后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附19例报告)

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的效果。方法后腹腔镜肾上腺瘤摘除术19例，患者平均年龄35岁，瘤体大小2．0～6．3cm，采用经腹膜后腔途径，显露肾上极及肾上腺，用超声刀、电凝钩、钛夹处理瘤体血供。摘除肿瘤。结果19例手术均获成功，无中转开放手术者。手术时间45～110min，术中失血30～120mL。随访3～23个月无并发症发生。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术安全，疗效好，患者术后恢复快。     

手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤

目的 探讨手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤的手术方法和效果.方法 2004年7月～2009年3月,采用经腹腔入路手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗直径大于6锄的巨大肾上腺肿瘤患者16例.观察手术时间,术中出血量和术后并发症及手术效果.结果 16例手术均获成功,无中转为开放手术.手术时间41～115 min,平均84min.术中出血量15～450 mL,平均105 mL.术后住院时间5～8 d,平均6.9 d.术中和术后未出现明显并发症.术后病理:嗜铬细胞瘤13例,嗜酸细胞瘤1例,皮质癌1例,节细胞神经母细胞瘤1例.术后随访6～24个月,平均15个月,术后6个月内血压均恢复正常,无明显不适.结论 对于直径大于6cm的巨大肾上腺肿瘤,可选择手辅助腹腔镜肾上腺切除术.具有手术时间短,视野清晰,创伤小,出血少、恢复快等特点,可以进一步缩短手术时间,降低手术的风险.     

后腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤

目的:探讨后腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤的可行性.方法:对21例巨大肾上腺肿瘤患者进行后腹腔镜切除手术,男8例,女13例,年龄20～70岁,左侧9例,右侧12例,肿瘤大小6.0 cm×3.5 cm×3.3 cm～9.5 cm×8.5 cm×8.5 cm.结果:19例手术经后腹腔镜完成,2例术中转开放手术.所有患者均顺利恢复,无并发症.病理报告嗜铬细胞瘤12例,肾上腺囊肿3例,节细胞神经瘤1例,神经纤维瘤1例,髓性脂肪瘤3例,无功能腺瘤1例.随访3～72个月,未见肿瘤复发和转移.结论:对于腹腔镜操作熟练者,后腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤是可行的.     

后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的效果比较

目的通过比较,评价后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法将46例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者与同期58例开放手术行肾上腺肿瘤切除术患者的临床效果进行比较。结果后腹腔镜手术组的术中出血量、术后止痛剂的用量、术后住院时间、术后恢复工作的时间均优于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.01);两组在手术时间、手术费用上差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,已成为现代肾上腺肿瘤手术治疗的金标准。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理

[目的]探讨后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期的护理。[方法]对40例肾上腺肿瘤病人行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗前后的护理体会进行分析。[结果]病人手术时间60min～80min,平均72min。术中出血量20mL～60mL,术后无腹腔出血、肾上腺危象等严重并发症发生,病人在术后7d～10d出院。[结论]后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的有效方法,充分的术前准备保证了微创手术的顺利开展,密切的术后监测,配合以心理护理和健康教育方法,可减少并发症的发生,帮助病人尽快康复。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的护理

[目的]探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病人的围术期护理。[方法]对60例肾上腺肿瘤病人施行后腹腔镜肾上腺切除术,同时加强围术期护理。[结果]60例病人手术均取得成功,术中出血少、术后无并发症;病人出院时电解质正常,血压正常或较术前明显下降并稳定。[结论]加强后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病人的围术期护理是手术成功的保证。     

解剖性后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤48例经验总结

目的 探讨解剖性后腹腔镜切除肾上腺肿瘤手术的应用价值.方法 回顾性分析该院2006年8月～2008年8月采用解剖性后腹腔镜手术治疗48例肾上腺肿瘤患者的临床资料,其中肾上腺嗜铬细胞瘤切除3例,原醛症肾上腺腺瘤切除或肾上腺切除24例,皮质醇症肾上腺腺瘤切除15例,无功能腺瘤5例,1例肾上腺节细胞神经瘤.结果 48例全部手术成功.手术时间70～180min,平均120min;术中平均失血量30mL.术后平均住院5 d.结论 后腹腔镜手术安全,对患者创伤小,术后肠道功能恢复快,伤口愈合早.     

83例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术策略分析

目的探讨后腹腔镜下肾上腺切除术的临床价值。方法回顾性分析83例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床资料。结果 83例均手术成功,手术时间40～115分钟,平均55分钟;术中出血30～60 ml,平均40 ml;术后住院时间4～5天,术中、术后均未输血,恢复好,未出现并发症。结论后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术具有微创、安全有效、术后恢复快、住院时间短等优点,可作为肾上腺良性肿瘤手术的首选方法。     

自然腔道单切口腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理

目的总结自然腔道单切口腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者的护理体会。方法我科2010年5～8月采用腹腔镜选择性地对10例肾上腺肿瘤患者行自然通道（经脐）单切口腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,对患者的护理措施进行回顾性总结。结果10例患者手术均获成功,无一例增加切口辅助操作或中转开放。手术时间平均110．5min（62～148min）,术后1d拔除胃管、导尿管,术后3d拔除腹腔引流管,术后住院时间4～6d。全部患者术后血压均未出现明显波动、大出血及伤口感染等并发症。结论单切口腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术不但具有创伤小、出血少的优点,还大大缩短了住院天数,但围手术期的护理至关重要。     

后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤26例报告

目的探讨后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法采用后腹腔镜技术切除肾上腺肿瘤26例。男10例,女16例;年龄23～67岁,平均36.5岁。左侧11例,右侧15例。其中原发性醛固酮腺瘤14例,皮质醇腺瘤7例,嗜铬细胞瘤2例,神经节细胞瘤1例,无功能性腺瘤2例。结果该组26例手术均取得成功,手术时间90～150min。术中失血70～210mL,术中术后均未输血,无明显并发症。结论后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤入路直接,手术效果确切,具有痛苦小、损伤小,并发症少及患者恢复快等优点,是一种安全有效的术式。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。