腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌的疗效观察

目的研究腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌的临床疗效。方法选取2012年5月~2013年6月我院妇科收治的老年子宫内膜癌早期患者120例,随机将其分成观察组与对照组各60例,观察组患者采用腹腔镜手术,对照组患者采用传统手术,比较两组临床疗效。结果观察组的术中出血量、手术时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间、体温恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗早期老年子宫内膜癌方面,应用腹腔镜手术具有手术时间短、出血量少、安全性高等优点,具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤65例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效、安全性及并发症.方法 收集该科2007年5月～2012年8月腹腔镜手术治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的65例患者,对其临床资料及近期疗效进行回顾性分析.结果 65例患者手术时间(281±53.6)min(160～390m in),手术出血量(327.8±235.5)mL(80～1700mL).术中并发症有膀胱损伤1例,髂外血管损伤1例,腰大肌血管撕脱1例,中转开腹2例;术后并发症有淋巴囊肿8例,尿潴留7例,阴道残端感染2例,膀胱阴道瘘2例,术后体温大于38℃持续2d8例,下肢静脉血栓1例.术后近期随访无1例复发.结论 腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤是安全、可行的,可以作为子宫恶性肿瘤的手术方式之一.     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌临床疗效分析

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床价值。方法回顾性分析我院2011年6月～2012年8月74例早期子宫内膜癌病例,其中腹腔镜组24例,开腹手术组50例,对比分析两组临床效果。结果两组中年龄、绝经情况、体重指数、FIGO分期、清扫淋巴结数、术后体温、术后排气时间、留置尿管时间、术后并发症方面无统计学差异;手术时间、术中出血、抗生素使用时间、术后住院时间方面有统计学差异。结论腹腔镜治疗早期子宫内膜癌疗效肯定,安全可行,优势在于出血量少、住院时间短、使用抗生素时间短。随着患者对生活质量要求的提高、经济发展对医疗卫生投入的增多、器械设备的改进,腹腔镜手术有望替代开腹手术,成为所有早期子宫内膜癌患者的手术方式。     

腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌的远期疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌的远期疗效。方法选择2004年1月～2009年1月该院妇科收治的早期老年子宫内膜癌患者共60例,按照手术方式将患者分为两组,传统手术组(26例)与腹腔镜手术组(34例)。对两组患者均进行随访,比较2种手术方法的术后远期疗效。结果随访期间,腹腔镜组患者局部复发3例(8.82%),远处转移4例(11.76%);开腹组患者局部复发2例(7.69%),远处转移3例(11.54%)。腹腔镜组的局部复发率和远处转移率均与开腹组差异无显著性(P>0.05)。腹腔镜组和开腹组3年累积总生存率分别为88.2%(30/34)和88.5%(23/26);5年累积总生存率分别为79.4%(27/34)和76.9%(20/26)。腹腔镜组和开腹组3年无瘤生存率分别为82.4%(28/34)和80.8%(21/26);5年无瘤生存率分别为70.6%(24/34)和73.1%(19/26)。两组总生存率曲线和无瘤生存率曲线相比差异均无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜手术可取得与传统开腹手术相同的远期疗效,是治疗早期老年子宫内膜癌患者的一个很好的选择。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床对比分析

目的：探讨早期子宫内膜癌（ endometrial carcinoma ,EC）腹腔镜分期手术与传统开腹手术的临床疗效及应用价值。方法华西第二医院妇产科2010年1月至2012年12月收治256例早期EC手术患者,手术病理分期为IA～II期。其中腹腔镜分期手术152例（腹腔镜组）,开腹分期手术104例（开腹组）,对比分析两组术中术后情况。结果两组患者手术时间、术中清扫淋巴结数目及术后导尿管留置时间差异均无统计学意义（ P＞0.05）;而腹腔镜组术中出血量、盆腹腔引流量、术后镇痛药物使用率、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症发生率均明显少于开腹组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论腹腔镜手术相较于开腹手术具有微创价值,是治疗早期EC有效、可行的术式。     

腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术12例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的可行性。方法2002年11月至2005年4月对8例子宫内膜癌,4例子宫颈癌行腹腔镜手术,其中全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术3例,次广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术5例,广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术4例。结果12例子宫恶性肿瘤全部于腹腔镜下完成,无一例中转进腹,未发生术中及术后并发症,平均手术时间(289·17±110·49)min,平均术中出血为(325·00±235·00)ml,平均剔除淋巴结(19·33±4·97)枚。结论腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤近期效果良好,远期效果有待进一步随访。     

手术治疗子宫内膜癌88例疗效观察

评价腹腔镜术治疗子宫内膜癌的临床效果。抽取88例患有子宫内膜癌的患者,随机分为对照组和治疗组,每组44例。对照组采用常规开腹手术治疗,治疗组采用腹腔镜手术治疗。治疗组的疗效明显优于对照组,且手术操作时间、肛门排气时间、术后住院时间明显短于对照组。腹腔镜术治疗子宫内膜癌临床效果明显,值得推广。     

子宫内膜癌患者腹腔镜手术治疗后预后不良的影响因素分析

目的探讨子宫内膜癌(EC)患者腹腔镜手术治疗后预后不良的影响因素。方法选取2019年1月至2020年6月我院收治的完成腹腔镜手术治疗的104例EC患者,104例EC患者术后完成为期1年的跟踪随访,将17例预后不良(病死+复发+转移)的EC患者纳入预后不良组,将剩余87例患者纳入预后良好组。查阅患者基线资料并记录研究所需资料,分析EC患者腹腔镜手术治疗后预后不良的影响因素。结果预后不良组年龄大于预后良好组,有淋巴结转移、肌层浸润深度≥1/2肌层、子宫下段受累占比高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组吸烟史、饮酒史、是否绝经、是否孕育、腹部手术史、合并高血压、合并糖尿病、术中出血量、肿瘤大小、病理类型、肿瘤分期、术后辅助治疗与预后良好组比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析结果显示,年龄大、有淋巴结转移、肌层浸润深度≥1/2肌层、子宫下段受累是EC患者腹腔镜手术治疗后预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论年龄大、有淋巴结转移、肌层浸润深度≥1/2肌层、子宫下段受累是EC患者腹腔镜手术治疗后预后不良的影响因素。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床疗效

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床疗效.方法:选取2018年6月至2019年10月本院患有子宫内膜癌的临床病例患者100例,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组各50例,对照组行开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜治疗,分别观察并记录两组患者的住院时长、淋巴结清扫数量、排气时间以及术中出血量,统计手术后并发症...     

腹腔镜辅助阴式手术治疗早期子宫内膜癌的疗效

目的 比较腹腔镜辅助阴式手术与传统开腹式手术治疗早期子宫内膜癌的疗效.方法 将39例早期子宫内膜癌患者按手术方式分为2组,其中腹腔镜辅助阴式手术组(B组)19例,传统开腹手术组(A组)20例,比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、淋巴结数、住院时间.结果 B组手术时间为(3.0±0.8)h,A组为(4.0±0.8)h,2组相比差异有统计学意义(P=0.041);B组术中出血量为(98.7±48.5)mL,A组为(150.0±76.1)mL,2组相比差异有统计学意义(P=0.016);B组术后淋巴结数为(19.1±7.0)个,A组为(21.0±8.7)个,2组相比差异无统计学意义(P=0.333);B组术后住院时间为(16.4±4.9)d,A组为(24.0±19.7)d,2组相比差异有统计学意义(P=0.033);B组排气时间为(2.1±0.3)d,A组为(2.7±0.7)d,2组相比差异无统计学意义(P＝0.067).2组术后尿潴留发生率相比差异无统计学意义(5.3% vs 10.0%,P＝1.000).结论 腹腔镜辅助阴式手术具有更好的疗效,可以作为早期子宫内膜癌的治疗术式.     

