以及患者血压的波动变化等。观察组患者的手术时间以及出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。垂体后叶素应用于腹腔镜下的子宫肌瘤剔除术能够收到较好的止血的效果,其作用明显优于缩宫素,且产生的副作用较小,值得在临床上进行推广应用。     

垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床止血效果研究

目的:探讨垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中止血的临床效果。方法:选取2013年1月~2015年10月在我院诊治的90例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者资料进行分析,采用随机数字表法将患者分为两组各45例。对照组采用缩宫素止血,实验组采用垂体后叶素止血,比较两组止血效果。结果:实验组手术时间、术中出血量、血红蛋白术前与术后3 d差值以及术后排气时间均显著少于对照组(P0.05)。实验组术后10 min收缩压和舒张压均显著低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术中采用垂体后叶素止血效果理想,值得临床推广应用。     

垂体后叶素联合缩宫素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术止血疗效观察

145例行腹腔镜下剔除术治疗的子宫肌瘤患者随机分为三组,A组(n=47):术前于瘤体与子宫肌层交界处注射垂体后叶素,B组(n=48):术前于瘤体与子宫肌层交界处注射缩宫素,C组(n=50):术前于瘤体与子宫肌层交界处注射垂体后叶素和缩宫素。观察和比较三组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症。C组手术时间、术中出血量、出院时间和术后并发症发生率明显优于其他两组(P<0.05)。腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合缩宫素可减少术中出血,缩短手术时间和住院时间,降低术后并发症,值得临床推广应用。     

垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的止血方法及垂体后叶素在术中的作用。方法:腹腔镜下对68例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,其中38例为A组(垂体后叶素组),于切开浆膜层前子宫肌层注射垂体后叶素6u加入0.9%氯化钠10mL,30例为B组(对照组),予局部创面电凝止血或明胶海绵填压止血。结果:68例手术均在腹腔镜下完成。术中出血量:A组出血(50.62±43.67)mL,B组出血(105.76±83.25)mL;手术时间:A组(97.72±43.65)min,B组(120.76±42.48)min。A组出血量明显少于B组(P<0.05)。讨论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中使用垂体后叶素止血,是一种有效的止血方法。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素与催产素比较

针对垂体后叶素与催产素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的止血效果进行研究，现报道如下。     

垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的运用与护理对策

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多发于30-50岁,育龄期妇女的发病率已上升至70%[1]。随着人们对子宫生理功能和身体完整性认识的提高,以及今后生育要求大大提高,大多数子宫肌瘤患者希望保留子宫。而腹腔镜手术具有微创,损伤性小,恢复快,住院时间短等优点,越来越多的患者选择腹腔镜下子宫肌瘤切除术（Laparoscopic myomectomy L M）[2]。但L M手术主要面对的问题是术中出血及术后血肿形成,术中出血不仅会加重患者的创伤,而且会使术野暴露不清,增加手术难度[3]。有研究表明,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者,在子宫肌瘤周围注射小剂量（6 u）的垂体后叶素可减少术中出血,缩短手术时间,且并发症少[4],是一种行之有效且较安全的方法。     

腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术应用垂体后叶素联合缩宫素止血的效果

目的 探讨垂体后叶素联合缩宫素在腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法 选择2017年1月至2018年12月60例需行子宫肌瘤剔除术的患者作为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组术中给予缩宫素20 IU及垂体后叶素6 U,对照组术中用垂体后叶素6 U。记录两组术中出血量、手术时间、术后排气时间及术后并发症。结果 治疗组与对照组的术中出血量、手术时间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。用药前两组血压比较差异未见统计学意义(P=0. 939);用药15 min后,治疗组收缩压水平为(151. 77±5. 58) mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa),对照组为(143. 03±5. 31) mm Hg,差异有统计学意义(P 0. 05)。而用药30 min时,两组血压比较差异未见统计学意义(P0. 05)。结论 对腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术实施垂体后叶素联合缩宫素的临床效果较好,可减少术中出血量,缩短手术时间,值得临床推广应用。     

垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中对血流动力学影响的研究

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,在30～50岁妇女中多发,发病率20%～30%.随着女性对生活质量要求的不断提高,大多数子宫肌瘤患者希望保留子宫,维持完整的生理功能[1].大量研究表明,腹腔镜手术较之开腹手术具有显著的优点[2-4],越来越多的患者选择腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.既往用缩宫素术中止血,但在临床工作中发现应用垂体后叶素术中止血效果更好.     

垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中对血流动力学影响的研究

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,在30～50岁妇女中多发,发病率20％～30％。随着女性对生活质量要求的不断提高,大多数子宫肌瘤患者希望保留子宫,维持完整的生理功能HJ。大量研究表明,腹腔镜手术较之开腹手术具有显著的优点,     

垂体后叶素在腹腔镜肌瘤剔除术中的临床止血效果研究

目的：探讨垂体后叶素在腹腔镜肌瘤剔除术中的临床止血效果。方法：选取2013年1月～2015年10月我院诊治的90例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组,对照组术中采用缩宫素止血,实验组术中采用垂体后叶素止血,比较两组止血效果。结果：实验组手术时间、术中出血量、血红蛋白术前与术后3d差值以及术后排气时间,显著低于对照组(P<0.05);两组患者手术前及手术后收缩压和舒张压差异不显著(P>0.05);两组患者手术后10min收缩压和舒张压出现一度上升,但是术后收缩压和舒张压差异得到下降(P<0.05)。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术中采用垂体后叶素止血效果理想,能够减少术中出血量,减少手术时间,值得推广应用。     

保持宫腔完整的黏膜下大肌瘤腹腔镜剔除术

目的探讨大的黏膜下子宫肌瘤腹腔镜剔除术时即保持宫腔完整又减少术中出血的手术方法的疗效。方法2006年3月～2007年3月对21例直径达6～9cm的部分位于黏膜下的大肌瘤采用假包膜套扎法进行腹腔镜下肌瘤剔除手术。结果所有21例患者均十分成功地完成保持宫腔完整的大黏膜下肌瘤腹腔镜下剔除术,术中无1例宫腔开放,术后无1例宫腔出血。手术时间61～98min,平均(72.8±17.6)min,术中出血25～85mL,平均(55.7±21.6)mL,术后8～12h,平均(9.5±0.7)h离床活动,术后排气时间14.5～20.6h,平均(17.6±1.5)h,术后住院天数3～5d,平均(3.8±0.5)d。19例术后随访3～12个月,术前有膀胱或直肠压迫症状者,术后均已消失。经血过多及经期延长症状均明显好转。结论肌瘤假包膜套扎法腹腔镜下大黏膜下肌瘤剔除术既确保术中宫腔的完整性,又减少术中出血,同时又不影响术后子宫的血运,是一种既安全可靠又效果显著的手术方法。     

甲氨蝶呤联合垂体后叶素用于输卵管妊娠腹腔镜保守手术中的疗效观察

目的观察分析甲氨蝶呤联合垂体后叶素用于输卵管妊娠腹腔镜保守手术中的效果。方法选取我院2013年1月~2016年1月收治的100例输卵管妊娠患者。均接受腹腔镜保守手术治疗,运用双色球随机分组法分为观察组和对照组各50例。对照组患者不给予药物,观察组给予甲氨蝶呤联合垂体后叶素,观察治疗效果。结果在手术时间、术中出血量、血β-HCG转阴时间、输卵管通畅率、PEP发生率等方面,观察组明显优于对照组(P0.05)。结论输卵管妊娠患者在接受腹腔镜保守手术治疗中,使用甲氨蝶呤联合垂体后叶素,有利于降低出血量,缩短手术时间,保护患侧输卵管通畅,安全可靠性高,值得积极推广应用。     

Laparoscopic ultrasound procedure can reduce residual myomas in laparoscopic myomectomy for multiple myomas

Purpose

To clarify whether the use of laparoscopic ultrasound (LUS) during laparoscopic myomectomy could reduce the number of residual myomas after surgery.

Methods

A cohort study was conducted. Subjects were women who underwent laparoscopic myomectomy for multiple uterine myomas for the first time. The subjects were assigned to one of two groups: LUS group or non-LUS group. All subjects underwent pelvic MRI 3 months before and 6 months after surgery, and the number of myomas on MRI was counted by radiodiagnosticians. The extraction rate and residual rate of uterine myomas were compared between the two groups.

Results

Fourteen cases with and 30 cases without LUS were analyzed. Median operation times were 171 min (range 75–295) and 141 min (range 50–260) in cases with and without LUS, respectively (p = 0.077). Median extraction rates relative to the total number of myomas were 106 % (range 75–147 %) in subjects with LUS and 100 % (range 71–233 %) in subjects without LUS (p = 0.480). Numbers of residual myomas were 1 (range 0–3) in subjects with LUS and 2 (range 0–9) in subjects without LUS (p = 0.028). Median residual rates of myomas were 6.1 % (range 0–20 %) in subjects with LUS and 20.0 % (range 0–69 %) in subjects without LUS (p = 0.048). Myomas greater than 3 cm in diameter were not observed in either group.

Conclusions

The number and residual rate of myomas were significantly less in subjects with LUS as compared with those without LUS.

