2种方法在治疗特发性血小板减少性紫癜长期疗效的对比

目的对比分析腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的围手术期结果及长期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月该院肝胆外科124例特发性血小板减少性紫癜患者行脾切除术治疗(其中腹腔镜脾切除术68例,开腹脾切除术56例)的临床资料与随访结果。结果腹腔镜脾切除术组手术时间较开腹脾切除术组长,住院时间短,术中失血量少,术后疼痛轻,术后拔出引流管时间短,术后并发症发生率低。腹腔镜脾切除术组术后无下肢深静脉血栓(DVT)发生;开腹脾切除术组术后1例发生DVT。腹腔镜脾切除术组术后1例死于肺部感染。腹腔镜脾切除术组平均随访时间(33±11.8)个月,开腹脾切除术组平均随访时间(32±12.9)个月,腹腔镜脾切除术组中术后长期有效率为73.5%,开腹脾切除术组中术后长期有效率为76.7%(P0.05)。Kaplan-Meier分析显示,2组无复发生存率差异无统计学意义(P=0.697)。结论腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的长期疗效与开腹脾切除术相当,但具有非常明显的微创优势。     

腹腔镜下脾联合胆囊切除术的临床应用

目的 探讨腹腔镜脾切除同期行胆囊切除术的可行性及临床效果.方法 回顾分析对特发性血小板减少性紫癜(ITP)、脾血管瘤、脾淋巴管瘤、脾边缘淋巴瘤和脾大伴脾功能完进患者合并胆囊疾病,应用腹腔镜同期行脾及胆囊联合切除.结果 13例患者手术成功,平均手术时间为(204.58±139.57) min,平均术中失血(47.50±30.79) mL,术后胃肠功能恢复时间为24～48 h,平均住院日为(7.58±1.62) d,无并发症.结论 腹腔镜下脾联合胆囊切除是安全可行的,且具有微创效果.     

切割闭合器及抬脾技术在腹腔镜脾切除术中的应用

目的探讨使用切割闭合器及抬脾技术进行腹腔镜脾切除术的可行性、安全性及操作方法等。方法回顾性分析28例采用切割闭合器及抬脾技术行腹腔镜脾切除术病例的临床资料,其中原发性血小板减少性紫癜(ITP)6例,遗传性球形红细胞增多症(HS)7例,地中海贫血(MA)3例,溶血性贫血2例,外伤性脾破裂2例,肝硬化脾亢8例。结果 28例手术均在腹腔镜下完成,无中转开腹病例。手术时间(89.5±3.5)min,术中出血(27.1±21.2)ml,术后肛门排气时间(1.5±0.7)d,术后住院时间(5.04±0.71)d。无术后感染、胃肠瘘、胰瘘发生。有6例患者术后血小板≥500×109/L,给予口服阿司匹林,无动静脉血栓形成发生。结论使用切割闭合器及抬脾技术行腹腔镜脾切除术简单、安全、有效,缩短了手术时间,减少了术中、术后并发症的发生。     

腹腔镜下脾切除术在治疗特发性血小板减少性紫癜的应用

目的:探讨腹腔镜脾切除术在治疗特发性血小板减少性紫癜中的应用,手术方法及临床效果。方法:利用腹腔镜技术在CO2气腹情况下对8例ITP患者行脾切除术,并对手术前后患者一般情况的改善,血小板计数的变化,并发症的出现与否及恢复情况等进行分析。结果:8例有1例中转开腹,7例成功完成腹腔镜切脾。该7例的平均手术时间为120min,术中失血100ml,术后胃肠蠕动恢复时间为12~24h,平均住院时间为5天,无并发症。结论:腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫瘢是安全可行的,只要掌握好脾切除术的手术指征及腹腔镜下的操作技巧,它就是脾脏手术的最佳方法之一。     

腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术中出血的预防

目的探讨腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术中出血的原因及防治措施。方法回顾分析2009年10月~2012年10月行腹腔镜脾切除术26例,其中肝硬化脾功能亢进10例,特发性血小板减少性紫癜7例,脾肿瘤9例,合并胆囊结石3例。结果 26例均采用腹腔镜完成手术,3例同时行胆囊切除,1例副脾切除。平均手术时间(190.6±48.2)min,平均术中出血量(240.4±162.9)mL。术后平均住院(9.8±5.0)d。术后脾静脉血栓2例,腹腔内出血1例,胰漏1例,全组无手术死亡。结论结扎脾动脉,避免脾包膜撕裂,妥善处理脾蒂血管及胃短血管,可减少腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术中出血。     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜6例的护理配合

2010-02-2010-12共行腹腔镜脾切除术(LS)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)6例,通过细致的护理,获得满意效果,现做如下报道. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组6例,男2例,女4例,年龄10～53(平均32)岁.病程1～12 a.所有患者均符合ITP的诊断标准,均经过激素和(或)免疫抑制等治疗,表现为激素无效或激素依赖型.入院时血小板计数均低于20×109/L,平均10× 109/L,经短暂内科治疗转肝胆外科.     

腹腔镜手术在不同脾脏疾病中的应用

目的:探讨腹腔镜手术治疗不同脾脏疾病的安全性及疗效.方法:回顾分析2011年行腹腔镜手术治疗的20例不同类型脾脏疾病患者的临床资料.结果:20例患者中16例顺利完成腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS),3例中转改良手助腹腔镜脾切除术(hand-assisted laparoscopic splenectomy,HALS),1例中转开腹行脾切除、联合断流术.患者平均手术时间为(116.3±44.4) min(75～240 min);平均术中出血量为(108.8±235.1) mL (10～1000 mL);术后平均住院时间为(7.8±2.3)d(5～13d).20例患者中,术后腹腔引流液淀粉酶升高1例.术后病理结果显示,特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)5例,小B细胞性淋巴瘤1例,淤血性脾肿大8例,其余6例脾占位患者包括脾血管瘤2例、脾脉管瘤3例、继发性囊肿1例.结论:腹腔镜手术可作为脾脏疾病的首选治疗手段.     

脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜

目的:研究脾切除对内科治疗无效的成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果。方法:对1995-2002年内科治疗无效的24例成人特发性血小板减少性紫癜患者进行脾切除手术,术后随访20±16个月。并对年龄、性别、病期、对激素治疗的反应、术前血小板计数、术前PAIgG升高与否进行统计学分析。结果:术后住院期间血小板计数≥100×109/L者22例,占91.7%;随访20±16个月,血小板计数≥50×109/L者19例,占79%。经统计学分析显示,性别、年龄、病程、激素的治疗反应、术前血小板计数、出院时血小板计数、术后PAIgG值对脾切除术后疗效无预测价值。结论:脾切除术对内科治疗无效的成人慢性ITP患者是一种安全和有效的治疗方法。术前各项临床指标对预测脾切除术的疗效无临床意义。     

腹腔镜脾切除术治疗ITP的护理

目的:总结腹腔镜脾切除术治疗经内科治疗无效的特发性血小板减少性紫癜的护理措施。方法:回顾性分析2010年6月～2011年3月6例特发性血小板减少性紫癜患者行腹腔镜脾切除术的临床资料。术前做好心理护理、皮肤准备,术后监测生命体征及引流管观察,预防术后出血、血栓形成等并发症。结果:2例中转开腹手术,4例完成腹腔镜脾切除术。随访1个月～2年患者无复发。结论:术前准备充分,术后加强护理,腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜安全可行,效果显著。     

完全腹腔镜脾切除术24例临床分析

目的 探讨腹腔镜脾切除术(LS)安全性及临床效果.方法 时2002年至2008年我院实施24例腹腔镜脾切除术患者的临床资料进行回顾性分析.包括6例肝硬化脾功能亢进,10例原发性血小板减少性紫癜(ITP),2例溶血性贫血(Evens 综合征),2例脾破裂,4例脾良性占位.结果 24例均完成完全腹腔镜下脾切除手术(TLS),无中转开腹.24例腹腔镜手术平均手术时间146 min,术中平均失血220 ml,术后平均禁食1 d,术后平均住院9 d.术后均无并发症发生.结论 掌握好脾切除术的手术指征及腹腔镜下的操作技巧,腹腔镜脾切除术是安全的,并且能达到创伤小、恢复快、并发症少的微创目的 .