早期宫颈癌腹腔镜与开腹手术的临床比较分析

目的探讨早期宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术的临床价值。方法对19例Ⅰb￣Ⅱa期宫颈癌患者施行腹腔镜(8例)和开腹(11例)广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,比较手术时间、出血量、术后恢复情况、术后住院时间及并发症发生等情况。结果8例腹腔镜手术均成功完成,无中转开腹。与开腹手术相比:切除的淋巴结个数多、肛门排气早、术后病率低、住院时间短,但手术时间长。结论早期宫颈癌腹腔镜下手术近期疗效令人满意,有临床应用价值。     

腹腔镜早期宫颈癌手术的价值及卫生经济学评价

目的 比较腹腔镜和开腹早期宫颈癌次广泛全子宫切除术的近期疗效及两种手术技术的费用以及卫生资源利用率.方法 2007年10月～2010年10月,选择早期宫颈癌患者64例,其中腹腔镜手术组35例,开腹手术组29例.比较两组的手术资料、直接与间接医疗费用以及总医疗成本.结果 腹腔镜手术组术中出血量、术后通气时间、术后病率和住院天数明显少于开腹手术组,而手术耗时腹腔镜组长于开腹组,两组术后并发症差异无显著性.腹腔镜组与开腹组直接医疗费用分别为(18832.3±5914.2)和(19104.8±4275.0)元,两组差异无显著性;其中手术材料费用及麻醉费用腹腔镜组分别为(2153.1±307.8)及(1369.3±265.5)元,显著高于开腹组的(1669.3±209.2)及(1 174.0±152.8)元(P相似文献   

腹腔镜下广泛全子宫及淋巴结清扫术24例临床分析

目的探讨腹腔镜下广泛全子宫加盆腔淋巴结清除术治疗子宫内膜癌的可行性及疗效。方法对24例子宫内膜癌患者行腹腔镜下广泛全子宫及盆腔淋巴清扫术,其中1例同时行腹主动脉旁淋巴结切除术。结果所有病例均在腹腔镜下完成手术。手术时间为(164.35±43.02)min,术中出血(181.36±92.29)mL,淋巴结切除数(18.23±6.82)个,术中无脏器损伤发生(0/24),术中、术后并发症发生率16.67%(4/24)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜癌短期疗效好,创伤小,术后恢复快,远期疗效有待观察。     

Total laparoscopic versus open surgery for stage 1 endometrial cancer: the LACE randomized controlled trial

PURPOSE: Endometrial cancer is the most common gynaecological malignancy in Australia and the US. Current standard treatment involves open surgery to remove the uterus, and both tubes and ovaries (TAH). The Laparoscopic Approach to Cancer of the Endometrium (LACE) trial was designed to assess equivalence of performing this in a total laparoscopic approach (TLH). METHODS: Patient recruitment was designed to proceed along two stages to accommodate for a potential increase in patient requests of laparoscopic surgery. During the first stage, patients are randomised in a 2:1 allocation to receive TLH or TAH, with the primary endpoint quality of life (QoL) at 6 month post-surgery, requiring 180 patients to be enrolled to have 80% power at alpha=0.05 to detect a clinically significant difference of 8 points on the Functional Assessment of Cancer General (FACT-G) QoL instrument. If additional recruitment of patients seems impossible after accrual of 180 patients, this cohort will be followed for 4 years, and disease free survival (DFS) of patients treated by TLH will be compared to DFS within the endometrial cancer population. During the second stage, recruitment will be extended to a total of 590 patients in a 1:1 TLH:TAH allocation, to assess the equivalence with respect to DFS with 80% power and alpha=0.05. Equivalence will be assumed if the difference in DFS does not exceed 7% at 4 years. Secondary outcomes include treatment related morbidity; costs and cost-effectiveness; patterns of recurrence; and overall survival. All data from this multicentre study will be entered using online electronic case report forms (e-CRF), allowing real time assessment of data completeness and patient follow-up. CONCLUSIONS: The LACE trial will establish the equivalence of a TLH approach for patients with stage 1 endometrial cancer following a two stage protocol to accommodate potential threats to patient recruitment through requests for laparoscopic surgery.     