     

欣母沛在剖宫产术中行子宫肌瘤剔除中应用临床分析

目的探讨欣母沛在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术中的疗效及安全性。方法前瞻性分析我院73例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的患者,将其随机分为实验组(欣母沛组37例)及对照组(缩宫素组36例),比较两组在术中出血、住院天数、子宫下降高度、血红蛋白(Hb)下降,恶露持续时间方面的差异。结果欣母沛组的术中出血、血红蛋白(Hb)下降和恶露持续时间明显低于缩宫素组(均为P0.05),术后子宫下降高度则明显高于缩宫素组(P0.05)。欣母沛组的不良反应高于缩宫素组(P0.05),但一般较轻,不需特殊处理。结论欣母沛应用于剖宫产术中行肌瘤剔除术在止血方面明显优于缩宫素,术后观察子宫收缩明显优于缩宫素组,有一定的应用前景。     

Therapeutic efficacy and mechanism of action of ethamsylate, a long-standing hemostatic agent

Ethamsylate (2,5-dihydroxy-benzene-sulfonate diethylammonium salt) is a synthetic hemostatic drug indicated in cases of capillary bleeding. This review covers more than 40 years of intensive clinical and fundamental research with ethamsylate. First, we summarize the large medical literature concerning its clinical efficacy. Of these, well-controlled clinical trials clearly showed the therapeutic efficacy of ethamsylate in dysfunctional uterine bleeding, with the magnitude of blood-loss reduction being directly proportional to the severity of the menorrhagia. Other well-controlled clinical trials showed therapeutic efficacy of ethamsylate in periventricular hemorrhage in very low birth weight babies and surgical or postsurgical capillary bleeding. Second, we review the numerous investigations performed to elucidate the mechanism of action of ethamsylate. Ethamsylate acts on the first step of hemostasis by improving platelet adhesiveness and restoring capillary resistance. Recent studies showed that ethamsylate promotes P-selectin-dependent, platelet adhesive mechanisms. Finally, we compare ethamsylate with other recent hemostatic agents. It is suggested that the place of ethamsylate as a hemostatic agent is that of a mild but well-tolerated drug, particularly useful in dysfunctional uterine bleeding when contraception is not needed.     

经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对比研究

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的方法及临床疗效。方法将2009年3月至2011年7月收治的70例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组,观察组采用经阴道子宫肌瘤剔除术治疗,对照组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组的手术效果和术后恢复情况。结果观察组的手术时间和术中出血量少于对照组,剔除肌瘤的数目多于对照组(P<0.05);对照组的术后并发症低于观察组;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在剔除肌瘤的最大直径、术后患者的平均最高体温、平均排气时间和平均术后住院时间相比,无显著差异(P>0.05);两组患者术后均无血肿形成。结论经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜剔除术都具有微创和保留生殖功能的特点,经阴道剔除术术中出血少,剔除肌瘤数目较多,但其术后并发症较腹腔镜高,且适应症较为局限。术前要仔细对患者进行评估,依据患者的具体情况选择术式。     

腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的比较分析

目的 比较腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果及其安全性、可行性和优越性.方法 回顾分析2005年3月～2008年12月在该院行腹腔镜下及开腹子宫肌瘤剔除术的151例患者的临床资料,其中腹腔镜组78例,开腹组73例,比较两组手术适应证、并发症、手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果 腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为(92.53±46.58)和(87.36±30.45)min,差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组术中出血量(97.32±42.33)mL,明显少于开腹组的(132.46±46.53)mL(P<0.05),腹腔镜组术后体温恢复正常时间、肛门排气时间、下床活动时间及术后住院日分别为:(1.02±0.52)d、(6.30±3.41)h、(12.49±3.25)h、(4.53±1.51)d,开腹组分别为:(2.85±1.27)d、(30.12±10.32)h、(35.41±5.36)h、(7.81±1.32)d,前者时间较后者明显缩短(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快,住院时间短,术后并发症少等优点,是一种较为理想的手术方法 ,值得推广.     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床比较

目的评价应用腹腔镜与传统开腹方式进行子宫肌瘤剔除术的优缺点。方法回顾分析应用传统开腹手术方法52例和应用腹腔镜技术58例进行子宫肌瘤剔除术的临床资料,对手术时间、术中出血量以及术后恢复情况进行比较分析。结果腹腔镜手术术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率和住院时间均明显低于开腹手术组,差异有显著性（P〈0．01）;但腹腔镜手术时间较开腹组长,住院费用高,差异有显著性（P〈0．01）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较传统开腹手术具有创伤小、恢复快,住院时间短,术中、术后并发症少等优点,但手术的实施对术者的技术水平和器械要求较高,尚不能完全取代开腹手术,合理选择术式是手术成功的关键。