腹腔镜手术治疗早期宫颈癌患者的临床效果和安全性

目的探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌患者的临床效果和安全性。方法将62例早期宫颈癌患者根据完全随机法分为观察组与对照组,各31例。观察组给予腹腔镜宫颈癌根治术,对照组给予开腹宫颈癌根治术。比较两组的治疗效果。结果手术后5 d,两组的IL-10、IL-6及TNF-α水平均高于手术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。手术后1、3、5年,观察组的FACT-G评分均高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌患者可降低炎症反应水平,提高生存质量。     

腹腔镜与经腹宫颈癌手术并发症的对比分析

目的比较腹腔镜与经腹宫颈癌手术并发症,探讨腹腔镜手术的安全性,对两者并发症Clavien-Dindo分级及相关危险因素进行分析。方法回顾性分析2011年3月-2014年10月该院204例(选择215例,有11例失访)宫颈癌患者行广泛性子宫切除手术的临床资料。分为腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)组和经腹广泛性子宫切除术(ARH)组。分析比较两者间术中、术后并发症及其危险程度和随访资料等,评估腹腔镜宫颈癌手术的安全性及分析并发症相关的独立危险因素。结果 204例研究对象中并发症归纳为4个等级。两组并发症发生率及危险程度比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组间复发及死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。根据Logistic回归分析,ARH组严重程度为Ⅱ级以上术中并发症与手术时间有关,ARH组严重程度Ⅱ级以上并发症与年龄大于50岁的女性有关,ARH组术后严重程度为Ⅱ级以上并发症与超重(体质指数25)有关。结论通过对两组手术并发症及其危险程度的分析,得出两组安全性无差异,手术对有高危因素的患者需要全面进行评估,严格把握其适应证及禁忌证。     

腹腔镜手术对早期宫颈癌Suivivin表达的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌对癌细胞Suivivin表达的影响。方法选择宫颈癌患者各30例分别行开腹及腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,采用TUNEL法测定凋亡指数,比较两组患者Suivivin蛋白的表达。结果凋亡指数在两组患者中差异无显著性(P>0.05)。宫颈癌术后癌细胞Survivin表达的凋亡指数开腹和腹腔镜组分别为(2.01±0.22)及(2.37±0.36),较术前降低,但两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌可能不会促进或抑制肿瘤凋亡基因Survivin的表达而增强肿瘤细胞的增殖力,腹腔镜是治疗宫颈癌较安全的手术方式之一。     

Identification of high-risk human papillomavirus (hrHPV)-associated genes in early stage cervical squamous cell carcinomas

This retrospective study investigated gene expression in tumour samples from 38 patients with early stage human papillomavirus (HPV)-associated cervical squamous cell carcinoma (CSCC). The patients were divided into two groups based on the presence of viral markers of HPV16 or HPV18 infection. Gene expression profiles of tumour samples and the corresponding normal cervical epithelium were analysed using cDNA microarrays. Several genes showed differential expression between the two groups of HPV-infected CSCC patients, although seven genes showed similar changes in both groups. The four genes encoding cyclin-dependent kinase inhibitor 2A, matrix metallopeptidase 9, laminin γ-1, and epidermal growth factor receptor were up-regulated, and the three genes encoding transforming growth factor β receptor 1, interleukin-1α and insulin-like growth factor-binding protein 6 were down-regulated, in both HPV16(+) and HPV18(+) CSCC. These proteins are involved in cell proliferation, cell structure and cell attachment, so their expression might be involved in the mechanism of HPV-induced carcino genesis. A clearer understanding of HPV type-specific gene expression might aid diagnosis and treatment.     

腹腔镜手术对早期宫颈癌Survivin、Bax表达的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌对癌细胞Survivin和Bax表达的影响。方法选择宫颈癌患者各20例分别行开腹及腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术,并与开腹及腹腔镜下全子宫切除术的宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)级患者各30例相对比,采用免疫组化法测定两组患者腹腔镜及开腹手术术前、后癌组织Survivin和Bax的表达并比较其变化。结果宫颈癌术后癌细胞Survivin表达阳性率开腹、腹腔镜组分别为45.0%及25.0%,较术前降低,但两组比较差异无显著性(P>0.05),Bax阳性表达率开腹、腹腔镜组术后分别为30.0%、70.0%,较术前上升,两组比较差异也无显著性(P>0.05)。CINⅢ患者中术后Survivin和Bax阳性表达率腹腔镜组与开腹组比较变化不明显(P>0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌,可能不会促进或抑制肿瘤凋亡基因Survivin和Bax的表达而增强肿瘤细胞的增殖力。